ti raynaud xan 3 k
DESCRIPTION
RaynaudTRANSCRIPT
LAPORAN INDIVIDU
BLOK KARDIOVASKULER
SYNDROME RAYNOUD
Oleh :
Christiyanto Aji Nugroho
1002019
STIKES BETHESDA YAKKUM
YOGYAKARTA
SYNDROME RAYNAUD
I. KONSEP DASAR
A. Definisi
Penyakit Raynaund adalah vasospastic gangguan yang
menyebabkan perubahan warna jari, jari kaki, dan kadang-kadang
daerah lain. Kondisi ini juga dapat menyebabkan kuku menjadi
rapuh dengan pegunungan membujur. Dinamakan Raynaud karena
ditemukan oleh dokter Prancis Maurice Raynaud (1834-1881),
fenomena ini diyakini hasil dari vasospasms (spasme dinding
pembuluh darah yang menyebabkan kontriksi vasospastic) yang
mengurangi suplai darah ke daerahnya masing-masing. Stres
emosional dan dingin adalah pemicu klasik dari fenomena tersebut.
Sindrom Raynaud (RS) dapat menjadi kondisi yang
melemahkan, yang menyebabkan periode aliran darah sangat
terbatas pada jari tangan dan kaki (dan kadang-kadang ke bagian
lain dari tubuh seperti hidung atau telinga). Dalam skenario kasus
terburuk, ini dapat menyebabkan amputasi dari angka yang rusak.
Wanita lima kali lebih mungkin untuk terserang penyakit
Raynaud daripada pria. Ini biasanya terjadi antara usia 20 – 40. Hal
ini dapat terjadi dengan sendirinya (primer Raynaud) atau sebagai
akibat dari kondisi lain (seperti skleroderma, lupus, dan rheumatoid
arthritis). Jika itu ada karena kondisi yang mendasarinya, hal itu
disebut Raynaud sekunder 's. Meskipun beberapa kasus bisa berat,
sangat sering Raynaud 's tidak menyebabkan kerusakan permanen.
B. Tanda dan Gejala
Gejala Penyakit Raynaud tergantung pada tingkat
keparahan, frekuensi, dan durasi dari kejang pembuluh darah.
Kebanyakan pasien dengan penyakit ringan hanya melihat
perubahan warna kulit setelah terpapar dingin. Mereka juga
mungkin mengalami kesemutan ringan dan mati rasa, yang akan
hilang begitu warna kembali normal. Ketika pembuluh darah
menjadi lebih kejang, saraf sensorik menjadi terganggu karena
kekurangan oksigen dan dapat menyebabkan nyeri. Gejala-gejala
termasuk perubahan siklik beberapa warna:
1. Bila terkena suhu dingin, suplai darah ke jari tangan
atau kaki, dan dalam beberapa kasus hidung atau
telinga,kulit menjadi pucat atau putih dan menjadi
dingin dan mati rasa.
2. Ketika oksigen pasokan habis, warna kulit berubah
menjadi biru (sianosis).
3. Peristiwa ini episodik, dan ketika mereda episode
atau daerah yang hangat, kembali aliran darah dan
warna kulit berubah merah pertama (rubor), dan
kemudian kembali normal, sering disertai dengan
pembengkakan , kesemutan.
Dalam kehamilan , tanda ini biasanya menghilang akibat
aliran permukaan darah meningkat. Raynaud juga terjadi pada ibu
menyusui, menyebabkan puting berubah warna menjadi putih dan
sangat menyakitkan.
C. Manifestasi Klinis
Penyebab dari RS tetap menjadi misteri dalam banyak
kasus. Penyakit ini menyebabkan radikal bebas yang signifikan
kerusakan saraf dalam jaringan yang terkena. Kerusakan ini
menyebabkan disfungsi endotel lokal, penebalan dinding arteri,
dan pembentukan jaringan parut, atau fibrosis (Simonini G et al,
2000).
D. Patofisiologi
Dalam jaringan sehat yang normal, aliran darah ke kulit
diatur oleh sistem yang kompleks yang mencakup sinyal saraf,
hormon, dan mediator dilepaskan dari sel yang beredar dan
pembuluh darah. Dalam keadaan normal, ketika seseorang terkena
dingin atau berada di bawah stres emosional, arteriol menyempit
untuk kembali aliran darah ke inti tubuh, untuk kehangatan dan
perlindungan (NIAMS 2001). Reaksi ini diatur oleh agen
vasokonstriksi seperti endotelin 1 (Nakamura H et al 2003; et al
2003a Rajagopalan S) dan faktor-faktor yang mengganggu
produksi oksida nitrat, vasodilator kuat (Generini S et al 2005).
