terapéutica ocular caso clínico

7/23/2019 Terapéutica Ocular caso clínico

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Instituto Politécnico NacionalCentro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud

Unidad Milpa Alta

Departamento de Optometría

U.A. Terapéutica Ocular



Blefaritis

Infamacióncrónica del

borde libre delpárpado y los

implantes delas pestañas

Causadaprincipalment

e poractiidad

bacterianaesta!locóccica

"e cursa conirritacióncrónica y

prurito demaneraintensa en el#lobo ocular$ue en losparpados

%rooca

alteracionesre&ractias ycutáneas 'enpárpados(.



Existen varias manifestaciones de blefaritis que son:

)le&aritis*scamosa

• Consiste en una infamación ble&arocutánea crónica $ue a&ectael borde libre y los &olículos de las pestañas &ormando collaretesy un desprendimiento constante de células epiteliales a manerade escamas $ue simulan +caspa, $ue caen en el o-o y #eneran

irritación ocular. a sintomatolo#ía tiene mayor intensidad alleantarse y en la mañana y me-ora #radualmente durante eldía.

)le&aritis"eborreica

• Cuadro infamatorio se ori#ina por el aumento inusitadode la secreción de las #lándulas lapidas del bordepalpebral $ue #enera un aumento de la densidad oleosala#rimal y un proceso irritatio ocular crónico./&aoreciendo la probabilidad de &ormación de or0uelos.A&ecta capas epidérmicas 'muerte celular(/ produceenro-ecimiento/ incomodidad/ la#rimeo/ prurito ydescamación/ 1iperemia/ ardor y esco0or.

)le&aritis*sta!lococc

ica

• Consiste en infamación crónica del borde palpebral/ causadapor actiidad esta!locóccica en la base de la pestañas/ $uepredispone a la &ormación de or0uelo/ c1ala0ión/ $ueratitis.2enera estadios crónicos y mala apariencia estética $uenormalmente es el motio de consulta. *3iste relación directaentre la dis&unción de las #lándulas de 4eibomio/ debido a $ueel deposito de to3inas y alteración del componente oleoso de lapelícula la#rimal pueden causar in&ección secundaria o

croni!car una e3istente



Fisiopatología

BlefaritisEscamos

a

a irritaciónepitelial

produce perdidade los n5cleosde las célulasepiteliales y

posteriormentesu descamación



Fisiopatología

BlefaritisEstalocóccic

a

"e produce con#estiónascular/ $ue prooca

$uimiota3is

Dic1o aumento de lapermeabilidad

ascular ori#inaenro-ecimiento

palpebral

*dema notorio $ueaumento el espesor

palpebral

*n al#unos casos#enera san#rado en elborde después de ladescamación epitelial

y ble&aroptosis



Diagnostico Diferencial

• 6ue puede causar síntomassimilares pero/ al contrario$ue la irritación ocular de lable&aritis/ raramente es #rae

por la mañana y sueleaparecer más tarde durante eldía

O-o seco

• Deberían sospec1arse en lospacientes con lo $ue parece

ser una ble&aritis crónicaasimétrica o unilateral/especialmente cuando seasocia con madarisis

Tumorespalpebrale

sin!ltrante

s



Caso Clínico

%aciente 7emenino de 89 años de edad.Ocupación: Comerciante

"e presenta a consulta ya $ue el pacientere!ere malestares desde 1ace ; días/ como

sensación de arenilla en los o-os/ nota $ue supárpado está infamado/ $uema0ón/ y sussíntomas se a#raan en la mañana y al &rotarsecon las manos/ estos se aminoran en el

transcurso del día. < a notado $ue su isión adisminuido.



Antecedentes sistémicos: =o re!ere Antecedentes patoló#icos oculares: =o re!ere Aler#ias a al#5n medicamento: =o re!ere Antecedentes ópticos: =o re!ere

Signos Síntomas

>iperemia ?? Telan#iectasias*scamasAlteración en pestañas'dirección(

%rurito"ensación de cuerpo e3traño6uemosis



A#ude0a @isual

etinoscopía

AO neutro

)UT

*n AO B se#undos

"c1irmer

*n AO mm

eisión con )iomicroscopia :

Depósitos palpebrales de cilindros de !brina en la base y a lo lar#ode las pestañas de AO/ mala dirección de las pestañas por ladescamación y secreción/

Dia#nostico

)le&aritis Anterior *sta!locóccica

OD OI AO

8E89 8E89 8E89



Tratamiento 7armacoló#ico

Combinación de esteroide y antibiótico tópico. )etametasona .FG y sul&acetamidaFG H eces al día

durante un mes con reducción de dosis después de los días/F #ota cEB 1rs 3

ubricante ocular 1ipromelosa "e puede utili0ar tobramicina y prednisolona con reducción de

dosis después de los días/ F #ota cEB 1rs 3

%ro!láctico Compresas tibias de a#ua en los parpados cerrados durante 9J

F minutos 4asa-es en el borde palpebral Usar -abón 1ipoaler#énico Diluir una cuc1arada de bicarbonato de sodio en un aso de

a#ua y con un cotonete remoer las costras 8 eces al día



Bibliografía

+7armacoterpéutica ocular del se#mentoanterior, Kosé Koa$uín 2uerrero @ar#as/ 8Ledición/ 4anual 4oderno/ )o#ota Colombia/8FF pp. ;FJ;8; I")= MJM9JMHHBJ;BJ8

+2uía de práctica clínica 2%C: Dia#nostico ytratamiento de )le&aritis, Catalo#o maestrode #uías de practica clínica: I4""J98MJF8

+O&talmolo#ía Clínica, KacN K. asnNi/ 9L

edición/ *lseier

terapéutica ocular caso clínico

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