thrombophlébite et sépticémie
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THROMBOPHLÉBITE ET THROMBOPHLÉBITE ET SÉPTICÉMIE SÉPTICÉMIE
SEPTICEMIESEPTICEMIE
DEFINITION:État inflammatoire généralisé,
grave, du à la dissémination d’un germe pathogène dans l’organisme
SEPTICEMIESEPTICEMIE
BACTERIOLOGIE: variéUne hémoculture (+) avec ATBgramme
et identification du germe (streptocoques, staphylocoques).
SEPTICEMIESEPTICEMIE
SYMPTOMES:- Syndrome infectieux général sévère.- Frissons, malaise général.
DGC ETIOLOGIQUE:- Même germe trouvé à l’hémoculture et
le prélèvement bactériologique de la dent causale exceptionnellement: labial, jugale ou salivaire.
THROMBOPHLEBITES CRANIO THROMBOPHLEBITES CRANIO FACIALESFACIALES
DEFINITION:Constitution d’un caillot à l’intérieur
d’une veine, parfois associée à une inflammation de la paroi veineuse.
THROMBOPHLEBITES CRANIO THROMBOPHLEBITES CRANIO FACIALESFACIALES
ETIOLOGIE: - Foyers infectieux bucco dentaires.- ORL
THROMBOPHLEBITES CRANIO THROMBOPHLEBITES CRANIO FACIALESFACIALES
PHYSIOPATHOLOGIE:Le processus infectieux est le point de départ.
Stase veineuse
Trouble de l’hémostase
Formation d’un thrombus in situ.
MANIFESTATIONS CLINIQUESMANIFESTATIONS CLINIQUES
THROMBOSE VEINEUSE FACIALE
o THROMBOPHLEBITE DE LA VEINE FACIALE:
- Accident dentaire infectieux sur dent >.
- Douleurs, œdème de l’ angle interne de l’ œil puis de l’ hemi face.
MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS CLINIQUESCLINIQUES
THROMBOSE VEINEUSE FACIALE
o THROMBOPHLEBITE DE LA VEINE OPHTALMIQUE:
- Œdème de la paupière > puis<, chémosis, exophtalmie.
- L’ éxamen endobuccal retrouve la dent causale.
- Signes généraux sévères.
MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS CLINIQUESCLINIQUES
THROMBOSE VEINEUSE FACIALE
o THROMBOPHLEBITE PTERYGOIDIENNE:- Douleurs intenses, intra orbitaires.- Trismus serré, dysphagie.- Œdème malaire, temporal et
pharyngé.
MANIFESTATIONS MANIFESTATIONS CLINIQUESCLINIQUES
THROMBOSE VEINEUSE CEREBRALE
o THROMBOPHLEBITE DU SINUS CAVERNEUX
- Suite aux thrombophlébites faciale, ophtalmique ou ptérygoïdienne.
- Comporte 3 types de signes: stase et compression veineuse et des signes d’irritation méningée.
IV. DIAGNOSTICIV. DIAGNOSTIC
INTERROGATOIRE:Permet de ressortir tout ce qui peut être
en rapport avec une affection bucco dentaire quelconque: douleurs, tuméfaction ou autres…
EXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE
EXAMEN EXO BUCCAL:- Appréciation de la symétrie faciale- Palpation des ADPs.- Recherche d’une éventuelle fistule
exo buccale.
EXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE
EXAMEN ENDO BUCCAL:- Apprécier la présence de lésions
muqueuses.- Accidents d’éruption- Inspecter l’odonte (teinte, vitalité …).
EXAMENS COMPLEMENTAIRESEXAMENS COMPLEMENTAIRES
EXAMEN RADIOLOGIQUE:- Vérifier l’état des canaux et leur TRT.- Le désmodonte et la région péri
apicale.- Révéler l’existence de dents incluses,
kystes ou autres…- Suspicion de sinusite (blondeau).
EXAMENS COMPLEMENTAIRESEXAMENS COMPLEMENTAIRES
EXAMEN BACTERIOLOGIQUE:Il sera réalisé afin de:- Adapter la thérapeutique - Établir une relation de causalité entre
le foyer primaire et les manifestations à distance.
EXAMENS COMPLEMENTAIRESEXAMENS COMPLEMENTAIRES
EXAMENS BIOLOGIQUES:- Hyperleucocytose avec polynucléaires
neutrophiles++.- Syndrome inflammatoire avec VS
accélérée
V. TRAITEMENTV. TRAITEMENT
Évaluer le risque infectieux de la pathologie pré existante afin de pouvoir adapter une thérapeutique appropriée (radicale ou conservatrice).
Instituer un TRT ATB immédiat et bpendant une longue durée + un TRT anti-inflammatoire.
Extraction de la dent causale ou incision d’un abcès collecté.
MISE EN ETAT DE LA CBMISE EN ETAT DE LA CB
Motiver le patient à l’hygiène avec contrôle régulier de la plaque.
Réaliser un détartrage, surfaçage radiculaire.
Déposer les prothèses mal faites.
MISE EN ETAT DE LA CBMISE EN ETAT DE LA CB
Traiter les dents cariées (TRT endodontique réalisé en cas de risque infectieux minime avec digue, système canalaire accessible, en une seule séance).
Extraction des dents jugées irrécupérables.
ANTIBIOPROPHYLAXIEANTIBIOPROPHYLAXIE
Recommandée chez les patients à risque lorsque des gestes à risque sont à réaliser.
Respect rigoureux des règles d’asepsie.
VI. CONCLUSIONVI. CONCLUSION
Le rôle de l’odontostomatologiste est de:Penser aux manifestations pathologiques
à distance.Déceler le foyer bucco dentaire primitif.Établir la relation entre les 2. Traiter le foyer primaire.Apprécier le résultat après suppression
de ce foyer.