Pada individu dengan Penyakit Raynaud, reaksi normal
adalah sirkulasi darah yang berlebihan dalam arteriol sangat
dibatasi, sehingga dalam perkembangan terlihat dari gejala-gejala
sebagai aliran darah ke daerah yang terkena tetes. Kulit pertama
berubah menjadi putih karena kekurangan darah, kemudian
berubah biru (sianosis) karena kekurangan darah dan oksigen, dan
kemudian merah kemerahan seperti darah kembali normal (BJ
Browne et al 1995). Perkembangan ini mungkin pada awalnya
disertai dengan hilangnya sensasi di ekstremitas yang terkena,
diikuti oleh berdenyut, menusuk-nusuk, atau sensasi kesemutan
sebagai kembali sirkulasi (NIAMS 2001).
Perubahan kulit dapat bermigrasi, bergerak dari satu jari ke
depan, kadang-kadang bahkan melibatkan jempol (Pistorius MA et
al, 1995). Ujung hidung, telinga, dan (jarang) pipi atau dagu juga
dapat dipengaruhi (Adee AC 1993). Karakteristik perubahan kulit
dapat terjadi hanya dalam 3 menit. Episode bisa berlangsung dari
beberapa menit sampai beberapa jam (NIAMS 2001), meskipun
episode bisa bertahan lebih lama pada orang yang memiliki
gangguan jaringan ikat seperti skleroderma (Dziankowska-
Bartkowiak B et al 2004).
Para peneliti sedang bekerja untuk menemukan mekanisme
yang mendasari di Penyakit Raynaud dan telah menemukan bahwa
reseptor tertentu, yang disebut alpha adrenergik reseptor 2-, sangat
peka pada orang yang memiliki Penyakit Raynaud. Alpha-reseptor
yang terletak di membran sel otot polos pembuluh darah dan
membantu mengatur vasokonstriksi dan kontraksi otot polos di
dinding pembuluh darah (RR Freedman et al 1995). Studi telah
menemukan bahwa memblokir tertentu reseptor alpha-2
mengurangi jumlah serangan vasospastic di jari-jari (Freedman et
al, 1995 RR; Furspan PB et al 2004).
Tidak peduli apa penyebab yang mendasari adalah,
diketahui bahwa episode memicu kerusakan radikal bebas Penyakit
Raynaud syaraf yang signifikan pada jaringan yang terkena.
Selama Penyakit Raynaud, aliran darah dibatasi, kemudian
dikembalikan. Hal ini menyebabkan cedera reperfusi iskemik, jenis
yang sama cedera yang dapat terjadi setelah stroke, ketika aliran
darah kembali ke otak menyebabkan kerusakan tambahan.
Ini mungkin membantu menjelaskan mengapa RS sering
dikaitkan dengan gangguan jaringan ikat autoimun, seperti
skleroderma, lupus, dan arthritis (Ziegler S et al 2003). Pada
sekitar 20 persen kasus, Penyakit Raynaud adalah indikasi pertama
dari gangguan jaringan ikat yang lebih serius seperti skleroderma,
lupus, atau artritis, yang berarti bahwa kondisi pasien yang
memiliki RS harus dimonitor secara seksama untuk kondisi ini
(Grassi W dkk 1998; Ho M et al, 1998; et Ziegler S al 2003).
E. Etiologi / Penyebab
Penting untuk membedakan penyakit Raynaud Primer dan
Sekunder. Dalam rangka untuk mendiagnosa dua bentuk Raynaud,
dokter mungkin mencari tanda-tanda arthritis atau vaskulitis , dan
mungkin melakukan sejumlah tes laboratorium.
1. Primer Raynaud
Primer Raynaud didiagnosis jika gejala yang idiopatik,
yaitu, jika penyakit raynaud terjadi dengan sendirinya dan tidak
dalam hubungan dengan penyakit lainnya. Beberapa merujuk
pada penyakit Raynaud Primer sebagai "sedang alergi dingin".
Ini sering terjadi pada wanita muda di usia remaja dan dewasa
awal. Primer Raynaud dianggap setidaknya sebagian penyakit
keturunan, meskipun gen-gen tertentu belum diidentifikasi.
Merokok memperburuk frekuensi dan intensitas serangan,
dan ada komponen hormonal. Kafein juga memperburuk
serangan. Penderita lebih mungkin untuk memiliki migrain dan
angina.
2. Sekunder Raynaud
Sekunder Raynaud memiliki sejumlah asosiasi:
Gangguan jaringan ikat:
Scleroderma
lupus eritematosus sistemik
rheumatoid arthritis
Sindrom Sjögren
dermatomiositis
polymyositis
dicampur jaringan penyakit ikat
dingin agglutinin penyakit
Sindrom Ehlers-Danlos
Gangguan makan
anorexia nervosa
Gangguan obstruktif
aterosklerosis
Penyakit Buerger
Takayasu arteritis
subklavia aneurisma
toraks sindrom stopkontak
Obat
Beta-blocker
sitotoksik obat - terutama kemoterapi dan
terutama bleomycin
ciclosporin
ergotamine
sulfasalazine
vaksin antraks yang utama bahan adalah
Anthrax Protective Antigen
Pendudukan
pekerjaan yang melibatkan getaran, khususnya
pengeboran, menderita getaran putih jari
paparan vinil klorida , merkuri
paparan dingin (misalnya dengan bekerja
sebagai pembungkus makanan beku)
Lainnya
Trauma fisik, seperti yang berkelanjutan dalam
kecelakaan mobil atau peristiwa traumatis
lainnya
hipotiroidisme
cryoglobulinemia
keganasan
distrofi refleks simpatis
karpal tunnel syndrome
Defisiensi magnesium
Erythromelalgia, (kebalikan dari Raynaud,
dengan ekstremitas panas dan hangat) sering co-
ada pada pasien dengan yang Raynaud)
F. Pencegahan
Beberapa usaha yang dapat dilakukan agar terhindar dari
penyakit Raynaud :
Pola makan yang teratur
Hindari konsumsi rokok dan alcohol
Hindari penggunaan/konsumsi obat-obatan seperti obat
kanker, narkotika.
Usahakan suhu tubuh terjaga supaya tetap hangat
terutama di bagian tubuh seperti jari tangan dan
kaki,telinga dan hidung dengan memakai pakaian hangat
saat cuaca dingin.
Menjaga terhadap luka dan cedera lain untuk daerah
yang terkena
Hindari kafein
Menghindari stress
Berolahraga untuk meningkatkan sirkulasi darah.
G. Pemeriksaan Diagnostik
Sebuah riwayat medis berhati-hati akan sering
mengungkapkan apakah kondisi primer atau sekunder.
Pemeriksaan sebagian besar dilakukan untuk mengidentifikasi
Penyakit Raynaud:
Tekanan arteri digital: tekanan diukur dalam arteri jari
sebelum dan setelah tangan telah didinginkan. Penurunan
minimal 15 mmHg adalah diagnostik (positif).
USG Doppler : untuk menilai aliran darah.
Hitung darah lengkap : ini dapat mengungkapkan
normositik anemia menyarankan anemia penyakit kronis
atau gagal ginjal .
Tes darah untuk urea dan elektrolit : ini dapat
mengungkapkan kerusakan ginjal.
Tes fungsi tiroid : ini dapat mengungkapkan
hipotiroidisme .
Sebuah autoantibody layar, tes untuk faktor rheumatoid ,
tingkat sedimentasi eritrosit dan protein C-reaktif , yang
dapat mengungkapkan penyebab penyakit spesifik atau
proses peradangan umum.
Nail pembuluh darah lipat : ini dapat diperiksa dengan
mikroskop.
H. Komplikasi
Sumbatan Arterial Akut
I. Penatalaksanaan
A. Pengobatan
Orang dengan penyakit Raynaud jarang
membutuhkan obat. Namun, ini menjadi penting dalam
kasus-kasus yang parah itu Fenomena Raynaud.
Vasodilator. Obat ini mempromosikan ujung
irigasi dengan meningkatkan pembukaan pembuluh
darah.
Kalsium channel blockers. Obat ini (pinaverium,
nifedipin, buflomedil, Nimodipine, dll). Memiliki
efek relaksasi otot dan melebarkan pembuluh darah
kecil. Mereka biasanya diresepkan untuk
mengobati tertentu kondisi jantung dan hipertensi .
Kalsium channel bloker mengurangi dua pertiga
pasien dengan penyakit Raynaud (primer atau
sekunder). Mereka juga berkontribusi pada
penyembuhan ulserasi kulit di jari tangan dan kaki.
Alpha blocker. Obat ini (prazosin, doxasosine,
dll). Meringankan beberapa pasien dengan
menangkal aksi norepinefrin, suatu hormon yang
terlibat dalam penyempitan pembuluh darah.
Mereka juga digunakan untuk mengobati
hipertensi. Efeknya pada sindrom Raynaud adalah
sederhana, alpha-blocker yang lebih spesifik untuk
belajar sekarang.
Nitrogliserin sebagai krim juga kadang-kadang
digunakan untuk tujuan ini.
