Umumnya barbae tinea jarang terjadi, tetapi itu lebihumum di daerah di mana kondisi cuaca tropis,ditandai dengan suhu tinggi dan kelembaban(6).Hampir eksklusif laki-laki dewasa yang terkena karenadermatofitosis ini terlokalisir di rambut dan rambutfolikel dari jenggot dan kumis.Dermatofit infeksipada wanita dan anak-anak yang didiagnosis sebagai tineafaciei (7).Di masa lalu, infeksi sering ditularkan olehtukang cukur, karena pisau cukur sekali pakai sering tidak tersedia.Saat ini sumber infeksi hampir dieliminasidan definisi lama barbae tinea, tukang cukurgatal, dilupakan (3).Di daerah pedesaan, sapi, kuda,kucing dan anjing merupakan sumber utama infeksi.Baru-baru inibeberapa penulis melaporkan infeksi sebagai suatu autoinokulasidari kuku atau tinea pedis

Tinea barbae disebabkan oleh zoofilik dan antropophilicjamur.Zoofilik dermatofita - Trichophytonmentagrophytes var.granulosum dan Trichophytonverrucosum yang paling sering bertanggung jawab untuk inflamasiplak kerion-suka dan infeksi yang disebabkan oleh merekalebih parah.Infeksi yang disebabkan oleh zoofilik lainjamur misMicrosporum canis dan Trichophyton mentagrophytesvar.intrdigitale jarang (1,2).Dalam beberapa tahun terakhirbeberapa penulis menggambarkan lesi serupa yang disebabkan olehjamur Trichophyton rubrum antropophilic (5,8-11).

reaksi imunologi terhadap antigen jamur mungkin terlibat dalampengembangan kerion - tetapi hanya beberapa penulis dipostulatkansebagai akibat dari metabolit dan / atau difusi racundari jamur (4,8,10,12).Patogen jamur seperti Trichophytonspp.menghasilkan beberapa enzim misalnya.keratinasesyang diperlukan untuk menyerang keratins dari epidermis,rambut atau kuku (13).

KlinisInfeksi sering dimulai pada leher atau dagu, tetapimanifestasi klinis tinea barbae tergantung padapenyebab patogen.Kadang-kadang dermatofitosis inidapat berkembang tanpa lesi karakteristik, tetapi selaludengan pruritus.Ada berbagai gejala.Duavarian klinis utama dibedakan.Tinea yang disebabkan oleh dermatofit zoofilik lebihberat, karena reaksi inflamasi karena inijamur lebih kuat (7,13).Dagu, pipi dan leher seringterpengaruh.Ini biasanya membentuk bintil meradang /nodul dengan pustul multipel dan sinus menguraspermukaannya.Rambut yang longgar atau rusak; eksudat, nanah dankerak menutupi permukaan kulit (kerion Celsi).Mencabutrambut mudah dan tanpa rasa sakit.Mendampingi limfadenopati regionalmungkin jelas, demam dan malaise adalahtak jarang (3).Jenis MENYEBABKAN PERADANGAN disebabkan oleh dermatofita antropophilicdimulai sebagai datar, patch eritematosa denganmengangkat perbatasan.patch Bondol mungkin dipenuhi dengan papula,pustula atau kerak (3,13).Rambut rusak dekatkulit, mereka mungkin pasang folikel rambut.Yg berhubung dgn kulitpatch bisa tunggal atau ganda dan dapat melingkar dibentuk (14).Patch dapat tetap stabil selama bertahun-tahun atau mungkinmemperbesar (15).Terkadang, terutama ketika folikel pustulatelah mengembangkan dan rambut rontok yang diamati, klinismorfologi menyerupai folikulitis bakteri.Berjerawatlesi dengan rambut rontok mencirikan varian kronis iniinfeksi jamur yang menyerupai sycosis (folikulitis berjerawatdari jenggot).Dengan demikian, hal itu disebut tinea sycosiformbarbae.

Diferensial diagnosisVariabel morfologi lesi tinea barbae adalah utamaalasan berbagai gangguan lain yang dapat meniruinfeksi jamur ini.Common penyakit seperti bakterifolikulitis, dermatitis atopik, dermatitis kontak dan seboroikdermatitis mungkin menyerupai barbae tinea (4,14,16-18).jamur lainnya, sebagai ragi dan jamur, dapat menyebabkan infeksilokal di daerah ini dengan lesi serupa, terutama pada bayi baru lahirdan pasien immunocompromised (19).Kadang-kadanginfeksi dermatophytic benar bisa meniru penyakit lain,misalnyalupus eritematosus (20) atau rosacea (21).

Diagnosainvestigasi Mycologic adalah dasar untuk diagnosis.pemeriksaan mikologi termasuk mikroskop langsungdan budaya.Dalam kasus yang jarang terjadi ketika Microsporum canispenyebab tinea, pemeriksaan lampu Wood sangat membantu, menunjukkansebuah fluoresensi hijau kusam dari rambut yang terinfeksi.materi yang dikumpulkan biasanya terdiri dari rambut depilateddan berjerawat massa.Ketika plak yang dangkaldan tanpa pustul bahan pemeriksaan terbaikkerokan dari perbatasan (3,22).Pemeriksaan langsung di20% kalium hidroksida dengan penambahan dimetil sulfoxidecepat, tetapi membutuhkan pengalaman.Tambahan noda,seperti Swartz-Lamkin, Parker tinta biru-hitam atau chlorazolE noda hitam, kadang-kadang membantu.Spesimen adalahdiperiksa dengan mikroskop cahaya dan tergantung padapenyebab jamur penelitian ini menunjukkan hifa khas dan / atau arthroconidia (23).Budaya memerlukan waktu sekitar3-4 minggu dan biasanya dilakukan pada Saburaud agar-agardengan cycloheximide dan kloramfenikol menghambat ditambahkan kepertumbuhan bakteri dan jamur non-dermatophytic.Identifikasi jamur didasarkan pada morfologi dan mikroskopikoloni.Identifikasi patogen menyediakaninformasi tentang sumber infeksi danmembantu dalam pemilihan pengobatan yang tepat (3).Pemeriksaan histologi diperlukan hanya dalam sulitkasus.Hematoxylin dan pewarnaan eosin sering tidak mengungkapkanjamur periodik unsur-unsur dan asam-Schiff (PAS) pewarnaandianjurkan.Dalam spesimen biopsi, folikulitis danperifolliculitis diamati, dengan spongiosis dan limfositikfolikel infiltrat.Kadang-kadang microabscesses adalahdibentuk oleh neutrofil dalam keratin folikel (24).Sebuah dicampur selular inflamasi sering menyusuphadir di dalam dermis, dalam sel raksasa kerions kronis dapatdiamati.Arthroconidia dan / atau hifa dapat dideteksidalam stratum korneum, folikel rambut dan batang rambut (25).Pengobatan

Pengobatan tinea barbae adalah mirip dengan tineacapitis (12).Terapi oral antimycotic diperlukan.Beberapastudi dan pengalaman menunjukkan bahwa topikalantijamur tidak memadai untuk mengontrol sepenuhnya lesidari barbae tinea.Oleh karena itu, dalam sebagian kasusdikombinasikan pengobatan dengan antimycotics sistemik dan topikaldianjurkan.Ketika rambut yang terlibat, cukuratau pencabutan harus diambil ke dalam pertimbangan.Kompres hangat digunakan untuk menghilangkan kerak dan puing-puing, sebagaiperawatan tidak spesifik, biasanya dapat diterapkan.Saat ini diterapkan terbinafine 250 mg sekali sehariuntuk periode minimal empat minggu dianggap sebagaipengobatan pilihan (26).Di departemen kami kami memilikibaik pengalaman dengan agen ini, sebagai mycologic dan klinismenyembuhkan diperoleh pada semua pasien baru dirawat(9).Dalam beberapa griseofulvin kasus pada dosis paling sedikit 20mg / kg / hari (terapi berlangsung tidak kurang dari 8 minggu) mungkindipertimbangkan (1,9).Itraconazole 100 mg / hari untuk 4-6minggu terapi juga bisa sangat efektif.Hal ini diperkuat oleh Maeda et al.(25) yang efektifdiobati dengan itraconazole 100 mg / hari (dua bulanterapi) seorang petani terinfeksi oleh Trichophytonverrucosusm.Sebagai agen topikal biasanya dua antijamurkelompok yang digunakan: azoles dan allylamines (27,28).Meskipun rekomendasi perawatan umumada untuk pasien barbae tinea, penting untuk diingatyang sering pada pasien, resimen pengobatan,terutama masa pengobatan, harus ditentukanindividual tergantung pada klinis dan laboratoriumevaluasi.Penghapusan sumber infeksi, terutamakontak dengan hewan yang terinfeksi tampaknyapenting untuk hasil akhir (9,26,29-31).Selain itu,pengobatan infeksi jamur lain seperti tinea pedisdan onikomikosis, sangat penting, karena kemungkinanautoinoculations (5,9).