terapia e somministrazione (8° sihta - 10/2015)
TRANSCRIPT
Ettore TurraArea Sistemi di Gestione, APSS
Valutare la sostenibilità e fattibilità di un sistema di terapia e somministrazioneCampomori A*, Tibaldo, C*, Pasqualini A*, Fonzi E*, Vielmetti A*, Ferri C*, Dapor W*, Guarrera G*, Vivaldi, P*, Manco C*, Piffer R*, Paternoster C*, Amari A*, Turra E*.
* APSS Trento
LIS
Anagrafe
PACS
TerapiaIntensiva
Integrazioni
TreCRicetta
farmaceuticaElettronica
SIO
AMPERERepositoryReferti
RicettaSpecialisticaelettronica
TerapiaFarmacologica
di reparto
2000 2015
Nomenclatori
AnatomiaPatologica
• Qualità e sicurezza del paziente• Errori di prescrizione e somministrazione, reazioni avverse e interazioni
• Qualità delle informazioni• Valutazioni appropriatezza ed esito, audit
• Ottimizzazione dei processi• Riduzione tempi percorso del farmaco, compliance standard JCI
• Uso “economico” dei farmaci• < richieste fuori prontuario
• Ottimizzazione delle scorte• Riduzione scorte, eliminazione ammanchi..
• Utilizzo efficiente/efficace del personale• < attività a basso valore aggiunto, < tempi di apprendimento
BE
NE
FIC
I C
LIN
ICI
BE
NE
FIC
I O
PE
RAT
IVI
BENEFICI RICERCATI
Terapia Farmacologicadi Reparto – soluzioni esistenti
(sperimentazioni)
Oncologia
Neurologia
TerapiaIntensiva
Medicina
• Applicazioni verticali non integrate;
• > possibilità di errori prescrittivi e di somministrazione
• sottostima eventi avversi;• interazioni fra farmaci• valutazioni appropriatezza ed esito• gestione delle scorte
SITUAZIONE ATTUALE
• Conseguenze (di non cambiare)
• Analisi soluzioni alternative (make vs buy)
• Ampiezza del cambiamento
• Benefici ricercati
• Costi ricorrenti a regime
• Costi di implementazione
• Valutazione economica dei costi/benefici
SOLUZIONEDESIDERATA
STUDIO DIFATTIBILITÀ
CONTESTO
Progetto per inizializzare
l’investimento
Inizio delProgetto:Progettoassegnato
Fine del Progetto: Progetto approvato
Ciclo di vita dell‘investimento (realizzazione costi/benefici/rischi)
Fine del ciclo di vita:Disinvestimneto effettuato
Inizio del ciclo di vita dell‘investimento:Decisione di investimento presa.
t
Utilizzo dei risultati dell’investimento
Termine dell‘utilizzo
Disinvest-imento
Controllo I
Controllo II
Controllo III Controllo IV
CICLO DI VITA DELL’INVESTIMENTO
CONSEGUENZE DEL NON CAMBIARE• maggiore possibilità di errori;• sottostima eventi avversi;• indisponibilità dati efficienza delle terapie;• indisponibilità dati per valutazioni appropriatezza ed esito;• elevato livello scorte di reparto
MAKE OR BUY? • maggiori funzionalità e completezza delle soluzioni di mercato;• maggiori risultati prodotti dalle sperimentazioni delle soluzioni di mercato vs soluzioni sviluppate internamente• convenienza sotto il profilo costi/benefici• problematica l’effettiva capacità di mobilizzare risorse interne per l’implementazione e il supporto al progetto
AMPIEZZA DEL CAMBIAMENTOImpatto sulle dimensioni organizzative• Obiettivi e strategie aziendali: Nullo • Servizi e modelli di cura: Nullo• Struttura organizzativa: Nullo• Ruoli e competenze: Medio• Cultura e valori: Medio• Processi: Elevato• Infrastruttura ICT: Elevato
FATTORI CRITICI• “refrattarietà” all’utilizzo dei sistemi• usabilità complessiva della soluzione• Sponsorship effettiva della direzione• responsabilizzazione della linea e
degli utilizzatori• disponibilità dell’infrastruttura IT di
supporto
VALUTAZIONE ECONOMICA • Costi ricorrenti a regime (licenze, HW)• Costi una tantum di implementazione del progetto• < Costi del personale assitenziale (tempo risparmiato)• < Costo delle scorte (ottimizzazione delle scorte)• < Costo effetti indiretti per ricoveri ripetuti• < Costi per miglioramento della gestione del farmaco
STUDIO DIFATTIBILITÀ
Estratto Studio di fattibilità – Sintesi risultati dell’analisi costi benefici
• Costi una tantum • Implementazione del Progetto
(giornate, sviluppo integrazioni, formazione, avvio dei sistemi)
• Costi ricorrenti a regime• Licenze• Servizi Assistenza e Manutenzione (MAC/MEV)• Noleggio dispositivi HW dedicati
• Costo personale assistenziale• Tempo dedicato per verifica terapie,
verifica giacenze armadi e scadenze farmaci, ordini a farmacia (-350k€/anno) (*)
-85k€/anno di risparmi
• Costi delle scorte• Ottimizzazione scorte di reparto e della
giacenza media di magazzino (-16%)• Costi ricoveri ripetuti
• Riduzione ricoveri ripetuti e accessi in PS per miglioramento gestione del farmaco per soggetti in politerapia (-250k€/anno)
(*) Tempo evitato per attività a minore valore e conseguente reimpiego del personale in servizi che generano valore per utenti interni ed esterni
COSTI EMERGENTI COSTI CESSANTI
GRUPPO DI LAVORO
Coordinatore esperto in
metodologie di PM
Definizione dei requisiti funzionali e tecnici del sistema integrato di prescrizione e somministrazione informatizzata di reparto
Sistemi Informativi
(esperto IT e IT integrator)
Governance Clinica (medico)
Farmacia ospedaliera(farmacisti)
UU.OO. utilizzatori di
sistemi di Terapia(Coordinatori infermieristici)
UU.OO. utilizzatori di
sistemi di Terapia(medici prescrittori)
Esperto inProcedure di
gara e contratti
10 professionisti APSS
PROGETTO
Concezione Pilota Roll-out
9 mesi 6 mesi 18/24 mesi
Studio di fattibilitàRequisiti funzionali e tecnici
APPROVAZIONEINTERMEDIA
Installazione della soluzione completa e integrata su 2 reparti pilota (Chiurgia e Medicina) per 50 pl totali
APPROVAZIONEINTERMEDIA
Estensione graduale della soluzione su 800 pl
Approvvigionamento