EVALUATION

Le pourcentage de nouveau-nés vivants qui présentent des malformations à la naissance est de:A- 1%B- 3%C- 5%D- 10%E- 15%

B

L’avantage essentiel de la biopsie de villosité choriale (BVC) par rapport à

l’amniocentèse est que la BVC:

A- Peut être utilisée pour déceler des anomalies chromosomiques

B- Peut être utilisée pour le diagnostic des maladies métaboliques

C- peut être réalisée à la 7ème semaine du développement

D- Peut être utilisée pour le diagnostic des maladies liées à l’X

E- Permet de déceler les malformations du tube neural

L’infection virale la plus fréquente du fœtus humain est causée par:A- Le cytomégalovirusB- Le virus de l’herpès simplexC- Le virus de l’immunodéficience humaineD- Le virus de la rubéoleE- Le virus de la varicelle

Au cours de quelle malformation, des taux élevés d’alpha foetoprotéine dans le liquide amniotique ou le sérum maternel sont-ils trouvés:A- Achondroplasie (courte taille, tête volumineuse)B- AnencéphalieC- CryptorchidismeD- Tétralogie de FallotE- Fistule oesophago-trachéale

A

B

Parmi les médicaments suivants, quels sont ceux qui présentent un risque tératogène:A- LithiumB- DépakineC- Méthotrexate D- AmoxicillineE- Paracétamol

A- B-C

La toxoplasmose peut:A – se transmettre par le chatB – être responsable de retard de croissance intra-utérinC – être responsable d’un avortementD – provoquer une malformation cérébraleE – être prévenue par la vaccination

ABCD

Parmi les antibiotiques suivants, quels sont ceux qui présentent un risque tératogène: :A – Le chloramphénicol B – La streptomycineC – Les sulfamidesD – Les tétracyclinesE – La pénicilline

ABCD

Parmi les vaccins suivants quels sont ceux qui peuvent être indiqués pendant la grossesse:

A- AntitétaniqueB- Antipoliomyélite inactivé (injectable)C- Anti polio oralD- Antigrippale E- Antirubéoleux

ABD

Quel est le virus qui produit les malformations les plus graves au cours de la période embryonnaire

Donner un exemple de malformation due à un défaut de mort cellulaire programmée chez l’embryon.

Que signifie le terme: prédisposition génétique à une malformation?

Fréquence élevée du même type de malformation chez les

apparentés d’enfants atteints, par ex d’une surdité rubéoleuse

Rubéole: triade, malformations cardiaques, cataractes et surdité (syndrome congénital de la rubéole) de plus, retard mental,atrophie optique (cecité) et glaucome. Cardiaque: persistance canal artériel, malformations septales auriculaires et ventriculaires

Que signifie le terme: prédisposition génétique à un facteur tératogène?

Différents tératogènes peuvent provoquer la même malformation et le

même tératogène peut provoquer des malformations différentes, l’action

d’un tératogène n’est pas spécifique, le polymorphisme des individus

prédispose certains embryons à l’action d’un tératogène

Le fœtus est moins sensible aux agents tératogènes que l’embryon

Quelle est la période intrautérine la plus sensible aux facteurs tératogènes ?

Citer dans l’ordre les périodes de sensibilité tératogène1-7 jours: insensibilité8-60 jours: sensibilité maximale61 j-naissance: moins grande sensibilité

Classer les périodes de sensibilité tératogène par ordre croissant de sensibilité

1- préimplantatoire ( Féc - 7j)

2- histogenèse + maturation: 60j - Nce

3- organogenèse 10- 60j

Quel est l’effet tératogène des androgènes pendant la grossesse?

Quel est l’intérêt de dosage de l’alpha foetoprotéine au cours de la grossesse?

Expliquer à l’aide d’un exemple l’arrêt prématuré de mouvements morphogénétiques

Anencéphalie, spina bifida

Expliquer le mécanisme de la cyclopieAbsence d’un bourgeon embryonnaire

Citer deux facteurs tératogènes internesAnomalies chromosomiquesAnomalies géniques

Citer quatre facteurs tératogènes externesNutritionnels, virus, RI, hormones, médicament, toxique, infectieux

Expliquer comment la testostérone peut elle être un facteur tératogène

Masculinisation d’un embryon de sexe féminin

Citer deux virus tératogènesRubéole , CMV, herpes, hépatite

Parmi les vaccins suivants, lesquels sont tératogènes:A- rougeoleB- VATC- rubéoleD- grippeE- BCG

Expliquer le mécanisme de l’action tératogène d’un gène muté

protéine de développement anormale ou absente

Citer deux causes de variation de l’action des facteurs tératogènes

En fonction de la dose, en fonction du sujet (terrain)

Citer dans l’ordre chronologique les différents types de prélèvement ovulaire

pour réaliser un diagnostic prénatal

Trophoblastique: 9-11 SA (villosité choriale)

Amnioblastique: de 13 à 17 SA

Cordocentèse =sang du cordon(sang fœtal) : > 20SA

Parmi les antibiotiques suivants, on peut utiliser chez la femme enceinte et sans risque fœtal:A- une céphalosporineB- une tétracyclineC- un sulfamideD- une fluoroquinoloneE- un macrolide

Un médecin prescrit une radiographie du thorax pour une femme enceinte au 5ème mois, suspecte d’une pneumonie:A- il s’agit d’une erreur médicale car cet examen comporte une irradiation du fœtusB- l’indication est correcte car le fœtus n’est pas irradié par cet examenC- l’indication est correcte en raison du bénéfice escompté de cet examen par rapport au risqueD- une TDM thoracique est mieux indiquée pour cette patienteE- une interruption de la grossesse doit être conseillée

Quel(s) est (sont) le(s) virus tératogène(s):A- rubéoleB- cytomégalovirusC-herpèsD- HIVE- grippe

Au-delà de la 25ème semaine, risque persistant de tératogenèse pour:A- SNCB- ŒilC- MembresD- Appareil cardiovasculaireE- Appareil respiratoire

Quelles sont les deux grandes classes de facteurs tératogènes

Endogènes, exogènes

Expliquer le mécanisme d’apparition d’une spina bifida

Défaut de fermeture du neuropore postérieur du tube neural à un stade

précoce du développement embryonnaire

3. La lumière donne naissance au canal épendymaire de la moelle épinière et aux ventricules du cerveau.

4. Les neuropores antérieur et postérieur font communiquer le canal central avec la cavité amniotique.

Le neuropore antérieur se ferme au cours de la 4ème semaine (25ème jour) et devient la lame terminale

L’anencéphalie résulte de l’absence de fermeture du

neuropore antérieur

Le neuropore postérieur se ferme au cours de la 4ème semaine (27ème jour).

La spina bifida résulte de l’absence de fermeture du

neuropore postérieur.

Citer deux substances dont le taux sérique élevé indique la présence

de malformation du tube neural

augmentation de : α FP et acétylcholinestérase

Citer l’appareil le plus touché par les malformations dues à la prise

de carbonate de lithium pendant la période sensible du

développement intra-utérin

Le cœur (CIA,CIV)

Expliquer à l’aide d’un exemple, l’action tératogène par absence de mort cellulaire morphogénétiqueSyndactylie

Quel est le mécanisme de l’action tératogène en cas de syndactylieAbsence de mort cellulaire morphogénétique

Le risque tératogène d'un médicament est minimum :A - Pendant les six premiers jours du développement de l'œuf B - De la deuxième à la quatrième semaine C - De la cinquième à la huitième semaine D - De la neuvième à la douzième semaine E - pendant le dernier trimestre  A : Avant la nidation, l'œuf est protégé de l'action des médicaments grâce à son autonomie (absence de connexion vasculaire).

La complication fœtale la plus fréquente des infections urinaires au cours de la grossesse est :A -l'infection ovulaire B -la prématurité C -l'hématome rétroplacentaire D -la macrosomie fœtale E -la mort du fœtus

B

Une femme enceinte de 2 mois et demi a une pyélonéphrite aiguë à bacille à Gram négatif. Avant d'avoir le résultat de l'antibiogramme, on peut utiliser pour l'antibiothérapie :A -de l'amoxicilline B -une tétracycline C -du triméthoprime D -un aminoside E -aucun des antibiotiques précédents

A

Pendant la grossesse, on est autorisé d'effectuer la vaccination contre :A - La grippe B - La tuberculose C - L'hépatite B D - La rubéole E - La coqueluche

AC, Les vaccination contre la grippe et l'hépatite B sont réputés sans risque en cours de grossesse. Les autres vaccins comportent des virus ou bactéries vivantes et sont à éviter.

Associez les substances suivantes au comportement appropriéA.Traversent la membrane placentaireB.Ne Traversent pas la membrane placentaire

Les hormones stéroïdes

La testostérone et les dérivés progestatifs de synthèse traversent la MP et sont responsables de la masculinisation des fœtus de sexe féminin

Les IgG

Les IgG maternelles traversent la MP, immunité du fœtus contre la diphtérie, la variole, la rougeole

Les bactéries

En général les bact ne traversent pas, cependant, les infections bact peuvent être à l’origine de lésions de la membrane placentaire permettant alors le passage des bact à travers ces brèches

Les hématies fœtales

De petites quantités puvent franchir de petites brèches de la MP, le passage des hématies fœtales dans la circulation maternelle est responsable de l’érythroblastose fœtales (anticorps anti-rhésus)

Les hormones protéiques

(comme insuline) ne traversent pas la MP en quantité significative

Le glucose

Oui (macrosomie)

Le cholestérol?

Le cholestérol maternel, les triglycérides et les phospholipides ne traversent pas la MP

La naissance à terme d’un fœtus de faible poids résulte le plus souvent:A- D’une grande consommation de tabacB- De l’abus d’alcoolC- D’un diabète maternelD- D’une insuffisance placentaireE- D’une malnutrition maternelle

l’hyperglycémie chez la femme enceinte est responsable deA – macrosomieB – retard de croissance intrautérinC – malformations cardiaquesD – diabète chez le nouveau-néE – défaut de fermeture du tube neural

T21: l’alpha fœto protéine et l’HCG ou 3, les mêmes plus l’oestriol dans le sang maternel entre la 14ème et la 18ème SA.

Une femme de 40 ans est enceinte de 8 semaines. Quels sont les examens qui permettent d’éliminer un syndrome de Down?

Prélever des cellules pour examen, soit par amniocentèse soit par biopsie de vill choriale, la BVC a l’avantage de permettre un très tôt un prélèvement de cellules suffisant, alors que amnocentèse ne le permet pas avant 14ème sem et il faut une culture de au moins deux sem des cellulesBVC ; risque d’avortement plus important que amniocentèse

L’amniocentèse révèle un taux élevé d’alphafotoprotéine, quels sont les principaux diagnostics à évoquer?

Les anomalies de développement du tube neural, spina bifida et anencéphalieLes malformations abdominales, le gastroschisis et omphalocèle

Le taux AFP augmente également dans le sang maternel peut être dosé en première étape du daignostic de ces malformations

L’amniocentèse et l’écho permettent de confirmer le diagnostic