tercio distal del antebrazo y muñeca
DESCRIPTION
Tercio distal del antebrazo y muñeca. Por: Franklin Castillero Estudiante de Medicina XI semestre. Huesos y accidentes óseos. Articulaciones Músculos del compartimiento anterior Músculos del compartimiento posterior Canal del pulso Irrigación e inervación. ¿Qué huesos conoceremos?. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Tercio distal del antebrazo y muñeca
Por: Franklin Castillero
Estudiante de Medicina
XI semestre
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• Huesos y accidentes óseos.• Articulaciones• Músculos del compartimiento anterior
• Músculos del compartimiento posterior
• Canal del pulso• Irrigación e inervación
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¿Qué huesos conoceremos? Radio y cúbito en
su tercio distal. Huesos del carpo:
¿Cómo me los aprendo?
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Huesos del carpo Dos hileras Nemotecnia
(nombre y posición): Escafoides Semilunar Piramidal Pisiforme Trapecio Trapezoide Grande y Ganchoso
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Recuerden…
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Huesos del carpo
EscafoidesSemilunar
Piramidal
Pisiforme
Trapecio
Trapezoide
Grande
Ganchoso
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Radio El más corto y
externo (lateral) de los huesos del antebrazo.
Se articula:• Distalmente:
Huesos del carpo• Medialmente:
Cúbito
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Radio: Epífisis distal Más voluminosa
que la epífisis proximal
Accidentes anatómicos: Escotadura cubital
o cavidad sigmoidea.
Apófisis estiloides. Carilla articular
carpiana. Tubérculo dorsal en su cara posterior.
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Radio: Epífisis distal Escotadura cubital
o cavidad sigmoidea del radio:
En cara medial del radio.
Borde inferior: inserción del ligamento triangular
Se articula con la circunferencia articular de la cabeza del cúbito.
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Radio: Epífisis distal Apófisis estiloides:
Ligamento colateral radial se inserta en su vértice
Palpable en la “tabaquera anatómica”
Es 1 cm más distal que la apófisis estiloides del cúbito.
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Radio: Epífisis distal Carilla articular
carpiana del radio: Medialmente se
articula con el hueso semilunar.
Lateralmente se articula con el hueso escafoides.
Forman parte de la articulación de la muñeca (radiocarpiana)
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Cúbito El hueso más largo
y medial del antebrazo
Se articula: Inferiormente:
ligamento triangular.
Lateralmente: cavidad sigmoidea del radio.
NO se articula con ningún hueso del carpo.
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Cúbito: Epífisis distal Accidentes
Anatómicos: Cabeza del cúbito Apófisis estiloides Circunferencia
articular del cúbito
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Cúbito: Epífisis distal Apófisis estiloides:
Pequeña, cónica, palpable posteromedialmente.
Separada de la cabeza del cúbito por un surco.
En este surco se inserta el ligamento triangular.
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Cúbito: Epífisis distal El ligamento
triangular separa el cúbito de los huesos del carpo.
Por esto el cúbito no articula con ningún hueso carpiano.
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Aplicación
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• Huesos y accidentes óseos.• Articulaciones• Músculos del compartimiento anterior
• Músculos del compartimiento posterior
• Canal del pulso• Irrigación e inervación
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ARTICULACIONES
Estudiaremos tres: Radiocubital distal Radiocarpiana Mediocarpiana Articulación de la
muñeca
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Articulación radiocubital distal Superficies articulares:
Cabeza del cúbito Escotadura cubital del radio
Tipo: sinovial trocoide Movimientos: pronación y supinación
El radio es el que se mueve.
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Articulación radiocubital distal
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Articulación Radiocarpiana Superficies articulares:
Cavidad glenoidea: Carilla articular carpiana del radio Ligamento triangular
Cóndilo articular: Hilera proximal de huesos del carpo (menos el pisiforme)
¿POR QUÉ?
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Articulación Radiocarpiana Tipo: sinovial condílea (la más típica) Ligamentos de refuerzo:
Radiocarpiano palmar Radiocarpiano dorsal Colateral radial Colateral cubital
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Articulación Mediocarpiana Superficies articulares: Hileras proximal y
distal de los huesos del carpo (excepto el pisiforme).
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Articulación Mediocarpiana Tipo: Condiloartrosis
Cóndilea: Hueso ganchoso y grande: cóndilo Escafoides, semilunar y piramidal:
concavidad Artrosis:
Trapecio, trapezoide, escafoides: artrosis
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• Huesos y accidentes óseos.• Articulaciones• Músculos del compartimiento anterior
• Músculos del compartimiento posterior
• Canal del pulso• Irrigación e inervación
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Músculos del antebrazoAnterior
Posterior
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Músculos anteriores del antebrazoSuperficiales (4) Intermedio (1) Profundos (3)
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Músculos del antebrazo Puntos Clave de Músculos anteriores:
Origen (en general): epitróclea humeral. Inervación: nervio mediano. Excepción:
flexor cubital del carpo, flexor profundo de los dedos (fascículo medial)
Son flexores y pronadores.
