the on going t elmisartan a lone and in
DESCRIPTION
ONTARGET. 替米沙坦单独及联合雷米普利 疗效的全球性试验. The ON going T elmisartan A lone and in combination with R amipril G lobal E ndpoint T rial. Salim Yusuf, Koon K. Teo, Janice Pogue, Leanne Dyal, and Ingrid Copland, Population Health Research Institute and Investigators. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
The The ONONgoing going TTelmisartan elmisartan AAlone and inlone and in
combination with combination with RRamipril amipril GGlobal lobal EEndpoint ndpoint TTrialrial
ONTARGET
Salim Yusuf, Koon K. Teo, Janice Pogue, Leanne Dyal, aSalim Yusuf, Koon K. Teo, Janice Pogue, Leanne Dyal, a
nd Ingrid Copland, Population Health Research Institutnd Ingrid Copland, Population Health Research Institut
e and Investigatorse and Investigators
Yusuf, et al. N ENGL J MED.358;15:1547-1559
替米沙坦单独及联合雷米普利替米沙坦单独及联合雷米普利
疗效的全球性试验疗效的全球性试验
三组药物血压变化 三组药物血压变化 (mmHg)(mmHg)
雷米普利 雷米普利 替米沙坦替米沙坦 联合治疗联合治疗
收缩压收缩压 -6.0-6.0 -6.9-6.9 -8.4-8.4
舒张压舒张压 -4.6-4.6 -5.2-5.2 -6.0-6.0
Yusuf, et al. N ENGL J MED.358;15:1547-1559
ONTARGET
两组患者停药率相似两组患者停药率相似
患者例数患者例数替米沙坦替米沙坦 85428542 79547954 73847384 69096909 64786478
雷米普利雷米普利 85768576 77967796 71657165 66816681 62546254
随访（年）随访（年）
替米沙坦替米沙坦雷米普利雷米普利
累计
危险
发生
率累
计危
险发
生率
Yusuf, et al. N ENGL J MED.358;15:1547-1559
ONTARGET
23.0%23.0%
24.5%24.5%
患者停药原因患者停药原因
雷米普利 雷米普利 N=8576N=8576
替米沙坦替米沙坦 N=8N=8542542
雷米普利 雷米普利 vs.vs. 替米沙坦替米沙坦 相对危险度 相对危险度 PP
低血压低血压 149149 229229 1.541.54 0.00010.0001
晕厥晕厥 1515 1919 1.271.27 0.48500.4850
咳嗽咳嗽 360360 9393 0.260.26 <0.0001<0.0001
腹泻腹泻 1212 1919 1.591.59 0.200.20
血管性水肿血管性水肿 2525 1010 0.400.40 0.01150.0115
肾功能损伤肾功能损伤 6060 6868 1.141.14 0.460.46
总数总数 20992099 19621962 0.940.94 0.020.02
Yusuf, et al. N ENGL J MED.358;15:1547-1559
ONTARGET
两组主要终点事件发生率无差别两组主要终点事件发生率无差别
85428542 81768176 77787778 74207420 70517051
85768576 82148214 78327832 74737473 70957095
患者例数患者例数替米沙坦替米沙坦雷米普利雷米普利
随访（年）随访（年）
替米沙坦 替米沙坦 雷米普利 雷米普利
累计
发生
率累
计发
生率
Yusuf, et al. N ENGL J MED.358;15:1547-1559
ONTARGET
16.7%16.7%
16.5%16.5%
两组主要终点事件发生率无差别两组主要终点事件发生率无差别
雷米普利雷米普利 替米沙坦替米沙坦 雷米普利 雷米普利 vs.vs. 替米沙坦 替米沙坦 N (%)N (%) N (%)N (%) RR (95% CI)RR (95% CI) P (non-inf)P (non-inf)
NN 85768576 85428542
主要终点主要终点
各种原因引起的死亡、心各种原因引起的死亡、心肌梗死、卒中及心力衰竭肌梗死、卒中及心力衰竭导致患者住院导致患者住院
1412 (16.46%)1412 (16.46%) 1423 (16.66%)1423 (16.66%) 1.011.01
(0.94-1.09)(0.94-1.09)
0.00380.0038
(( 收缩压调整收缩压调整 )) 1.021.02
(0.95-1.10)(0.95-1.10)
0.00550.0055
HOPE HOPE 主要终点主要终点
各种原因引起的死亡、心各种原因引起的死亡、心肌梗死、卒中肌梗死、卒中
1210 (14.11%)1210 (14.11%) 1190 (13.93%)1190 (13.93%) 0.99 0.99
(0.91-1.07)(0.91-1.07)
0.00090.0009
(( 收缩压调整收缩压调整 )) 0.990.99
(0.91-1.07)(0.91-1.07)
0.00120.0012
Yusuf, et al. N ENGL J MED.358;15:1547-1559
ONTARGET
联合治疗未降低主要终点事件发生率联合治疗未降低主要终点事件发生率
替米沙坦替米沙坦 ++ 雷米普利雷米普利雷米普利雷米普利
雷米普利雷米普利替米沙坦替米沙坦 ++雷米普利雷米普利
85768576 82148214 78327832 74737473 7095709585028502 81348134 77407740 73777377 70237023
患者例数患者例数 随访（年）随访（年）
累计
危险
发生
率累
计危
险发
生率
Yusuf, et al. N ENGL J MED.358;15:1547-1559
ONTARGET
16.5%16.5%
16.3%16.3%
联合用药增加患者不良反应联合用药增加患者不良反应
雷米普利雷米普利N=8576N=8576
雷米普利 雷米普利 ++
替米沙坦替米沙坦N=8502N=8502
雷米普利雷米普利 ++ 替米沙坦 替米沙坦 vs.vs. 雷米普雷米普利 利
RR PRR P
低血压低血压 149149 406406 2.752.75 <0.0001<0.0001
晕厥晕厥 1515 2929 1.951.95 0.0320.032
咳嗽咳嗽 360360 392392 1.101.10 0.18850.1885
腹泻腹泻 1212 3939 3.283.28 0.00010.0001
血管性水肿血管性水肿 2525 1818 0.730.73 0.300.30
肾功能损伤肾功能损伤 6060 9494 1.581.58 0.00500.0050
总数总数 20992099 24952495 1.201.20 <0.0001<0.0001
Yusuf, et al. N ENGL J MED.358;15:1547-1559
ONTARGET
替米沙坦与雷米普利具有相同的降压效果，两组替米沙坦与雷米普利具有相同的降压效果，两组
终点事件发生率相似终点事件发生率相似
替米沙坦与雷米普利联合使用未减少主要终点事替米沙坦与雷米普利联合使用未减少主要终点事
件的发生，同时不良反应明显增多件的发生，同时不良反应明显增多
小 结小 结