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Tiempo
Concentración
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En la mayoría de las ocasiones los
marcadores tumorales
NO son útiles
Únicamente en el seguimiento de
pacientes ya diagnosticados y…
NO siempre…
.
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1. Delimitar EN QUÉ CASOS es útil
solicitar estos biomarcadores.
2. Facilitar la INTERPRETACIÓN DE
LOS RESULTADOS para lograr
una mayor eficacia en su
manejo.
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MARCADOR TUMORAL
Toda sustancia producida o inducida por la célula tumoral, cuya
detección sea de interés en el diagnóstico, pronóstico, detección de recidiva, evaluación terapéutica
o en el control evolutivo del paciente con cáncer
PBJ CAT HCG FAP AFP CEA PSA Ca15.3…
sXIX 1900 1920 1940 1950 1960 1970…
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1 ng/ml
100 ng/ml10 ng/ml
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Tiempo
Concentración
2.Empleo conjunto de varios marcadores
3.Eliminar falsos positivos
1.Concentración sérica del marcador tumoral
ESTRATEGIAS PARA OPTIMIZAR EL USO DE LOS
MARCADORES TUMORALES
4.Control evolutivo
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CEA > 25 ng/mL
CA 19.9 > 1000 UI/mL
CA 15.3 > 100 ng/mL
AFP > 100 ng/mL
CA 125 > 500 UI/Ml
HE4 > 450 pmol/L
PSA > 20 ng/mL
Hcg > 10 UI/L
SCC > 5 ng/mL
NSE > 35 ng/mL
PRO GRP > 400 pg/mL
Umbrales
con
probabilidad
muy elevada
de cáncer
Tiempo
Concentración
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LOCALIZACIÓN SEROMARCADORESColorectal CEA
Hepatocarcinoma AFP
Páncreas Ca19.9
Melanoma S100
Próstata PSA PSA libre (cociente)
Mama CEA Ca15.3 neu (si cErb2+)
Ovario (no germinal)Ca125 HE4
Ca19.9 (si mucinoso)
Cérvix / EndometrioCEA SCC (si escamoso)
Ca125 Ca19.9 (si mucinoso)
Testículo (germinales) AFP HCG LDH
Gástrico CEA Ca19.9 Ca72
NeuroendocrinoCromogranina A NSE proGRP
Metanefrinas 5HIA
PulmónCEA Ca15.3 (si NCP adenocarcinoma)
SCC (si NCP escamoso)
NSE proGRP (si CP)
Tiempo
Concentración
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CAUSAS DE FALSOS POSITIVOS DE LOS PRINCIPALES MARCADORES TUMORALES
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FALSO POSITIVO SE ORIGINA POR DIVERSAS
CAUSAS, QUE PODEMOS AGRUPAR EN
CUATRO TIPOS:1. Aumento por un déficit en la metabolización renal o hepática
2. Aumento de producción, bien sea por inflamación o por necrosis celular
3. Aumento causas diversas
4. Aumento por causas no identificadas
HE4 Ca125 Ca15.3 CEAproGRP SCC S-100
AFP Ca125 Ca153 CEAproGRP S-100
Dieta / Hábitos --> Catecolaminas, AHIA, CEA, Ca15.3Hemólisis --> NSESaliva --> SCC
AFP --> Hepatitis, cirrosis Ca19.9 --> Colestasis, pancreatitisCEA --> EII, neumopatías SCC --> Psoriasis, pénfigoCa125 --> Derrames, endometriosis Ca72.4 --> Enf. reumatológicas
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QUIMIOTERAPIA
TAC-
CIRUGIA
QUIMIOTERAPIA
¡¡¡ CINÉTICA !!!
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Cribado y diagnóstico precoz
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Monitorización del tratamiento y diagnóstico precoz de recidiva
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¿ Cuál/es escoger ?
¿ Cómo interpretar ?
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¡¡¡ NO me sirve !!!
¿ POR QUÉ no me sirve ?