tetanos
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TETANOS
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CLOSTRIDIUM TETANI El tétanos es una enfermedad provocada por potentes neurotoxinas producidas por
una bacteria, que afectan el sistema nervioso y genera violentas contracciones
musculares.
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Es un bacilo anaerobio obligado, grampositivo, móvil, con una espora terminal de
mayor diámetro dándole una apariencia de baqueta.
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Sus esporas son estables en condiciones atmosféricas generales y pueden vivir durante años, excepto que entre en contacto con oxígeno, o luz solar (que destruye tanto al organismo como sus esporas en pocas horas). Son resistentes a determinados desinfectantes como fenol, formol y etanol; pero son destruidas por peróxido de hidrógeno, glutaraldehído y la esterilización por calor.
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Patogenia
El bacilo se lo encuentra de manera cosmopolita en el suelo, sedimentos marinos, en medio inorgánico, metales en oxidación y también en las heces de determinados animales.
Se introduce al cuerpo a través de heridas abiertas por contacto con tierra, estiércol contaminado; por cortes o penetración de algún objeto oxidado como:clavos, anzuelos, cuchillas oxidadas; puede ser por mordeduras de perros, etc
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El periodo de incubación del tétanos va de 24 horas a 54 días. El periodo promedio es de unos 8 días. Por lo general, cuanto más alejado del Sistema Nervioso Central, más largo es el periodo de incubación. Los periodos de incubación y la probabilidad de muerte por tétanos son inversamente proporcionales.
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Una vez en el interior del cuerpo prolifera por todo el organismo, vehículizada por vía sanguínea y linfática, hasta alcanzar el sistema nervioso por el cual tiene preferencia y se multiplica, y segrega sustancias tóxicas .
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(toxinas) que penetran en las fibras nerviosas motoras periféricas hasta llegar al sistema nervioso central con afectación inhibitoria de neuronas productoras del neurotransmisor GABA y el aminoácido glicina, provocando la típica parálisis y espasmos musculares
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Patogenia y fisiopatología Primer periodo: penetra y produce toxica.
Periodo de incubación 6 – 14 días Segundo periodo: disemina y difunde por vía
nerviosa y humoral.Tercer periodo: fijación de toxinas en el SNC.
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Anatomía patológica Existe alteraciones en el SNC Como edema con lesiones de tumefacciónEn las células ganglionares del asta anterior
de la medula espinal Y en los núcleos motores de la medula espinal La neurona presenta cromatolisis y
desplazamiento del núcleo Roturas musculares de tipo fibrilar, con
hemorragias en dichos puntos
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Signos y síntomas De inicio gradual. Inicia con cefalea, irritabilidad y rigidez
muscular, tras una incubación de 2 – 50 días Contracciones musculares dolorosas,
primero en los maseteros y luego en el cuello y después en los del tronco
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Contracción en músculos maseteros (Trismus) = risa sardónica.
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Posición en opistótonos = tronco arqueado hacia atrás.
Espasmos que pueden afectar las extremidades y/o musculatura respiratoria o laríngea.
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Fiebre.Sudoración.Taquicardia.Hiper o hipotensión.El nivel de conciencia es normal por que la
toxina actúa a nivel de la medula espinal
El cuadro evoluciona hacia la mejoría en 5-7 días.
La mortalidad depende de las complicaciones que surjan, como dificultad ventilatoria o infecciones, sobre todo neumonía.
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Tétanos GeneralizadoEspasmo laríngeoParálisis músculos Respiratorios
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Tratamiento Profilaxis para el tratamiento de las herida.Limpiar la herida realizar si es necesario desbridamiento quirúrgico, y emplear toxoide tetánico.
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Tratamiento específico.Inmunoglulina tetánico de 3,000 a 6,000 UI
por vía intramuscular.Metronidazol V.I. durante 7 a 14 días.Ingresar a UCI = sin estímulos visuales ni
auditivos, garantizando una adecuada ventilación e hidratación y tratando precozmente las complicaciones
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Control
La inmunización activa con toxoide tetánico es imperativa a nivel mundial.
Generalmente combinadas con toxoide diftérico y vacuna anti tos ferina).
Los refuerzos podrán recibirse cada 10 años con el objetivo de mantener cifras de 0,01 U de antitoxina/ml
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MEDIDAS PREVENTIVASLa inmunización de la mujer con la vacuna
del toxoide tetánico, ya que los hijos de las mujeres previamente vacunadas contra el tétano están a salvo de la enfermedad durante los primeros meses de vida.
Onfalotoma estéril.
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Dx Enfermería Descuido personal (00193)Dominio 1:promoción de la saludClase 2: gestión de la salud.
Relacionado con:Mantenimiento del control.
Disposición para mejorar el estado de inmunización(00186)Dominio 1:promoción de la saludClase 2: gestión de la salud.
Expresa deseos para mejorar la conducta para prevenir enfermedades infecciosas.
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Deterioro de la deglución (00103)Dominio 2: nutriciónClase 1: ingestión.
o Babeoo Dolor epigástrico
Hipertermia(00007)Dominio 11:seguridad/protecciónClase 6: termorregulación.
Deterioro de la integridad cutánea(00046)Dominio 11:seguridad/protecciónClase 2: lesión física.
o Hipertermiao Deterioro de la
sensibilidad
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CONCLUSIONSe caracteriza por afectar principalmente el
SNC, afectando principlamente a los RN neonatos, por el alto riesgo del corte del cordón umbilical; ya que es una herida expuesta al medio ambiente.
Esta enfermedad se a logrado disminuir, gracias a las campañas nacionales de vacunación.
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GRACIAS….