test de yoshitake

Fatiga Percibida y TrabajoFatiga Percibida y Trabajo

Horacio Horacio TovalinTovalin, Marlene Rodr, Marlene Rodrííguez, guez, Marisol Ortega, JosMarisol Ortega, Joséé Luis Cervantes, Luis Cervantes,

YazmYazmíín n LezamaLezamaFacultad de Estudios Superiores Zaragoza, Facultad de Estudios Superiores Zaragoza,

UNAMUNAM

1er. Foro de las Américas en Investigación Sobre Factores Psicosociales, Estrés y Salud Mental en el Trabajo

Cuernavaca, 2006

ContenidoContenido

►►InstrumentoInstrumento

►►Fatiga y rotaciFatiga y rotacióón de turnosn de turnos

►►Fatiga y sFatiga y sííndrome del quemado por el ndrome del quemado por el trabajotrabajo

►►Fatiga y Fatiga y neurotneurotóóxicosxicos

InstrumentoInstrumento

Cuestionario de SCuestionario de Sííntomas Subjetivos de Fatiga de ntomas Subjetivos de Fatiga de YoshitakeYoshitake

►► Instrumento desarrollado para identificar la Instrumento desarrollado para identificar la magnitud de la fatiga asociada al trabajo.magnitud de la fatiga asociada al trabajo.�� Se utilizSe utilizóó la versila versióón validada por n validada por AlmirallAlmirall para poblacipara poblacióón n cubana.cubana.

►► Contiene tres dimensiones:Contiene tres dimensiones:�� SSííntomas de fatiga fntomas de fatiga fíísicasica

�� SintomasSintomas de fatiga mental yde fatiga mental y

�� SSííntomas inespecntomas inespecííficos de fatigaficos de fatiga

►► Se tomSe tomóó un puntaje general mayor un puntaje general mayor ≥≥ 8 como 8 como indicativo de presencia de fatiga anormal indicativo de presencia de fatiga anormal

►►Fatiga y rotaciFatiga y rotacióón de turnosn de turnos

Fatiga y rotaciFatiga y rotacióón de turnosn de turnos

►►La rotaciLa rotacióón de turnos es una condicin de turnos es una condicióón de n de trabajo presente en Mtrabajo presente en Mééxico en mxico en múúltiples ltiples actividades como los servicios de salud, actividades como los servicios de salud, servicios pservicios púúblicos, industrias de blicos, industrias de manufacturas y empresas de transportes.manufacturas y empresas de transportes.

►►Sin embargo sus efectos sobre la salud de Sin embargo sus efectos sobre la salud de los trabajadores ha sido poco estudiada.los trabajadores ha sido poco estudiada.

Impactos de la rotaciImpactos de la rotacióónn

►►Trabajar en un sistema rotativo requiere Trabajar en un sistema rotativo requiere mmáás esfuerzo y tiempo para recobrarse que s esfuerzo y tiempo para recobrarse que el trabajo durante el del trabajo durante el dííaa

►►Implica niveles superiores de fatiga debido a Implica niveles superiores de fatiga debido a los cortos periodos de descanso entre cada los cortos periodos de descanso entre cada cambio de horario y cambio de horario y

►►PPéérdida de oportunidad para recobrarse de rdida de oportunidad para recobrarse de la fatiga en el trabajo.la fatiga en el trabajo.

Factores asociadosFactores asociados

►►El grado de fatiga se ve influenciada por:El grado de fatiga se ve influenciada por:

�� NNúúmero de horas de trabajo, mero de horas de trabajo,

�� Cargas fCargas fíísica y mental, sica y mental,

�� MonotonMonotoníía, a,

�� Condiciones ambientales y Condiciones ambientales y

�� Causas emocionales. Causas emocionales.

EstudioEstudio

►►Se realizSe realizóó una investigaciuna investigacióón transversal en n transversal en la poblacila poblacióón trabajadora de una empresa n trabajadora de una empresa recicladorarecicladora. . �� El grupo de estudio seguEl grupo de estudio seguíían una rotacian una rotacióón n retrretróógrada, magrada, maññanaana--nochenoche--tarde, semanal.tarde, semanal.

�� Los trabajadores seleccionaban material para Los trabajadores seleccionaban material para reciclar, mantenimiento y transporte interno del reciclar, mantenimiento y transporte interno del material. material.

�� El grupo control se formEl grupo control se formóó con trabajadores no con trabajadores no rotativos administrativos y de mantenimiento. rotativos administrativos y de mantenimiento.

Trastornos del sueTrastornos del sueññoo

►►Se registrSe registróó los trastornos primarios de los trastornos primarios de suesueñño mediante un cuestionario construido o mediante un cuestionario construido en base al DSM IIIen base al DSM III--R R

ResultadosResultados

►►La presencia de fatiga en trabajadores La presencia de fatiga en trabajadores rotativos al terminar el turno de la marotativos al terminar el turno de la maññana ana y de la noche fue significativamente mayor y de la noche fue significativamente mayor que la reportada por trabajadores no que la reportada por trabajadores no rotativos. rotativos.


