THUOÁC MEÂTHUOÁC MEÂ

1.Tieâu chuaån thuoác meâ toát1.Tieâu chuaån thuoác meâ toát

Khôûi phaùt nhanh, eâm dịu , phuïc hoài nhanh

Nhanh choùng ñaït ñöôïc ñoä meâ saâu

Khoaûng caùch an toaøn roäng

Giaûn cô thích hôïp cho phaãu thuaät

Lieàu söû duïng khoâng gaây ñoäc

THUOÁC MEÂTHUOÁC MEÂ

2.Caùc giai ñoaïn gaây meâ2.Caùc giai ñoaïn gaây meâGiaûm ñau: öùc cheá trung khu treân voû naõo:ñaùp öùng kích thích ñau giaûm

Kích thích: öùc cheá voû naõo, laøm maát söï öùc cheá voû naõo ñoái vôùi trung taâm vaän ñoäng döôùi voû beänh nhaân ôû traïng thaùi kích ñoäng, hung haêng, noân möõa

THUOÁC MEÂTHUOÁC MEÂ2.Caùc giai ñoaïn gaây meâ2.Caùc giai ñoaïn gaây meâ

Phaåu thuaät: öùc cheá döôùi voû vaø tuyû soáng, gaây maát yù thöùc, maát phaûn xaï: hoâ haáp ñieàu, ngöøng cöû ñoäng maét, hoâ haáp noâng daànLieät haønh tuyû: öùc cheá trung khu hoâ haáp vaø vaän maïch haønh tuyû, lieät hoâ haáp hoaøn toaøn:ngöøng hoâ haáp, ngöøng tim

THUOÁC MEÂTHUOÁC MEÂ3.Cô cheá taùc ñoäng3.Cô cheá taùc ñoäng

Giaûm ñau: do teá baøo söøng löng tuyû soáng raát nhaïy caûm vôùi thuoác meâ laøm giaûm daãn truyeàn caûm giaùc theo ñöôøng tuyû – ñoài thòKích thích: ÖÙc cheá nôron öùc cheá, kích thích nôron kích thích

THUOÁC MEÂTHUOÁC MEÂ3. Cô cheá taùc ñoäng3. Cô cheá taùc ñoäng

Phaåu thuaät: suy nhöôïc caáu truùc löôùi truyeàn leân ,öùc cheá phaûn xaï tuyû, gaây giaûn cô Lieät haønh tuyû: lieàu ñoäc taùc ñoäng leân trung khu hoâ haáp vaø vaän maïch haønh tuyû

THUOÁC MEÂ- THUOÁC MEÂ- 4. Döôïc ñoäng 4. Döôïc ñoäng hoïchoïc

Thuoác meâ vaøo phoåi, sang maùu, ñeán Thuoác meâ vaøo phoåi, sang maùu, ñeán naõo gaây taùc duïngnaõo gaây taùc duïngHeä soá maùu/ khí caøng lôùn caûm öùng Heä soá maùu/ khí caøng lôùn caûm öùng vaø phuïc hoài chaämvaø phuïc hoài chaäm

Heä soá daàu/khí caøng cao, tích tuï nhieàu Heä soá daàu/khí caøng cao, tích tuï nhieàu trong moâ môõ neân hoài phuïc chaämtrong moâ môõ neân hoài phuïc chaäm

Thuoác meâ hoâ haáp ñaøo thaûi qua phoåi,Thuoác meâ hoâ haáp ñaøo thaûi qua phoåi,Thuoác meâ tónh maïch ñaøo thaûi qua Thuoác meâ tónh maïch ñaøo thaûi qua nönöơơùc tieåuùc tieåu

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁPTHUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP1.Halothan: ñoäc tính treân gan,ít söû duïng2.Enfluran: söû duïng phoå bieán thay theá

halothan3.Nitrous oxid:giaûm ñau trong nhoå raêng4.Isofluran: ít doäc tính, söû duïng nhieàu,

