8/15/2019 Terlibat Pelanggaran Hukum

1/1

PERNYATAAN TIDAK TERLIBATPELANGGARAN HUKUM

PESERTA SNI  AWARD

Nomor Dokumen : F.PSPS.14.2.3

Revisi : 3

Tanggal Terbit : 28/3/21!

"alaman : 1 #ari 1

$ami %ang bertan#a tangan #i ba&a' ini :

1. Nama : ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((  

2. )abatan : ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((  

menyatakan bahwa

1. *rganisasi :((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 

2. +lamat :(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((   ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 

  (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 

3. No. S,-P atau :(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((   No. +kte Perusa'aan

Dalam angka &aktu 0lima ta'un terak'ir #an saat ini ti#ak terlibat kasus elanggaran 'ukumi#ana %ang terkait #engan usa'a organisasi.

Demikian ern%ataan ini kami buat sebenarn%a.

 ((((((((((((( (((((((((((((((( (((( 

aterai R. !.5

 (((((((((((((((((((((((((((((((((((