►►Los componentes principales de la fatiga Los componentes principales de la fatiga entre los trabajadores de produccientre los trabajadores de produccióón fueron n fueron las escalas de slas escalas de sííntomas generales y los ntomas generales y los ssííntomas de fatiga fntomas de fatiga fíísica. sica.


Tabla 1. Tipo y grado de fatiga * en trabajadores rotativos y fijos

Rotan Turnos Turno Fijo

Mantenimiento

(n=3) Producción

(n=53)

Recursos Humanos

(n=5) Supervisores

(n=3) Mantenimiento

(n=5) Fatiga Turno MED (DE) MD MED (DE) MD MED (DE) MD MED (DE) MD MED (DE) MD Total Mañana 5.00 (5.00) 5 8.00** (6.19) 7 3.20 (0.84) 3 1.67 (0.58) 2 3.60 (2.30) 4 Noche 5.00 (5.57) 4 6.92* (5.58) 5 Tarde 3.67 (5.51) 1 6.26 (6.13) 5 General Mañana 2.33 (2.52) 2 3.22** (2.62) 3 1.20 (0.45) 1 0.33 (0.58) 0 1.00 (1.22) 1 Noche 2.33 (2.52) 2 3.16** (2.56) 3 Tarde 1.00 (1.00) 1 2.32 (2.66) 1 Mental Mañana 1.00 (1.00) 1 1.86 (2.25) 1 0.40 (0.55) 0 0.67 (0.58) 1 1.40 (1.34) 2 Noche 1.33 (1.53) 1 1.59 (2.01) 1 Tarde 1.33 (2.31) 0 1.68 (2.08) 1 Física Mañana 1.67 (1.53) 2 2.92* (2.21) 3 1.60 (1.14) 2 0.67 (0.58) 1 1.20 (0.84) 1 Noche 1.33 (1.53) 1 2.16 (2.00) 1 Tarde 1.33 (2.31) 0 2.26 (2.20) 2

* Prueba de Fatiga de Yoshitake; Abreviaturas: MED= media, DE= desviación estándar, MD= mediana: * Prueba de Mann-Whitney; p ? 0.1 ** = p ? 0.05


Tabla 2. Razón de momios de tener trastornos del su eño en trabajadores rotatorios por turno*

Mañana Noche Tarde RM** IC 95%*** RM IC 95% RM IC 95% Tarda en dormir 1.09 (0.25 - 4.83) 1.73 (0.40 - 7.52) 1.02 (0.23 - 4.54) Se despierta durante el sueño 2.21 (0.42-11.67) 7.75 (1.40 - 40.88) 1.88 (0.35 - 9.93) Despierta cansado 1.11 (0.20 - 6.09) 4.36 (0.83 - 22.81) N.R. ---- Difícil despertar N.R. ----- 2.43 (0.27 - 21.54) N.R. ---- Somnolencia 7.56 (0.88-64.64) 14.29 (1.66-123.12) 2.65 (0.30-23.49)

N= Riesgo nulo *En cada turno el grupo de comparación fueron los trabajadores con turno fijo; **RM= Razón de Momios; ***IC 95%= Intervalo de confianza del 95%

►►Fatiga y el SFatiga y el Sííndrome del Quemado ndrome del Quemado en el Trabajoen el Trabajo

PoblaciPoblacióónn

El trabajo del personal de emergencias El trabajo del personal de emergencias medicas es especialmente envolvente y medicas es especialmente envolvente y estresante por las situaciones impredecibles estresante por las situaciones impredecibles a que se exponen.a que se exponen.•• Pacientes en estado criticoPacientes en estado critico•• Recursos limitados, Recursos limitados, •• Violencia hacia su persona Violencia hacia su persona •• Laboran tiempos prolongados.Laboran tiempos prolongados.

EstudioEstudio

►►Se realizo un estudio transversal Se realizo un estudio transversal comparativo, con 25 personas laborando comparativo, con 25 personas laborando como Tcomo Téécnicos en Emergencias Mcnicos en Emergencias Méédicasdicas

►►Un nUn núúmero semejante de trabajadores de mero semejante de trabajadores de una bodega de almacenamiento fueron los una bodega de almacenamiento fueron los controlescontroles

InstrumentosInstrumentos

►►El cuestionario de El cuestionario de YoshitakeYoshitake se contestse contestóó al al inicio y al final de la jornada.inicio y al final de la jornada.

►►Se aplicSe aplicóó el MIB GS a los trabajadoresel MIB GS a los trabajadores


►►Al inicio de la jornada los puntajes totales Al inicio de la jornada los puntajes totales de fatiga fueron significativamente mayores de fatiga fueron significativamente mayores para el grupo de estudio que el grupo para el grupo de estudio que el grupo control.control.

►►Se observSe observóó una diferencia significativa de la una diferencia significativa de la fatiga ffatiga fíísica, mentalsica, mental y signos generales y signos generales entre los dos grupos. entre los dos grupos.

►►En los controles En los controles úúnicamente se detectnicamente se detectóó solo solo un caso de fatiga al inicio del trabajo ( 4%). un caso de fatiga al inicio del trabajo ( 4%).


►►Al final de la jornada los casos con fatiga Al final de la jornada los casos con fatiga patolpatolóógica en el grupo de estudio se gica en el grupo de estudio se incrementaron en 100%.incrementaron en 100%.

Tabla 2. Resultados del cuestionario de fatiga de Y oshitake al inicio y al final de la jornada, por grupo

Controles (n=25) Estudio (n=24)

Fatiga Media DS Mediana Media DS Mediana

Inicio Total inicio 1.60 2.16 1.00 4.62 ** 3.98 4.00

Física inicio 0.64 0.95 0.00 2.00** 1.74 2.00

Mental inicio 0.48 1.08 0.00 0.92 1.14 0.50

General inicio 0.28 0.68 0.00 1.79** 2.15 1.00

Final Total final 1.88 2.24 1.00 6.75** 5.18 7.00

Física final 0.76 0.88 0.00 2.96** 2.33 3.00

Mental final 0.56 1.08 0.00 1.42* 1.59 1.00

General final 0.76 1.05 0.00 2.37** 2.12 2.00

Mann-Withney, * = p < 0.05, ** = p<0.01


►►Los puntajes de fatiga total, fLos puntajes de fatiga total, fíísica y sica y ssííntomas generales se correlacionaron con ntomas generales se correlacionaron con las dimensiones de extenuacilas dimensiones de extenuacióón emocional y n emocional y falta de realizacifalta de realizacióón del MIBn del MIB


Correlación entre fatiga y dimensiones del SQT

SQT

Fatiga Extenuación Emocional

Despersonalización

Falta de realización

Total 0.38 -0.01* -0.27 Física 0.46 0.14* -0.15* Mental 0.19 -0.07* -0.05* General 0.37 0.06* -0.30

* No significativa

►►Fatiga y exposiciFatiga y exposicióón a n a neurotneurotóóxicosxicos

PoblaciPoblacióónn

►►En el 2001 se reportaron al IMSS 1,897 En el 2001 se reportaron al IMSS 1,897 riesgos de trabajo relacionados con riesgos de trabajo relacionados con sustancias qusustancias quíímicas, de las cuales fueronmicas, de las cuales fueron

�� 41 casos de trastornos de nervios craneales. 41 casos de trastornos de nervios craneales.

►►En las industrias de las artes graficas se En las industrias de las artes graficas se reportaron reportaron 3,809,321 trabajadores 3,809,321 trabajadores (IMSS).(IMSS).

EstudioEstudio

►►Se realizo un estudio de tipo transversal Se realizo un estudio de tipo transversal comparativo comparativo

►►Participaron 38 trabajadores expuestos a Participaron 38 trabajadores expuestos a solventes orgsolventes orgáánicos y 38 trabajadores no nicos y 38 trabajadores no expuestos. expuestos.

PruebasPruebas

►►Para determinar los efectos negativos de la Para determinar los efectos negativos de la exposiciexposicióón a disolventes orgn a disolventes orgáánicos se nicos se aplicaron las siguientes pruebas aplicaron las siguientes pruebas neuropsicolneuropsicolóógicasgicas::

�� TestTest de figura compleja de Rey, fluidez verbal, de figura compleja de Rey, fluidez verbal, punterpunteríía II, a II, BentonBenton, vigilancia de d, vigilancia de díígitos, gitos, senderos A, dsenderos A, díígitos, gitos, ddíígitosgitos y sy síímbolos. mbolos.


►►En comparaciEn comparacióón con los no expuestos, los n con los no expuestos, los expuestos reportaron una elevada expuestos reportaron una elevada frecuencia de fatiga, sobre todo en las frecuencia de fatiga, sobre todo en las dimensiones mental y fdimensiones mental y fíísica.sica.


Puntajes de fatiga de los grupos de estudio y control

Control Estudio

Fatiga Media DE Mediana Media DE Mediana Total 4.05 4.37 2.00 7.24 4.19 6.50 Física 1.32 1.60 1.00 2.29 1.71 2.00 Mental 1.68 2.03 1.00 3.26 2.05 3.00 General 1.05 1.56 0.00 1.68 1.45 1.00


►►El grado de fatiga se correlacionEl grado de fatiga se correlacionóó con las con las pruebas que miden:pruebas que miden:

�� Deterioro en fluidez verbalDeterioro en fluidez verbal

�� Memoria inmediata visualMemoria inmediata visual

�� Rapidez motora y precisiRapidez motora y precisióónn

�� Memoria inmediata auditivaMemoria inmediata auditiva

�� Memoria asociativaMemoria asociativa


Correlación del tipo de fatiga y ejecución de pruebas.

Fatiga Fluidez verbal Rapidez Benton

Senderos (tiempo) Digitos

Total -0.29 -0.36 -0.38 0.27 -0.28 Física -0.25 -0.37 -0.31 0.30 -0.27 Mental -0.32 -0.32 -0.36 0.21 -0.22 General -0.11 -0.21 -0.24 0.18 -0.20

* No significativa

*

*

►►GraciasGracias

test de yoshitake

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