ñaét tieàn5.Sevofluran

6.Desfluran

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP - THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP - 1.Halothan1.Halothan

Öu ñieåm Öu ñieåm Khoâng gaây kích, muøi deå chòuHoaït tính gaây meâ töông ñoái caoCaûm öùng nhanh, eâm dịu, phuïc hoài nhanhÖÙc cheá tieát dòch vò, nöôùc boït, dòch pheá quaûn gaây giaûn pheá quaûn

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP - THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP - 1.Halothan1.Halothan

Nhöôïc ñieåmNhöôïc ñieåmGiaûm ñau, giaûn cô keùmKhoaûng caùch an toaøn heïpLoaïn nhòp tim, haï huyeát aùpÑoäc gan khi duøng laäp laïiNgaày ngaät, khoù chòu khi tænh

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 2.Enfluran2.Enfluran

Öu ñieåm Öu ñieåm Caûm öùng nhanh, eâm dòu, phuïc hoài nhanhChuyeån hoaù qua gan keùm ít ñoäc ganÍt gaây loaïn nhòp tim, buoàn noân, noânGiaûn cô ñuû phaåu thuaät

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 2.Enfluran2.Enfluran

Nhöôïc ñieåm Nhöôïc ñieåm Giaûm chöùc naêng tim maïch, hoâ haápCoù nguy cô gaây co giaät gioáng ñoäng kinh

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 3.Nitrous oxid3.Nitrous oxid

Öu ñieåm Öu ñieåm Caûm öùng nhanh, eâm dòu, phuïc hoài nhanhKhoâng gaây kích öùng, giaûm ñau maïnhÍt ñoäc tính

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 3.Nitrous oxid3.Nitrous oxid

Nhöôïc ñieåm Nhöôïc ñieåm Hoaït tính gaây meâ yeáu, khoâng gaây giaûn côGaây buoàn noân, oùi möûa haäu phaåuCoù nguy cô suy tuyû khi söû duïng laâu daøi

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 4.Isofluran4.Isofluran

Öu ñieåm Öu ñieåm Giaûn cô ñuû phaåu thuaätCaûm öùng nhanh, eâm dòu, phuïc hoài nhanhLieàu gaây meâ thaáp, oån ñònh nhòp timÍt ñoäc gan thaän

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 4.Isofluran4.Isofluran

Nhöôïc ñieåmNhöôïc ñieåmGaây haï huyeát aùpÖÙc cheá hoâ haáp, taêng dòch pheá quaûn,gaây phaûn xaï ho, co thaét thanh quaûn

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 5.Sevofluran5.Sevofluran

Öu ñieåm Öu ñieåm Giaûn cô toátCaûm öùng nhanh, eâm dòuKhoâng haêng cay, khoâng kích thích hoâ haáp

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 5.Sevofluran5.Sevofluran

Nhöôïc ñieåmNhöôïc ñieåmGaây haï huyeát aùp, loaïn nhòpÖÙc cheá hoâ haáp

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 6.Desfluran6.Desfluran

Öu ñieåm Öu ñieåm Taùc duïng maïnhLieàu thaáp, phuïc hoài nhanh

THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 6.Desfluran6.Desfluran

Nhöôïc ñieåmNhöôïc ñieåmRaát haêng cay, kích thích khí quaûnGaây haï huyeát aùp, loaïn nhòpÖÙc cheá hoâ haápRaát bay hôiKhoâng duøng cho beänh nhaân soát cao aùc tính hoaëc taêng aùp suaát noäi soï

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCHTHUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH

1. Khôûi phaùt nhanh Öu 1. Khôûi phaùt nhanh Öu Raát tang trong lipid neân qua haøng raøu Raát tang trong lipid neân qua haøng raøu maùu naõo nhanhmaùu naõo nhanh Phaân phoái nhanh ñeán moâ coù löu löôïng Phaân phoái nhanh ñeán moâ coù löu löôïng maùu cao (naõo, tim, gan, thaän)maùu cao (naõo, tim, gan, thaän)

