- La familia es considerada como un TODO.

tratamiento

Cambiar relaciones

Uso de estrategias y tecnicas.

• Intento de modificar relaciones

• armonía

Terapia

familiar

SISTEMA: Conjunto de partes con dos cosas en común:a) Partes interconectadas e

interindependientes.b) cada parte esta relacionada con la

otra.La familia tiene 3 propiedades importantes:

Totalidad• Es la

interacción de las partes.

• Familia: personas y de las relaciones de estas

Relación• Mayor énfasis

en QUE es lo que esta pasando.

• No en PORQUE esta pasando.

Equifinalidad• Intervenciones

hechas aquí y ahora.

TRIÁNGULOS INTERCONECTADOSSon bloques que conforman un sistema, reducen o incrementan la intensidad emocional.

FEEDBACK Proceso por el cual un sistema se ajusta a si mismo.

Destruye un sistema, forzándolo al cambio

positivo La

desviacion del sistema es corregida

negativo

OTROS SISTEMASLa T. Familiar todos los miembros de la familia son llevados a terapia, sin embargo, en el Psicoanálisis trataría a la familia de forma individual, excluyendo a las padres, por que los considera un estorbo para el desarrollo.

La T. centrada en el cliente es totalmente individual por eso es muy diferente a la T. Familiar.

La T. Racional Emotiva (TRE), enfatiza el individualismo, y la T. Familiar busca el balance en la familia.

La T. de la Realidad también es individualista y no toma en consideración la influencia del sistema familiar.

HISTORIASigmund Freud Su vida paso en el estudio de

instintos, atado al modelo mecánico que el había heredado de sus profesores.

Alfred AdlerEnfatizo lo consciente, lo positivo y la habilidad de una persona para el cambio.

HARRY STACK SULLIVAN Su contribución radica en su investigacion de la esquizofrenia , sintiendo que la relación primitiva entre madre e hijo era critica en la esquizofrenia.

INICIOS:La unión doble:Cuando una persona es puesta

en una situación en la cual no puede tomar la decisión correcta.

FUSIONLimites entre los miembros de la familia convirtiéndola en una masa amorfa y confusa

Pseudomutualidad:Es una falsa cercanía en la familia, volviéndola desorientada y confusa.

Cisma y Tergiversación

Patrón que involucra a un esposo o esposa dominante que toma el control de la relación ( tergiversación marital), y Cisma Marital es evidente en matrimonios donde hay un miembro esquizofrénico.

El Objetivo de la T. Familiar es enseñar a la gente a responder y no a reaccionar hacia ese sistema.

Significa actuar basándose en el sentimiento y no tomando en consideración de lo que la persona quiere.

Teoría de la Personalidad

Establece que el desarrollo psicológico es resultado de un sistema familiar, la familia es dominante en comparación a la escuela, iglesia, circulo de amigos , o cualquier otro grupo. La familia es la fuente básica de la salud y de enfermedad.

¿Qué es la FAMILIA?Es la unidad social en la cual las personas por decisión mutua intentan satisfacer sus necesidades en 3 dimensiones:

1. Relación Heterosexual2. Trabajo.3. Tener hijos

¿Qué es una familia disfuncional?

Según los terapeutas de familiaUna familia disfuncional se refiere a la incapacidad de los miembros de la familia, para lograr metas deseadas.

Cuando estas metas no pueden ser alcanzadas, la conducta sintomática toma lugar.

Cercanía Autoexpresión Significado

Alfred Adler (1949)Pensaba que la personalidad se ve afectada por la ubicación de la persona en la familia.

Los hermanos mayores: tienden a ser mas responsables como adultos.

Los hijos de en medio: tienden a tener un carácter mas difícil. Los hijos menores: llegaron al sistema familiar tarde, tienden a ser

malcriados y permanecen siendo relativamente incapaces como adultos.