Sildenafil Ini inhibitor phosphodiesterase tipe 5
(IPDE-5), terutama digunakan untuk mengobati
disfungsi ereksi, dapat mengurangi frekuensi
kejang. Hal ini dicadangkan untuk pasien untuk
siapa vasodilator lainnya tidak efektif.
B. ASKEP Penyakit Raynaud
I. Pengkajian
Kaji Karakteristik Fisik jari
1) Warna : Putih, bila episode baru saja
terjadi; kebiruan/keunguan, bila episode
terjadi beberapa jam lalu.
2) Suhu : Jari-jari yang sakit terasa dingin
3) Pulsasi pembuluh jari
II. Diagnosa Keperawatan
a) Takut yang berhubungan dengan potensial
kehilangan pekerjaan sekunder terhadap factor
pencetus yang berhubungan dengan pekerjaan.
III. Intervensi
a) Takut yang berhubungan dengan potensial
kehilangan pekerjaan sekunder terhadap factor
pencetus yang berhubungan dengan pekerjaan.
Intervensi Rasional
1. Bantu klien untuk
mengidentifikasi focus rasa
takutnya :
a. Ketidakmampuan
untuk melakukan
pekerjaan.
b. Ketidakmampuan
untuk menemukan
pekerjaan lain
c. Kemungkinan bahwa ia
akan kehilangan
pekerjaannya
1. Dialog terbuka, jujur
dapat membantu
melakukan pemecahan
masalah konstruktif
dan dapat memberikan
harapan
2. Bantu klien untuk
mengidentifikasi alternative
pekerjaannya sekarang ;
a. Modifikasi pekerjaan
saat ini
b. Posisi yang berbeda
pada perusahaan yang
sama
c. Posisi yang berbeda
pada perusahaan yang
berbeda
2,3. Klien mungking
memerlukan bantuan
untuk menentukan pilihan
realistic dan untuk
meningkatkan efektifitas
koping
3. Rujuk klien untuk konseling
karier
II. ADVOKASI KLIEN DENGAN PENYAKIT RAYNAUD
1. Menjelaskan informasi dokter yang belum jelas tentang
diagnose Penyakit Raynaud.
2. Memberi Pertimbangan saat pasien akan mengambil keputusan.
III. ISSUE LEGAL ETIK
Dalam pemberian pelayanan kesehatan, sebagai perawat tidak
boleh membeda-bedakan status sosial pasien. Perawat harus
menerapkan prinsip Justice. Selain itu, perawat juga harus
menerapkan prinsip otonomi harus menghargai penolakan klien
atas penindakan atas tindakan yang dilakukan.
IV. JOURNAL
Abstract Lactational Raynaud’s syndrome may be misdiagnosed as
infectious mastitis on the basis of the breast pain. The objective of this
work was to elucidate if microbiological analysis of milk may contribute
to the differentiation of both conditions. Ten lactating women clinically
diagnosed by Spanish lactation consultants were included in the study. Of
these, five suffered from mastitis and the remaining five suffered from
Raynaud’s syndrome. Breast milk samples were inoculated on diverse
culture media. Seventy isolates were selected and identified by 16SrDNA
PCR sequencing. Parallel, PCR-DGGE and quantitative real-time PCR
were used to assess the presence of bacterial DNA in the samples.
Neither bacteria nor yeasts could be detected in the milk samples
provided by the women suffering from Raynaud’s syndrome. In contrast,
large numbers of bacteria were isolated from those with infectious
lactational mastitis. Globally, the levels of bacterial DNA were
significantly higher in the milk of mastitis-suffering women.
Bacteriological analysis of milk can be an useful tool to facilitate the
differential diagnosis between the infectious mastitis and Raynaud’s
syndrome during lactation.
Abstrak sindrom Raynaud Laktasi mungkin salah didiagnosa sebagai
mastitis menular berdasarkan payudara nyeri. Tujuan dari pekerjaan ini
adalah untuk menjelaskan jika analisis mikrobiologi susu dapat
berkontribusi pada diferensiasi kedua kondisi. Sepuluh wanita menyusui
klinis didiagnosis dengan konsultan laktasi Spanyol itu
termasuk dalam penelitian. Dari jumlah tersebut, lima menderita mastitis
dan lima sisanya menderita sindrom Raynaud. Payudara sampel susu
diinokulasi pada budaya yang beragam media. Tujuh isolat dipilih dan
diidentifikasi oleh 16S rDNA PCR sequencing. Paralel, PCR-DGGE dan
kuantitatif real-time PCR digunakan untuk menilai adanya
bakteri DNA dalam sampel. Baik bakteri maupun jamur dapat dideteksi
dalam sampel susu yang disediakan oleh wanita yang menderita sindrom
Raynaud. Sebaliknya, sejumlah besar bakteri diisolasi dari orang-orang
dengan laktasional menular mastitis. Secara global, tingkat bakteri DNA
secara signifikan lebih tinggi pada susu mastitis-penderitaan perempuan.
