TILBUD VS. KRAV – SAMHANDLING INNEN PSYKISK HELSE OG RUS

Jon Tomas Finnsson, Seksjonsleder psykisk helse og rus, Helse Nord

Helsepolitiske føringer…

Helseministeren og Stortinget har mange gode ønsker for psykisk helsevern

«Hva er det de vil?»

RHF er invitert til å gi innspill til Nasjonal helse- og sykehusplan 2019-2023

19.11.2018 Prosjektgruppe RHF

Helse- ogomsorgsdepartementet

Workshop samhandling, 15. oktober 2018Avdelingsdirektør Are ForbordHelse- og omsorgsdepartementet

Nasjonal helse- og sykehusplan 2020-2023

Samhandlingen kan svikte mange steder

Sykehus Kommune

Toppleder

Mellomleder

Helsepersonell

Hvordan kan nasjonale virkemidler understøtte?

Faglig normering

Styring

ReguleringFinansiering

Kompetanse

Digital forutsetninger

Avtaler

Samhandling og finansieringSeminar HOD i.f.m. NHSP 15.10.2018

Fredrik A.S.R. Hanssen, avdelingsdirektør, Helsedirektoratet

Gode overganger

Sekvensiell integrasjon/ koordinering

Kommuner RHF

Integrerte tjenestetilbud

Samtidig integrasjon/ koordinering

Eks: FACT-team

Kommuner HF/RHF

Oppgave-overføring

Bevisst og eksplisitt?

«Det bare ble sånn»?

Kommuner RHF/HF

Framskrivning av aktivitet i spesialisthelsetjenesten: Presentasjon av

foreløpige analyserNHSP, Oktober 2018

Fem-50 pasienter på tvers av tjenesteområder

Gruppen forbruker 82 000 liggedøgn i PHV/TSB i 2017.Snitt alder 54 år

Gruppen forbruker 123 000 liggedøgn i somatikken.

0,3 % av pasientpopulasjonen bruker4 % av liggedøgnene i somatikk.

Nasjonal helse-og sykehusplan

• Ni utfordringer forpsykisk helsevern

Utfordringer1. Det er betydelig somatisk oversykelighet og overdødelighet hos pasienter med alvorlige psykiske lidelser.2. Vi leverer ikke likeverdige tjenester og tjenester av god nok kvalitet. 3. Pasienter og pårørende involveres i for liten grad i behandling og utvikling av tjenesten. Tilgjengelighet til

tjenestene oppleves ikke alltid tilfredsstillende og på brukerens premisser. 4. Helseforetakene og kommunene har ulik forståelse av hvilke pasienter som har behov for

spesialisthelsetjenester og hvem som bør få tilbud i kommunene.5. Det er mangelfull ledelse av tjenestene innenfor psykisk helsevern.6. Det er ikke tilstrekkelig kunnskap om effekt av forskjellige tiltak og behandlingsformer.7. Det er utfordringer med rekruttering av leger/legespesialister og psykologer/psykologspesialister, og det er

store geografiske variasjoner i tilgang på fagfolk.8. Det er mangelfull samhandling innad i spesialisthelsetjenesten og mellom spesialisthelsetjenesten og

kommunale tjenester, og det må sikres bedre overganger mellom tilbudene. 9. Det har vært forsøkt tiltak for å redusere tvangsbruken i psykisk helsevern, men omfanget går ikke i

tilstrekkelig grad ned . Det er store variasjoner i tvangsbruk som ikke kan forklares med forskjeller i sykelighet, men som må ha sammenheng med kultur, organisering av tjenesten, samhandling og andre forhold.

9 utfordringer1. Somatisk oversykelighet og overdødelighet 2. Mangler likeverd og kvalitet i behandlingstilbudet3. Pasienter og pårørende involveres for lite 4. Uklar oppgavedeling mellom spesialisthelsetjeneste og kommunene5. Mangelfull ledelse av tjenestene6. Mangler kunnskap om behandlingseffekt7. Utfordringer med rekruttering av spesialister8. Mangelfull samhandling internt og eksternt9. For mye tvangsbruk i psykisk helsevern

9 utfordringer1. Somatisk oversykelighet og overdødelighet 2. Mangler likeverd og kvalitet i behandlingstilbudet3. Pasienter og pårørende involveres for lite 4. Uklar oppgavedeling mellom spesialisthelsetjeneste og kommunene5. Mangelfull ledelse av tjenestene6. Mangler kunnskap om behandlingseffekt7. Utfordringer med rekruttering av spesialister8. Mangelfull samhandling internt og eksternt9. For mye tvangsbruk i psykisk helsevern

Helgeland sett utenfra

TSB

Oppsummert

• Få døgn• Normalt antall senger• Mange konsultasjoner• Få pasienter

= Mye poliklinikk og flere i kommunen?

BUP, antall pasienter

1100 av 15000

BUP, konsultasjoner

BUP, Oppholdsdøgn

BUP, antall pasienter

BUP, Oppsummert• Mange døgn• Mange senger• Mange konsultasjoner• Mange pasienter• = Stort tilbud i sykehuset, hva med

kommunen?

Helgeland• TSB: Som resten av HN – ok døgn,

lite poliklinikk• PH voksne: Lite døgn, få pasienter og

mye poliklinikk• PHBU: Stort volum på tjenesten

Integrerte tjenestetilbud

Samtidig integrasjon/ koordinering

Eks: FACT-team

Pakkeforløpene skal sikre sammenhengende pasientforløp

Kronikersatsning

Samtidig innsats med klarer ansvarsfordeling

Å ha mange rettigheter blir fort om til en gråsone

Kommuner HF/RHF

Takk for meg!