La terapia familiar Enfatiza 3 dimensiones a) El subsistema marital:Los inicios del sistema familiar ya sea funcional o disfuncional, se

dan con la pareja (ellos deben formar la unidad).La violación de las fronteras generacionales en particular es el

inicio de la disfunción familiar.El proceso de diferenciación es uno que debe darse tanto a nivel

individual como de pareja.La fusión o enredo es el resultado de una falta de habilidad para

separarse de una familia u origen con una cercanía extrema hacia un padre, esposo o hijo.

Los padres mas exitosos son aquellos que consideran el rol de pareja primero y el de padres después.

Los matrimonios orientados hacia los hijos siempre son disfuncionales, los hijos deben de agregar significado al matrimonio y expresar la creatividad y calidez de los padres.

El triangulo que existe entre el esposo, la esposa y el hijo se mantiene menos activo cuando los esposo están unidos, lo que requiere que el hijo busque relación con otros de su misma generación, especialmente hermanos y hermanas.

b) Subsistema de hermanos :La formación de un subsistema de hermanos, brinda a cada hijo la oportunidad para establecer una cercanía con sus hermanos y hermanas.

Los terapeutas familiares insisten en que el hijo debe tener secretos para con los padres, cosas que pertenezcan a sus vidas privadas. Cada persona debe tener limites apropiados.

A medida que un hijo crece las diferencias individuales deben ser respetadas. La privacidad es importante para el desarrollo de la personalidad.

C) homeostasis

cómo interactúan los subsistemas marital y de hermanos resulta en lo que los terapeutas familiares llaman homeostasis, o balance en una familia.

Cualquier sistema trabaja dentro de determinados limites, y cuando dichos limites son transgredidos, el sistema experimenta dificultades, si esa dificultad no puede ser corregida, El sistema eventualmente de desintegrará.

El objetivo de la terapia familiar es el cambio en el sistema, y una nueva forma de relacionarse, la terapia familia significa trabajar a través de la resistencia para crear nuevas formas de interacción.

Psicoterapia La terapia familiar es esencialmente una forma única de ver la

patología que observa los problemas dentro del contexto del sistema familiar, enfatizando las relaciones interpersonales y modos de comunicarse.

La patología es vista como el resultado del modo incorrecto en el cual el sistema se encuentra organizado.

Teoría de la psicoterapia El objetivo de la terapia familiar es el cambio de la conducta e

interacción.La conducta humana se divide en 3 áreas:

Emocional Cognitiva Volitiva

Sentimiento Pensamiento Acción

Historia ¿Qué tan importante resulta para el terapeuta conocer el pasado para cambiar el presente?La teoría de las relaciones con propósito consideran que el

conocimiento de la historia familiar es importante para entender la estructura presente de la familia.

Para los terapeutas de los sistemas familiares los triángulos que constituyen el sistema se extienden sobre varias generaciones y debe ser examinado.

Los terapeutas familiares estructurales están menos interesados en la historia familiar ellos creen que la dimensión importante es la estructura actual y que esta puede ser cambiada sin tener que involucrarse en un análisis de la historia familiar.

Diagnosis

En la terapia familiar existe una menor preocupación por el diagnostico, esto se debe a que existen muy pocas formas de medir la disfunción familiar.

Existe una resistencia general hacia el diagnostico dado que muchos sienten que sirve mejor a las necesidades del terapeuta de lo que sirve al cliente o familia.

TERAPEUTA COMO PROFESOR Y MODELO

Los terapeutas familiares concuerdan de que el medio de cambio es el terapeuta no solo como objeto de transferencia sino como un modelo de comunicación.

La familia aprende nuevas formas de resolver problemas y de evitar discusiones mortales.

La conducta es analizada desde otra perspectiva.

Proceso de psicoterapia

El curso de la terapia familiar varia ampliamente de acuerdo a los objetivos del terapeuta. Puede ir desde varias sesiones hasta varios años, dependiendo del numero de problemas interconectados.

