timolol maleate 0

Upload: ryo-odo

Post on 17-Oct-2015

24 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

timolol

TRANSCRIPT

1. Timolol maleate 0.25%, 0.5% (Betimol, Timoptic, Timoptic XE)Mengurangi produksi dan meningkatkan outflow aquos humour. Dosis: Open-angle glaucoma1 gtt pada mata yang sakit BID 0.25%, jika tidak efektif gunakanan 0.5% 1 gtt BIDXE formulation: 1 gtt qDay

2. Osmotic diureticsMenurunkan TIO dengan mengurangi sekresi vitreus humour.a. Mannitol (Osmitrol)Digunakan jika TIO tidak dapat terkontrol denga obat topikal dan TIO tinggi sehigga menyebabkan kerusakan saraf dalam periode waktu yang pendek.Dosis: 1.5-2 g/kg IV infus selama 30-60 minutes.

b. Isosorbide dinitrate (Ismotic)Dapat digunakan untuk menanggulangi serangan galukoma akut. Pada mata, obat ini membuat perbedaan gradient osmotic antara plasma dan cairan di mata sehingga menginduksi terjadinya dieresis dengan menaikkan osmolaritas di glomerulus. Hal ini mengakibatkan hambatan reabsorbsi cairan di tubulus ginjal. Terapi sebaiknya digunakan pada pasien dengan risiko mual dan muntah rendah dan dapat ditoleransi pasien Dosis : Immediate release: 5-20 mg PO q8-12hr dosis awal, maintenance: 10-40 mg PO q8-12hr. Extended release: 40 mg PO dosis awal: maintenance: 40-80 mg PO q8-12hr

c. Glycerin (Ophthalgan)Dapat meningkatkan tonicity darah hingga di metabolism ginjal. Mereduksi TIO pada 1 jam setelah pemberian dengan lama kerja 5 jam. Dosis:

3. AntifibrinolyticsUntuk memcegah terjadinya glaucoma berulang a. Aminocaproic acid (Amicar)Menghambat perubahan plasminogen menjadi plasmin. Memiliki aktivitas antiplasmin. Obat yang paling sering digunakan di US.Dosis: Hyphema (Orphan)Topical gel (Caprogel) untuk mengobati hifema traumatic di mataPenggunaan : Topikal

Perdarahan: Awal: 4-5 g IV/PO Selama 1 jam pertama, kemudian 1-1.25 g PO q1hr, atauLanjutkan IV infusion sampai 1 g/hrlanjutkan selama 8 jam atau setelah perdarahan terkontrol, jangan sampai 30 g/hari. Kurangi dosis pada pasien dengan kelainana jantung, ginjal dan hepar

b. Tranexamic acid (Cyklokapron)Obat alternative aminocaproic acid. Menghambat fibrinolisis dengan menghindarkan plasminogen dari fibrin. Dosis: Hyphema 25 mg/kg PO q8hr for 5-7 days

4. CycloplegicsAntikolinergik memblok respon m. sfingter iris dan badan siliar dari efek kolinergik, menghasilkan midriasis dan paralisis daya akomodasi (sikloplegia) a. Atropine ophthalmic (Isopto Atropine, Atropine sulfate, Atropine-1)Berkerja pada system parasimpatis di otot polos memblok respon m sfingter iris dan otot badan siliar dari acetilkolin menyebabkan midriasis dan sikloplegia. Dosis: Uveitis1-2 gtt diberikan sampai 4 kali sehari. Pada anak-anak dapat diberikan sampai 3 kali sehari.

b. Cyclopentolate HCl 1% (Cyclogyl)Memblok otot sfingter iris dan badan siliar dari stimulasi kolinergik yang menyebabkan midriasis dan sikolplegia. Menginduksi midriasis dalam 30-60 menit dan sikloplegia dalam 25-75 menit. Efek ini sampai 24 jam.Dosis: Mydriasis/Cycloplegia Diaganosis1-2 gtt of 1% solution in eye, dapat diulangi dalam 5 menit. Pediatric: Mydriasis/Cycloplegia1-2 gtt of 0.5%, 1% or 2% solution in eye; dapat diulangi setelah 5 menit jika diperlukan.

5. Carbonic anhydrase inhibitorsMenurunkan produksi aquos humourdan menurunkan TIO. a. Acetazolamide (Diamox)Menghambat enzim carbonic anhydrase, menurunkan produksi aqueous. Digunakan pada chronic simple (open-angle) glaucoma dan secondary glaucoma dan pada acute angle-closure glaucoma ketika operasi penurunan TIO ditunda. Dosis: Closed-angle (acute congestive) glaucoma 500 mg PO/IV, diikuti 125-250 mg PO q4hr Sustained-release: 500 mg PO q12hrOpen-angle (chronic simple) glaucoma 250 mg-1 g PO/IV qDay or divided q6-12hr Sustained-release: 500 mg PO q12hrSecondary glaucoma 500 mg PO/IV, followed by 125-250 mg PO q4hr Sustained-release: 500 mg PO q12hrb. Methazolamide (Neptazane, GlaucTabs)Menurunkan pembentukan humour aqueous dengan menghambat enzim carbonic anhydrase. Dosis: Glaucoma50-100 mg PO BID/TID6. Prostaglandin analogsAgen ini menurunkan TIO dengan meningkatkan outflow di uveoscleral.a. Bimatoprost ophthalmic solution (Lumigan)Merupakan analog prostamide dengan aktivitas ocular hipotensi.. menurunkan TIO melalui prostamide pathway. Digunakan pada open-angle glaucoma or ocular hypertension.Dosis: Elevated Intraocular Pressure Lumigan (0.01% or 0.03%): 1 gtt pada mata yang sakit qDay pada malam hari

b. Travoprost ophthalmic solution (Travatan)Prostaglandin F2-alpha analog. Meningkatkan outflow uveoskleral, digunakan pada open-angle glaucoma or ocular hypertension. Dosis: Open-Angle Glaucoma1 gtt pada mata yang sakit qDay

c. Unoprostone ophthalmic (Rescula)Prostaglandin F2-alpha analog and selective FP prostanoid receptor agonist. Mekanisme yang jelas belum diketahui pasti namun dipercaya dapat menurunkan TIO dengan meningkatkan uveoscleral outflow. Dosis: Open-Angle Glaucoma: 1 gtt in affected eye(s) BIDOcular Hypertension: 1 gtt in affected eye(s) BID