Hoitoilmoitusrekisteri: terveydenhuollon laitoshoito ja erikoissairaanhoidon avohoito,

TerveysHILMO

ylilääkäri Hanna Rautiainen, THL, Tieto-osasto, Palvelujen tietovarannot

Hanna Rautiainen 2

Terveydenhuollon tilastointi / HILMO

• Tiedon keräys perustuu mm. lakiin (556/1989) ja asetukseen (774/1989) terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä

• Merkittävä osa sosiaali- ja terveydenhuollon lakisääteisestä tilastoinnista perustuu Hilmo-tietoihin ja Hilmo-tiedot ovat osa Suomen virallisia tilastoja.

• Tieto kerätään henkilötunnisteellisena, joka mahdollistaa tilastotuotannon sekä henkilöittäin että hoitojaksoittain. Lisäksi tietoja voidaan tarvittaessa yhdistellä esim. hoitoepisodeiksi

4.6.2012

Hanna Rautiainen 34.6.2012

Terveydenhuollon tilastointi • THL kerää vuosittain terveydenhuollon

palveluntuottajilta hoitoilmoitukset :– Julkisen terveydenhuollon laitoshoito

(erikoissairaanhoito ja perusterveydenhuolto) ml. Päiväkirurgia (TerveysHILMO)

– Erikoissairaanhoidon avohoito(TerveysHILMO)– Yksityisten palveluntuottajien vuodeosastohoito ja

kirurgia (TerveysHILMO)– Sosiaalihuollon laitospalveluiden käyttö

(SosiaaliHILMO)– Perusterveydenhuollon avohoito (AvoHILMO)

Hanna Rautiainen 4

Tiedon käyttö

• Kansainvälisesti– maailmanlaajuisesti WHO:n ja OECD:n tuottamiin tilastoihin– EU-tasolla Eurostatin tilastot– Pohjoismaisiin sosiaalihuollon (Nososko) – ja terveydenhuollon (Nomesko)

tilastoihin – Tutkimus

• Kansallisesti– Tilastoraportit verkossa– Sairaaloiden hoitotoiminnan tuottavuus– PERFECT– sosiaali- ja terveydenhuollon lakisääteisten tehtävien toteutumisen seurantaan– tutkimus

• Paikallisesti (palveluntuottajien näkökulma)– Raportointia kehitetään– SOTE-organisaatiorekisteri/TOPI

4.6.2012

ylilääkäri Hanna Rautiainen 5

Hoitoilmoitusrekisterin kehittäminen

Hoitoilmoitusrekisterin asiantuntijaryhmä:

• Tehtävät:

11.9.2012

HILMO 2015: tavoite• Tiedonkeruu ajantasaisempi

• Tiedon laatu varmistettu

• Jatkuva raportointi kuutioissa ja tiivisteissä (korvaa nykyiset tilastoraportit)– palaute toimijoille?

– Lainsaadännön muutosten vaikutukset ja seuranta?• Päivystysasetus

• Järjestämislaki

• Sos.huoltolaki

• Pot.turvallisuusasetus

• Joka toinen vuosi laajempi katsaus terveydenhuollosta, jossa kirjoittajina THL:n asiantuntijoita useilta tulosalueilta/kliinisiä asiantuntijoita?– Alueelliset vertailut (koko maa / ERVA / SHP)

– Toiminnan luonteen mukaan vertailut: YO-sair, KS, Muut sairaalat

– Hoitokäytäntöjen vaikutukset / käypähoito ohjeet ja indikaattorit• Sairauskohtaiset raportit (kansansairaudet)

• Morbidity –tilastot, shp-tason tiedot

– Kustannusvaikuttavuus

– Tuottavuus ja tuloksellisuus

8.12.2011 Hanna Rautiainen 6

ylilääkäri Hanna Rautiainen 7

Perustiedot palveluntuottajasta

11.9.2012

Perustiedot / Palveluntuottaja

Palveluntuottaja S,K,T TOPI-rekisterin toimintayksikkökoodi

Palveluntuottajan palveluyksikkö S,K,T Koodin tarkennin (TOPI-rekisteri)

Palvelutuottajan OID-koodi S,K,T SOTE-rekisteri

Käynnin vastaanottaja T HILMO-Käynnin vastaanottaja

• Palveluntuottajan perustietojen perusteella erotellaan yksiköt

• Ongelmia:– TOPI:ssa ei hierarkiaa– SOTE-organisaatiorekisterissä on hierarkia, mutta ei ole

yhteismitallinen…

ylilääkäri Hanna Rautiainen 8

Perustiedot potilaasta

• Potilaanperustiedot käsittävät yksilöivän henkilötunnuksen ja asuinpaikan tiedot.

• Lisäksi Perustiedot potilaasta kertovat minkä tyyppistä hoitoa on annettu (laitoshoito/avohoito)

11.9.2012

Perustiedot / asiakas

Asiakkaan henkilötunnus S,K,T

Asiakkaan kotikunta S,K,T VRK/THL-Kuntakoodit

Asiakkaan asuinpaikan postinumero S,K,T Itellan ylläpitämä Postinumerotiedosto

Ulkomailla asuvan kotimaan koodi T SFS-Maakoodisto

Palveluala S,K,T HILMO-Palvelualat

Erikoisala T HILMO-Terveydenhuollon erikoisalat

Avohoitokäynnin kävijäryhmä T HILMO-Kävijäryhmä

Vakituinen asumismuoto S,K HILMO-Vakituinen asumismuoto

ylilääkäri Hanna Rautiainen 9

Hoitoon tulotiedot

Hoitoon tulotiedot kuvaavat tapahtumia ja olosuhteita, joissa potilas on tullut hoitoon

11.9.2012

Tulotiedot / Hoidon alkamistiedotSaapumispäivä S,T 8an (ppkkvvvv)Hoitosuhteen aloittamispäivä K 8an (ppkkvvvv)Saapumistapa T 1an HILMO-SaapumistapaMistä tuli (aikaisempi hoitopaikka) S,K,T 2an HILMO-Mistä tuliLähtöpaikan koodi S,K,T 5an TOPI-rekisterin toimintayksikkökoodiLähtöpaikan koodin tarkennin S,K,T 5anLähetteen antaja / Lähettäjä T 1an HILMO-Lähetteen antaja/lähettäjäLähettäjäyhteisön koodi T 5an TOPI-rekisterin toimintayksikkökoodiLähettäjäyhteisön koodin tarkennin T 5anLähetteen saapumispäivä T 8an (ppkkvvvv)Lähetteen käsittelypäivä T 8an (ppkkvvvv)Kiireettömän hoidon perusteet T 1an HILMO-Kiireettömän hoidon perusteetOstopalvelun tilaaja S,K,T 1an HILMO-Ostopalvelun tilaajaOstopalvelun tilaajan koodi S,K,T 5an TOPI-rekisterin toimintayksikkökoodiHoitojonoon asettamispäivämäärä T 8an (ppkkvvvv)Jonottamisen syy T 1an HILMO-Jonottamisen syyHoitoon tulon syy S,K,T 3*2an HILMO-Hoitoon tulon syyHoivan tarve tullessa S,K,T 1an HILMO-Hoivan tarve RAI-järjestelmästä kustannuspaino S 4n

ylilääkäri Hanna Rautiainen 10

Hoitoon liittyvät tiedot

• Hoidon sisältöä koskevia tietoja

11.9.2012

HoitotiedotPäädiagnoosi S,K,T (7an,7an) ICD-10Sivudiagnoosit S,K,T n*(7an,7an) ICD-10Ulkoinen syy T 5an ICD-10Tapaturmatyyppi T 5an ICD-10Hoidon haittavaikutus T 1an HILMO-Hoidon haittavaikutusHoidon haittavaikutustyyppi T 5an ICD-10Hoidon haittavaikutuksen diagnoosikoodi T 2*7an ICD-10Haittavaikutuksesta aiheutuneen uusintatoimenpiteen elinryhmä T 5an Toimenpideluokitus (NCSP)Haittavaikutuksesta aiheutunut uusintatoimenpide T 2*5an Toimenpideluokitus (NCSP)Hoivan tarve lähtiessä S,K,T 1an HILMO-Hoivan tarve Hoivan tarve laskentahetkellä S,K,T 1an HILMO-Hoivan tarve 1. Päätoimenpiteen toimenpidepäivä T 8an (ppkkvvvv)1. Päätoimenpide ja 2 lisäkoodia T 3*5an Toimenpideluokitus (NCSP)Muut toimenpiteet ja lisäkoodit T n*5an Toimenpideluokitus (NCSP)NordDRG T 4an NordDRG Full (jos käytössä) tai ClassicTehohoidon hoitoaika tunteina T 5nTehohoidon toimenpidekoodi T 5an Toimenpideluokitus (NCSP)Pitkäaikaishoitopäätös S,T 1an Kyllä (K), Ei (E) Vaativa sydänpotilas T 1an Kyllä (K), Ei (E) Psykiatrian erikoisalan potilas T 1an Kyllä (K), Ei (E) Lomapäivien lukumäärä T 3n (1-999)

ylilääkäri Hanna Rautiainen 1111.9.2012

PoistumistiedotLähtöpäivä S,T 8an (ppkkvvvv)Jatkohoito S,T 2an HILMO-JatkohoitoJatkohoitoyhteisön koodi S,T 5an TOPI-rekisterin toimintayksikkökoodiJatkohoitoyhteisön koodin tarkennin S,T 5anHoitojakson tai käynnin kokonaiskustannus T 11n