2. Taùc duïng ngaén haïn2. Taùc duïng ngaén haïnChuyeån hoaù chaäm nhöng do taùi phaân Chuyeån hoaù chaäm nhöng do taùi phaân phoái ñeán moâ coù löu löïông maùu thaáp phoái ñeán moâ coù löu löïông maùu thaáp ( môõ, cô vaân) neân noàng ñoä trong naõo ( môõ, cô vaân) neân noàng ñoä trong naõo giaûm nhanhgiaûm nhanh

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCHTHUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH3. Löu löôïng tim3. Löu löôïng tim

Giaûm (suy tim sung huyeát, ngöôøi giaø) maùu Giaûm (suy tim sung huyeát, ngöôøi giaø) maùu ñeán naõo taêng neân giaûn lieàu thuoác meâñeán naõo taêng neân giaûn lieàu thuoác meâ Taêng neân taêng lieàu thuoác meâTaêng neân taêng lieàu thuoác meâ

4.Thôøi gian baùn thaûi4.Thôøi gian baùn thaûiThôøi gian baùn thaûi daøi neáu tieâm tónh Thôøi gian baùn thaûi daøi neáu tieâm tónh maïch nhieàu laàn, gaây tích tuï trong cô vaân, maïch nhieàu laàn, gaây tích tuï trong cô vaân, moâ môõ neân beänh nhaân tænh chaäm vì moâ môõ neân beänh nhaân tænh chaäm vì vaäy caàn duy trì meâ baèng thuoác coù thôøi vaäy caàn duy trì meâ baèng thuoác coù thôøi gian baùn thaûi ngaéngian baùn thaûi ngaén

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCHTHUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH1.1.Barbiturat: Natrithiobental, Barbiturat: Natrithiobental,

Methohexital, ThiamylatMethohexital, Thiamylat2.Benzodiazepin:Diazepam,Lorazepam, 2.Benzodiazepin:Diazepam,Lorazepam,

midazolammidazolam3.Etomidat3.Etomidat4.Opioid: Fentanyl, Sulfentanyl, Alfentanyl4.Opioid: Fentanyl, Sulfentanyl, Alfentanyl5.Ketamin5.Ketamin6.Propofol6.Propofol

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 1. THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 1. BarbituratBarbiturat

Natrithiopental,Methohexital, ThiamylatNatrithiopental,Methohexital, ThiamylatÖu ñieåm Öu ñieåm

Taùc ñoäng maïnh, nhanh,ngaén haïnKhoâng gaây tieát dòch, ít oái möõaLaøm giaûm chuyeån hoaù vaø söû duïng oxy ôû naõo neân khoâng laøm taêng aùp löïc noäi soï duøng ñöôïc cho beänh nhaân phuø naõo

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 1.Barbiturat1.Barbiturat

Natrithiopental,Methohexital, Natrithiopental,Methohexital, ThiamylatThiamylat

Nhöôïc ñieåmNhöôïc ñieåmChuyeån hoaù chaäm, tích tuï nhieàu trong moâ môõ keùo daøi taùc duïng khi duøng laäp laïiKhoâng giaûm ñau, giaûn cô keùmKhoaûng caùch an toaøn heïp

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 2. THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 2. Benzodiazepin Benzodiazepin Diazepam, Diazepam,

lorazepan,midazolamlorazepan,midazolam

Taùc duïng treân thaàn kinh tuyø lieàu: an thaàn, choáng co giaät, giaûn cô, meâÖÙc cheá nheï tuaàn hoaøn, hoâ haáp neân duøng ñöôïc cho ngöôøi suy timKhoâng giaûm ñau, giaûn cô keùm

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 3.Etomidat3.Etomidat

Taùc duïng gaây meâ ngaén, khoâng giaûm Taùc duïng gaây meâ ngaén, khoâng giaûm ñauñauThöôøng duøng phaåu thuaät maét( giaûm aùp Thöôøng duøng phaåu thuaät maét( giaûm aùp löïc nhaõn caàu)löïc nhaõn caàu)Phaåu thuaät thaàn kinh ( giaûm aùp löïc noäi Phaåu thuaät thaàn kinh ( giaûm aùp löïc noäi soï)soï)Phaåu thuaät tim( ít taùc ñoäng leân tim)Phaåu thuaät tim( ít taùc ñoäng leân tim)Gaây co giaät, buoàn noân, taêng tieát nöôùc Gaây co giaät, buoàn noân, taêng tieát nöôùc boïtboït

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 4. THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 4. Opioid Opioid Fentanyl, Fentanyl,

Sulfentanyl,alfentanylSulfentanyl,alfentanylPhoái hôïp thuoác khaùc giaûm ñau mong Phoái hôïp thuoác khaùc giaûm ñau mong muoánmuoánPhaåu thuaät tim( ít taùc ñoäng leân tim)Phaåu thuaät tim( ít taùc ñoäng leân tim)Phoái hôïp droperidol duøng trong caùc Phoái hôïp droperidol duøng trong caùc phaåu thuaät nhoû, an toaøn thích hôïp phaåu thuaät nhoû, an toaøn thích hôïp cho ngöôøi cao tuoåi, beänh naëngcho ngöôøi cao tuoåi, beänh naëng

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 5. THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 5. KetaminKetamin

TThuoác meâ hoaøn toaøn( vöøa gaây meâ, huoác meâ hoaøn toaøn( vöøa gaây meâ, vöøa giaûm ñauvöøa giaûm ñauKhi tænh hay keâu la, aûo giaùcKhi tænh hay keâu la, aûo giaùcTaêng nhòp tim, taêng huyeát aùp,taêng Taêng nhòp tim, taêng huyeát aùp,taêng löu löôïng timlöu löôïng timTaêng löu löôïng naõo vaø taêng aùp löïc Taêng löu löôïng naõo vaø taêng aùp löïc noäi soïnoäi soïOái möûa, ñoå moà hoâi, ban ñoû, run Oái möûa, ñoå moà hoâi, ban ñoû, run Thöôøng duøng tThöôøng duøng táác duïng giaûm ñau (lieàu c duïng giaûm ñau (lieàu thaáp hôn)thaáp hôn)

THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH – THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH – 6.Propofol6.Propofol

Khôûi meâ nhanh, phuïc hoài nhanh, Khôûi meâ nhanh, phuïc hoài nhanh, khoâng coù dö aâm khoù chòukhoâng coù dö aâm khoù chòuHaï huyeát aùp (30%), ít aûnh höôûng leân Haï huyeát aùp (30%), ít aûnh höôûng leân timtimKhoâng toån thöông gan thaänKhoâng toån thöông gan thaän

THUOÁC TiEÀN MEÂTHUOÁC TiEÀN MEÂLaøm giaûm lo laéng, boàn choàn, Laøm giaûm lo laéng, boàn choàn, khôûi meâ deå daøngkhôûi meâ deå daøngLaøm taêng taùc duïng thuoác meâ Laøm taêng taùc duïng thuoác meâ khoâng hoaøn toaønkhoâng hoaøn toaønLaøm giaûm lieàu thuoác meâLaøm giaûm lieàu thuoác meâLaøm giaûm taùc duïng phuïLaøm giaûm taùc duïng phuï

THUOÁC TiEÀN MEÂTHUOÁC TiEÀN MEÂ

Thuoác giaûm ñauThuoác giaûm ñauThuoác an thaàn: an thaàn,khaùng Thuoác an thaàn: an thaàn,khaùng histaminhistaminKhaùng cholinergic: laøm giaûm tieátKhaùng cholinergic: laøm giaûm tieát