tidig hjärnskada hos barn - livsmedelsverket.se · programmet reviderat 2013 . 2014-11-10...

Tidig hjärnskada hos barn

Orsaker, följder och möjligheter

Livsmedelsverket 2014-11-10

Ann-Kristin Ölund

(bilder borttagna)

2014-11-10 [email protected] 2 2

Utveckling sker i samspel

• Motivation som drivkraft

• Lust att delta

Huvudets tillväxt ett mått på hjärnans tillväxt

2014-11-10 [email protected] 3

Myeliniseringen kräver bra fetter


Neurologisk funktionsnedsättning

• Följd av en skada på hjärnan eller andra

delar av det centrala nervsystemet, CNS

• Bristande funktion i CNS

• Förlust av funktioner


Hjärnskada – etiologi CP

• Prenatal - före födelsen

– Missbildningar

– Infektioner

– Cirkulationsstörning

• Perinatal - från födelsen till 7 dagars ålder

– Blödning

– Ischemi

– Infektioner

• Postnatal - från 7 dagars till 2 års ålder

– Infektion

– Trauma

– Drunkning


Cerebral Pares - CP

• Vanligaste orsaken till rörelsehinder hos

barn och ungdomar

– 2 av 1000 födda i Sverige

• Rörelsehindret är en del i ett KOMPLEXT

tillstånd

www.cpup.se

www.rbu.se

http://www.cpup.se/

http://www.rbu.se/


CP - motorik

• Spasticitet

– Ökad muskelspänning

– Hastighetsberoende ökat motstånd vid passiva rörelser

– Livliga senreflexer, klonus

– Babinskis tecken positivt

• Dyskinesi (ofrivilliga rörelser)

– Dystoni (tonusväxlare)

– Atetos (långt ut, långsamma)

– Chorea (nära kroppen, snabba)

• Ataxi (koordination)


Följd av tidig hjärnskada….

• Svårt med motoriken

– Grovmotorik, finmotorik, munmotorik,

koordination och balans….

• Svårt att uppfatta information

– Perception från syn, hörsel, känsel,

proprioception, lukt, smak…….

• Svårt att bearbeta och lagra (minnas)

information och intryck

– även från syn och hörsel

• Svårt att lära och dra konsekvenser av

erfarenheter


Specifika kognitiva svårigheter

• Svårt med

– kommunikation

– koncentration

– uppmärksamhet

– uthållighet

– överblick /detaljer

– att planera


Övriga svårigheter…

• Utvecklingsstörning hos ungefär 30 %

• 50 % språk-/tal- störning,

• 25 % epilepsi

• Ät- och sväljsvårigheter

• Perceptionssvårigheter

• CVI - hjärnsynskada

• Skelning

• Autism

• ADHD

• ..


Klassificering av funktion vid CP

• Gross Motor Function Classification System (GMFCS)

– Grovmotorik

• Communication Function Classification System (CFCS)

• Manual Ability Classification System (MACS)

– Handfunktion


Spastisk Cerebral Pares

Spastisk CP utgör cirka 80 % av CP-panoramat

och karakteriseras av:

- ökad muskeltonus

- livliga reflexer

- ibland klonus

- Babinskis tecken positivt

Spasticitet beror på skador i nervbanorna

någonstans från cortex (storhjärnsbarken) ner till

spinal (ryggmärgs) nivå

BILD 12


Behandlingsalternativ

Intratekal

Baklofenpump

Tablett Baklofen

Fysioterapi

Ortoser

Stretching mm

Injektion

Botox

BILD 13

Selektiv dorsal

rhizotomi


http://www.blf.net/neuropediatrik/vardprogram/cp.pdf

Programmet reviderat 2013

http://www.blf.net/neuropediatrik/vardprogram/cp.pdf


Nationellt kvalitetsregister och

uppföljningsprogram vid CP


Andra problemområden

• Ät- och

sväljproblem • Förstoppning

• Sura uppstötningar

• Smärta

• Sömn

• Epilepsi

• mm

Ätproblemet är

ibland ett allt

överskuggande

problem i familjens

vardag och bör tas

på största allvar


Riskbarn för ätproblem

• Barn med

– Flerfunktions-

nedsättning/svår CP

– Störd munmotorik

– Spasticitet

– Syndrom

– Hjärtfel

– Andningsproblem

– Kräkningar

– Förstoppning

– Svåra allergier


The competent throat* (H Kashima)

Under tidig barndom går vi från

• Slumpmässig till ordnad koordination

andning - sväljning

• Flytande till fast föda

• Lapande/sugande till tuggande munmotorik

* En enhet – flera funktioner: andning, sväljning, röst


Suga – andas - svälja

• Matvägen och andningsvägen korsar i svalget

– i kampen vinner andningen

• RISK för aspiration / felsväljning

• Andningsfrekvensen

• Aspiration ökar risken för skador på lungorna


Aspiration – ”sätta i halsen”

• Förekommer hos ca 70% av de som har svårare funktionsnedsättningar

• Varningstecken: Många pneumonier och slemmighet. Hosta el. tyst aspiration!

• Slemmobilisera innan måltid – och innan sänggående

• UTRED! Filma. Sväljröntgen mm


Konsistenstrappan (Efter Gunnel Tunell, logoped)

Figuren finns i

Handbok i omvårdnad

vid svåra

flerfunktionsnedsättnin

gar, Ölund, Gothia

förlag 2012


Gastroesofagal reflux - GER

Figuren finns i

Handbok i omvårdnad

vid svåra

flerfunktionsnedsättnin

gar, Ölund, Gothia

förlag 2012


Den onda cirkeln

Figuren finns i

Handbok i

omvårdnad vid

svåra

flerfunktionsned

sättningar,

Ölund, Gothia

förlag 2012


• OBS på oralmotoriska problem

neonatalt !

• Behandla förstoppning !

• Behandla gastroesofagal reflux !


Kompetens som behövs för

kartläggning,

bedömning och insats

Psykologisk, medicinsk, social,

pedagogisk kompetens och erfarenhet

Ät- och näringsteam, habilitering


Hälsan är hotad hos personer med

utvecklingsstörning

Vid 30 års ålder

har många med utvecklingsstörning

riskfaktorer för hjärt- och kärlsjukdomar

som hos

allmänbefolkningen vid 50 år!

Vad kan kommuner och landsting göra för att det ska bli bra?

mat – mun - mage

tidig hjärnskada hos barn - livsmedelsverket.se · programmet reviderat 2013 . 2014-11-10...

Documents