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Músculos del antebrazo Músculos
superficiales anteriores: Pronador redondo Flexor radial del
carpo Palmar largo Flexor cubital del
carpo
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¿Cómo aprendérmelos?
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Músculos del antebrazo Pronador
redondo Origen: Cresta
supracondílea medial y epitróclea humeral
Inserción: Cara lateral del radio
Inervación: n. mediano
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Músculos del antebrazo Flexor radial del
carpo Origen: Epitróclea
humeral Inserción: Base del
2° y 3er metacarpiano
Inervación: n. mediano
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Músculos del antebrazo Palmar largo:
Origen: Epitróclea humeral Inserción: Aponeurosis palmar Inervación: n. mediano
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Músculos del antebrazo Flexor cubital del carpo:
Origen: Epitróclea, olécranon, borde posterior del cúbito. Inserción: Pisiforme, gancho del ganchoso, base del 5° metacarpiano. Inervación: n. cubital
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Músculos del antebrazo Músculo intermedio
anterior: Flexor común
superficial de los dedos
Origen: Epitróclea humeral, parte superior el borde anterior del radio.
Inserción: Cara anterior de las falanges medias
Inervación: n. mediano
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Músculos del antebrazo Músculos
profundos anteriores: Flexor común
profundo de los dedos
Flexor largo del pulgar
Pronador cuadrado
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Músculos del antebrazo Flexor común
profundo de los dedos Origen: Cara anterior y
posterior del cúbito, apófisis coronoides, membrana interósea.
Inserción: Cara anterior de la base de la 1° - 4° falanges distales
Inervación: Porción medial: n. cubital; Porción lateral: n. mediano
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Músculos del antebrazo Flexor largo del
pulgar: Origen: Cara
anterior del radio y membrana interósea, epitróclea
Inserción: Cara anterior de la base la falange distal del pulgar
Inervación: n. Mediano
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Músculos del antebrazo Pronador
cuadrado: Origen: Cara anterior
de porción distal del cúbito
Inserción: Cara anterior del tercio distal del radio
Inervación: n. Mediano
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![Page 43: Tercio distal del antebrazo y muñeca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061320/56815ed4550346895dcd6a6d/html5/thumbnails/43.jpg)
• Huesos y accidentes óseos.• Articulaciones• Músculos del compartimiento anterior
• Músculos del compartimiento posterior
• Canal del pulso• Irrigación e inervación
![Page 44: Tercio distal del antebrazo y muñeca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061320/56815ed4550346895dcd6a6d/html5/thumbnails/44.jpg)
Músculos posteriores del antebrazoSuperficiales (6) Profundos(5)
![Page 45: Tercio distal del antebrazo y muñeca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061320/56815ed4550346895dcd6a6d/html5/thumbnails/45.jpg)
Músculos del antebrazo Puntos clave de los músculos
posteriores: Todos están inervados por el nervio
radial. Son extensores y supinadores. En general se originan en el tendón
común de los extensores en el epicóndilo lateral humeral.
![Page 46: Tercio distal del antebrazo y muñeca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061320/56815ed4550346895dcd6a6d/html5/thumbnails/46.jpg)
Músculos del antebrazo Músculos superficiales
posteriores: Supinador largo o
braquiorradial Extensor radial largo
del carpo Extensor radial corto
del carpo Extensor común de los
dedos Extensor del meñique Extensor cubital del
carpo
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Músculos del antebrazo Braquiorradial:
Origen: cresta supracondílea lat.
Inserción: Cara lat. Del radio, superior al apof. estiloides
Inervación: n. radial
Es el único posterior que flexiona
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Músculo braquiorradial
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Músculos del antebrazo Extensor radial
largo del carpo: Origen: Cresta
supracondílea lat. Inserción: Base del
2° metacarpiano. Inervación: n.
Radial.
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Músculos del antebrazo Extensor radial
corto del carpo: Origen: Epicóndilo
lateral humeral. Inserción: Base del
2° y 3° metacarpiano.
Inervación: n. Radial.
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Músculos del antebrazo Extensor común
de los dedos: Origen: Epicóndilo
lateral humeral. Inserción: Dorso de
base de falange distal.
Inervación: n. Radial (ramo profundo).
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Músculos del antebrazo Extensor del
meñique: Origen: Epicóndilo
lateral humeral. Inserción:
Expansión extensora del 5° dedo.
Inervación: n. Radial (ramo profundo).
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Músculos del antebrazo Extensor cubital
del carpo: Origen: Epicóndilo
lateral humeral, borde posterior del cúbito.
Inserción: Tubérculo de cara interna de base del 5° metacarpiano.
Inervación: n. Radial (ramo profundo).
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![Page 55: Tercio distal del antebrazo y muñeca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061320/56815ed4550346895dcd6a6d/html5/thumbnails/55.jpg)
Músculos del antebrazo Músculos
profundos posteriores: Supinador corto
(supinador) Separador largo del
pulgar Extensor corto del
pulgar Extensor largo del
pulgar Extensor del índice
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Músculos del antebrazo Supinador:
Origen: epicóndilo lateral del húmero, cresta supinadora de cúbito, línea oblicua del cúbito.
Inserción: tercio superior del radio
Inervación: rama profunda del n. radial.
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Músculo supinador
Fosa supinadoraCresta
supinadora
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Músculos del antebrazo Separador largo
del pulgar: Origen: cara
posterior de membrana interósea, radio, cúbito.
Inserción: cara externa de base del 1er metacarpiano y trapecio.
Inervación: nervio interóseo posterior (ramo profundo del n. radial)
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Músculos del antebrazo Extensor corto
del pulgar: Origen: porción
distal de cara posterior del radio, membrana interósea.
Inserción: dorso de falange proximal del pulgar.
Inervación: nervio interóseo posterior.
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Músculos del antebrazo Extensor largo
del pulgar: Origen: porción
media de cara posterior del cúbito y membrana interósea.
Inserción: dorso de la base de la falange distal del pulgar.
Inervación: nervio interóseo posterior.
![Page 61: Tercio distal del antebrazo y muñeca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061320/56815ed4550346895dcd6a6d/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Tercio distal del antebrazo y muñeca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061320/56815ed4550346895dcd6a6d/html5/thumbnails/62.jpg)
Músculos del antebrazo Extensor del
índice: Origen: porción
distal de cara posterior del cúbito y membrana interósea.
Inserción: expansión extensora del índice.
Inervación: Nervio interóseo posterior.
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![Page 65: Tercio distal del antebrazo y muñeca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061320/56815ed4550346895dcd6a6d/html5/thumbnails/65.jpg)
• Huesos y accidentes óseos.• Articulaciones• Músculos del compartimiento anterior
• Músculos del compartimiento posterior
• Canal del pulso• Irrigación e inervación
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Canal del pulso Límites:
Lateral: borde medial del m. braquiorradial
Medial: borde lateral del m. flexor radial del carpo.
Piso: m. flexor largo del pulgar y hueso radio
Contenido: Arteria radial.
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Canal del pulso
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Arterias del antebrazo
Arteria radial
Arteria Cubital
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Arteria recurrente radial
A. Recurrente cubital anterior
A. Recurrente cubital posterior
Vista anterior
A. Interósea común
A. Interósea anterior
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Vista posterior
A. Recurrente cubital posterior
A. Interósea posterior
A. Recurrente interósea
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Arco arterial palmar superficial
![Page 72: Tercio distal del antebrazo y muñeca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061320/56815ed4550346895dcd6a6d/html5/thumbnails/72.jpg)
Arco arterial palmar profundo
![Page 73: Tercio distal del antebrazo y muñeca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061320/56815ed4550346895dcd6a6d/html5/thumbnails/73.jpg)
Nervios del Antebrazo
![Page 74: Tercio distal del antebrazo y muñeca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061320/56815ed4550346895dcd6a6d/html5/thumbnails/74.jpg)
Nervio mediano Inerva todos los Mm. Flexores del antebrazo, excepto el flexor cubital del carpo y los fascículos del 4° y 5° dedos del flexor profundo de los dedos.
![Page 75: Tercio distal del antebrazo y muñeca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061320/56815ed4550346895dcd6a6d/html5/thumbnails/75.jpg)
Nervio radial Inerva todos los Mm. Extensores del antebrazo.
![Page 76: Tercio distal del antebrazo y muñeca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061320/56815ed4550346895dcd6a6d/html5/thumbnails/76.jpg)
Nervio cubital Inerva al m. flexor cubital del carpo y a los fascículos del 4° y 5° dedos del flexor profundo de los dedos.
![Page 77: Tercio distal del antebrazo y muñeca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061320/56815ed4550346895dcd6a6d/html5/thumbnails/77.jpg)
Aplicación Clínica Lesión del nervio mediano:
Mano del predicador
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Casos Clínicos Lesión del nervio cubital: mano en
garra
![Page 79: Tercio distal del antebrazo y muñeca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061320/56815ed4550346895dcd6a6d/html5/thumbnails/79.jpg)
Casos Clínicos Lesión del nervio radial: mano caída
![Page 80: Tercio distal del antebrazo y muñeca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061320/56815ed4550346895dcd6a6d/html5/thumbnails/80.jpg)
Casos clínicos
![Page 81: Tercio distal del antebrazo y muñeca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061320/56815ed4550346895dcd6a6d/html5/thumbnails/81.jpg)
¿Preguntas?