Entrevista inicial Sesión mas importante, establece establece el tono de la

terapia. Dos metas de entrevista: Reetiquetar el problema que se presenta.Comprometer a la familia.Fases El terapeuta reúne a todos los miembros de la familia para la sesión inicial. Procede en una serie de fases o estadios en el proceso de tratamiento.

Calentamiento

El terapeuta, permite a los miembros de la familia sentarse en el sitio que ellos escojan.la habitación debe tener un mayor número de sillas

disponibles dándoles libertad para ubicarse.Es el primer contacto con la familia y el modo como

ellos se ubican dice mucho acerca de como ellos se relacionan mutuamente, como se sienten respecto al terapeuta en relación a la familia y que tan exitosa será la terapia.

¿Cómo es que la familia se distribuye a si misma?¿los hijos se sientan junto a los padres?¿los hijos se sientan entre ellos?¿acaso un miembro de la familia aleja su silla del resto de los miembros?¿los hermanos se sientan distanciados?

El modo en como se sientan le dan al terapeuta familiar una pista de los problemas subyacentes y de las alianzas y separaciones en la familia

Fases Fase uno:Este primer encuentro es una fase de calentamiento Importante por dos razones:1) Muestra a la familia la personalidad del terapeuta.2) Dice de un modo indirecto que el “problema familiar ” o hecho

sucesor en la vida de la familia.Fase dos: Reetiquetando el problema Comienza después que todos los miembros de la familia se han presentado. El terapeuta comienza diciendo¿me pregunto si usted podría decirme que es lo que los trae aquí? ¿en que forma piensa usted que puedo ayudarlos?

fase tres: Extendiendo el problema La fase tres realza el conflicto en la familia, el señalar las distintas formas en como el problema puede definirse. Comentarios relacionados con el dolor en la familia, su frustración, infelicidad, son útiles al enfatizar la importancia del sistema familiar, para resolver sus propios problemas .Esto tiende a reducir la culpa y a aumentar la esperanza.

Fase cuatro: Necesidad del cambioComienza cuando el terapeuta le pregunta a la familia que soluciones ha intentado en el pasado para tratar con su problema.El objetivo es reforzar la conciencia en la falta de habilidad de la familia para:1) Encontrar técnicas exitosas para solucionar problemas2) Señalar que no se hizo nada constructivo con el problema hasta el

momento.

Fase cinco: Cambiando el camino Se inicia cuando el terapeuta empieza a hacer sus intervenciones hacia la familia por medio de sugerencias.

Uso de técnicas Técnicas empleadas por los terapeutas familiaresa) Dramatización:Técnica efectiva, algo que Moreno llamo psicodrama, a causa de que muchas quejas se relacionan con la incapacidad de dos personas para conversar entre si.

b) tarea: Se refiere a acciones que el terapeuta pide a los miembros de la familia realizar entre sesión y sesión. Consiste en hacer que de las sesiones de terapia lugares donde se encuentren soluciones a los problemas. Permite a los miembros de la familiar entender que si ellos cambian su conducta, pueden cambiar también la forma en como se sienten y piensan.

c) Esculpiendo a la familia Se le dice a un padre que describa a sus padres y su lugar en la familia- La técnica de esculpir a la familia tiene la ventaja de hacer visibles

sentimientos acerca de las estructuras familiares. Explica a los miembros dela familia actual las razones por las cuales sus padres puedan actuar de cierta forma, repitiéndose patrones.

d) GenogramaEs un diagrama estructural del sistema de relaciones de una familia y que incluye tres generaciones Este diagrama es un mapa del sistema de relaciones de la familia.

f) Terapia familiar múltipleEsta técnica involucra la observación de varias familias a la vez Tiene dos ventajas:1) Ofrece a los miembros de la familia una visión de

otras familias y les permite ver que existen similitudes en los problemas, ayudando a que los miembros de la familia se identifiquen con otros.

2) Al permitir a otros participar en un rol cuasi terapéutico, se tiende a disminuir la autoridad del terapeuta, algo que puede ser ventajoso

Duración del tratamiento

Puede durar desde varias sesiones hasta un numero determinado de años.La duración depende de: Objetivos presentados por la familia

Indicaciones y Contraindicaciones

Problemas como separación del adolescente y problemas interconectados, eran buenos indicadores de la necesidad de terapia familiar

APLICACIONES

Problemas familiares

• Denominados de este modo por la familia misma

• Son los mas dóciles para el tratamiento

PROBLEMAS MARITALES-

AMBOS COMPAÑEROS

• Uno de los miembros del matrimonio cree que el problema es el dominio exclusivo del otro

PROBLEMAS INDIVIDUALES

• Propiedad exclusiva de una persona o como respuesta al contexto de una familia.

OTRAS RELACIONES: Todos los sistemas están construidos por triángulos interconectados, no solo los sistemas familiares

Evaluación

Investigación del proceso:- La investigación y el auto reporte han sido

los medios usuales para realizar la investigación del proceso.

- (1963) La actividad del terapeuta es critica con el tratamiento

- La observación directa ha sido usada mas ampliamente en la investigación del proceso.

- (1979) Sistema de Codificación del Terapeuta Familiar

- La observación directa de la familia tiene una historia larga y significativa en la terapia familiar

Investigación del resultado- (1981) Conclusiones:a) Terapias maritales no conductuales son mas beneficiosasb) Terapia de pareja es mas efectiva si ambos asistenc) Duración del tratamiento no tiene relación con la

efectividadd) En algunos casos la terapia familiar hace que las

relaciones empeorene) Se relaciona con la inactividad del terapeutaf) Terapia individual no es efectiva en problemas maritalesg) Terapia conjunta es mas efectivah) El trabajo de varios terapeutas no aumenta la efectividadi) La seriedad de un problema no es un factor

determinante

- Respecto a la familia: Centrarse en aspectos que constituyen el cambio

- Respecto al terapeuta: Dirigirse a factores como la necesidad de conocer las dinámicas individuales

Tratamiento

1) LA POSTURA TEORICE QUE SE ADOPTA2) ESTILO PERSONAL PARA

RELACIONARSE3) TIPO DE FAMILIA QUE EL TERAPEUTA

ENFRENTA

Posición Teórica

Terapeutas con mayor orientación sistémica – Orientados hacia el síntoma

Problemas del pasado mas importantes - Terapia mas tradicional

Noción de equifinidad – Terapia situacional o de menor duración

El Estilo Personal

- Los estilos varían ampliamente- Forma de trabajo individualizada“Une a los terapeutas familiares la forma en la cual conceptualizan la interacción familiar, y

no la forma en que la hacen funcionar”

Tipo de Familia

Clasificada en:1) Cercanía o distancia: Que tan abierta estará

la familia para admitir o rechazar al terapeuta

2) Estado actual de funcionamiento: Nivel de stress que existe en el presente

3) En que nivel de desarrollo se encuentra: Constantes tensiones familiares

La terapia familiar es un mescla de teoría,

estilo y estructura familiar

Tomando en cuenta los tres factores el terapeuta decide como podrecer.

El manejo

1) La situaciónTrabajan en todas las situacionesAñaden posibilidad de trabajar en el hogar Estar mas relajado y abierto en el entorno Aspecto del cuidado observado mas fácil

2) Como llegan los pacientes:

Problemas de ajuste en la escuela para hijos que pasan de transición del hogar a ala escuela

Conflictos de adolescentes que se centran en la libertad que se les debe dar

3) Confidencialidad

- Ver la familia como un todo y no de forma individual.- Preguntar como se sienten otros respecto a la alianza del terapeuta con un miembro

4) Registros

- Grabaciones de audio y video son comunes

- Los permisos debe darse por toda la familia