TETRACYCLINE PERIODONTAL FIBER SEBAGAI PERAWATAN

PENUNJANG PADA PENYAKIT PERIODONTAL

O

L

E

H

DRG. PITU WULANDARI, S.Psi NIP : 132315375

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

DEPARTEMEN PERIODONSIA 2007

Pitu Wulandari : Tetracycline Periodontal Fiber sebagai Perawatan Penunjang…, 2007 USU Repository © 2008

1

Pitu Wulandari : Tetracycline Periodontal Fiber sebagai Perawatan Penunjang…, 2007 USU Repository © 2008

2

Pendahuluan Tetracycline periodontal fiber adalah antibiotika dalam bentuk lokal yang

digunakan sebagai perawatan penunjang penyakit periodontal. Antibiotika ini dapat

digunakan untuk menyingkirkan dan menghentikan pertumbuhan bakteri yang dapat

menimbulkan masalah lebih lanjut sekaligus dapat menekan dan mengontrol

perkembangan jumlah bakteri subgingiva pada penyakit periodontal.1

Tetracycline periodontal fiber merupakan turunan tetrasiklin yang tidak hanya

memiliki sifat antibakteri namun juga dapat mengurangi inflamasi serta membantu

menghentikan kolagenase protein oleh karena sifatnya yang anti kolagenase. Tetrasiklin

dikenal dengan nama (merek) dagang Actisite yang dipasarkan oleh perusahaan U.S.Food

& Drug pada bulan Maret tahun 1994, Actisite ini dibuat dengan cara diambil/ diisolasi

dari bakteri Streptomyces aureofaciens dengan struktur kimianya, (4S-(4α, 4aα, 5aα,

6β,12aα))-4-(dimethylamino)-1,4,4a,5,5a,6,11,12 octahydro-3,6,10,12,12a-pentahydroxy-

6-methyl-1, 11-dioxo-2-napthacenecarboxamide dan dengan rumus empiris

C22H24N2O8.Hcl.2

Actisite dikemas di dalam kotak yang terdiri dari 10 buah dan masing-masing

memiliki ukuran panjang 23 cm (9 inchi) berupa monofilamen dari ethylene/vinyl acetate

polymer, dengan diameter sebesar 0,5 mm yang mengandung 12,7 mg tetrasiklin

hidrokhlorid dalam bentuk dispersi.1,2,3

Gambar 2 : Bentuk tetracycline periodontal fiber seperti benang. Anonymous. Antibiotic Therapy <http://www.gumsurgery.com/Antibiotic%20Therapy.htm> (12 Januari 2007)

Cara penggunaan Tetracycline periodontal fiber

Perawatan inisial berupa tindakan skeling dan penyerutan akar terlebih dahulu

harus dilakukan sebelum Actisite di masukkan ke dalam saku periodontal.5

Actisite adalah benang yang sangat tipis dan menyerupai dental floss yang

ditempatkan diantara gigi dan gusi, ke dalam saku dengan menggunakan instrument yang

tumpul. Setelah itu, pada margin gingiva diberi bahan adhesive cyanoacrylate untuk

menjaga agar benang tidak dapat keluar dari dalam saku.6

Actisite akan melepaskan tetrasiklin secara invitro dan bercampur dengan cairan

sulkus gingiva dengan konsentrasi sebesar 32 µcg/ml, menuju ke jaringan.. 5,6,7

Jika benang keluar sebelum 5 hari, maka benang tersebut harus ditempatkan

kembali ke dalam saku dan setelah 10 hari benang itu harus di keluarkan dari dalam saku

periodontal. 7 Setelah Actisite ini dikeluarkan akan terdapat celah kecil antara gingiva dan

gigi dan biasanya terlihat sedikit membengkak.8

Kesulitan utama dalam penggunaan Actisite adalah mengeluarkan benang yang

telah ditempatkan ke dalam saku periodontal selama 10 hari.1 Penempatan Actisite ke

dalam saku dapat menimbulkan ketidaknyamaan sehingga penggunaan anastesi lokal

terkadang dibutuhkan untuk mengatasi masalah tersebut. 9,10 Setelah Actisite selesai Pitu Wulandari : Tetracycline Periodontal Fiber sebagai Perawatan Penunjang…, 2007 USU Repository © 2008

3

diletakkan di dalam saku, pasien diinstruksikan untuk tidak mengunyah makanan yang

keras, tidak menyikat gigi ataupun memakai dental floss pada daerah gigi yang dirawat,

dan tidak sering menyentuh gigi yang dirawat dengan lidah ataupun jari.1

Pitu Wulandari : Tetracycline Periodontal Fiber sebagai Perawatan Penunjang…, 2007 USU Repository © 2008

4

Gambar 4 : Letak Tetracylin periodontal fiber di dalam saku pada rahang atas. Anonymous .Actisite < www.zahnarzt-irrgang.de.> (12 Januari 2007)

Gambar 5 : Letak Tetracylin periodontal fiber di dalam saku pada rahang bawah. Anonymous . Actisite < http:// www. dr.mohos.net.> (12 Januari 2007)

Gambar 6 : Tetracylin periodontal fiber dikeluarkan dari dalam saku setalah 10 hari pemakaian.

Anonymous .Actisite < http:// www. dr.mohos.net.> (12 Januari 2007)

Pitu Wulandari : Tetracycline Periodontal Fiber sebagai Perawatan Penunjang…, 2007 USU Repository © 2008

5

Tetracycline periodontal fiber sebagai perawatan penunjang penyakit periodontal

Penelitian yang dilakukan oleh M Aimetti dkk terhadap 19 pasien yang menderita

penyakit periodontitis refraktori selama 12 bulan mendapatkan hasil bahwa terdapat

perbedaan yang signifikan dalam hal pengurangan jumlah bakteri antara kelompok

kontrol (hanya dilakukan perawatan berupa skeling dan penyerutan akar saja) dan

kelompok uji (dilakukan tindakan skeling, penyerutan akar da pemberian Actisite ke

dalam saku) dimana jumlah bakteri yang terdapat dalam kelompok uji lebih sedikit bila

dibandingkan dengan kelompok kontrol. Adapaun data tersebut dapat terlihat pada tabel

di bawah ini 7 :

Tabel 1. Tingkat Keparahan pada satu sisi (site number) / Skeling dan penyerutan akar + TCF (kelompok uji) dan Skeling + Penyerutan akar (Kelompok Kontrol) (Aimetti M dkk. J. Clin Periodontol 2004; 169) No Nama Bakteri Awal

Setelah Perawatan

6 bulan

12 bulan

Kelompok uji 1 Actinobacillus actinomycetemcomitans 26 0 7 9 2 Prevotella gingivalis 28 10 10 10 3 P. intermedia 10 0 2 3 4 Bacteroides forsythus 14 3 3 3 5 Treponema denticola 16 5 7 2 Kelompok Kontrol 1 Actinobacillus actinomycetemcomitans 28 16 14 19 2 Prevotella gingivalis 29 29 24 21 3 P. intermedia 12 10 12 7 4 Bacteroides forsythus 19 7 10 9 5 Treponema denticola 19 10 9 5

Perdarahan terlihat lebih menurun pada kelompok uji dibandingkan dengan kelompok

kontrol demikian juga dengan level tulang (diukur dari batas semento enamel ke dasar

cacat tulang) yang berkurang pada kelompok uji bila dibandingkan dengan kelompok

kontrol. Hal ini diukur pada saat awal penelitian, 6 bulan dan 12 bulan penelitian.7

. Gambaran mengenai berkurangnya perdarahan dan level tulang dapat dilihat dari grafik

1 dan 2 di bawah ini 6,7 :

Grafik 1. Persentase perdarahan sisi yang diprobing yang dibandingkan antara kelompok uji dan Kelompok kontrol (Aimetti M dkk. J. Clin Periodontol 2004; 168)

Grafik 2. Persentase level tulang yang dibandingkan antara kelompok uji dan kelompok kontrol (Aimetti M dkk. J. Clin Periodontol 2004; 169)

Sehingga dari penelitian M. Aimetti dkk dapat disimpulkan bahwa pemberian

tetracycline periodontal fiber dapat memberikan keuntungan yang besar dalam merawat

periodontitis refraktori selama 12 bulan penelitian. 7

Penelitian yang dilakukan oleh Kinane DF dkk menyatakan bahwa tindakan

skeling dan penyerutan akar ditambah dengan penggunaan antibiotika lokal memberikan

keuntungan ataupun hasil yang lebih baik bila dibandingkan dengan hanya melakukan

tindakan skeling dan penyerutan akar hal ini terlihat dari pemberian tetracycline Pitu Wulandari : Tetracycline Periodontal Fiber sebagai Perawatan Penunjang…, 2007 USU Repository © 2008

6

Pitu Wulandari : Tetracycline Periodontal Fiber sebagai Perawatan Penunjang…, 2007 USU Repository © 2008

7

periodontal fiber yang dapat mengurangi kedalam saku periodontal setalah 6 bulan

perawatan pada pasien penderita periodontitis refraktori. 10

Hal ini didukung dengan Penelitian yang dilakukan oleh Fourmousis I dkk

memperlihatkan penggunaan tetracycline periodontal fiber dapat meningkatkan

kepadatan tulang dan tinggi tulang alveolar. Penelitian ini dilakukan pada 19 pasien

penderita periodontitis dewasa. Pertambahan kepadatan dan tinggi tulang alveolar diukur

dengan menggunakan alat CADIA (Computer Assisted Densitometric Image Analysis). 13

