Testi s lelki egszsgnk sszefggseiKopp Mria, Skrabski rpd 2006. november 22.Pzmny Pter Katolikus Egyetem,Informatikai Karwww.magtud.sote.hu

Mi az emberi fejlds clja?Legfontosabb cl: boldogsg, egsz-sgA felvilgosods eszminek hatsra a tudomnyos, gazdasgi fejlds lett a clfeltteleztk, hogy a fokozd "jlt" a "jl-lt", well-being jelents javulsval fog egytt jrniA nemzetgazdasg egy bizonyos jlti szintjig valban javult az emberek "jl-lte", afltt mr egyltaln nem javul sem az elgedettsg, sem a jl-lt

A fejldsi paradoxon:Mikzben az letfelttelek folyamatosan javulnak a nyugati trsadalmakban,az emberek nem rzik jobban magukat, a mentlis, pszichs eredet zavarok arnya egyre nJuhsz Pl: TSz neurzisAfrikai vizsglatok

Az evolcis pszicholgia magyarzata:az emberisg genetikailag vezredeken t a vadsz-halsz, illetve fldmves letformhoz alkalmazkodott, gnjeink nehezen tudnak megbirkzni az igen gyors, elssorban pszicholgiai vlaszokat ignyl kihvsokkal.Teljes letforma vlts:a korai anya-gyermek kapcsolat megvltozsa, a lakhelyi s munkahelyi krnyezet urbanizldsa, a nagycsald rtktad szerepnek gyenglse, a tmegtjkoztats norma s rtkkzvett szerepnek eltrbe kerlse.Kvetkezmnyek: a magnyosan szorong, manipullhat, fogyaszti embertpus gyakoriv vlsa

Mi kellene legyen a fejlds clja?a fejlds kzpontjban az emberi pszich erssgeinek, az rett szemlyisg tmogatsnak kellene llnia Ksrleti llatt" vltunk egy vilgmret laboratriumban, ahol a jtkszablyokat a gazdasgi, fogyaszti rdekek mozgatjk s nem az ember alapvet rdekei ez az emberisg pusztulshoz vezethet (Rmai Klub elrejelzsek)

A modern vilg szemlyisg paradoxona: A verseny, a valban soha nem ltott gazdasgi fejlds a "fogyaszti" embertpus nagyipari ellltsnak kedvezModern paradoxon, hogy az rett szemlyisg nem idelis fogyaszt, az idelis fogyaszt a kapcsolataitl, cljaitl megfosztott, magnyosan szorong ember, aki a legknnyebben manipullhat.

A fogyaszti embertpus jellemzi:Alapvet clja a fogyaszts maximalizlsa: jobb kocsira, jobb partnerre cserlni a meguntat, az emberi kapcsolatok is fogyasztsi cikk vlnakKvetkezmny: trsadalmi-kulturlis azonossgtudat hinya,lland rivalizls, a kzs erklcsi elvek semmibevtele (anmia),a msik legyzse rdekben minden eszkz megengedhet, ellensgessg nront krei

A fogyaszti boldogsg idel:

Fogyaszti trsadalom: Huxley:Szp j vilg szma boldogsga fools paradise, ostobk paradicsoma, Szma ha mondom, segt a gondon, mr egy kbcenti, helyrebiccenti totlis lelki diktatra lehetsgebevsrlkzpontok, mint a kikapcsolds forrsa, drog, valsgshow, virtulis valsgmivel nem bels tarts, letclok az alapvetek, lland elgedetlensg, lemarads rzs,veszlyeztetse szorongst, negatv rzelmi llapotot vlt ki,manipullhat tmeg- rivalizl manipultorok vilga

Kvetkezmnyek: a lelki egszsg zavarai, civilizcis megbetegedsek A WHO vizsglatai alapjn A 15-tl 44 ves korosztlyban a depresszis megbetegedsek jrulnak hozz legnagyobb mrtkben a betegsgek s hallozs okozta vvesztesghez2020-ra a depresszi lesz a vilgon a msodik leggyakoribb tarts munkakpessg-cskkenst okoz megbetegeds (a szv- s rrendszeri betegsgek utn)

a modern vilg legfbb gyilkosai az un. civilizcis megbetegedsek, amelyekben a magatartsi, mentlis tnyezk szerepe alapvetMental Health: New understanding, new hope, The World Health Report 2001, WHO, Geneva, Kopp MS (Advisory Group member, Central-Eastern-European representative)

Depresszi slyossgi csoportok

Diagram1

75.769.571.6

16.817.115

4.66.45.8

2.977.6

1988

1995

2002

BDI severity categories

% of cases

Munka1

normal (0-9)mild (10-18)moderate (19-25)severe (26-)

198875.716.84.62.9

199569.517.16.47

200271.6155.87.6

Munka1

1988

1995

2002

BDI severity categories

% of cases

Munka2

Munka3

Az rett szemlyisg jellemzi:Az emberi ltezs alapvet funkciinak gyakorlsa: rtelmes let, az let rtelmnek keresse- nelfogads, letclok, pozitv szemlykzi kapcsolatok- ez az egszsggel kapcsolatos letminsggel is igen szoros kapcsolatban van az let alapvet clja az eudaimonia Aristoteles- az ernyek lehet legteljesebb gyakorlsa, ez klnbztet meg az llatoktlA pozitv letminsg boldogsg - nem llapotot jelent, amit az ember birtokolhat, nem is lmnyt, hanem nindtotta, bels aktivitst

Az nindtotta, bels aktivits, letclok alapvet jelentsge:Az unalom, a bel ressg rzete, az nindtott cselekvs motivcijnak hinya a fogyaszti tpus legfbb jellemzjeGrastyn Endre MTA szkfoglalja:a jtk alapvet jelentsge az agy, a szemlyisg fejldsben A jtk fontossga- kreativits, letclok hinya: szorongs, depresszi, nkrost magatartsformk

A pozitv s negatv rzelmek megfelel arnya:A pozitv rzelmi llapot nem azonos a negatv rzelmi llapot hinyval- mindkett hinya betegsga negatv rzelmi llapot beszkti a gondolkozst, csak az adott helyzet elkerlsre koncentrl- ezrt knnyen manipullhat a pozitv rzelmek nvelik az ember aktivitsi repertorjt, rdekldst, nyitottsgt, a negatv rzelmekre is szksg van, de legalbb 3:1 arnyban tbb pozitv rzelmet kell tlnnk ahhoz, hogy letminsgnk pozitv legyen

ElktelezettsgBevonds, elktelezettsg, ihlet, flowCsikszentmihlyi MihlyMunka, alkots biztonsg, kontroll, trsas tmogats, pihens-munka egyenslyaCsaldi harmnia-bizalom, egyttmkdsTrsadalmi harmnia- trsadalmi tke

A mai magyar helyzet: alapvet problma az id eltti hallozs:Annak valsznsge, hogy egy frfi tlli a 65. letvt Magyarorszgon csupn 64 %, az rettsginl alacsonyabb vgzettsgi rtegekben jval 50 % alattez az arny Ausztriban 82%. a nk esetben Magyarorszgon 84 %, Ausztriban 91 %

Az egszsggyi ellts eurpai szint teljestmnye:A kisgyermekkori s a 65 vnl idsebb npessg letkiltsai eurpai sszehasonltsban is viszonylag jk Mit bizonyt ez?A koragyermekkorban s az idsebb korban kapott egszsggyi ellts eurpai sznvonal, minden nehzsg ellenre

Az emberi s trsadalmi tke nagyfok romlsaaz aktv kor npessg fleg a kzpkor frfiak - mutati ma is tragikusak, rgis sszehasonltsban is!ez az emberi tke nagyfok romlst jelzi, ami az orszg gazdasgi fejldsnek alapvet hinyossgaennek htterben a trsadalmi tke erodldsa, a fogyaszti rtkrend meghatroz szerepet jtszik

ProblmaA 45-65 ves magyar frfiak hallozsi arnya - abszolt rtkben is- ma magasabb, mint az 1930-as vekben volt. A jelenlegi npegszsggyi modellek nem kpesek megmagyarzni ezt a jelensgetamelyet kzp-kelet-eurpai egszsg paradoxonnak neveznek vilgszerte

Frfiak hallozsi arnya (1000 azonos kor frfi kzl) (Demogrfiai vknyv, 2004)

Id eltti hallozs:Mirt halnak meg 60 ves kor alatt a frfiak kzl ma 23 %-kal tbben, mint 1965-ben?Mirt halnak meg a ma frfiak kzl 60 v alatt 60 %-kal tbben, mint a nk kzl? Mirt vdettebbek eurpai sszehasonltsban is azok a frfiak, akik mr elrtk a 65. vket?

Mi magyarzza az ellenkez irny folyamatokat a kelet-nyugati egszsgi llapot vltozsaiban?1970-ben a magyar mutatk jobbak voltak, mint AusztribanVrhat lettartam Magyarorszgon:Frfiak 68.6, nk 76.9, frfi/n klnbsg 8.3 v 2.5 v vesztesg!Vrhat lettartam Ausztriban:Frfi 76.4 - 7.8 vvel tovbb lnek,Nk 82.2 - 5.3 vvel tovbb lnek

Life expectancy of men in 1965 and 1992Marmot M : The social pattern of heath and disease In.Health and Social Organization, Edited by D Blane, E Brunner, R WilkinsonMichael

Life expectancy of women in 1965 and 1992

Mi magyarzhatja a Kzp-Kelet-Eurpai egszsg paradoxont?Ez a slyos visszaess nem magyarzhat az egsz-sggyi ellts llapotval, mivel ezek alatt az vek alatt jelentsen cskkent a csecsem s idskor hallozs, s az egszsggy sok szempontbl fejldtt.1960 s 1989 kztt a GDP folyamatos nvekedse volt tapasztalhat.A trsadalmi klnbsgek 1930-ban nagyobbak voltak

Trsadalmi-gazdasgi klnbsgek?Annak valsznsge, hogy egy frfi tlli a 65. letvt Magyarorszgon ma csupn 64 %, az rettsginl alacsonyabb vgzettsgi rtegekben jval 50 % alattez az arny Ausztriban 82%. a nk esetben Magyarorszgon 83.5 %,Ausztriban 90.7 %

Hallozsi arnyok iskolai vgzettsg szerint (rettsginl kevesebb/magasabb vgzettsg) a 75 vesnl fiatalabb npessg krben

Diagram1

1.281.78

1.091.66

1.311.5

1.311.42

1.31.41

1.181.29

1.231.25

&C&"Arial CE,Flkvr"&14Educational differences [odds-ratio] in mortality among women and men (20-74 years old population). Low education: lower secondary or lower, high education: upper secundary or higher.

&C&"Arial CE,Flkvr"&12Mackenbach and coworkers,1999. Am. J. Publ. Hlth,89.12,1800-6.

Women

Men

All Causes mortality

Munka1

WomenMen

Hungary1.281.78

Czech Republic1.091.66

Estonia1.311.5

USA1.311.42

Finland1.31.41

Italy1.181.29

Norway1.231.25

All Causes

Diagram2

0.861.45

0.851.63

1.011.38

1.071.31

1.051.28

1.021.29

1.061.11

&C&"Arial CE,Flkvr"&14Educational differences [odds-ratio] in mortality among women and men (20-74 years old population). Low education: lower secondary or lower, high education: upper secundary or higher.

&C&"Arial CE,Flkvr"&12Mackenbach and coworkers,1999. Am. J. Publ. Hlth,89.12,1800-6.