ylilääkäri Hanna Rautiainen 12

Lisätiedot

11.9.2012

Vaativan sydänpotilaan lisätiedot (pakollinen jos Toimenpidetyyppi T 11*3an HILMO-Sydänpotilas toimenpidetyyppiToimenpidelaji T 2an HILMO-Sydänpotilas toimenpidelajiToimenpiteen kiireellisyys T 2an HILMO-Sydänpotilas toimenpiteen Suorituskyky T 1an NYHARiskipisteet (Euroscore) T 2nRiskipisteet (Logistinen Euroscore) T 4n (F4.1)Komplikaatiot T 5*3an HILMO-Sydänpotilas komplikaatiot

Psykiatristen erikoisalojen lisätiedot (pakollinen Tulotapa psykiatrian sairaansijoille T 1an HILMO-Tulotapa psykiatrian sairaansijalleTahdosta riippumattoman hoidon kesto T 3n (0-365,366)Hoitokerta psykiatrian sairaansijalla T 1an HILMO-Hoitokerta psykiatrian GAS-arvio tullessa T 3n (1-100)GAS-arvio lähtiessä/laskentahetkellä T 3n (1-100)Lääkehoito T 1an HILMO-Lääkehoito psykiatrian Pakkotoimet psykiatrian sairaansijalla T 4*1an HILMO-Pakkotoimet psykiatrian Omaisen tai muun läheisen tapaaminen T 1an HILMO-Omaisen tai muun läheisen

ylilääkäri Hanna Rautiainen 13

Raportointi HILMO-tiedoista

• Säännölliset tilastoraportit, joissa taulukkomuodossa laajasti tietoa sairaanhoitopiireittäin, kunnittain

• Vuonna 2012 julkaistaan vuoden 2011 tietoja– Perusterveydenhuolto 2011 (sisältää perusterveydenhuollon avohoidon ja

laitoshoidon)– Somaattinen erikoissairaanhoito 2011 (sisältää kaiken somaattisen

erikoissairaanhoidon käynnit ja hoitojaksot)– Psykiatrinen erikoissairaanhoito 2011 (sisältää tiedot

erikoissairaanhoidossa toteutetusta psykiatrian erikoisalojen laitoshoidosta ja avohoidosta)

• Asiantuntijaryhmän tehtävänä myös raportoinnin uudistaminen

11.9.2012

Hanna Rautiainen 14

Jonoseuranta

• Hoitoonpääsyn toteutumisen seuranta HILMO-tietojen kautta:– Mukaan ne hoitojaksot, joissa saapumistapa ajanvaraus– Jonoonasettamispäivän ja toimenpidepäivän erotus (jos

toimenpidepäivää ei ole ilmoitettu, hoitojakson alkamispäivä)

4.6.2012

Kaikki On jonoonasettamispv

YO-shp 17 090 11 875 69 %

Shp 1 3 252 631 19 %

Shp 2 4 901 4 258 87 %

Shp 3 2 913 1 804 62 %

Shp 4 3 551 3 324 94 %

Hanna Rautiainen 15

Jonoseuranta (toteutuneet hoitojaksot, koko maa)

4.6.2012

Kaihile

ikkau

s

Polvinive

len tä

hystyk

set ja

leikk

aukse

t

Rannek

anav

a-ahtau

man le

ikkau

s

Olkapää

n tähyst

ykset

ja le

ikkau

kset

Kohdunpoisto

Gynek

ologiset

laske

umaleikk

aukse

t

Suun ja

hampais

ton leikk

aukse

t

Käden

pehmytk

udosleikk

aus

Kaula-

tai se

lkäran

gan lu

udutusleikk

aus

Rintarau

hasen pien

ennys-

tai m

uovausle

ikkau

s

Naisen

virts

anka

rkailu

leikk

aus

Sepelv

altimoiden

ohitusle

ikkau

s

Sepelv

altimoiden

kuva

ukset

Ruokatorve

n, mah

alauku

n ja su

oliston tä

hystyk

set0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Yli 180

91-180

Odotusaika: 1-90

Hanna Rautiainen 16

Yhteenveto:

• HILMO-tietoja käytetään laajasti hyödyksi kansainvälisesti ja kansallisesti

• Vertailu yksiköiden / alueiden välillä edellyttää kirjaamisen yhdenmukaisuutta

• Kehittäminen käynnissä, toiveita, ajatuksia, ehdotuksia otetaan vastaan

• Kansallinen vertaaminen tulee entistä tärkeämmäksi:– Potilaiden liikkuvuus– Terveydenhuollon järjestäminen

4.6.2012

Hanna Rautiainen 17

Kiitos

4.6.2012