Penggunaan Actisite juga dapat menimbulkan berbagai kontra indikasi pada

pemakainya yaitu bila Actisite diberikan pada anak-anak dibawah umur 8 tahun, atau

pada ibu-ibu yang sedang mengandung maka Actisite dapat menimbulkan perubahan

warna yang permanen pada gigi anak tersebut ataupun pada gigi anak yang akan

dilahirkan si ibu tersebut. Penimbunan tetrasiklin pada pasien gagal ginjal dapat

menimbulkan keracunan. Penggunaan Actisite pada saku periodontal yang disertai

pembentukan abses tanpa dilakukan tindakan drainase abses terlebih dahulu dapat

menyebabkan terjadinya lateral fistula. 13

Pitu Wulandari : Tetracycline Periodontal Fiber sebagai Perawatan Penunjang…, 2007 USU Repository © 2008

8

Kesimpulan

Salah satu bentuk terapi antibiotika yang digunakan adalah Actisite. Actisite

merupakan antibiotika lokal yang diberikan dengan cara memasukkan kedalam saku

periodontal dimana tetrasiklin yang terkandung di dalam Actisite ini akan menyatu

dengan cairan sulkus gingiva sehingga dapat mnyingkirkan bakteri-bakteri patogen yang

merupakan penyebab penyakit periodontal. 1,4,6

Beberapa peneliti menyatakan bahwa tindakan skeling dan penyerutan akar yang

dikombinasi dengan penggunaan Actisite dapat mengurangi jumlah bakteri patogen,

mengurangi kedalaman saku, menambah level perlekatan, mengurangi perdarahan, serta

dapat menambah kepadatan dan tinggi tulang alveolar. 5,8,9,10

Diperlukan penelitian yang lebih lanjut untuk dapat melihat lebih jauh pengaruh

dari tetracycline periodontal fiber terhadap perawatan penyakit periodontal.10

Pitu Wulandari : Tetracycline Periodontal Fiber sebagai Perawatan Penunjang…, 2007 USU Repository © 2008

9

Daftar Pustaka :

1. Anonymous. Actisite <http://www.drugs.com/cons/Actisite.html> (12 Januari 2007).

2. Anonymous .Antimicrobial resistance : Dentistry’s role

<http://www.cda-adc.ca/jcda/vol-64/issue-7/antimicrobial-r.html> (12 Januari 2007).

3. Anonymous. Tetracycline periodontal fiber (Dental)

<http://www.mayoclinic.com/health/drug-information/DR202729> (12 Januari 2007).

4. Anonymous. Antibiotic Therapy <http://www.gumsurgery.com/Antibiotic%20Therapy.htm> (12 Januari 2007)

5. Anonymous. Actisite (Tetracycline Hydrochloride) Periodontal Fiber

<http://www.rxlist.com/./cgi/generic2/tetcycl2_ids.htm> (22 Desember 2006). 6. Anonymous. Actisite (Tetracycline Hydrochloride) Periodontal Fiber. Brief

summary of prescribing information <http://www.jada.ada.org/cgi/reprint/126/8/1092.pdf> ( 4 Januari 2007).

7. Aimetti M, F Romano, Torta I, Cirillo D, Caposio P, Romadnoli R. Debridement

and Local Application of Tetracycline-Loaded Fibres in the Management of Persistent Periodontitis : after 12 months. J Clin Periodontol 2004; 31: 166-72.

8. Anonymous. Antibiotic Fiber treatment

<http://www.qualitydentistry.com/dental/periodontal/pd_tx/antifib.html>(12 Januari 2007).

9. Killoy WJ. The Clinical Significance of Local Chemotherapies. J Clin Periodontol

2002; 29: 22-9.

10. Kinane DF, Radvar M. A Six Months Comparison of Three Periodontal Local Antimicrobial Therapies in Persistent Periodontol Pockets. J Periodontol 1999; 70: 1-7.

11. Anonymous .Actisite < www.zahnarzt-irrgang.de.> (12 Januari 2007)

12. Anonymous . Actisite < http:// www. dr.mohos.net.> (12 Januari 2007)

13. Faormousis I, Tonetti MS, Mombelli A, Lehmann B, Lang NP, Brugger U.

Evaluation of Tetracycline Fiber Therapy with Digital Image Analysis. J Clin Periodontol 1998; 25: 737- 45.

Pitu Wulandari : Tetracycline Periodontal Fiber sebagai Perawatan Penunjang…, 2007 USU Repository © 2008

10