Šifrant vrst zdravstvene dejavnosti in vpeljava avstralske modifikacije Mednarodne klasifikacije bolezni 10 (ver. 6)

Tina ZupaničLjubljana, 5.12.2011

NOV ŠIFRANT VRST ZDRAVSTVENE DEJAVNOSTI (VZD)

NamenZagotoviti primerljivost podatkov o zdravstveni dejavnosti (storitve, kadri, tehnologija, kapacitete). Gre za podatke, ki nastajajo pri izvajalcih zdravstvene dejavnosti in ki jih različni uporabniki uporabljamo za namene upravljanja sistema, obračuna in financiranja, za statistične namene itd. Enotni šifranti nenazadnje poenostavljajo poslovanje izvajalcev.

Delovna skupina MZ, IVZ, ZZZS oblikovana junija 2009 Uskladitev šifranta zdravstvenih služb (IVZ) in šifranta dejavnosti/podskupin (ZZZS) oz. priprava novega šifranta

IZHODIŠČA ZA PRIPRAVO VZD

Standardna klasifikacija dejavnosti (SKD) s strukturo in definicijami – do ravni 5 mestne šifre

Šifrant ne vključuje entitet, ki predstavljajo le postopke (npr. ultrazvok, rentgen, dializa…)

Šifrant definira zdravstveno dejavnost na ravni, ki lahko služi za podeljevanje koncesij

Vrste zdravstvene dejavnosti izhajajo iz medicinskih specializacij, veljavnih v RS in iz strokovnih področij nemedicinskih strok

NEKATERE ZNAČILNOSTI

Kirurgija (splošna kirurgija, abdominalna, kardiovaskularna, maksilofacialna, nevrokirurgija, ortopedska kirurgija, plastična, torakalna, travmatologija, urologija)

Interna medicina (interna medicina, gastroenterologija, hematologija, internistična onkologija, kardiologija in vaskularna medicina, nefrologija, nuklearna medicina, pnevmologija, revmatologija)

Pediatrija Ginekologija in porodništvo Javno zdravje (v specialistični, v splošni zunajboln.dej., v

zobozdrav.dej., v drugih dejavnostih, urejanje zdravja) Intenzivna medicina Urgentna medicina

NA KRATKO O VZD

Hierarhija: šifrant VZD se navezuje na 5. raven SKD

Število ravni: 2 1. raven predstavlja nacionalni šifrant 2. raven predstavlja lokalni šifrant (tudi o tej ravni se partnerji

usklajujemo)

Skrbnik šifranta: IVZ

Način ažuriranja in usklajevanja: poslovni dogovor med MZ, ZZZS, IVZ

Načrt uvedbe: pripravljen – delovna skupina MZ

STANDARDNA KLASIFIKACIJA DEJAVNOSTI (1)

STANDARDNA KLASIFIKACIJA DEJAVNOSTI (2)

STANDARDNA KLASIFIKACIJA DEJAVNOSTI (3)

STANDARDNA KLASIFIKACIJA DEJAVNOSTI (4)

IZSEK IZ ŠIFRANTA VZDQ86.100 Bolnišnična dejavnost Q86.210 Splošna zunajbolnišnična

dejavnostQ86.220 Specialistična zunajbolnišnična dejavnost

101

Abdominalna kirurgija v bolnišnični dejavnosti

301 Medicina dela, prometa in športa 201 Abdominalna kirurgija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti

102

Anesteziologija, reanimatologija in perioperativna intenzivna medicina v bolnišnični dejavnosti

302 Splošna in družinska medicina 202 Anesteziologija, reanimatologija in perioperativna intenzivna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti

103

Dermatovenerologija v bolnišnični dejavnosti

203 Dermatovenerologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti

104

Fizikalna in rehabilitacijska medicina v bolnišnični dejavnosti

204 Fizikalna in rehabilitacijska medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti

105

Gastroenterologija v bolnišnični dejavnosti

205 Gastroenterologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti

106

Ginekologija in porodništvo v bolnišnični dejavnosti

306 Ginekologija v splošni zunajbolnišnični dejavnosti

206 Ginekologija in porodništvo v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti

107

Hematologija v bolnišnični dejavnosti 207 Hematologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti

108

Infektologija v bolnišnični dejavnosti 208 Infektologija v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti

109 Interna medicina v bolnišnični dejavnosti

209 Interna medicina v specialistični zunajbolnišnični dejavnosti

VPLIV ŠIFRANTA

Uvedba šifranta bo pomembno vplivala na izvajalce in njihove načine poročanja o opravljeni dejavnosti in o kadrovski pokritosti.

Uvedba šifranta povzroči hkratne spremembe v številnih podatkovnih zbirkah IVZ in ZZZS, za katere podatke pošiljajo izvajalci zdravstvene dejavnosti.

SPREMLJANJE OBRAVNAV

TRENUTNO VELJAVNE KLASIFIKACIJE/ ŠIFRANTI ZA SPREMLJANJE OBRAVNAV

V Sloveniji se bo do konca decembra 2011 uporabljal za: kodiranje diagnoz MKB-10 - slovenski prevod mednarodne

klasifikacije bolezni in sorodnih zdravstvih problemov (2. revizija), za kodiranje posegov pa slovenski prevod avstralske klasifikacije

terapevtskih in diagnostičnih postopkov (KTDP ver. 2). šifrant skupin primerljivih primerov (ver. 4.2)

POSODOBITEV

S 1.1.2012 bosta stopila v veljavo: nov slovenski prevod avstralske modifikacije mednarodne klasifikacije

bolezni in sorodnih zdravstvenih problemov za statistične namene (MKB-10-AM, ver. 6) in

nov slovenski prevod avstralske klasifikacije terapevtskih in diagnostičnih posegov (KTDP, ver. 6).

RAZLOGI ZA UVEDBO

Za potrebe razvrščanja v skupine primerljivih primerov se trenutno za vsako obravnavo koda MKB-10 avtomatizirano preslika v avstralsko modifikacijo mednarodne klasifikacije MKB-10-AM, verzija 2 (ang. ICD-10 AM 2nd Edition), ki jo vsebuje logika razvrščevalnika, ki se bo uporabljal do konca decembra 2011.

Kode MKB-10 so povprečno bolj splošne kot MKB-10-AM, ki so petmestne, zato prihaja do težav pri kodiranju diagnoz in razvrščanju, ko se zahtevne obravnave zaradi presplošnih kod, razvrščajo v manj zahtevno SPP skupino.

MKB-10 torej ne služi zadostno potrebam spremljanja bolnišničnih obravnav, ki so potrebni za razvrščanje bolnišničnih obravnav v skupine primerljivih primerov, saj razvrščevalnik deluje na podlagi petmestne kode diagnoze, medtem ko imajo kode diagnoz trenutno veljavne klasifikacije samo štiri mesta.

MNENJE STROKE IN NAKUP

Krovna strokovna skupina sistema SPP je že v letih 2006 in 2007 preverila novejše klasifikacije diagnoz in posegov.

Po mnenju predstavnikov stroke iz UKC LJ, ki so avstralsko modifikacijo ICD-10-AM verzijo 5 pregledali in ocenili, je klasifikacija sodobna in ustrezna.

Ministrstvo za zdravje je zato v letu 2010 kupilo najnovejšo verzijo mednarodne klasifikacije bolezni in posegov avstralske modifikacije MKB-10-AM / KTDP verzija 6 (ang. ICD-10-AM / ACHI 6th Edition) ter klasifikacijo SPP verzija 6 (ang. AR-DRG 6.0)

RAZLIKE MED OBSTOJEČIMI IN NOVIMI KLASIFIKACIJAMI

Posodobljena avstralska različica Mednarodne klasifikacije bolezni in sorodstvenih zdravstvenih problemov za statistične namene obstoječo klasifikacijo večinoma razširja s petmestno kodo diagnoze, v določenih poglavjih bolezni pa uvaja nove kode tudi na višjih mestih (3. in 4. mestne kode diagnoz).

Posodobljena klasifikacija terapevtskih in diagnostičnih postopkov omogoča beleženje nekaterih novih terapevtskih in diagnostičnih postopkov.

FORMALIZACIJA

Odredba o določitvi enotnega šifranta vrst zdravstvene dejavnosti je bila sprejeta 19.7.2011, v veljavo pa stopi s 1.1.2012.

Odredba o uporabi avstralske modifikacije mednarodne klasifikacije bolezni in sorodnih zdravstvenih problemov za statistične namene in klasifikacije terapevtskih in diagnostičnih postopkov je bila do 2.12.2011 v javni razpravi, veljati pa naj bi pričela s 1.1.2012.

Hvala za pozornost.