UNIVERSIDAD DE CHICLAYO

ESCUELA DE POSTGRADO

FACUTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIN HUMANATESIS

PARA SUSTENTAR LA

SEGUNDA ESPECIALIDAD EN

NUTRICIN CLNICA

TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL STAMP EN PACIENTES DE LA UNIDAD DE PEDIATRA GENERAL DEL HNERM.

JUNIO JULIO 2014

LIC. ROSARIO IDA ACEVEDO GARCIA

CNP 0821

AGRADECIMIENTO:

A la Escuela de Postgrado de la Universidad Particular de Chiclayo, de manera especial a la directora de postgrado y al equipo de asesores acadmicos.Al Servicio de Nutricin del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, en especial a la Licenciada Maria Elene Prez Ramrez, Jefa del Servicio de Nutricin por su apoyo para el desarrollo del presente trabajo. A la Licenciada Bertha Alayo Cribillero por su entrega incondicional en facilitar la informacin de la Escuela de Postgrado de la Universidad Particular de Chiclayo para realizar la segunda especialidad en NUTRICIN.DEDICATORIA: A toda mi familia en especial a mis queridos hijos, esposo y a mi madre, por ser los seres ms comprensibles en el mundo, que siempre me motivaron para seguir los objetivos propuestos en mi carrera.NDICE

ContenidoI.RESUMEN1II.INTRODUCCIN22.1 Problema22.1.1 Planteamiento del problema22.2 Delimitacin de la investigacin42.3 Justificacin52.4 Limitaciones52.5 Objetivos52.6 Fundamentacin terica62.6.1 Marco Terico62.6.2 Marco conceptual82.7 Hiptesis y variables82.7.1 Hiptesis82.7.2 Indicadores de las variables82.7.3 Operacionalizacin de las variables10III.METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN103.1 Tipo de la investigacin103.2 Poblacin y muestra103.3 mtodos, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos.11IV.RESULTADOS12V. DISCUSIN DE RESULTADOS15VI.CONCLUSIONES17VII.RECOMENDACIONES17VIII.BIBLIOGRAFA18Bibliografa182IX.ANEXOS

0

I. RESUMEN

La tesis lleva por tema: TAMIZAJE DE RIESGO NUTRICIONAL STAMP EN PACIENTES DE LA UNIDAD DE PEDIATRA GENERAL DEL HNERM. JUNIO JULIO 2014. Introduccin: El Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Pediatrics (STAMP), es una herramienta de tamizaje nutricional que valora la desnutricin en pediatra. Hasta la fecha no se ha ejecutado una investigacin que revela la aplicacin del tamizaje de riesgo nutricional STAMP en pacientes de la unidad de pediatra general del HNERM.

Objetivo: Determinar el riesgo de malnutricin del nio, por el tamizaje de riesgo nutricional STAMP en pacientes de la unidad de pediatra general del HNERM, en junio a julio 2014.

La metodologa: investigacin aplicada, descriptiva, prospectiva, prolectiva, transversal, sin intervencin y exploratorio.La recoleccin de datos se us el instrumento es Hoja de Tamizaje de Riesgo nutricional STAMP, la tcnica de recoleccin es entrevista, tambin se recogi los datos de la historia clnica y de la evaluacin nutricional antropomtrica. Se emple estadsticas descripticas, procesado en Excel 2013 y SPSS V 15.0.

Los resultados, identificaron el nivel de riesgo global de malnutricin, y mostr que el 36.7% de los pacientes evaluados presenta Riesgo alto de malnutricin, el 34.2% Riesgo moderado y 29.1% Riesgo bajo de malnutricin.

pacientes de la unidad de pediatra del HNERM.

Recomendando realizar mayores investigaciones con respecto a uso, aplicacin, monitoreo de la herramienta STAMP.II. INTRODUCCIN

2.1 Problema

2.1.1 Planteamiento del problema

a) Antecedentes del problema

El Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Pediatrics (STAMP), es una herramienta de tamizaje nutricional que valora la desnutricin en pediatra, proporcionando una forma sencilla para determinar si un nio puede presentar riesgo a desnutricin. STAMP, es utilizado solo para nio hospitalizado. No detecta deficiencias o excesos vitamnicos o minerales. (1)Hasta la fecha no se ha ejecutado una investigacin que revela la aplicacin del tamizaje de riesgo nutricional STAMP en pacientes de la unidad de pediatra general del HNERM, para identificar cuantos casos de riesgo nutricional existen. Sin embargo existen las siguientes referencias tanto de STAMP, como pruebas de tamizaje similares:

Sermet-Gaudelus y colaboradores (2000), Describieron una puntuacin simple del riesgo nutricional peditrico para uso sistemtico con objeto de identificar a pacientes con riesgo de desnutricin en el momento de ingreso de la hospitalizacin. Se evalu en 296 nios por valoracin de diversos factores en el curso de 48 horas desde el ingreso. Se encontr que los que tenan una relacin significativa con la prdida de peso mayor del 2% eran la disminucin de la ingesta alimentaria por debajo del 50%, el dolor y el estrs causado por el diagnstico de base. (2)Rivera Rocio y colaboradores (2002). Donde observa la alta prevalencia de desnutricin en pacientes peditricos hospitalizados, lo que hizo necesario contar con un instrumento que identifique tempranamente a pacientes en riesgo nutricional. Con el objeto de aplicar un ndice de riesgo nutricional modificado (IRNm) que identifique a los pacientes peditricos en riesgo nutricional, se evaluaron 40 lactantes con diferentes diagnsticos admitidos en un hospital pblico. Se aplic un instrumento de evaluacin del estado nutricional (EN) basado en un IRN original (IRNo) validado y adaptado. El ndice clasific a los pacientes segn riesgo nutricional (bajo riesgo: IRN5). Resultados: edad promedio fue 8,72-6,31 meses (50 %+/-6 m). La causa ms frecuente de ingreso fue infecciones respiratorias (50%). Al ingreso el 22,5% de la muestra tena desnutricin (P/E, puntaje z), 15% estaba en riesgo y 12,5% tena sobrepeso. El 12,5 % present talla baja (T/E). La mediana de das de hospitalizacin fue de 7,5 das (1-32 das). Segn el IRN, 30 pacientes fueron clasificados con bajo riesgo (BR) y 10 pacientes con alto riesgo (AR). Se observ una asociacin entre IRNm y das de hospitalizacin, (lactantes con BR: 6,5 d; con AR:14,5 d, p = -2 DS *0

Paso 1 - Diagnstico

Tiene el nio un diagnstico con consecuencias nutricionales?Puntaje

Establecida3

Posible2

No0

Paso 2 Ingesta Nutricional

Cmo es la ingesta nutricional del nio?Puntaje

Ninguna3

Pobre o recientemente disminuida2

Sin cambios / buena0

Paso 4 Riesgo global de malnutricin

Sumar los puntajes de las celdas de los pasos 1 al 3 para calcular el riesgo global de malnutricinPuntaje

Riesgo alto 4

Riesgo moderado2 a 3

Riesgo bajo0 a 1

Paso 5 Plan de cuidados

Desarrolle un plan de cuidados basado en el riesgo global de malnutricin del nio

Riesgo altoRiesgo moderadoRiesgo bajo

Tome medidas

Refiera al nio a un nutricionista, equipo de soporte nutricional o consultor

Monitoree segn el plan de cuidados planteados Monitoree la ingesta nutricional del nio durante 3 das

Repita el tamizaje STAMP despus de 3 das

Modifique el plan de cuidados segn sea necesario Contine con la atencin clnica habitual

Repita el tamizaje STAMP semanalmente mientras el nio est hospitalizado

Modifique el plan de cuidados segn sea necesario

Modificado por Servicio de Nutricin HNERM, segn norma tcnica de salud para el control de crecimiento y desarrollo del Nia(o) menor de cinco aos MINSA-PERUANEXO 02 FRECUENCIA DE DIAGNOSTICOS ATENDIDOS

Diagnostico MedicoFrecuencia

ABSCESO DENTARIO1

ANEMIA SEVERA 3

ARJ1

BRONQUITIS1

CARDIOPATIA 2

CCA2

CELULITIS4

COXALGIA1

CRISIS ASMATICA4

CUERPO EXTRAO VIA DIGESTIVA1

D/C PTI1

DAI1

DBP1

DHTM1

DNM1

EDA2

ENF PULMONAR CRONICA1

EPILEPSIA1

ERC II1

GASTROENTERITIS - ITU1

HEMOFILIA3

HIPOKALEMIA1

ITU3

MAV ROTO EVOLUTIVO1

MONOARTRITIS DE RODILLA1

NEUMONIA7

NIA1

PIELONEFRITIS SUB AGUDA1

POLIARTRALGIA1

RASA11

SD EMETICO1

SD PURPURICO1

SDR2

SEPSIS FCO URINARIO2

SIND DOLOR ABDOMINAL1

SIND NEFROTICO DESCOMPENSADO1

SND FEBRIL5

SOB13

TEC1

TUMORACION HEMITORAX IZQ1

Total general79

ANEXO 03 FORMATO DE CONCENTIMIENTO INFORMADO

EMBED Equation.3

n = (0.5 x 0.5) ) = 36.22

+ 0.5 x 0.5

3.8416 80

Es la suma de los pasos 01 al 03.

Valor promedio segn estadsticas de la unidad Peditrica.

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