Analisis bakteriologi susu dapat menjadi alat yang berguna untuk
memfasilitasi diagnosis diferensial antara mastitis menular dan sindrom
Raynaud selama menyusui.
V. SATUAN ACARA PENYULUHAN
Penyakit Raynaud
1. Tema : Raynaud Syndrome
2. Sub Tema : Mengenal lebih dalam Penyakit Raynaud
3. Waktu : +/- 30 menit
4. Sasaran : Mahasiswa Stikes Bethesda Yogyakarta
5. Tempat : Ruang Kelas Stikes Bethesda
6. Tujuan Intruksional Umum :
Mahasiswa Mengetahui dan Mengenal Penyakit Raynaud
7. Tujuan Intruksional Khusus :
Mahasiswa mengerti Pengertian Penyakit Raynaud
Mahasiswa mengetahui Tanda dan Gejala Penyakit Raynaud
Mahasiswa mengetahui Penyebab Penyakit Raynaud
Mahasiswa mengerti Patofisiologi Penyakit Raynaud
Mahasiswa mengertahui Etiologi/ Penyebab Penyakit Raynaud
Mahasiswa Mengetahui Pencegahan terhadap Penyakit Raynaud
8. Pokok Materi : Terlampir (di Makalah Tugas Individu)
9. Metoda :
Ceramah
Tanya jawab
10. Kegiatan Penyuluhan :
Kegiatan Penyuluh Audience Waktu
Pendahuluan
& Apersepsi
Mengucapkan Salam
Memperkenalkan Diri
Menyampaikan Maksud
dari penyuluhan
Menjawab Salam
Mendengarkan
Memperhatikan
5 Menit
Isi Menjelaskan
Pengertian Penyakit
Raynaud
Menjelaskan Tanda
dan Gejala Penyakit
Raynaud
Menjelaskan Penyebab
Penyakit Raynaud
Menjelaskan tentang
Patofisiologi Penyakit
Raynaud
Menjelaskan tentang
Mendengarkan
Memperhatikan
15 Menit
Etiologi / Penyebab
Penyakit Raynaud
Menjelaskan
Pencegahan terhadap
Penyakit Raynaud
Tanya Jawab Bertanya Menjawab 5 Menit
Penutup Menyimpulkan hasil
penyuluhan
Memberikan saran
Memberikan Salam
Memperhatikan
Menjawab salam
5 Menit
11. Media : Power Point
12. Evaluasi :
Mahasiswa dapat menjelaskan Pengertian Penyakit Raynaud
Mahasiswa dapat menyebutkan Tanda dan Gejala Penyakit
Raynaud
Mahasiswa mengerti tentang Penyebab Penyakit Raynaud
Mahasiswa mengerti Patofisiologi Penyakit Raynaud
Mahasiswa dapat menjelaskan Etiologi/ Penyebab Penyakit
Raynaud
Mahasiswa dapat mengetahui Pencegahan terhadap Penyakit
Raynaud
Yogyakarta, 15 September 2011
Pembimbing, Penyuluh,
(.………….....……….) ( ………………… )
VI. DAFTAR PUSTAKA
http://translate.google.co.id/translate?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Raynaud%27s_phenomenon&ei=G_ZvTr6SFMPRrQf_lsmgCw&sa=X&oi=translate&ct=result&resnum=1&ved=0CBcQ7gEwAA&prev=/search%3Fq%3Dsyndrome%2Braynaud%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D621%26prmd%3Dimvns
http://translate.google.co.id/translate?hl=id&sl=fr&u=http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx%3Fdoc%3Dmaladie_raynaud_pm&ei=G_ZvTr6SFMPRrQf_lsmgCw&sa=X&oi=translate&ct=result&resnum=3&ved=0CDcQ7gEwAg&prev=/search%3Fq%3Dsyndrome%2Braynaud%26hl%3Did%26biw%3D1366%26bih%3D621%26prmd%3Dimvns
http://proquest.umi.com/pqdweb?index=9&did=1893229241&SrchMode=1&sid=3&Fmt=6&VInst=PROD&VType=PQD&RQT=309&VName=PQD&TS=1316056901&clientId=120701
Lynda Juall Carpenito ;Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan ; Edisi 2. EGC