Test de Hess-Lancaster

• Es un test fundado en el mismo principio del Test de Worth.

• Es un test de medición de desviaciones, por lo que se presupone la diplopia de base.

• Se pronuncia sobre la anormalidad, midiéndola en lo sensorial, especialmente paresias-parálisis.

• Test binocular.

• Instrumental o disociante

• Subjetivo.

• Es una prueba de proyección.

Técnica:

• Filtro rojo/verde.

• Linternas rojo/verde.

• Pantalla.

• Gráficas para entregar el informe.

• Examinador experimentado.

• En ambiente escotópico.

Técnica:

1.- Explicación del procedimiento.

2.- Se acomoda al paciente a 1 metro de distancia.

3.- El paciente debe posicionar la luz de la linterna que tiene en la mano, sobre (o donde perciba) la luz de la linterna que está proyectando el examinador.

4.- Hacerlo en las posiciones diagnósticas y en ODI.

5.- Anotar los resultados.

- Recordar que son los ojos que se mueven, no la cabeza.

- El rostro del paciente debe estar en línea recta al centro de la pantalla y a la altura de dicho punto.

Técnica:

- Se comienza por el punto central y luego se exploran las otras 8 posiciones.

- En las grandes desviaciones, la luz del paciente, sale de la pantalla, en este caso, se usan flechas.

Importante:

Cuando el paciente usa los filtros rojo/verde:

- Cuando fija OD, OI es el examinado (campo izquierdo.

- El examinador está sosteniendo la luz roja y el paciente está sosteniendo la luz verde.

Ventajas:

Simple y rápido.

Fácil de interpretar.

Detecta todo tipo de desviaciones, incluyendo cicloforias.

Mínima colaboración.

Fácil seguimiento.

Limitaciones:

No indica la desviación objetiva, sólo la subjetiva.

Dificultad en supresiones intensas.

Ineficaz en discromatopsias.

No diferencia forias de tropias.

En parálisis antiguas, se producen secundarismos y alteran los resultados observados.

En necesario mencionar que existen las siguientes pantallas tangenciales:

Pantalla de Lancaster (uso de filtros rojo/verde).

Pantalla de Hess (uso de filtros rojo/verde).

Pantalla de Lees (uso de espejos).

*No confundirse, pues hay diferencias en las gráficas y en el procedimiento.

Pantalla de Lancaster:

Gráfica de Lancaster:

Pantalla de Hess:

Gráfica de Hess:

Gráfica de Hess-Lancaster:

Pantalla de Lees:

En síntesis:

Esta prueba permite obtener un registro gráfico de la motilidad extraocular, de modo que resulta relativamente sencillo identificar los campos de hipo e hiperacción de cada uno de los 12 MEO.

Interpretación de Exámenes:

Observando la gráfica, la cuadrícula de menor tamaño corresponde al ojo afectado:

- Fundado en las desviaciones primarias y secundarias.

Es necesario apreciar en la gráfica, la zona donde la mirada no alcanza la posición diagnóstica.

Parálisis del VI par:

Hipoacción leve del OId:

Parálisis del IV par:

Seguimiento de paciente con parálisis IV par OD:

1° Examen:

2° Examen:

3° Examen: