thieme: begutachtung der haltungs- und bewegungsorgane · g-aep german appropriateness evaluati-on...
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Begutachtung der Haltungs- und Bewegungsorgane
Herausgegeben vonMarcus SchiltenwolfDierk F. Hollo
Begründet vonGerhard Rompe und Arnold Erlenkämper
Unter Mitarbeit von
In Zusammenarbeit mit der Arbeitsgemeinschaft 2 (Sozialmedizin und Begutachtungsfragen) der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie
6., vollständig überarbeitete Auflage 171 Abbildungen
Georg Thieme VerlagStuttgart • New York
Andreas BadkeAlexander BariéLudger BerndThomas BöhlerFrank BraatzClaus CarstensPeter DirschedlMarcus EgermannPeter W. GaidzikHiltrud GartheVolker GrosserSebastien HagmannWaltraud HannesOtto HollAnna-Lena Hollo
Dierk F. HolloUlrich HötkerHans-Peter KapsWolfgang KaulJost KlothWilfried KnocheRainer KochWinrich KuhbergMarkus LoewElmar LudolphAbdul Kader MartiniChristoph NeugebauerElisabeth NüchternRolf PauschertStefan Rehart
Claudia RinglingGerhard RompeDesiderius SaboLudger SchilgenMarcus SchiltenwolfFrank SchröterKlaus Dieter ThomannJobst ThüraufBeate WaibelMarc-André WeberStefan WeissBernhard WidderFelix Zeifang
ImpressumBibliografische Informationder Deutschen Nationalbibliothek
Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikati-on in der Deutschen National¬bibliografie; detaillierte biblio-grafische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de ab-rufbar.
1. Auflage 19782. Auflage 19923. Auflage 19984. Auflage 20045. Auflage 2009
Aktuelle Informationen finden Sie unter www.thieme.de
Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klini-sche Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesonde-re was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Au-toren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstel-lung des Werkes entspricht.Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikations-formen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prü-fung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und ge-gebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustel-len, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Anga-be in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist beson-ders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen.
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© 1978, 2014 Georg Thieme Verlag KGRüdigerstraße 1470469 StuttgartDeutschlandTelefon: +49/(0)711/8931-0Unsere Homepage: www.thieme.de
Printed in Germany
Zeichnungen: Joachim Hormann, Stuttgart; Karin Baum, Paphos, ZypernUmschlaggestaltung: Thieme VerlagsgruppeUmschlaggrafik: Martina Berge, Bad König unter Verwendung einer Abbildung von © Sebastian Kaulitzki – Fotolia.comSatz: medionet Publishing Services Ltd, Berlingesetzt aus 3b2Druck: L.E.G.O. Spa, Vicenza, Italien
ISBN 978-3-13-559206-0 1 2 3 4 5 6
Auch erhältlich als E-Book:eISBN (PDF) 978-3-13-167446-3eISBN (ePub) 978-3-13-198756-3
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VorwortMit der 6. Auflage dieses Standardwerkes zur Be-gutachtung der Haltungs- und Bewegungsorgane ging die Herausgeberschaft von den Initiatoren, Begründern und langjährigen Herausgebern die-ses Werkes, Professor Dr. Gerhard Rompe und Ar-nold Erlenkämper, die die Gestaltung und den In-halt dieses Buch seit 1978 in hervorragender Wei-se entscheidend geprägt haben, endgültig an Dierk F. Hollo und Marcus Schiltenwolf über. So war es schon vor der 5. Auflage geplant. Die Übernahme der Herausgeberschaft war Verpflichtung und An-sporn zugleich. Manches konnte fortgeführt wer-den, manches musste grundlegend revidiert wer-den. Besonderes Augenmerk wurde auf gute Les-barkeit und Übersichtlichkeit der Kapitel gelegt.
Wie gewohnt wurde die Herausgeberschaft zwi-schen den juristischen Grundlagen und den ärztli-chen Begutachtungskapiteln geteilt.
In den juristischen Grundlagen wurden ● die zentralen Rechtsbegriffe wie Unfall, Krank-heit, Behinderung, Arbeits-, Berufs-und Er-werbsunfähigkeit, Erwerbsminderung, Hilflosig-keit, Pflegebedürftigkeit, MdE, GdS und GdB mit ihren spezifischen Bedeutungen in den einzel-nen Rechtsbereichen systematisch dargestellt,
● insbesondere die für den medizinischen Sach-verständigen bedeutsame sozialrechtliche Kausalitätslehre unter Berücksichtigung der gefestigten höchstrichterlichen Rechtsprechung und der Fachliteratur grundlegend neu bearbei-tet und
● die juristischen Grundlagen in den einzelnen für den medizinischen Sachverständigen relevanten Rechtsgebieten entsprechend den seit der 5. Auflage erlassenen zahlreichen Gesetzesände-rungen und den aktuellen Fortentwicklungen durch die Rechtsprechung umfassend überar-beitet.
Im ärztlichen Teil wurden erstmals interdisziplinär verfasste Kapitel aufgenommen, um die Bedingt-heit der gutachtlichen Einschätzung vom Rechts-rahmen deutlich zu machen. Für einige bekannte Kapitel konnten neue Autoren gewonnen werden.
Neue Kapitel wurden aufgenommen, nämlich für ● die Bewertung von Hautschwielen, ● den Einfluss der Polyneuropathie auf Unfall-schäden der unteren Extremitäten,
● die gutachtliche Einschätzung von Sehnenschä-den,
● die Gesundheitsstörungen der Knie, ● den Facharztstandard der Endoprothetik von Hüfte und Knie,
um der zunehmenden Bedeutung von Arzthaf-tungsgutachten gerecht zu werden.
Neuerungen der Versorgungsmedizinischen Grundsätze waren zu berücksichtigen, wobei bei noch laufenden Beratungen des ärztlichen Sach-verständigenbeirates beim Bundesministerium für Arbeit und Soziales mit weiteren Revisionen zu rechnen ist.
Wir hoffen, mit dieser 6. Auflage erneut die An-forderungen der Zeitgebundenheit der Rechts-grundlagen und des medizinischen Wissens wahr-genommen und umgesetzt zu haben. Jeder Gut-achter der Haltungs- und Bewegungsorgane soll sich bei seinen Gutachtenaufträgen damit zurecht-finden können.
Unser Dank gilt dem Verlag, der uns wie immer tatkräftig unterstützt hat, und den Autoren, ohne deren Wissen und Schreiblust diese Auflage nicht hätte entstehen können.
Jedes Buch wächst mit den Fragen, die an die Herausgeber und Autoren gerichtet werden. Neue Fragen lassen neue Antworten folgen. Vielen Dank unseren Leser hierfür. In diesen Dank sind auch die Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft 2 der Deut-schen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchi-rurgie „Sozialmedizin und Begutachtungsfragen“ einbezogen, die den Diskurs um die Verbesserung und Standardisierung der ärztlichen Begutachtung sehr aktiv mitgestalten.
Heidelberg/Celle, im Herbst 2013
Marcus SchiltenwolfDierk F. Hollo
6
AnschriftenHerausgeberSchiltenwolf, Marcus, Prof. Dr. med. UniversitätsKlinikum HeidelbergDepartment Orthopädie, Unfallchirurgie und ParaplegiologieSchlierbacher Landstr. 200a69118 Heidelberg
Hollo, Dierk F. Am Rothbusch 129364 Langlingen
MitarbeiterBadke, Andreas, Priv.-Doz. Dr. med. Berufsgenossenschaftliche UnfallklinikAbt. für Querschnittgelähmte, Technische Ortho-pädie und WirbelsäulenchirurgieSchnarrenbergstr. 9572076 Tübingen
Barié, Alexander, Dr. UniversitätsKlinikum HeidelbergKlinik für Orthopädie und UnfallchirurgieSchlierbacher Landstr. 200a69118 Heidelberg
Bernd, Ludger, Prof. Dr. med. Städtisches Klinikum BielefeldOrthopädische KlinikTeutoburger Str. 5033604 Bielefeld
Böhler, Thomas, Priv.-Doz. Dr. med.MDK Baden-Württemberg, BBZ KarlsruheSteinhäuserstr. 7a76135 Karlsruhe
Braatz, Frank, Prof. Dr. med. PFH Private Hochschule GöttingenWeender Landstr. 3-737073 Göttingen
Carstens, Claus, Prof. Dr. med. Klinikum Mittelbaden gGmbHStadtklinik Baden-BadenKlinik für Orthopädie und UnfallchirurgieBalger Str. 5076532 Baden-Baden
Dirschedl, Peter, Dr. MDK Baden-WürttembergAhornweg 277933 Lahr
Egermann, Marcus, Priv.-Doz. Dr. med. UniversitätsKlinikum HeidelbergKlinik für Orthopädie und UnfallchirurgieSchlierbacher Landstr. 200a69118 Heidelberg
Gaidzik, Peter W., RA Prof. Dr. med. Hafenstr. 1459067 Hamm
Garthe, Hiltrud, Dr. MDK Baden-WürttembergDudenstr. 4668167 Mannheim
Grosser, Volker, Dr. med. Berufsgenossenschaftliche Unfallkrankenhaus HamburgKlinik für Unfall- und WiederherstellungschirurgieBergedorfer Str. 1021033 Hamburg
Hagmann, Sebastien, Dr. med. UniversitätsKlinikum HeidelbergKlinik für Orthopädie und UnfallchirurgieSchlierbacher Landstr. 200a69118 Heidelberg
Hannes, Waltraud, Dr. MDK Baden-WürttembergAhornweg 277933 Lahr
Holl, Otto, Dr. med. Neurocenter Klagenfurt8.-Mai-Straße 179020 Klagenfurt am WörtherseeÖsterreich
Hollo, Anna-Lena Am Rothbusch 129364 Langlingen
Anschriften
7
Hollo, Dierk F. Vorsitzender Richter LSG Celle i. R.Am Rothbusch 129364 Langlingen
Hötker, Ulrich, Dr. med. Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken gGmbHAgaplesion Markus KrankenhausKlinik für Orthopädie und UnfallchirurgieWilhelm-Epstein-Str. 460431 Frankfurt
Kaps, Hans-Peter, Prof. Dr. med. Beim Herbstenhof 4372076 Tübingen
Kaul, Wolfgang, Dr. med. BundeswehrzentralkrankenhausAbteilung OrthopädieRübenacher Str. 17056072 Koblenz
Kloth, Jost, Dr. med. UniversitätsKlinikum HeidelbergDiagnost. und Intervent. RadiologieIm Neuenheimer Feld 11069120 Heidelberg
Knoche, Wilfried Sanitätshaus Knoche KGHamborner Altmarkt 15-1747166 Duisburg
Koch, Rainer, Dr. med. Interdisziplinäre medizinische BegutachtungLandgraf-Karl-Str. 2134131 Kassel
Kuhberg, Winrich Baden-Württembergische Versorgungsanstalt für ÄrzteGartenstr. 63. 1872074 Tübingen
Loew, Markus, Prof. Dr. med. ATOS Klinik HeidelbergZentrum für Schulter- und EllenbogenchirurgieBismarckstr. 9-1569115 Heidelberg
Ludolph, Elmar, Dr. med.Institut für ärztliche BegutachtungSonnenacker 6240489 Düsseldorf
Martini, Abdul Kader, Prof. Dr. med. Seegarten KlinikAdenauerplatz 4/169115 Heidelberg
Neugebauer, Christoph, Dr. med. Bahnhofstraße 229020 Klagenfurt am WörtherseeÖsterreich
Nüchtern, Elisabeth, Dr. med. MDK Baden-Württemberg, BBZ KarlsruheSteinhäuserstr. 7a76135 Karlsruhe
Pauschert, Rolf, Dr. med. SRH Gesundheitszentrum Bad Wimpfen gGmbHFachklinik für konservative Orthopädie und physi-kalische MedizinAn der Alten Saline 274206 Bad Wimpfen
Rehart, Stefan, Prof. Dr. med. Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken gGmbHAgaplesion Markus KrankenhausKlinik für Orthopädie und UnfallchirurgieWilhelm-Epstein-Str. 460431 Frankfurt
Ringling, Claudia, Dr. med. MDK Baden-Württemberg, BBZ KarlsruheSteinhäuserstr. 7a76135 Karlsruhe
Rompe, Gerhard, Prof. Dr. med. †
Sabo, Desiderius, Prof. Dr. med.Sportopaedie HeidelbergKlinik St. ElisabethMax-Reger-Str. 5-769121 Heidelberg
Schilgen, Ludger, Dr. med. Facharzt für Orthopädie, SozialmedizinLtd. Reg.-Medizinal-Direktor a.D.Hittorfstr. 4648149 Münster
Anschriften
8
Schiltenwolf, Marcus, Prof. Dr. med. UniversitätsKlinikum HeidelbergDepartment Orthopädie, Unfallchirurgie und ParaplegiologieSchlierbacher Landstr. 200a69118 Heidelberg
Schröter, Frank, Dr. med. Interdisziplinäre medizinische BegutachtungLandgraf-Karl-Str. 2134131 Kassel
Thomann, Klaus Dieter, Prof. Dr. med. IVM Institut für VersicherungsmedizinOberschelder Weg 27a60439 Frankfurt
Thürauf, Jobst, Prof. Dr. Dr. med.Schulweg 225980 Sylt
Waibel, Beate, Dr. MDK Baden-WürttembergAhornweg 277933 Lahr
Weber, Marc-André, Prof. Dr. med. M. Sc.UniversitätsKlinikum HeidelbergDiagnostische und Interventionelle RadiologieSchlierbacher Landstr. 200a69118 Heidelberg
Weiss, Stefan, Prof. Dr. med.Arcus SportklinikRastatter Str. 17-1975179 Pforzheim
Widder, Bernhard, Prof. Dr. med. Dr. Dipl.-Ing. Bezirkskrankenhaus GünzburgKlinik für Neurologie und Neurologische Rehabili-tationLudwig-Heilmeyer-Str. 289312 Günzburg
Zeifang, Felix, Prof. Dr. med. UniversitätsKlinikum HeidelbergKlinik für Orthopädie und UnfallchirurgieSchlierbacher Landstr. 200a69118 Heidelberg
Abkürzungen
9
AbkürzungenaA anderer AnsichtaaO am angeführten OrtAbs AbsatzaF alte FassungAFG ArbeitsförderungsgesetzAHB AnschlussheilbehandlungAHP Anhaltspunkte (bis 2008) für die
ärztliche Gutachtertätigkeit im sozEntschR und nach dem SchwbG
Alg ArbeitslosengeldALG Gesetz über die Alterssicherung
der LandwirteAltTZG AltersteilzeitgesetzAnhaltspunkte Anhaltspunkte (bis 2008) für die
ärztliche Gutachtertätigkeit im sozEntschR und nach dem SchwbG
Anm AnmerkungAOK Allgemeine OrtskrankenkasseArt ArtikelASR AchillessehnenreflexAUB Allgemeine Unfallversicherungs-
bedingungenAufl AuflageAVB Allgemeine Versicherungsbedin-
gungenAVBfU Allgemeine Versicherungsbedin-
gungen für die UnfallversicherungAVG Angestelltenversicherungsgesetz
aFBBG BundesbeamtengesetzBEG BundesentschädigungsgesetzBereiter-Hahn Bereiter-Hahn/Mehrtens GUVBErzGG BundeserziehungsgeldgesetzBfA Bundesversicherungsanstalt
für Angestellte (jetzt: Deutsche Rentenversicherung Bund)
BG BerufsgenossenschaftBGB Bürgerliches GesetzbuchBGBl BundesgesetzblattBGH BundesgerichtshofBGHSt Entscheidungen des Bundes-
gerichtshofs in StrafsachenBGHZ Entscheidungen des Bundes-
gerichtshofs in ZivilsachenBK BerufskrankheitBKGG BundeskindergeldgesetzBKK BetriebskrankenkasseBKV BerufskrankheitenVO
BMAuS Bundesministerium für Arbeit und Soziales
Brackmann Brackmann, Handbuch der Sozial-versicherung einschließlich des SGB, 12. Aufl
Breith Breithaupt (sozialrechtliche Entscheidungssammlung)
BSeuchG Bundesseuchengesetz aFBSG BundessozialgerichtBSGE Entscheidungssammlung des BSGBSHG Bundessozialhilfegesetz aFBU/BUZ Berufsunfähigkeits(zusatz)-
versicherungBuchholz Entscheidungssammlung des
BVerwGBUV BerufsunfähigkeitsversicherungBUZ Berufsunfähigkeitszusatz-
versicherungBVerfG BundesverfassungsgerichtBVerwG BundesverwaltungsgerichtBVG BundesversorgungsgesetzBWS BrustwirbelsäuleCC Komplikationen und/oder
Komorbiditätders derselbedh das heißtDKI Deutsches KrankenhausinstitutDKT/NT Tarif der Deutschen Krankenhaus-
gesellschaft für die Abrechnung erbrachter Leistungen und für die Kostenerstattung vom Arzt an das Krankenhaus
DRG Diagnosis related GroupsDRV Deutsche RentenversicherungDVO DurchführungsverordnungeinhM einhellige MeinungErlenkämper Erlenkämper, Arzt und SozialrechtErlenkämper/Fichte
Erlenkämper/Fichte, Sozialrecht, 6. Aufl
EStG EinkommensteuergesetzEU Europäische UnionEWG Europäische Wirtschaftsgemein-
schaftf folgende Seite oder ParagrafFBA Finger-Boden-AbstandFeV Fahrerlaubnisverordnungff folgende Seiten oder ParagrafenFN Fußnote
Abkürzungen
10
G-AEP German Appropriateness Evaluati-on Protocol
GdB Grad der BehinderungGdS Grad der SchädigungsfolgeGDV Gesamtverband der deutschen
Versicherungswirtschaft e.V.GewO Gewerbeordnunggesetzl gesetzlich(e)GG Grundgesetzggf gegebenenfallsGKG GerichtskostengesetzGKV Gesetzliche KrankenversicherungGOÄ Gebührenordnung für ÄrzteGPV Gesetzliche PflegeversicherungGRV Gesetzliche RentenversicherungGutachten- Kolloquium
Herausgeber Hierholzer u.a., BG-Unfallklinik Duisburg
GUV Gesetzliche UnfallversicherungHauck Hauck, SozialgesetzbuchhM herrschende MeinungHWS HalswirbelsäuleHzU Hilfe zum Lebensunterhalt (nach
dem SGB XII)ICD International Classification of
DiseasesICF International Classification of
FunctioningICIDH International Classification of
Impairments, Disabilities and Handicaps
idF in der FassungidR in der RegelIfSG InfektionsschutzgesetzInEK Institut für das Entgeltsystem im
KrankenhausiS im Sinniv intravenösiVm in Verbindung mitJVEG Justizvergütungs- und Entschädi-
gungsgesetzKassKomm Leitherer (Hrsg), Sozialversiche-
rungsrecht (Kasseler Kommentar)KfzHV KraftfahrzeughilfeverordnungKHEntG KrankenhausentgeltgesetzKHG KrankenhausfinanzierungsgesetzKK KrankenkasseKOV KriegsopferversorgungKrauskopf Krauskopf, Soziale Krankenversi-
cherung. PflegeversicherungKrV KrankenversicherungKSVG Künstlersozialversicherungsgesetz
KVdR Krankenversicherung der RentnerKVLG Gesetz über die Krankenversiche-
rung der LandwirteLauterbach Lauterbach, Gesetzliche Unfall-
versicherungLG LandgerichtLSG LandessozialgerichtLVA Landesversicherungsanstalt (jetzt:
Deutsche Rentenversicherung Land)
LWS LendenwirbelsäuleMAK Maximale ArbeitskonzentrationMB/KK Musterbedingungen für die Krank-
heitskostenversicherungMB/KT Musterbedingungen für die
KrankentagegeldversicherungMB/PV Musterbedingungen für die private
PflegeversicherungMDD Mainz-Dortmunder-DosismodellMdE Minderung der ErwerbsfähigkeitMDK Medizinischer Dienst der Kranken-
versicherungMedR Zeitschrift für MedizinrechtMedSach Zeitschrift „Der medizinische
Sachverständige“Meso Medizin im Sozialrecht (Entschei-
dungssammlung)Meyer-Ladewig Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer
SGGMRT MagnetresonanztomografieMuSchG MutterschutzgesetzmwN mit weiteren NachweisennF neue(r) FassungNJW Neue Juristische WochenschriftNJW-RR NJW-Rechtsprechungsreport
ZivilrechtNMR Nuclear magnetic ResonanceOEG OpferentschädigungsgesetzOLG OberlandesgerichtOPS Operations- und Prozeduren-
schlüsselOrthV/BVG Verordnung über die Versorgung
mit Hilfsmitteln und über Ersatz-leistungen nach dem BVG
OrthV/GUV Verordnung über die orthopädi-sche Versorgung Unfallverletzter
OVG OberverwaltungsgerichtPalandt Palandt, BGBPE ProbeentnahmePeters Peters, Handbuch der KrV
Abkürzungen
11
PflRi Pflegerichtlinien der Spitzen-verbände der Pflegekassen
PKV Private KrankenversicherungPOA ParaosteoarthropathiePPV Private PflegepflichtversicherungProdHaftG ProdukthaftungsgesetzPSR PatellarsehnenreflexPUV Private UnfallversicherungQCT Quantitative Computertomografier+s Zeitschrift Recht und SchadenRdz RandzifferReha RehabilitationRehaAnglG RehabilitationsangleichungsgesetzRentV RentenversicherungRGSt Entscheidungen des Reichsgerichts
in StrafsachenRGZ Entscheidungen des Reichsgerichts
in ZivilsachenRKG Reichsknappschaftgesetz aFROI Region of InterestRspr RechtsprechungRV RentenversicherungRVO Reichsversicherungsordnung aFs sieheS Seite, Satzsc subkutanSchönberger/Mehrtens/ Valentin
Schönberger/Mehrtens/Valentin, Arbeitsunfall und Berufskrankheit
SchwbG SchwerbehindertengesetzSchwbR SchwerbehindertenrechtSG SozialgerichtSGb Sozialgerichtsbarkeit; auch: Zeit-
schrift „Die Sozialgerichtsbarkeit“SGB SozialgesetzbuchSGG Sozialgerichtsgesetzsog sogenannt(e)sozEntschR soziales Entschädigungsrecht
SozR Entscheidungssammlung des Bundessozialgerichts
stdRspr ständige RechtsprechungStGB StrafgesetzbuchStPO StrafprozessordnungStVZO Straßenverkehrszulassungs-
ordnungSVG SoldatenversorgungsgesetzTAD Technischer Aufsichtsdienst
(der BG)ua unter anderemuU unter UmständenUV UnfallversicherungVAG VersicherungsaufsichtsgesetzVdS Verband der Schadenversicherer
e.V.VersMedV VersorgungsmedizinverordnungVersR Zeitschrift für Versicherungsrechtvgl vergleichevH vom Hundert (= %)VO VerordnungVorbem VorbemerkungVV VerwaltungsvorschriftVVG VersicherungsvertragsgesetzVwGO VerwaltungsgerichtsordnungVwV-StVO Verwaltungsvorschrift zur
StraßenverkehrsordnungWHO World Health OrganisationWilke Wilke, Soziales Entschädigungs-
rechtW-Rente Witwen- und/oder WitwerrentezB zum BeispielZDG ZivildienstgesetzZDv zentrale DienstvorschriftZPO ZivilprozessordnungZSEG Gesetz über die Entschädigung von
Zeugen und SachverständigenzT zum TeilzZt zurzeit
Inhaltsverzeichnis
Teil A Rechtliche Grundlagen der Begutachtung
1 Arzt und Recht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
D. F. Hollo
1.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
2 Zentrale Rechtsbegriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
D. F. Hollo
2.1 Versicherungsfall, Leistungsfall . 29
2.2 Unfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
2.3 Krankheit und verwandteBegriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
2.4 Behinderung, Schwer-behinderung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
2.5 Arbeitsunfähigkeit . . . . . . . . . . . . . 40
2.6 Dienstunfähigkeit . . . . . . . . . . . . . 43
2.7 Erwerbsfähigkeit . . . . . . . . . . . . . . 44
2.8 Erwerbsunfähigkeit . . . . . . . . . . . . 44
2.9 Berufsunfähigkeit. . . . . . . . . . . . . . 46
2.10 Teilweise und volle Erwerbs-minderung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
2.11 Minderung der Erwerbsfähigkeit(MdE, GdS, GdB; Grad der Invali-dität iS der PUV) . . . . . . . . . . . . . . . 51
2.11.1 Begriff der MdE . . . . . . . . . . . . . . . . . 522.11.2 Begriff der Gesamt-MdE . . . . . . . . . 542.11.3 Begriff des GdS . . . . . . . . . . . . . . . . . 562.11.4 Begriff des GdB . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
2.11.5 Grad der Invalidität iS der privatenUnfallversicherung . . . . . . . . . . . . . . 59
2.12 Vorschaden, Parallelschaden,Nachschaden . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
2.12.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 612.12.2 Vorschaden und MdE/GdS in GUV
und sozEntschR. . . . . . . . . . . . . . . . . 612.12.3 Vorschaden in der privaten Unfall-
versicherung (Vorinvalidität) . . . . . 64
2.13 Hilflosigkeit,Pflegebedürftigkeit . . . . . . . . . . . . 67
2.14 Arbeitslosigkeit, Verfügbarkeit . 74
2.15 Rehabilitation und Teilhabebehinderter Menschen . . . . . . . . . 75
2.16 Ursächlicher Zusammenhang . . . 76
2.16.1 Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 762.16.2 Innerer sachlicher Zusammenhang,
Unfallkausalität, haftungsbegrün-dende und haftungsausfüllendeKausalität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
2.17 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
3 Sozialrecht. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
3.1 Sozialrechtliche Kausalitätslehre 82D. F. Hollo
3.1.1 Die „conditio sine qua non“. . . . . . . 823.1.2 Wesentliche Bedingung . . . . . . . . . . 83
3.1.3 Konkurrierende Kausalität . . . . . . . 883.1.4 Beweisanforderungen und
Beweislast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 923.1.5 Schadensanlage (anlagebedingte
Leiden) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
Inhaltsverzeichnis
12
3.1.6 Gelegenheitsursache. . . . . . . . . . . . . 1013.1.7 Entstehung und Verschlimmerung . 1023.1.8 Mittelbarer Schaden . . . . . . . . . . . . . 1053.1.9 Beurteilung des ursächlichen
Zusammenhangs . . . . . . . . . . . . . . . . 1063.1.10 Sonderfälle der Kausalität . . . . . . . . 110
3.2 Gesetzliche Grundlagen:Sozialrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114D. F. Hollo, A.-L. Hollo
3.2.1 Sozialgesetzbuch I (SGB I) . . . . . . . . 1143.2.2 Grundsicherung für
Arbeitsuchende . . . . . . . . . . . . . . . . . 1203.2.3 Arbeitsförderung (SGB III) . . . . . . . . 1253.2.4 Gemeinsame Vorschriften für die
Sozialversicherung (SGB IV). . . . . . . 131
3.2.5 Gesetzliche Krankenversicherung(SGB V) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
3.2.6 Gesetzliche Rentenversicherung(SGB VI). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
3.2.7 Gesetzliche Unfallversicherung(SGB VII) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
3.2.8 Kinder- und Jugendhilfe (SGB VIII) . 1973.2.9 Rehabilitation und Teilhabe
behinderter Menschen(SGB IX – Teil I, §§ 1 – 67) . . . . . . . . . 198
3.2.10 Schwerbehindertenrecht(§§ 68 ff SGB IX) Teil II . . . . . . . . . . . 209
3.2.11 Gesetzliche Pflegeversicherung(SGB XI). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
3.2.12 Sozialhilferecht (SGB XII)) . . . . . . . . 2363.2.13 Soziales Entschädigungsrecht . . . . . 2453.2.14 Soziale Förderung . . . . . . . . . . . . . . . 266
4 Zivilrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
P. W. Gaidzik
4.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
4.2 Zivilrechtliche Kausalitätslehre. . 274
4.3 Haftpflichtrecht(§§ 823 ff, 249 ff BGB) . . . . . . . . . . 275
4.3.1 Voraussetzungen des Haftpflicht-anspruchs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
4.3.2 Mitverschulden . . . . . . . . . . . . . . . . . 2784.3.3 Beweismaß und Beweislast . . . . . . . 2794.3.4 Art und Höhe des Haftpflicht-
anspruchs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
4.4 Privatversicherungen . . . . . . . . . . 282
4.4.1 Private Unfallversicherung (PUV) . . 2824.4.2 Private Pflegepflichtversicherung
(PPV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2884.4.3 Andere Versicherungen . . . . . . . . . . 289
4.5 Haftung des Arztes. . . . . . . . . . . . . 293
4.5.1 Haftungsvoraussetzungen . . . . . . . . 2944.5.2 Beweisrechtliche Aspekte . . . . . . . . 299
4.6 Literatur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304
5 Gesetzliche Grundlagen: Sonstiges Recht. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
P. W. Gaidzik
5.1 Bundesentschädigungsgesetz(BEG). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
5.1.1 Schaden am Leben. . . . . . . . . . . . . . . 3065.1.2 Schaden an Körper und Gesundheit 306
5.1.3 Entschädigungsleistungen . . . . . . . . 3075.1.4 Verfahrensrechtliches . . . . . . . . . . . . 309
5.2 Lastenausgleichsgesetz (LAG) . . . 309
Inhaltsverzeichnis
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6 Gesetzliche Grundlagen: Verfahrensrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
P. W. Gaidzik
6.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
6.2 Zivilprozess (ZPO) . . . . . . . . . . . . . 313
6.2.1 Grundzüge des Verfahrens . . . . . . . 3136.2.2 Der Sachverständigenbeweis . . . . . 3156.2.3 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
6.3 Strafprozess (StPO) . . . . . . . . . . . . 316
6.4 Verwaltungsverfahren(SGB X; VwVfG) . . . . . . . . . . . . . . . . 317
6.4.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3176.4.2 Verwaltungsverfahren . . . . . . . . . . . 3186.4.3 Anhörung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3196.4.4 Verwaltungsakt. . . . . . . . . . . . . . . . . 3196.4.5 Wirksamkeit und Bestandskraft
von Verwaltungsakten . . . . . . . . . . . 3196.4.6 Rechtsbehelfsverfahren . . . . . . . . . . 3206.4.7 Rücknahme und Aufhebung von
Verwaltungsakten . . . . . . . . . . . . . . 320
6.4.8 Erstattung zu Unrecht erbrachterLeistungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
6.4.9 Erstattungsansprüche derLeistungsträger untereinander . . . . 324
6.4.10 Sonstige Bestimmungen . . . . . . . . . 324
6.5 Sozialgerichtliches undverwaltungsgerichtlichesVerfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
6.5.1 Aufbau und Rechtsweg . . . . . . . . . . 3256.5.2 Rechtsschutz, Klagearten, Klage . . . 3266.5.3 Verfahren, Beweisaufnahme . . . . . . 3276.5.4 Gerichtsbescheid, Klagerücknahme,
Anerkenntnis, Vergleich . . . . . . . . . 3286.5.5 Mündliche Verhandlung, Urteil,
Beschluss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3296.5.6 Berufung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3296.5.7 Revision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3306.5.8 Beschwerde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
7 Rechtsstellung des Gutachters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
P. W. Gaidzik
7.1 Atteste, Befundberichte . . . . . . . . 333
7.1.1 Atteste, ärztliche Bescheinigungen(auf Wunsch des Patienten) . . . . . . 333
7.1.2 Befundberichte (auf Anforderungder Leistungsträger bzw Gerichte). 333
7.2 Privatgutachten . . . . . . . . . . . . . . . 335
7.3 Gutachten im Verwaltungs-verfahren der Sozialleistungs-träger. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
7.4 Gerichtliche Sachverständigen-gutachten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337
7.4.1 Funktion und Aufgabe desärztlichen Sachverständigen . . . . . . 337
7.4.2 Das ärztliche Sachverständigen-gutachten als Beweismittel imgerichtlichen Verfahren . . . . . . . . . . 339
7.4.3 Form und Inhalt der ärztlichenSachverständigentätigkeit . . . . . . . . 341
7.4.4 Verpflichtung zur Erstattung vonGutachten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
7.4.5 Persönliche Erstattung desSachverständigengutachtens . . . . . 345
7.4.6 Keine Delegation des Gutachten-auftrags . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
7.4.7 Heranziehung ärztlicherMitarbeiter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
7.5 Vergütung des Gutachters. . . . . . 347
7.5.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3477.5.2 Vergütung des gerichtlichen
Sachverständigen nach dem JVEG . 3477.5.3 Verfahrensrechtliches . . . . . . . . . . . 349
7.6 Aufklärungs- und sonstigePflichten des Gutachters . . . . . . . 350
Inhaltsverzeichnis
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