Women

Men

Neoplasms mortality

Munka2

WomenMen

Hungary0.861.45

Czech Republic0.851.63

Estonia1.011.38

USA1.071.31

Finland1.051.28

Italy1.021.29

Norway1.061.11

Neoplasms

Diagram3

1.551.57

1.31.43

1.51.38

1.561.43

1.441.36

1.431.19

1.441.25

&C&"Arial CE,Flkvr"&14Educational differences [odds-ratio] in mortality among women and men (20-74 years old population).Low education: lower secondary or lower, high education: upper secundary or higher.

&C&"Arial CE,Flkvr"&12Mackenbach and coworkers,1999. Am. J. Publ. Hlth,89.12,1800-6.

Women

Men

Cardiovascular Diseases mortality

Munka3

WomenMen

Hungary1.551.57

Czech Republic1.31.43

Estonia1.51.38

USA1.561.43

Finland1.441.36

Italy1.431.19

Norway1.441.25

Cardiovascular Diseases

Krdsek:Mirt srlkenyebbek a frfiak?Mirt a kzpkor frfiak?Mirt fontosabb a trsadalmi-gazdasgi lemarads a frfiak kztt?Mi magyarzza a rendkvl rvid id alatt lezajlott jelents vltozsokat? Lehetnek-e genetikai faktorok?Milyen ms magyarzat lehet:Anyagi helyzet? Egszsggyi ellts?

Az ltalnos adaptcis szindrma hrom fzisa kzl:A stressz modellek ltalban az akut vagy viszonylag rvid tartam stresszorok hatst vizsgljkA harmadik, kimerlsi fzis, a krnikus stressz a krost hatsok szempontjbl a meghatroz

Az regeds folymatnak pszichoszomatikus httere:Krnikus beteg ill. egszsges gyermekek desanyjaiszlelt stressz vizsglataHogy jut a stressz a br al?A vr mononukleris sejtekben szignifiknsan alacsonyabb telomerz aktivits,Szignifikns telomr rvidls (9-17 vvel idsebb cellulris regeds)Epel ES, et al (2004) Accelerated telomere shortening in response to life stress, PNAS,101,7,17312-17315.

A stresszorok hatsmechanizmusa:Inger(stresszor)

MinstsMegbirkzs

Stressz reakciMcEwen: N Engl J Med: 338(3):171-9

Szablyozsi rendszerek:Vegetatv idegrendszerParaszimpatikus IRSzimpatikus IRNeuroendokrin rendszer (HPA)Neuroimmun rendszer

Tracey, Nature (2002), 420:853-59

Mirt fokozottan rzkenyek a leszakad rtegek (korai stressz vulnerbilits): Szocilis stressz modell:: anya-gyermek kapcsolat, ktds zavara- a leszakad rtegekben ma gyakoribbEz nem rvnyes a korbbi termszetes krnyezetreprotest, despair, detachment- srlkenysg fokozdsa, huzalozva az agybanKtds elmlet- Bowlby, 1969, Hermann Imre, Fnagy Pter

A trsas tmogats pszichofiziolgija, protektv szerepe:Oxitocin, vasopressin kzponti szerepe- S Knox, SW Porges munkssgaa trsas tmogats hatsnak kzvettsben az oxitocin s vasopressin kzponti szerepet jtszik- krnikus stressz llapot- trsadalmi tke- vdfaktor!1982- A szorongs pszichofiziolgija, Ideggygyszati Szemle

Tanult tehetetlensg modell (Seligman,1965)Tarts, hosszan tart kontrollveszts lmnye elkerlhetetlen, rzelmileg negatv helyzetekben, remnytelensg, ksbbi helyzetekre is -pszicholgiai modell, a legszorosabb kapcsolat az lettani vltozsokkal, pl:-tanulsi deficit a ksbbi elkerlhet helyzetekben is, hippocampus(CA 3,4 piramis sejt) krosods

Tanult tehetelensg-depressziSeligman: magatartsi depresszi- limbikus szablyozsi zavar- medial prefrontlis cortex, hippocampus, septum, hypothalamus, amygdala, nucl acumbensHumn specifikum: a kzponti idegrendszeri minsts meghatroz szerepeezt befolysolja: rtkrend, nidel, belltottsg, megbirkzs,pszicholgiai tnyezk!

A depresszi kialakulst befolysol faktorok:Fejldstani sszefggsekben kell vizsglni, szmos faktor klcsnhatsa:biolgiaikoragyermekkori, csaldikognitv reprezentci,nrtkelsszocilis kompetencia, adaptv copingletesemnyekbio-pszicho-szocilis egysg

MdszertanA mintk a magyar npessget letkor, nem, rgik s teleplsnagysg szerint kpviseltk 16 illetve 18 v felett

Hungarostudy 1988: 20.902 szemlyHungarostudy 1995: 12.463 szemlyHungarostudy 2002: 12.640 szemlyKeresztmetszeti, hosszmetszeti sszefggsek

MdszerekHungarostudy 2002 krdves vizsglat 117 krdscsoport (kb. 300 krds)Egszsgi adatok, betegsgek, bio-pszicho-szocilis httrtnyezk12634 (5654 frfi, 6980 n) szemly, otthoni interjA krdezbiztosi feladatot a Vdni Szolglat munkatrsai vgeztk

HUNGAROSTUDY 2002felmrs krdveiKrdvek:letminsg s egszsgi indiktorok:-WHO letminsg krdv-egszsgi llapot jellemziMentlis egszsg mutati:Beck Depresszi Skla, Szorongs sklaVitlis kimerltsg letmd s stressz: dohnyzs alkohol drog munka s kapcsolati stressz letesemnyekszksgletek

Pszichoszocilis faktorok: megbirkzs trsas tmogats ellensgessg trsadalmi tke remnytelensg- impulzivits elgedettsg letclok vallsossg

Trsadalmi-gazdasgi jellemzk demogrfiai jellemzkviszonylagos lemarads mutati

A sttusz szindrma jelentsgeM. Marmot: Status syndrome: angol kzalkalmazottak vizsglataNem az abszolt anyagi helyzet, hanem a viszonylagos lemarads szerepe alapvetMik a kzvett tnyezk?Depresszi- kontrollvesztsKrnikus stressz! (Lemarads lmnye, munkanlklisg, biztonsg hinya, alacsony trsas tmogats)

Relationship between personal income, number of self-reported sick days

and severity of Beck depression by gender in 1988 and 1995 in Hungary controlled by age

(1988: N = 8473 (Men), 9869 (Women), 1995: N = 4432 (Men), 5368 (Women))

(P = probability, LR = likelihood ratio, DF = degree of freedom)

The thickness of the connecting line is proportional to the strength of the direct connection.

Men

Women

1988

1995

_977560318.doc

LR: 142.2

DF: 49

DF: 49

LR: 30.8

DF: 49

LR: 49.8

P: .0000

Depression

Income

P: .4427

P: .9808

Sick days

_1019246814.doc

LR: 53.5

DF: 49

DF: 49

LR: 102.0

DF: 49

LR: 101.7

P: .0000

Depression

Income

P: .0000

P: .3048

Sick days

Mirt veszlyezteti a frfiakat inkbb a sttusz szindrma?Etolgiai magyarzat: a frfiak szmra a hierarchia sorrendben val lemarads slyosabb stressz faktor (llatvilg analgik)Rthelyi J, Kopp MS (2004) Hierarchy disruption:Women and men, Behav Brain Sci.27,2,305-307.Trsadalmi rtkrend, elvrsok: frfi nrtkels lnyeges eleme- ez vltozott az 1960-as vek utnA nk elvrsainak alapvet szerepeKopp MS, Skrabski , Rthelyi J, Kawachi I, Adler N (2004) Self Rated Health, Subjective Social Status and Middle- Aged Mortality in a Changing Society, Behavioral Medicine,30, 65-70.

A nemek kztti klcsnhats jelentsge:A nk iskolzottsga igen fontos vdfaktor a frfiak rszreA nk anyagi lemaradottsga a frfiak szmra veszlyeztet faktor( a nk a csald, a frfiak sajt anyagi helyzetket veszik alapul)Kopp MS, Skrabski , Kawachi I, Adler NE (in press) Low socioeconomic staus of the opposite gender is a risk factor for middle aged mortality, J. Epidemiology and Community Health

A ni s frfi szocilis helyzet s a kzpkor frfi hallozs sszefggseiKorrelcis egytthatk, kzpkor frfiak hallozsa

A kzpkor frfi hallozs s a depresszis tnetegyttes megyei tlagrtkei

Depresszi slyossgi csoportok

Diagram1

75.769.571.6

16.817.115

4.66.45.8

2.977.6

1988

1995

2002

BDI severity categories

% of cases

Munka1

normal (0-9)mild (10-18)moderate (19-25)severe (26-)

198875.716.84.62.9

199569.517.16.47

200271.6155.87.6

Munka1

1988

1995

2002

BDI severity categories

% of cases

Munka2

Munka3

A pszichs tnyezkkel sszefgg egszsgromls httere:ltalban: krnikus stressz, kontrollveszts, depresszi, vitlis kimerltsg, remnytelensgKopp, M., Falger, P, Appels, A. ,Szedmk, S. (1998) Depression and Vital Exhaustion are differentially related to behavioural risk factors for coronary heart disease, Psychosom. Med.60, 752-758. nmagunk vagy helyzetnk negatv minstse: az rtkek kzponti szerepe, ha a cl az anyagi sikeressg (globalizci zenete!) , ez a frfiakra inkbb jellemz, mint a nkre vagy a nyugdjasokra

Az id eltti hallozs httere:ltalban: krnikus stressz, kontrollveszts depresszis tnetegyttes, remnytelensgnmagunk vagy helyzetnk lland negatv minstse okozza az rtkek kzponti szerepe, ha a cl az anyagi sikeressg (globalizci zenete!) msokhoz kpest, ez a fiatal frfiakra inkbb jellemz, mint a nkre vagy a nyugdjasokraebben a trsadalom, a nk felelssge

Melyek a vd tnyezk?Kzssg vd szerepe- ennek j formi, mert a hagyomnyos formk talakultak,Trsadalmi tke: bizalom, klcsnssgCivil szervezetek alapvet fontossga (Putnam, Fukuyama, Kawachi) a leghatkonyabb npegszsggyi program a civil szervezetek- j svd npegszsggyi program valls vd szerepeMagasabb iskolai vgzettsg jelentsge!

Social capital in a changing society: cross sectional associations with middle aged female and male mortalityfrfiaknl a gazdasgi lemarads, munkanlklisg fontosabb, depresszi igen jelents kockzati tnyezdepresszi htterben:bizalom hinya, alacsony rszvtel trsadalmi szervezetekben s rivalizls nknl vd a klcsnssg, vallsossgSkrabski , Kopp MS, Kawachi I (2004) Social capital and collective efficacy in Hungary:cross-sectional associations with middle aged female and male mortality rates, J Epidemiology and Community Health,58,340-345.Skrabski ,, Kopp MS, Kawachi I.(2003) Social capital in a changing society:cross sectional associations with middle aged female and male mortality rates, J Epidemiology and Community Health 57, 2, 114-119.Skrabski (2003) Trsadalmi tke s egszsgi llapot az talakul trsadalomban, Ht Szabad Mvszet Knyyvtra, Budapest

A trsadalmi tke sszetevi:BizalomKlcsnssgRszvtel civil szervezetekbenEzek klnbsgei a megyk kztti hallozsi s depresszi klnbsgek jelents hnyadt magyarzzk

Social capital in a changing society: cross sectional associations with middle aged female and male mortalityJournal of Epidemiology and Community Health, 57,2,114-119, 2003frfiaknl a gazdasgi lemarads, munkanlklisg fontosabb, depresszi igen jelents kockzati tnyezdepresszi htterben:bizalom hinya, alacsony rszvtel trsadalmi szervezetekben s rivalizls a variancia 67 %-t magyarzzk pszichoszocilis tnyezknknl vd a klcsnssg, vallsossg

let rtelme, vallsgyakorls:let rtelmnek vd szerepe

Skrabski,.Kopp MS, Rzsa S, Rthelyi J, Rahe RH (in press) Life meaning: an important correlate of health int he Hungarian population, International Journal of Behavioral Medicine

Vallsgyakorls vd szerepe- nkrost magatartsformk jelentsen ritkbbak, hatkonyabb megbirkzsi mdok

Magasabb iskolai vgzettsg jelentsge!

Az aktv korosztlyban a munka kzponti szerepe:Kt problma: ha nincs, bizonytalan, vagy ha tl sok, fleg a ht vgi munkavgzs kockzati szerepe!Frfiak esetben az alacsony munkahelyi kontroll s a ht vgi munka a szv-rrendszeri hallozsi klnbsgek 71 %-tNknl a munkahelyi lgkr, a ht vgi munka,a biztonsg hinya a szv-rrendszeri hallozsi klnbsgek 48 %-t magyarzza

EU konferencik1999 Tampere - Finn elnksg idejn meghvott elad voltam: a kzp-kelet-eurpai helyzet- egyttmkds Lennart Levivel- WPA Occupational Psychiatry szekciEuropean Conference on Promotion of Mental Health and Social InclusionWorking life, employment policy and promotion of mental health

Belga elnksg2001 oktber 25-27, BrsszelCoping with stress and depression related problems in Europe1. Ftma: A munkval kapcsolatos stresskonzervatv becsls szerint 20 millird euro vesztesg vente a 15 EU tagllamban

Guidance on Work-Related Stress. Spice of Life or Kiss of Death?Luxemburg: EU Comission, 2000Levi L. and I.

A munkahelyi stressz elmletei:Karasek,R, Theorell,T.(1990) Healthy work: stress, productivity, and the reconstruction of working life, New York, Basic Books- Erasmus egyttmkds, Janszky I, Balogh P, Lder L.1. Ignybevtel, terhels mrtke2. Kontroll, a helyzet befolysolsnak kpessge3. Trsas tmogatsSiegrist J (1996) Adverse health effects of high-effort/low reward conditions,J Occup Org Psych 1, 27-41 : Nagy erfeszts/alacsony jutalom

Az egszsget tmogat munkahely jellemziA dolgozk tiszteleteA klnbzsg, mint erforrsAutonmia s rszvtelA vltozsok megfelel menedzselseMegfelel terhels

Folyamatos tanuls s krzis kezels, mint fejldsAz egszsg, mint rtkEgyensly a klnbz letfeladatok kztt (pl. gyermekes anyk)

A munkahely felelssgeCorporate responsibility EU szablyozs 2001. Belga elnksgA vllalatok s szervezeti egysgeik kldetsnyilatkozatnak rsze a dolgozk egszsgrt vllalt felelssgA vezetk munkakri lersnak rszeVezetk tovbbkpzse

A munkahelyi stressz kvetkezmnyei (EU deklarci)nkrost magatartsformk (dohnyzs, alkohol, drog) Teljestmnyromls, nrtkels cskkenseEllensgessg, bizalomhinyKimerltsgSzorongsDepresszi- 3,2-szer gyakoribb rvidtv munkakptelensg- ennek kltsgei magasabbak, mint a depresszi kezelse Egszsgromls

Munkval kapcsolatos protektv s kockzati tnyezk:Protektv tnyezk:biztos munkahely, munkahelyi kontroll, munkahelyi trsas tmogats, szemlyi jvedelem, Kockzati tnyezk:elgedetlensg a munkval, elgedetlensg a fnkkel, Munkahelyi, zleti, vllalkozsi gondok az utols 5 vben, htkzi s htvgi munkark

Az aktv korosztlyban a munkahelyi tnyezk szerepe:A 18-65 ves aktv npessg (kzalkalmazott (428), alkalmazott (2057), vllalkoz (534), alkalmi munks (136), munkanlkli (299) N(frfi): 3454, N (n): 2926a munkval kapcsolatos protektv s kockzati tnyezk, csaldi trsas tmogats, hatst a WHO jlltre, depresszira, az egszsgi llapot nbecslsre Kontroll vltozk: kor, iskolzottsg, napi cigarettaszm, alkohol abuzus (nem tudja abbahagyni az ivst, ha elkezdte) , negatv affekt (Dennolet), ellensgessg

A munkahelyi tnyezk szerepe az aktv npessg lelki egszsge szempontjbl (negatv affekt s ellensgessg szerint kontrolllva) A BDI szempontjbl a nknl a munkahelyi bizonytalansg, munkahelyi elgedetlensg, a munkval kapcsolatos gondok, a htvgi munkark s elgedetlensg a fnkkel,a frfiaknl a munkahelyi bizonytalansg, a munkval kapcsolatos gondok a jvedelemnl szorosabb kapcsolatban llnak a depresszival A munkahely biztonsga s a munkval kapcsolatos gondok mindkt nemben fontosabbak a csaldi trsas tmogatsnlA jllt szempontjbl a munkahelyi kontroll mindkt nem esetben a negatv affekt utn kvetkez vltoz, az ellensgessg nem kerlt be a vgs modellbe

nkrost magatartsformkA dohnyosok 66 %-a prblt leszokni. Mirt nem sikerl?Nem csak tbben, hanem tbbet dohnyoznak, isznak, akik fokozottan veszlyeztetettekA legslyosabb kvetkezmnyek: fiatal korosztly: a 25-44 ves korosztlyban ffiak 41%-a nk 31 %-a dohnyzik

A dohnyzs, kros alkoholfogyaszts kockzati tnyezi:25-44 v kztt a dohnyzs kockzata - a hallozs szempontjbl meghatroz korban:rzelmi megbirkzs- nehz lethelyzetben eszik, iszik, gygyszert szed- frfiaknl 3-szoros, nknl 4,4-szeres kockzatdepresszi, remnytelensg- ffiak kztt 1,3-szoros, nknl 1,4-szeres kockzatellensgessg, bizalom hinya- ffiak kztt 1,3-szoros, nk kztt 1,8-szoros kockzat

Melyek a vdtnyezk?25- 44 v kztt:Iskolzottsg- ffiak kztt 3,6-szoros,nk kztt 2,8-szoros vdettsg (nyolc ltalnos- felsfok)vallsgyakorls- ffiak kztt 2,6-szoros, nk kztt 2-szeres vdettsgtrsas tmogats- ffiak kztt 1,2-szeres, nk kztt 1,9-szeres vdettsgmunkahelyi kontroll -ffiak kztt 1,3-szoros, nk kztt 1,2-szeres vdettsg

Irodalom:

Kopp MS, Rthelyi J (2004) Where psychology meets physiology:chronic stress and premature mortality- the Central-Eastern-European health paradox, Brain Research Bulletin ,62,351-367.Kopp MS, Skrabski , Szedmk S (2000) Psychosocial risk factors, inequality and self-rated morbidity in a changing society, Social Sciences and Medicine 51, 1350-1361.Skrabski,.Kopp MS, Rzsa S, Rthelyi J, Rahe RH (2005)Life meaning: an important correlate of health int he Hungarian population, International Journal of Behavioral Medicine, 12,2, 78-85. Kopp MS, Skrabski , Kawachi I, Adler NE (2005) Low socioeconomic staus of the opposite gender is a risk factor for middle aged mortality, J. Epidemiology and Community Health, 59,675-678. Kopp, M.,Skrabski,.,Sznt,Zs., Siegrist J. (2006): Psychosocial determinants of premature cardiovascular mortality differences within Hungary,J. Epidemiology and Community Health, 60,782-788.Kopp M, Berghammer R (2005) Orvosi pszicholgia, Medicina, BudapestKopp M, Kovcs M (2006) A magyar npessg letminsge s egszsge az ezredforduln, Semmelweis Kiad, Budapest