The Ocular Trauma Score

OTS

M.R José Manuel Salazar Zambrano

INO PERU

Trauma Ocular Introducción Motivo de urgencia frecuente.

Es importante tener información sobre el resultado esperado tras un trauma ocular.

Esta información es muy valiosa no sólo para el médico si no también para el paciente y familiares.

¿Le resulta familiar? Impresión diagnóstica

TOGA Severo en zona I OD Catarata traumática Probable compromiso de polo posterior D/C Cuerpo extraño intra ocular Mal pronóstico anatómico y funcional

Terminología…. El primer paso en el manejo del paciente es la

descripción precisa de las lesiones de manera que pueda ser comprendida por TODOS los que lo tiendan.

El trauma ocular incluye un amplio espectro de hallazgos físicos por los que es imperativo que todos los que presten atención medica se acojan a un lenguaje en común.

Definición Trauma ocular: Es toda lesión originada por un mecanismo contuso o

penetrante que ocasiona daño tisular pudiendo comprometer la estructura y/o función ocular de manera temporal o permanente (1)

El sistema de Birmingham Eye Trauma Terminology (BETT) usado por la Sociedad Internacional de Trauma Ocular (ISOT).

Se desarrollo para usar un lenguaje en común que facilite la comunicación entre médicos y reportes formales de los traumas oculares.

Me La clave de este sistema es que todas las definiciones

se refieren al globo ocular en su totalidad y no a un tejido específico.

Si, se decide especificar un tejido se referirá a la localización y no como un término modificador de la terminología .

BETT Existen casos en que el mecanismo de la lesión es

complejo y se combinan una lesión penetrante y contusa.

En estos casos elegir la peor lesión pues es la que mejor describe las consecuencias e implicancias del trauma.

Términos y definiciones en BETT

Pared del ojo: Esclerótica y la córnea.

Aunque técnicamente la pared del ojo tiene tres manos por detrás del limbo, para propósitos clínicos y prácticos  de valoración solo se considerara la estructura más externa se toma en consideración

Lesión a globo Cerrado: No grosor completo la herida de la pared del ojo.

Lesión a Globo abierto: Herida a espesor completo la pared del ojo.

Contusión: No hay (espesor completo) de la herida

Laceración lamelar: Parcial- espesor herida de la pared del ojo.

Ruptura: Herida a espesor completo de la pared del ojo, causada por un objeto contundente.

Dado que el ojo está llena de líquido incompresible, los resultados del impacto en aumento momentáneo de la  IOP. Los rendimientos de la pared del ojo en su punto más débil (en el lugar de impacto o en otra parte; por ejemplo: un viejo cataratas  herida dehiscencias a pesar de que el impacto ocurrió en otros lugares); la herida real es producido por un  mecanismo de adentro hacia afuera

Puntuación del Trauma Ocular El siguiente paso para es la predicción del resultado

del trauma ocular de la manera mas precisa posible.

El Sistema Ocular Trauma Score (OTS), basado en una gran base de datos, ha sido desarrollado para mejorar la precisión de estas predicciones.

OTS Empleando un número limitado de variables,

fácilmente disponibles al momento del examen inicial, el OTS le permite al oftalmólogo alcanzar un 77% de precisión en el pronóstico del resultado funcional final

A

BCDEF

A + B + C + D + E + F = PUNTAJE TOTAL

OTS El OTS estima la función visual especifica seis meses

después el trauma ocular.

Esta escala es útil para guiar el tratamiento y rehabilitación de los pacientes con trauma ocular y proporcionar información y asesoría.

De acuerdo a esta escala el ojo traumatizado puede ubicarse en una de cinco categorías.

Cada categoría tiene una probabilidad distinta de alcanzar un rango de función visual.

El OTS es fácil de calcular en el ámbito oftalmológico y su valor pronóstico se ha confirmado en trauma con globo abierto, en pacientes pediátricos, en ojos traumatizados que requieren enucleación y en trauma ocular en al ámbito militar

Concluciones

El Ocular Trauma Score (OTS) le brinda al oftalmólogo, en principio, la posibilidad de predecir el resultado funcional final dentro de una categoría visual después del daño ocular.

El tener acceso a una información pronostica reproducible y temprana, permite brindar consejo al paciente de modo práctico, claro y comprensible, así como ayudarlo a disminuir su ansiedad, proporcionarle una información segura acerca de su calidad de vida futura lo que le permitirá tomar decisiones económicas y sociales útiles para su persona y entorno cercano.

Conclusiones Además, permite la estandarización de los elementos

evaluativos para el diagnóstico, manejo, rehabilitación, diseño de protocolos y proyectos de investigación relacionados con el tema; también se le facilita a las autoridades de salud pública la planificación de estrategias de intervención y la evaluación de estas acciones.

Se ha demostrado además su utilidad pronostica en el contexto de las lesiones que involucran la presencia de cuerpos extraños intraoculares, así como particularmente en el complejo escenario de la lesiones "a globo ocular abierto".

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION