tingkat pengetahuan mahasiswa fakultas kedokteran
TRANSCRIPT
TINGKAT PENGETAHUAN MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ANGKATAN 2017-2019 TERHADAP RINOSINUSITIS KRONIK
SKIRPSI
Oleh :
DONI RAMANDAH
170100031
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DAN PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2021
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
TINGKAT PENGETAHUAN MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA ANGKATAN 2017-2019
TERHADAP RINOSINUSITIS KRONIK
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh
Gelar Sarjana Kedokteran
Oleh :
DONI RAMANDAH
170100031
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DAN PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2021
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
i
HALAMAN PENGESAHAN
Judul Penelitian : Tingkat Pengetahuan Mahasiswa Kedoteran Universitas
Sumatera Angkatan 2017-2019 Terhadap Rinosinusitis
Kronik
Nama Mahasiswa : Doni Ramandah
Nomor Induk : 170100031
Proposal Penelitian ini telah diperiksa dan disetujui untuk
diujikan
pada ujian proposal penelitian.
Medan, Desember 2020
Pembimbing,
dr. Ferryan Sofyan, M.Kes, Sp.THT-KL (K)
NIP. 198109142009121002
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ii
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim,
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan karunia-Nya
yang senantiasa menyertai penulis sehingga penelitian ini dapat diselesaikan
dengan baik. Shalawat dan salam tidak lupa pula penulis sampaikan kepada
utusan-Nya, Nabi Muhammad SAW, semoga kelak kita mendapatkan syafa’at
Beliau di hari akhir nanti. Aamiin Aamiin yaa Rabbal’ Alamiin.
Dengan selesainya penulisan karya tulis ilmiah ini yang berjudul “Tingkat
Pengetahuan Mahasiswa Fakultas kedokteran Sumatera Utara Angkatan 2017-
2019 Terhadap Rhinosinusitis Kronik” yang merupakan salah satu syarat
kelulusan pendidikan sarjana kedokteran pada program studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dalam proses penyelesaian
penelitian ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dan dukungan baik moril
maupun materiil dari berbagai pihak.
Oleh sebab itu penulis ingin mengucapkan terimakasih dan penghargaannya
kepada Kedua orangtua penulis; Ayahanda Sujarno dan Ibunda Painem, dan untuk
saudara saya Kakanda Eko Pranata..
Terimakasih atas segala semangat, dukungan dan doa yang selalu diberikan
hingga terselesaikan skripsi ini. Semoga Allah menghadiahkan mereka dengan
surga firdaus.
1. Prof.DR.dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K), selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr.Ferryan Sofyan M.Kes,Sp.THT-KL selaku pembimbing penulis yang
telah meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan, ilmu, kritik,
saran serta nasihat yang sangat bermanfaat dari awal penyusunan proposal
hingga terselesaikannya laporan hasil penelitian ini.
3. Dr. Steven Tandean, Sp.BS dan dr.Adlin Adnan,Sp.THT-KL yang telah
bersedia meluangkan waktunya dan memberikan ilmu, kritik, saran serta
arahan yang membangun sehingga skripsi ini bisa menjadi lebih
sempurna.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
iii
4. Seluruh staf pengajar dan karyawan Program Studi Pendidikan Dokter
Universitas Sumatera Utara atas semua ilmu yang telah diberikan kepada
penulis dan bantuan dalam proses pembelajaran selama kuliah dan
penyelesaian skripsi ini.
5. Sahabat sahabat penulis,Reka A.S., Refa P.M., Davi S.,Rizky H., Amien
S.A.,Putra H.M.,Egi.G, Bagas,M. Ikhsan,Iqbal, Adrian.,M Deri P.,Dirga
F., Safhira Winta Pratiwi.
6. Seluruh sahabat dan sejawat FK USU, terkhusus angkatan 2017 yang
senantiasa menemani dan menyemangati penulis selama proses penelitian.
7. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan namanya satu-persatu yang telah
memberikan bantuan dalam penulisan skripsi.
Penulis,
Doni Ramandah
170100031
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
iv
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan ....................................................................................... i
Kata Pengantar............................................................................................... ii
Daftar Isi ......................................................................................................... i
Daftar Gambar ............................................................................................... i
Daftar Tabel .................................................................................................... i
Daftar Singkatan ............................................................................................ i
Daftar Lampiran ............................................................................................ i
Abstrak ............................................................................................................ i
Abstract ........................................................................................................... i
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................ 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 2
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................... 2
1.3.1. Tujuan Umum ..................................................................... 2
1.3.2. Tujuan Khusus..................................................................... 3
1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................... 3
1.4.1. Bagi Peneliti ........................................................................ 3
1.4.2. Bagi Target Peneliti ............................................................. 3
1.4.3. Bagi Masyarakat .................................................................. 3
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 4
2.1 Anatomi Hidung dan Sinus Paranasal......................................... 4
2.1.1. Anatomi Hidung ............................................................... 4
2.1.2. Anatomi Sinus Paranasal .................................................. 7
2.2 Rinosinusitis Kronik ................................................................... 10
2.2.1. Definisi .............................................................................. 10
2.2.2. Etiologi .............................................................................. 10
2.2.3. Faktor Risiko ..................................................................... 12
2.2.4. Patofisiologi ...................................................................... 14
2.2.5. Manifestasi Klinis ............................................................. 16
2.2.6. Diagnosis .......................................................................... 17
2.2.7. Tatalaksana ....................................................................... 18
2.2.8. Komplikasi ........................................................................ 18
2.2.8.1. Pembentukan Mukokel ......................................... 19
2.2.8.2. Otitis Media .......................................................... 20
2.2.8.3. Ekspansi dan Erosi Tulang ................................... 20
2.2.8.4. Metaplasia Tulang ................................................ 20
2.2.8.5. Optik Neuropati .................................................... 20
2.4 KerangkaTeori ............................................................................ 21
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
v
2.4 Kerangka Konsep ........................................................................ 22
BAB III. METODOLOGI PENELITIAN .................................................. 23
3.1 Rancangan Penelitian .................................................................. 23
3.2 Waktu dan Tempat Penelituian ................................................... 13
3.2.1 Waktu Penelituian .............................................................. 23
3.2.2 Tempat Penelituian ............................................................ 23
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................... 23
3.3 1. Populasi Penelitian ............................................................ 23
3.3 2. Sampel Penelitian ............................................................. 23
3.3 3. Perkiraan Besar Sampel Penelitian ................................... 24
3.4 Kriteria Inklusi dan Ekslusi ........................................................ 25
3.4.1. Kriteria Inklusi .................................................................. 25
3.4.2. Kriteria Ekslusi ................................................................. 25
3.5 Metode Pengumpulan Data ......................................................... 25
3.5.1. Jenis data Penelitian .......................................................... 25
3.6 Kerangka Operasional ................................................................. 26
3.7 Alur Penelitian ............................................................................ 27
3.8 Metode Analisis Data .................................................................. 27
3.9 Definisi Operasional ................................................................... 27
BAB IV. HASIL DAN PEMBASAN.............................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian .........................................................
4.2 Deskripsi Karakteristik Sampel ...................................................
4.3 Distribusi Frekuensi .....................................................................
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................
5.1. Kesimpulan dan Saran ................................................................
5.2. Saran ...........................................................................................
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
LAMPIRAN ..................................................................................................
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Anatomi Hidung ................................................................... 6
Gambar 2.2. Sinus Paranasal ..................................................................... 7
Gambar 2.3. Kompleks Ostiomeatal (KOM) Potongan Koronal ............... 8
Gambar 2.4. Kerangka Teori .................................................................... 21
Gambar 2.5. Kerangka Konsep Penelitian ............................................... 22
Gambar 2.6. Kerangka Operasional ......................................................... 26
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1. Definisi Operasional ............................................................ 28
Tabel 4.1. Poin Kuesioner Keseluruhan ................................................ 30
Tabel 4.2. Poin Kuesioner Keseluruhan Angkatan 2017 ....................... 33
Tabel 4.3. Poin Kuesioner Keseluruhan Angkatan 2018 ...................... 33
Tabel 4.4. Poin Kuesioner Keseluruhan Angkatan 2019 ...................... 34
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
viii
DAFTAR SINGKATAN
BSEF = Bedah Sinus Endoskopik Fungsional
CT = Computed Tomography
CRSwNP = Chornic Rhinosinusitis with Nasal Polyps
CRSsNP = Chornic Rhinosinusitis without Nasal Polyps
DEPKES = Departemen Kesehatan
KOM = Kompleks Ostio-meatal
PPOK = Penykit Paru Obstruktif Kronik
USU = Universitas Sumatera Utara
ISPA = Infeksi Saluran Nafas Atas
FK = Fakultas Kedokteran
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Curriculum Vitae
Lampiran 2 : Lembar Pernyataan Persetujuan Menjadi Responden
(Informed Consent)
Lampiran 3 : Kuesioner Tingkat Pengetahuan Rinsinustis Kronik
Lampiran 4 : Skor Angkatan 2017, 2018 dan 2019
Lampiran 5 : Ouput Perangkat Lunak Statistik
Lampiran 6 : Surat Ethical Clearance
Lampiran 7 : Surat Izin Penelitian
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
x
ABSTRAK
Latar Belakang : Rinosinusitis kronik merupakan suatu penyakit inflamasi pada mukosa hidung
dan sinus paranasal, yang ditandai dengan ditemukannya 2 atau lebih dari 4 gejala mayor, yaitu;
kongesti nasal, nasal discharge purulen, rasa nyeri atau tertekan pada wajah dan anosmia atau
hiposmia; yang berlangsung selama lebih dari 12 minggu. Selain gejala mayor terdapat juga gejala
minor, seperti halitosis, demam, sakit kepala, serta nyeri pada gigi dan telinga.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Tingkat Pengatahuan Mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatra Utara Angkatan 2017-2019. Metode: Penelitian ini adalah
deskriptif observasional dengan pendekatan cross sectional.Penelitihan ini dilakukan di Kampus
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Jl.Dr.T.Mansyur No.5, Padang Bulan ,Kota
Medan Sumatra Utara .Sampel menggunakan data primer yaitu Mahasiswa FK USU Angkatan
2017-2019.
Kata kunci : Rinosinusitis kronik ,Mahasiswa,Medan,Fakultas Kedokteran
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Rinosinusitis didefinisikan sebagai suatu penyakit inflamasi pada mukosa
hidung dan sinus paranasal. Istilah rinosinusitis lebih tepat digunakan disbanding
sinusitis dikarenakan sinusitis hampir selalu disertai oleh adanya inflamasi pada
rongga hidung (rinitis). Rinosinusitis dapat diklasifikasikan menurut durasinya
sebagai akut jika dibawah empat minggu, sub akut jika berlangsung antara empat
sampai dua belas minggu, dan kronik jika berlangsung selama lebih dari dua
minggu (Rosenfeld et al.2015).
Rinosinusitis kronik ditandai dengan ditemukannya dua atau lebih dari empat
gejala kardinal, yang meliputi nyeri atau rasa penuh pada wajah,
anosmia/hiposmia, rinore , dan obstruksi nasal yang dialami selama minimal dua
belas minggu, dan inflamasi dapat dibuktikan dengan adanya temuan dari satu
atau lebih hal berikut; mucus purulen atau edema di meatus media atau daerah
anterior ethmoid, adanya polip pada rongga hidung atau meatus media, dan atau
adanya gambaran radiografi yang menunjukkan adanya inflamasi sinus
paranasalis (Rosenfeld et al. 2017).
Epidemiologi rinosinusitis hampir menyamai common cold. Di Amerika
Serikat, insidensi common cold adalah sebanyak 2 sampai 3 kali per tahun per
orang untuk orang dewasa,dan 5 sampai 7 kali per tahun per orang untuk anak-
anak. Infeksi bakteri pada sinus diestimasi terjadi pada sekitar 0,5-2% dari kasus
infeksi saluran nafas atas (ISPA) viral pada orang dewasa dan 6-13% pada anak-
anak. Sebuah penelitian kohort terbaru yang dilakukan pada anak menunjukkan
bahwa sinusitis menjadi komplikasi ISPA sebanyak sekitar 8,8% dari seluruh
kasus ISPA. Ini menjadikan sinusitis sebagai salah satu infeksi terbanyak yang
ditangani oleh tenaga kesehatan primer. Pada sebuah survei kesehatan nasional di
Amerika Serikat pada tahun 2008, sebanyak 11% orang dewasa dilaporkan telah
didiagnosa dengan sinusitis dalam setahun terakhir. Diperkirakan bahwa sinusitis
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2
2
dan komplikasinya bertanggung jawab atas 23 juta kunjungan berobat ke layanan
kesehatan setiap tahunnya, dan pada prosesnya menghasilkan sekitar 20 juta
peresepan antibiotik (DeMuri dan Wald, 2015).
Pada survei nasional yang dilakukan di Korea Selatan, prevalensi keseluruhan
dari rinosinusitis, yang didefinisikan sebagai adanya 3 atau lebih gejala hidung
yang berlangsung selama minimal 3 bulan disertai dengan hasil endoskopi yang
menunjukkan adanya polip nasal dan atau adanya discharge mukopurulen di
meatus media adalah sebanyak 1,01 %, tanpa ada perbedaan menurut kelompok
umur maupun jenis kelamin (Fokkens et al. 2012).
Data dari DEPKES RI tahun 2003 juga menyebutkan bahwa penyakit hidung
dan sinus berada pada urutan ke-25 dari 50 pola penyakit peringkat utama atau
sekitar 102.817 penderita rawat jalan di rumah sakit. Data yang diperolah dari
Divisi Rinologi Departemen THT RSCM pada kurun waktu Januari-Agustus 2005
menyebutkan jumlah pasien rinologi pada waktu itu berjumlah 435 pasien, dan
dari angka tersebut 69 persen merupakan pasien sinusitis (Arrivalagan dan
Rambe, 2011).
Sampai saat ini belum ada yang membuat tingkat pengetahuan mahasiswa
terhadap rinosinusitis kronik. Hal ini juga bertujuan untuk melihat seberapa jauh
Tingkat Pengetahuan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Sumatera Utara Angkatan
2017-2019 Terhadap Rinosinusitis Kronik beserta Tatalaksana Rinosinusitis
Kronik.
1.2 RUMUSAN MASALAH
Bagaimana tingkat pengetahuan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara terhadap rinosinusitis kronik pada angakatan 2017-2019?.
1.3 TUJUAN
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Tingkat Pengatahuan Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2017-2019 terhadap
rinosinusitis kronik.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
3
3
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengethui Tingkat Pengetahuan Mahasiswa FK USU Angkatan
2017-2019 terhadap rinosinusitis kronik.
2. 2.Mengetahui pendapat Mahasiswa FK USU Angkatan 2017-2019
terhadap rinosinusitis kronik .
1.4 MANFAAT
Hasil penelitian ini diharapkan mampu memberikan beberapa manfaat untuk :
1.4.1. Bagi penelitian
Dapat digunakan sebagai tambahan informasi tingkat pengetahuan
rinosinusitis kronik dapat digunakan sebagai sumber atau referensi penelitian
berikutnya dengan sampel yang lebih besar.
1.4.2. Bagi target penelitian :
Dapat meningkatkan pengetahuan mahasiswa FK USU dalam pelayanan dan
penanganan rinosinositis kronik.
1.4.3. Bagi masyarakat :
Diharapkan mampu memberi informasi dan pengetahuan lebih kepada
masyarakat mengenai rinosinusitis kronik, sehingga masyarakat diharapkan
mampu membantu dan mendampingi anggota keluarganya yang menderita
rinosinusitis kronik untuk melakukan pengelolaan secara mandiri untuk mencegah
terjadinya komplikasi.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
4
BAB II
TINJUAN PUSTAKA
2.1 ANATOMI HIDUNG DAN SINUS PARANASAL
2.1.1 Anatomi Hidung
Hidung merupakan bagian dari saluran pernafasan bagian atas. Di dalam
hidung terdapat organ-organ penciuman. Hidung terdiri atas hidung bagian luar
dan kavum hidung, bagian kiri dan kanan hidung di pisahkan oleh nasal septum.
Setiap kavum terbagi atas olfactory area dan respiratory area (Moore, 2015).
Fungsi dari hidung adalah untuk penciuman, pernafasan, menyaring debu,
melembabkan udara, menerima dan mengeliminasi sekresi mukosa nasal, sinus
paranasal, dan duktus lakrimalis.
Hidung bagian luar terdiri atas tulang dan kartilago. Tulang hidung terdiri
atas tulang hidung (os nasalis), prosessus frontalis os maksila, prosessus nasalis os
frontal. Sedangkan, kartilago hidung terdiri atas sepasang kartilago nasalis
lateralis superior, sepasang kartilago nasalis lateralis inferior yang disebut juga
sebagai kartilago ala mayor, beberapa pasang kartilago ala minor dan tepi anterior
kartilago septum (Moore, 2015).
Lubang hidung merupakan jalan masuk ke kavung hidung, melalui choanae
memasuki. Seluruh permukaan kavum hidung dilapisi oleh mukosa kecuali bagian
vestibule of the nose yang dilapisi oleh kulit. Mukosa hidung melekat dengan kuat
ke periosteum dan perikondrium dari tulang dan kartilago hidung.Ruangan-
ruangan di dalam kavum hidung berujung dan saling berhubungan, seperti
nasofaring posterior, sinus paranasal superior dan lateral, lacrimal sac dan
konjungtiva superior. Bagian dua pertiga dari mukosa hidung merupakan
respiratory area, dan sepertiga area superiornya merupakan olfactory area. Udara
yang melewati respiratory area di hangatkan dan dibersihkan sebelum melewati
area pernafasan bagian atas lainnya menuju paru-paru sedangkan olfactory area
memiliki mukosa khusus yang mengandung saraf penghidung.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
5
Batas-batas kavitas hidung adalah sebagai berikut :
1. Bagian atap kavum hidung adalah melengkung dan sempit, kecuali pada
bagian akhir posterior.
2. Bagian lantai kavum hidung lebih lebar dari pada bagian atap kavum
hidung dibentuk oleh hard palate.
3. Bagian tengah dari dinding kavum hidung dibentuk oleh septum hidung,
yang komponen utamanya adalah perpendicular plate of the ethmoid,
vormer,septal cartilage dan nasal crests of the maxillary and palatine
bones.
4. Bagian dinding lateral kavum hidung tidak merata oleh karna konka
hidung).
5. Konka hidung membagi kavum hidung menjadi empat jalur lewat udara
yaitu Spheno-ethmoidal recess, meatus hidung bagian posterior, meatus
hidung bagian
6. bagian atas lainnya menuju paru-paru sedangkan olfactory area memiliki
mukosa
7. khusus yang mengandung saraf penghidu. tengah, meatus hidung bagian
inferior (Moore, 2015).
Anatomi Hidung dan Sinus Paranasal Struktur hidung luar berbentuk
piramida tersusun oleh sepasang tulang hidung pada bagian superior lateral dan
kartilago pada bagian inferior lateral. Struktur tersebut membentuk piramid
sehingga memungkinkan terjadinya aliran udara di dalam kavum nasi. Dinding
lateral kavum nasi tersusun atas konka inferior, media, superior dan meatus.
Meatus merupakan ruang di antara konka (Ballenger, 2016).
Meatus media terletak di antara konka media dan inferior yang mempunyai
peran penting dalam patofisiologi rinosinusitis karena melalui meatus ini
kelompok sinus anterior (sinus frontal, sinus maksila dan sinus etmoid anterior)
berhubungan dengan hidung (Ballenger, 2016; Krouse, 2006). Meatus inferior
berada di antara konka inferior dan dasar rongga hidung. Pada permukaan lateral
meatus lateral terdapat muara duktus nasolakrimalis (Ballenger, 2016).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
6
Septum nasi merupakan struktur tengah hidung yang tersusun atas lamina
perpendikularis os etmoid, kartilago septum nasi, dan vomer. Deviasi septum
yang signifikan dapat menyebabkan obstruksi hidung dan menekan konka media
yang menyebabkan obstruksi kompleks ostiomeatal dan hambatan aliran sinus
(Ballenger, 2016).
Gambar 2.1 Anatomi Hidung
Perdarahan hidung berasal dari A. Carotis interna yang menyalurkan darah
arteri ke hidung, a. etmoid anterior, a. etmoid posterior yang merupakan cabang
dari a. oftalmika dan a. sfenopalatina. Bagian anterior dan superior septum dan
dinding lateral hidung mendapatkan aliran darah dari a. etmoid anterior,
sedangkan cabang a. etmoid posterior yang lebih kecil hanya mensuplai area
olfaktorius (Ballenger, 2016).
Terdapat anastomosis di antara arteri-arteri hidung di lateral dan arteri etmoid
di daerah antero-inferior septum yang disebut pleksus kiesselbach yaitu suatu
arteriovena yang didarahi oleh a. nasopalatina dan a. etmoid anterior dan
posterior. Sistem vena di hidung tidak memiliki katup dan hal ini menjadi
predisposisi penyebaran infeksi menuju sinus kavernosus. Persarafan hidung
terutama berasal dari cabang oftalmikus dan cabang maksila nervus trigeminus
(Ballenger, 2016).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
7
2.1.2 Anatomi Sinus Paranasal
Sinus paranasal terdiri atas empat pasang yaitu sinus maksila, sinus frontal,
sinus etmoid dan sinus sfenoid. Mukosa sinus dilapisi oleh epitel 8 respiratorius
pseudostratified yang terdiri atas empat jenis sel yaitu sel kolumnar bersilia, sel
kolumnar tidak bersilia, sel mukus tipe goblet dan sel basal. Membran mukosa
bersilia bertugas menghalau mukus menuju ostium sinus dan bergabung dengan
sekret dari hidung. Ostium adalah celah alamiah tempat sinus mengalirkan
drainasenya ke hidung (Ballenger, 2016).
Berdasarkan lokasi perlekatan konka media dengan dinding lateral hidung,
sinus dibagi menjadi kelompok sinus anterior dan posterior. Kelompok sinus
anterior terdiri dari sinus frontal, maksila dan etmoid anterior yang bermuara ke
dalam atau dekat infundibulum. Kelompok sinus posterior terdiri dari etmoid
posterior dan sinus sfenoid yang bermuara di atas konka media.
Fungsi utama sinus paranasal adalah mengeliminasi benda asing dan sebagai
pertahanan tubuh terhadap infeksi melalui tiga mekanisme yaitu terbukanya
kompleks osteomeatal, transport mukosiliar dan produksi mukus yang normal
(Ballenger, 2016).
Gambar 2.2 Sinus parasanal
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
8
Kompleks ostiomeatal atau KOM adalah jalur pertemuan drainase kelompok
sinus anterior yang terdiri dari meatus media, prosesus unsinatus, hiatur
semilunaris, infundibulum etmoid, bula etmoid, ostium sinus maksila dan resesus
frontal. KOM bukan merupakan struktur anatomi tetapi merupakan suatu jalur
yang jika mengalami obstruksi karena mukosa yang inflamasi atau massa yang
akan menyebabkan obstruksi ostium sinus, stasis silia dan terjadi infeksi sinus
(Ballenger, 2016).
Gambar 2.3 Kompleks ostiomeatal (KOM) potongan koronal
Sinus maksila disebut juga antrum highmore merupakan sinus paranasal terbesar.
Dasar sinus dibentuk oleh prosesus alveolaris os maksila dan palatum durum.
Dinding anteriornya berhadapan dengan fosa kanina. Gigi premolar ke dua, gigi
molar pertama dan ke dua tumbuh dekat dengan dasar sinus dan hanya dipisahkan
oleh membran mukosa, sehingga proses supuratif di sekitar gigi tersebut dapat
menjalar ke mukosa sinus. Silia sinus maksila membawa mukus dan debris
langsung ke ostium alamiah di meatus media. Perdarahan sinus maksila dilayani
oleh cabang a. maksila interna yaitu a. infraorbita, a. sfenopalatina cabang nasal
lateral, a. palatina descendens, a. alveolar superior anterior dan posterior. Inervasi
mukosa sinus maksila dilayani oleh cabang nasal lateroposterior dan cabang
alveolar superior n. infraorbital (Ballenger, 2016).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
9
Sinus maksila berbentuk piramid. Dinding anterior sinus adalah permukaan fsaial
os maksila yang disebut dengan fosa kanina, dinding posteriornya adalah
permukaan infra-temporal maksila, dinding medialnya adalah dinding lateral
rongga hidung, dinding superiornya adalah dasar orbita dan dindung inferiornya
adalah prosesus alveolaris dan palatum. Ostium sinus maksila berada di sebelah
superior dinding medial sinus dan bermuara ke hiatus semilunaris melalui
infundibulum (Mangunkusumo et al., 2016).
Sinus frontal merupakan pneumatisasi superior os frontal oleh sel etmoid
anterior. Sinus ini mengalirkan drainasenya melalui resesus frontal. Perdarahan
dilayani oleh cabang supratroklear dan suborbital a. oftalmika, sedangkan vena
dialirkan ke sinus kavernosus. Inervasi mukosa dilayani oleh cabang
supratrokhlear dan supraorita n. V1 (Ballenger, 2016).
Sinus etmoid terdiri dari sel etmoid anterior yang bermuara ke infundibulum di
meatus media dan sel etmoid posterior yang bermuara ke meatus superior
(Ballenger, 2016; Krouse dan Stachler, 2006). Cabang nasal a. sfenopalatina dan
a. etmoid anterior dan posterior, cabang a. oftalmika dari sistem karotis interna
melayani sinus etmoid dan aliran venanya menuju sinus kavernosus. Inervasi
dilayani oleh cabang nasal posterior nervus V2 dan cabang etmoid anterior dan
posterior nervus V1 (Ballenger, 2016).
Sinus sfenoid merupakan sinus terakhir yang mengalami perkembangan yaitu
pada usia dewasa awal. Sinus sfenoid terletak di dalam os sfenoid di belakang
sinus etmoid posterior. Sinus sfenoid dibagi dua oleh sekat yang disebut septum
intersfenoid. Ukurannya adalah 2 cm tingginya. Dalamnya 2,3 cm dan lebarnya
1,7 cm. volumenya bervariasi dari 5 sampai 7,5 ml. Saat sinus berkembang,
pembuluh darah dan nervus di bagian lateral os sfenoid akan menjadi sangat
berdekatan dengan rongga sinus dan tampak sebagai indentansi pada sinus sfenoid
(Mangunkusumo et al., 2016).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
10
2.2 RINOSINUSITIS KRONIK
2.2.1 Definisi
Rinosinusitis adalah suatu keadaan inflamasi yang terjadi pada hidung dan
sinus paranasal.(Dykewicz & Hamilos, 2009). sedangkan rinosinusitis kronik
adalah rinosinusitis yang telah berlangsung selama lebih dari 12 minggu dengan
sudah atau tanpa ditatalaksana. (Lanza & Kennedy, 2010).
Tidak seperti rinosinusitis akut, rinosinusitis kronik didefenisikan sebagai
suatu kondisi heterogen dengan banyak karakteristik akibat inflamasi yang
menetap pada mukosa sinonasal (Lee & Lane, 2011). Berdasarkan konsensus
tahun 2004 rinosinusitis dibagi menjadi 3 kriteria, yaitu rinosinusitis akut yang
berlangsung dalam waktu 4 minggu, rinosinusitis subakut yang berlangsung
antara 4 sampai dengan 12 minggu serta rinosinusitis kronik yang berlangsung
dalam waktu lebih dari 12 minggu (Mangunkusumo et al., 2016).
2.2.2 Etiologi
Rinosinusitis kronik sering bermula dari infeksi virus dan kemudian
berkembang menjadi infeksi bacterial. Penyebab lain yang mungkin adalah infeksi
jamur, infeksi gigi, refluks laringofaring, fraktur dan tumor. (Benninger dan
Stokken, 2015).
Pada semua kelompok umur penderita rinosinusitis bakteri, Haemophilus
influenza dan Streptococcus pneumonia merupakan bakteri patogen yang paling
sering dijumpai. Meskipun begitu, sejumlah spesies bakteri-bakteri lain juga telah
didapatkan dari sinus pasien-pasien yang terinfeksi. Pada anak-anak, sekitar 90%
dari seluruh kasus rinosinusitis disebabkan oleh 5 organisme: H. influenza, S.
pneumonia, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, dan Streptococcus
pyogenes. Sejumlah keraguan telah muncul mengenai apakah S. aureus
merupakan salah satu penyebab rinosinusitis pada anak-anak. Hal ini disebabkan
karena keberadaan S. aureus yang lumrah dan biasa pada hidung anak-anak, dan
memungkinkan terjadi kontaminasi pada saat melakukan puncture sinus
maksilaris maupun bedah endoskopik. Keraguan yang sama juga muncul
menganai Streptococcus α-hemolyticus, Staphylococcus koagulase negative dan
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
11
beberapa bakteri anaerob lainnya karena juga merupakan bagian dari flora normal
hidung. Pada pasien-pasien remaja, organisme yang sama, ditambah dengan
bakteribakteri anaerob sensitif penisilin bertanggung jawab pada sebagian besar
kasus. Beberapa bakteri gram-negatif enterik dan bacillus lain juga telah
ditemukan pada pasien-pasien dengan rinosinusitis, terutama pada pasien-pasien
yang telah diberi beragam terapi antibiotic sebelum dilakukan kultur bakteri.
Organisme-organisme yang sebelumnya dianggap non-patogen, seperti
Staphylococcus epidermidis, juga telah dipertimbangkan sebagai salah satu faktor
etiologis. (Cherry, Kuan dan Shapiro,
2017).
Banyak faktor yang berperan dalam rinosinusitis bakteri akut juga berperan dalam
rinosinusitis kronik, yaitu obstruksi ostium sinus, gangguan mukosilier, dan
menebalnya sekret. Walapun banyak studi mikrobiologik yang ekstensif telah
dilakukan, namun peran yang pasti dari mikroorganisme masih belum jelas.
Spesiesspesies bakteri yang sama yang ditemukan pada rinosinusitis akut (S.
pneumonia dan H. influenzae) juga ditemukan pada rinosinusitis kronik. Bakteri-
bakteri lainnya seperti S. aureus, bakteri enterik gram negatif dan beberapa bakteri
anaerob juga telah didapatkan pada pungsi sinus. Kendatipun mikroorganisme-
mikroorganisme tersebut telah berhasil diisolasi, peran patogenik mereka masih
belum diketahui secara pasti. Ada teori yang mengatakan bahwa pada rinosinusitis
kronik, sistem pertahanan tubuh dan transpor mukosilier telah terganggu
sedemikian rupa sehingga rongga sinus telah kehilangan sterilitasnya dan
dikolonisasi oleh flora normal, sehingga menurut teori tersebut rinosinusitis
kronik bisa jadi bukanlah merupakan sebuah proses infeksius,tetapi kelainan atau
gangguan pada system anatomis normal yang bertanggung jawab atas drainase
dan kerusakan pada mukosa hidung dan rongga sinus. Seringnya didapatkan
isolasi bakteri-bakteri dengan patogenisitas rendah seperti Corynebacterium sp.
dan Staphylococcus koagulase negatif juga mendukung hipotesis tersebut.
(DeMuri dan Wald, 2015).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
12
2.2.3 Faktor Risiko
1. Ciliary Impairment
Sistem mukosiliar berperan penting dalam pembersihan sinus dan mencegah
terjadinya inflamasi kronis. Beberapa kasus secondary ciliary dyskinesia
ditemukan pada kasus rinosinusitis kronik, meskipun sebagian besar bersifat
reversibel, sedangkan pasien-pasien dengan sindroma Kartagener dan
primary ciliary dyskinesia, rinosinusitis merupakan temuan umun dan
biasanya pasien-pasien tersebut memiliki riwayat panjang infeksi saluran
napas.
2. Alergi
Beberapa review article mengenai rinosinusitis kronik menunjukkan bahwa
adanya riwayat atopi berpengaruh dalam perkembangan penyakit
rinosinusitis. Ada sejumlah pendapat yang dikemukakan bahwa
pembengkakan pada mukosa hidung pada rinitis alergi yang berlokasi
didekat ostium sinus dapat memperburuk ventilasi sinus dan bahkan
menyebabkan obstruksi, yang akan menyebabkan retensi mukus dan infeksi.
3. Asma
CRSwNP seringkali dikaitkan dengan asma, meskipun hubungan keduanya
belum dapat diketahui secara pasti. Studi radiografis dari pasien-pasien
asma yang menunjukkan abnormalitas pada mukosa sinus memiliki
prevalensi yang cukup tinggi. Seluruh pasien dengan steroid-dependent
asthma didapati memiliki abnormalitas sinus, dibanding dengan 88% pada
penderita asma ringan dan sedang. Wheezing dan respiratory discomfort
dijumpai pada 31% dan 42% dari pasien-pasien CRSwNP, dan asma
dijumpai pada sekitar 26% dari pasien CRSwNP, dibanding dengan 8%
pada kelompok kontrol.
4. Sensitivitas Aspirin
Pada pasien dengan sensitivitas aspirin, sekitar 31% menderita CRSwNP
dan diatas 96% menunjukkan perubahan radiografis pada sinus paranasal
mereka. Pasien-pasien dengan sensitivitas aspirin, asma, dan polip hidung
biasanya non-atopik dan prevalensinya meningkat pada usia diatas 40 tahun.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
13
5. Keadaan Immunocompromised
Dari seluruh kondisi yang berhubungan dengan gangguan system imun,
imunodefisiensi kongenital bermanifestasi pada usia dini. Namun, disfungsi
system imun dapat terjadi pada usia lebih tua dan bermanifestasi sebagai
rinosinusitis kronik. Pada sebuah review retrospektif dari pasien-pasien
rinosinusitis refrakter, Chee dkk. menemukan insidensi yang tinggi dari
disfungsi system imun. Dari 60 pasien yang melakukan tes limfosit-T in
vitro, 55% menunjukkan proliferasi abnormal sebagai respon terhadap recall
antigen. Penurunan titer IgM dan IgA juga ditemukan pada 5% dan 17%.
6. Kehamilan dan Status Endokrin
Pada masa kehamilan, kongesti nasal terjadi pada sekitar seperlima dari
seluruh ibu hamil. Disamping efek langsung dari hormone estrogen,
progesteron dan placental growth faktor pada mukosa hidung, efek
hormonal tidak langsung seperti perubahan vaskular juga ditemukan. Pada
sebuah studi prospektif kecil, Sobol dkk. mendapatkan bahwa 61% dari ibu
hamil mengalami kongesti nasal, meskipun hanya 3% yang menderita
rinosinusitis.
7. Faktor Lokal
Beberapa kondisi anatomis seperti konka bulosa, deviasi septum hidung dan
disposisi prosesus unsinatus juga merupakan faktor predisposisi terjadinya
rinosinusitis kronik.
8. Faktor Lingkungan
Merokok, baik aktif maupun pasif dihubungkan dengan peningkatan
prevalensi rinosinusitis kronik di Kanada. Sebuah studi yang dilakukan oleh
GALLEN juga menunjukkan bahwa merokok memang berdampak terhadap
insidensi rinosinusitis kronik di seluruh Eropa. Penghasilan minim juga
diasosiasikan dengan peningkatan kejadian CRSsNP. Koh dkk.
menginvestigasi hubungan antara rinosinusitis kronik dengan pekerjaan dan
menyimpulkan bahwa prevalensi rinosinusitis kronik meningkat pada
pekerja-pekerja pabrik (terutama yang berhubungan dengan mesin), pekerja
seni, pengrajin, pemahat dan juga pada pengangguran. (Fokkens et al.
2012).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
14
2.2.4 Patofisiologi
Berbeda dengan rinosinusitis akut, etiologi dan patogenesis dari rinosinusitis
kronik masih banyak mengundang perdebatan. Rinosinusitis kronik dianggap
lebih condong kearah sebuah proses multifaktorial, yang ditandai dengan adanya
disfungsi dari interaksi faktor local host dan lingkungan. Pada rinosinusitis kronik,
factor predisposisi lebih berperan, dan jikapun ditemukan adanya agen patogenik,
maka patogen tersebut lebih kepada disease modifier dibanding faktor etiologis.
(Soepardi et al. 2015).
Senior dan Kennedy (1996) menyatakan bahwa kesehatan sinus setiap orang
bergantung pada sekresi mukus yang normal baik dari segi viskositas, volume dan
komposisi; transport mukosiliar yang normal untuk mencegah stasis mukus dan
kemungkinan infeksi; serta patensi kompleks ostiomeatal untuk mempertahankan
drainase dan aerasi (Selvianti dan Kristyono), sedangkan menurut
Mangunkusumo dan Soetjipto, kesehatan sinus dipengaruhi oleh patensi ostium-
ostium sinus dan lancarnya klirens mukosiliar di dalam kompleks ostio-meatal
(KOM) (Soepardi et al. 2015).
Organ-organ yang membentuk KOM letaknya berdekatan dan bila terjadi
edema, mukosa yang berhadapan akan saling bertemu sehingga silia tidak dapat
bergerak dan ostium tersumbat. Akibatnya terjadi tekanan negatif didalam rongga
sinus yang menyebabkan terjadinya transudasi, mula-mula berupa serous. Kondisi
ini bias dianggap sebagai rinosinusitis non-bakterial dan biasanya sembuh dalam
beberapa hari tanpa pengobatan. Bila kondisi ini menetap, sekret yang terkumpul
dalam sinus merupakan media yang baik untuk pertumbuhan bakteri, dan sekret
yang dihasilkan pun menjadi purulen. Keadaan ini disebut rinosinusitis akut
bakterial dan memerlukan terapi antibiotik (Soepardi et al. 2015).
Jika terapi tidak berhasil (misalnya karena ada faktor predisposisi), inflamasi
berlanjut, terjadi hipoksia dan bakteri anaerob berkembang. Mukosa akan semakin
membengkak dan ini merupakan rantai siklus yang terus berputar sampai akhirnya
terjadi hipertrofi pada mukosa, serta dapat terjadi pembentukan polip atau kista.
Keadaan ini yang biasanya terjadi pada rinosinusitis kronik (Soepardi et al. 2015).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
15
Selain faktor hambatan ostia, fungsi silia juga berperan penting dalam
patogenesis rinosinusitis kronik. Pada keadaan normal, silia bersamaan dengan
mucus diharapkan dapat mampu menjaga rongga sinus dari berbagai patogen.
Silia-silia pada sinus mendorong mukus kearah ostianya masing-masing, dan dari
sana, silia pada rongga hidung akan mendorong mucus blanket tersebut kearah
posterior yaitu ke faring. Hal apapun yang dapat merusak epitel bersilia dan
mempengaruhi morfologi, jumlah dan fungsi silia serta kerusakan apapun yang
menyebabkan gangguan sekresi mukus, baik jumlah maupun viskositasnya akan
menyebabkan obstruksi dari aliran mukus, yang akan memungkinkan inokulasi
dari berbagai mikroorganisme yang nantinya dapat menyebabkan infeksi (Cherry,
Kuan dan Shapiro, 2017).
Salah satu faktor terpenting yang dapat menyebabkan infeksi purulen pada
sinus adalah riwayat infeksi saluran napas atas (ISPA). Sebuah studi yang
dilakukan oleh Wald dkk. dengan sampel anak berusia dibawah 3 tahun
menunjukkan bahwa kasus rinosinusitis meningkat hingga 2 kali lipat pada anak-
anak yang berada di daycare dibandingkan yang tidak.
Perbedaan ini kemungkinan disebabkan oleh paparan yang lebih tinggi
terhadap penyakit-penyakit pernapasan viral kepada anak-anak yang berada di
fasilitas day-care. Studi radiografis pada anak-anak dengan demam akut juga
menunjukkan abnormalitas pada sinus maksila, yang mana menunjukkan infeksi
yang melibatkan area tersebut (Cherry, Kuan dan Shapiro, 2017).
Mekanisme dari infeksi viral saluran napas atas dapat menyebabkan infeksi
sinus cukup kompleks dan belum terlalu dimengerti. Menggunakan hibridisasi in-
situ, didapatkan RNA rinovirus pada sel epitel sinus maksila pada 50% dari
sekelompok kecil orang dewasa penderita rinosinusitis. Temuan ini patut
diperhatikan karena pada infeksi rinovirus eksperimental, hanya sebagian kecil
dari sel epitel rongga hidung maupun sinus yang mengandung RNA rinovirus.
(Cherry, Kuan dan Shapiro, 2017). Beberapa iritan lain juga dapat mempermudah
terjadinya infeksi pada sinus.Berenang di danau, laut, atau kolam renang yang
telah diklorinisasi juga dapat berpengaruh pada infeksi sinus. Mengeringnya
mukosa hidung, yang sering terjadi terutama pada musim dingin, juga dapat
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
16
menjadi salah satu faktor predisposisi (Cherry, Kuan dan Shapiro, 2017). Infeksi
pada gigi ataupun ekstraksi gigi juga dapat menjadi salah satu factor predisposisi
sinusitis maksilaris, jika akar dari gigi yang bersangkutan dekat atau menembus
dasar dari sinus maksila. Perubahan tekanan yang terjadi secara tiba-tiba, seperti
pada saat menyelam atau berada di pesawat, juga dapat melemahkan mekanisme
pertahanan mukosiliar dan dapat menyebabkan onset tiba-tiba dari rinosinusitis
akut (Cherry, Kuan dan Shapiro, 2017).
Sejumlah faktor host dan faktor mikrobiologik juga dikaitkan dengan
kejadian rinosinusitis kronik dan rekuren. Rinosinusitis kronik rekuren
menunjukkan adanya masalah pada transport mukosiliar, defek pada imunitas
sistemik, atau obstruksi sinus permanen. Pada banyak kasus, beberapa faktor
predisposisi memberi dampak secara bersamaan, contohnya seperti pada anak
dengan deformitas septum dan infeksi virus.Pada rinosinusitis kronik ditemukan
penebalan mukosa, edema, vasodilatasi daninfiltrasi dari sel-sel inflamatori.
Kepadatan sel goblet berkurang dan kelenjar seromukosa meningkat dibanding
dengan sinus normal (Cherry, Kuan dan Shapiro, 2017)
2.2.5 Manifestasi Klinis
Rinosinusitis kronik didefinisikan sebagai suatu inflamasi pada rongga
hidung dan sinus paranasal, yang ditandai dengan ditemukannya 2 atau lebih dari
4 gejala utama yang berlangsung selama lebih dari 12 minggu.
Gejala-gejala tersebut adalah :
• Kongesti nasal
• Nasal discharge
• Rasa nyeri, penuh, atau tertekan pada wajah
• Hiposmia atau anosmia (Bachert, Claus, dan Gevaert, 2013)
Selain gejala-gejala diagnostik diatas, ada juga beberapa gejala minor yang
mungkin ditemukan, seperti rasa nyeri atau tertekan pada telinga, pusing,
halitosis, nyeri gigi, iritasi pada faring, laring, atau trakea, disfonia, batuk,
malaise, dan gangguan tidur (Fokkens et al. 2012).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
17
2.2.6 Diagnosis
1. Klinis
Rinosinusitis kronik, dengan atau tanpa polip nasi, didefinisikan sebagai
proses peradangan pada mukosa hidung dan sinus paranasal yang ditandai
dengan ditemukannya 2 atau lebih dari 4 gejala utama, dengan salah satu
diantaranya merupakan kongesti nasal ataupun nasal discharge
(anterior/posterior nasal drip), yang berlangsung selama lebih dari 12
minggu (Fokkens et al. 2012).
2. Rinoskopi Anterior
Walapun kegunaannya sangat terbatas, rinoskopi anterior tetap merupakan
langkah pertama dalam pemeriksaan pasien dengan rinosinusitis kronik.
Pada rinoskopi anterior dapat ditemukan hiperemia dan pembengkakan
pada konka inferior, deformitas struktural dari septum, dan sekresi purulen
dari sinus yang ditemukan di meatus media (Bachert, Claus, dan Gevaert,
2013)
3. Nasoendoskopi
Pemeriksaan nasoendoskopik juga dapat membantu dalam mendiagnosa
rinosinusitis kronik sebagai pemeriksaan penunjang. Pada pemeriksaan
nasoendoskopi pada pasien rinosinusitis kronik dapat ditemukan adanya
polip, discharge mukopurulen, dan edema atau obstruksi mukosa.
(Fokkens et al.2012)
2. Transiluminasi Sinus
Pemeriksaan transiluminasi sinus dilakukan di ruangan yang gelap.
Sumber cahaya kemudian diletakkan didalam mulut pasien pada satu sisi
palatum durum, maka cahaya akan dihantarkan ke sinus maksilaris yang
nantinya akan tampak seperti bentuk bulan sabit dibawah area mata. Pada
keadaan normal, terangnya cahaya pada kedua sisi normal. Untuk
pemeriksaan sinus frontal, sumber cahay diletakkan di area sedikit
dibawah alis, maka akan tampak cahaya diatas mata. Transiluminasi tidak
dapat digunakan untuk memeriksa sinus etmoid dan sfenoid (Swartz,
2014)
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
18
3. Computed Tomography (CT) Scan
Pemeriksaan CT-scan merupakan pemeriksaan imaging yang paling utama
untuk sinus paranasal dikarenakan kemampuannya menampilkan tulang
dan jaringan lunak dengan jelas (Fokkens et al.2012). Pada CT-scan sinus
paranasal dapat dijumpai obstruksi dari kompleks ostio-meatal, penebalan
mukosa, atau opasifikasi dari sinus paranasal. (Hauser dan Kingdom,
2015)
2.2.7 Tatalaksana
Tatalaksana rinosinusitis kronik dapat berupa terapi medikamentosa maupun
pembedahan. Adapun tujuan dari tatalaksana rinosinusitis kronik adalah untuk
mempercepat penyembuhan dan mencegah komplikasi. Prinsip pengobatannya
adalahuntuk menghilangkan obstruksi pada KOM sehingga drainase dan ventilasi
sinus dapat berfungsi normal kembali (Soepardi, 2012).
Tatalaksana rinosinusitis kronik memerlukan terapi yang lebih agresif,
dengan beragai efek samping yang juga patut diperhitungkan. Jika rinosinusitis
kronik dicurigai, sebaiknya CT-scan sinus paranasal dilakukan terlebih dahulu
untuk memastikan diagnosis sebelum dilakukan terapi lebih lanjut. Selain untuk
mengkonfirmasi diagnosis dan keparahan infeksi, CT-scan juga dapat
mengidentifikasi abnormalitas yang nantinya dapat menyebabkan kurangnya
respon terhadap pemberian obat-obatan maupun terapi lainnya. Beberapa
contohnya adalah deviasi septum, polip, dan beberapa kelainan lainnya.
(O’Handley et al. 2015).
Perlu diketahui bahwa tidak ada satupun medikasi yang telah diindikasikan
oleh Food and Drugs Association (FDA) sebagai terapi rinosinusitis kronik.
Kendati demikian, beberapa pilihan medikasi telah terbukti efektif dalam
meredakan dan mengurangi gejala rinosinusitis kronik. Cuci hidung dengan
menggunakan larutan saline untuk mengurangi gejala cukup efektif dengan efek
samping minimum. (O’Handley et al. 2015).
Kortikosteroid topikal maupun sistemik dapat digunakan untuk memperbaiki
drainase dengan cara mengurangi inflamasi mukosa, edema, dan produksi mukus.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
19
Hampir semua kortikosteroid topikal/intranasal harus digunakan setiap hari untuk
beberapa minggu untuk memberi efek yang signifikan. Kendatipun kortikosteroid
oral dapat mengurangi gejala secara signifikan, efeknya mungkin tidak bertahan
lama, dan efek sampingnya juga harus diperhitungkan. Pasien dengan riwayat
alergi juga harus diterapi, tetapi perlu diingat bahwa pemberian antihistamin dapat
menyebabkan kekeringan mukosa dan mukostasis (O’Handley et al. 2015).
Penggunaan antibiotik juga sangat lazim dalam pengobatan rinosinusitis
kronik. Beberapa studi melaporkan bahwa pemberian antibiotik efektif dalam
mengobati pasien-pasien rinosinusitis kronik dewasa, namun tidak pada anak-
anak.
Dikarenakan hal inilah, antibiotik lebih banyak digunakan pada pasien
dewasa (O’Handley et al. 2015). Pada kasus kegagalan terapi dengan pemberian
obat-obatan atau intoleransi obat, maka tindakan operasi perlu diperhitungkan.
Bedah sinus endoskopik fungsional (BSEF) telah menjadi pilihan utama dalam
intervensi bedah rinosinusitis kronik. BSEF memiliki keunggulan karena tidak
meninggalkan luka luar, dan yang paling penting dapat langsung mengakses area
yang terpenting pada sinus, yaitu kompleks ostiomeatal. Prosedur ini biasanya
dilakukan dengan anestesi umum, tetapi juga bisa dilakukan dengan anestesi
lokal. Angka kesuksesan tindakan ini mencapai lebih dari 90%. Meskipun begitu,
beberapa pasien dapat mengalami relaps, terutama pada paien dengan polip
hidung (CRSwNP). Bedah revisi biasanya dianjurkan dalam kasus ini dan
memiliki angka keberhasilan yang cukup tinggi. (O’Handley et al. 2015).
2.2.8 Komplikasi
2.2.8.1 Pembentukan Mukokel
Mukokel adalah sebuah kantung berlapis epitel yang bisa membesar dan
memenuhi sinus paranasal, yang mana berbeda dengan obstruksi sinus yang hanya
disebabkan oleh mukus. Mukokel sangat jarang ditemukan, dan biasanya
unilokular (92%) dan unilateral (90%). Patogenesisnya secara pasti belum
diketahui, tetapi sering dihubungkan dengan obstruksi outflow sinus atau
inflamasi kronis.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
20
2.2.8.2 Otitis Media
Inflamasi yang disebabkan oleh alergi berkontribusi terhadap patogenesis dari
otitis media karena terjadinya pembengkakan dam penyumbatan dari tuba
eustachius yang akan menyebabkan disfungsi dan peradangan sekunder pada
telinga tengah. Selain itu pengurangan ukuran dari lumen dari tuba eustachius
yang meradang dapat menghambat aliran mucocilliary clearance.
2.2.8.3 Ekspansi dan Erosi Tulang
Kebalikan dari proses pengerasan tulang (sclerosis) yang disebabkan oleh
osteitis adalah penipisan atau erosi tulang yang dapat terjadi pada kasus-kasus
CRSwNP yang cukup parah. Keadaan ini berbeda dengan pembentukan mukokel
murni dan biasanya mengenai tulang etmoid, dimana lamina papirasea biasanya
menipis.
2.2.8.4 Metaplasia Tulang
Walaupun jarang, metaplasia tulang terkadang ditemukan pada saluran
aerodigestif atas sebagai respon terhadap inflamasi kronis, baik disertai polip atau
tidak, atau riwayat pembedahan.
2.2.8.5Optik Neuropati
Optik neuropati telah sering dikaitkan dengan rinosinusitis kronik, biasanya
melibatkan area sfenoid atau etmoid posterior. Paling sering ditemukan pada
kasuskasus rinosinusitis fungal eosinofilik. (Keswani, 2016).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
21
2.4 KERANGKA TEORI
Gambar 2.4 Kerangka Teori Penelitian
Rinosinusitis
Akut
Sub - Akut
Kronik
Definisi
Etiologi
Faktor Risiko
Patofisiologi
Diagnosis
Tatalaksana
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
22
2.5 KERANGKA KONSEP
Kerangka konsep adalah suatu visualisasi atau uraian mengenai kaitan antara
konsep-konsep atau variabel-variabel yang akan diteliti.
Gambar 2.5 Kerangka Konsep Penelitian
Gambaran Tingkat Pengetahuan
Rinosinusitis Kronik
Definisi Etiologi Faktor Risiko Patofisiologi Tatalaksana
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
23
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 RANCANGAN PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif yang yang bertujuan untuk
mengetahui Tingkat Pengatahuan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara Angkatan 2017-2019.Data dikumpulkan dengan menggunakan
kuesioner dan dinilai berdasarkan pendekatan “ cross sectional study ” di mana
sample dinilai sekali dan pada satu saat.
3.2 WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN
3.2.1. Waktu Penelitian
Penelitian ini di laksanakan mulai bulan April sampai bulan Desember 2020
yang meliputi pengajuan judul ,penulusuran kepustakaan ,pembacaan proposal
,dan pengolahan data ,dan pembahasan hasil.
3.2.2. Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
,Jl.Dr.T.Mansur No.5 Padang Bulan ,Kota Medan,Sumatra Utara.
3.3 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN
3.3.1 Populasi Penelitian
Populasi target dalam penelitian ini merupakan mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Populasi yang digunakan dalam
penelitian ini adalah Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Angkatan 2017-2019.
3.3.2 Sampel Penelitian
Sampel terdiri dari bagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan
sebagai subjek penelitian melalui sampling. Dalam penelitian ini teknik
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
24
pengambilan sampel menggunakan simple random sampling. Teknik sampling ini
merupakan salah satu jenis probability sampling yang berarti bahwa setiap subjek
dalam populasi mempunyai kesempatan untuk terpilih atau tidak terpilih menjadi
sampel.
3.3.3 Pekiraan Besar Sampel Penelitian
Adapun besar sampel dalam penelitian ini dapat dihitung dengan
menggunakan rumus(Lemeshow,1997).
Rumus sebagai berikut :
( )
( )
( )
Keterangan :
n : Jumlah Sampel
N : Jumlah Populasi
Z : Standar deviasi normal 1,96
d : Derajat ketepatan yang digunakan 90% atau 0,1
p : Proporsi target populasi adalah 0,5
q : Proporsi 1-p = 0,5
Perhitungan Besar Sampel :
( )
( )
( )
( ) ( )
( ) ( ) ( )
Dengan demikian, besar sampel yang diperlukan dalam penelitian ini
dibulatkan menjadi 85orang.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
25
3.4 KRITERIA INKLUSI DAN EKSKLUSI
Adapun kriteria inklusi dan eksklusi adalah sebagai berikut:
3.4.1 KRITERIA INKLUSI
a. Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan
2017-2019 yang mengisi kuesioner secara lengkap.
b. Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan
2017-2019 yang bersedia menjadi responden.
3.4.2 KRITERIA EKSKLUSI
a. Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan
2017-2019 yang tidak informed consensent dan mengisi kuesioner secara
lengkap
b. Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan
2017-2019 yang tidak bersedia menjadi responden.
3.5 METODE PENGUMPULAN DATA
3.5.1 Jenis Data Penelitian
Metode pengumpulan data menggunakan data primer. Data primer dalam
peneliti ini adalah pengisian kuesioner oleh responden. Responden diminta untuk
menjawab pertanyaan yang diajukan peneliti melalui lembar kuesioner agar dapat
dilakukan penganalisaan data.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
26
3.6 KERANGKA OPERASIONAL
Gambar 2.6. Kerangka Operasional
Mahasiswa FK USU Stambuk 2017-2019
Kriteria Inklusi
Kriteria Eksklusi
Sampel Penelitian
Kriteria Inklusi
Kriteria Eksklusi
Hasil Penelitian
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
27
3.7 ALUR PENELITIAN
Cara pengumpulan data dilakukan dengan memberikan lembar pernyataan
persetujuan dan membagikan kuesioner atau angket kepada Mahasiswa FK USU
Angkatan 2017-2019, kemudian menjelaskan cara pengisiannya. Responden
diminta untuk mengisi lembar kuesioner dan lembar kuesioner di ambil pada saat
itu juga oleh peneliti. Data dalam penelitian ini adalah data primer yaitu data yang
diperoleh secara langsung dari sumbernya dan diperoleh dari jawaban atas
pertanyaan yang telah disediakan melalui pengisian kuesioner oleh para
responden tentang pengetahuan Rinosinusitis Kronik.
3.8 METODE ANALISIS DATA
Penelitian ini menggunakan analisis deskriptif. Analisa deskriptif adalah
suatu prosedur pengolahan data dengan mengambarkan dan meringkas data
dengan cara ilmiah dalam bentuk tabel dan grafis (Nursalam, 2003), salah satu
pengamatan yang dilakukan pada tahap analisa deskriptif adalah pengamatan
terhadap tabel frekuensi terdiri dari kolom-kolom yang memuat frekuensi dan
presentasi untuk setiap kategori.
Data di olah menggunakan Anilisa univariat yang dilakukan terhadap tiap
variabel dari hasil penelitian. Pada umumnya dalam analisis ini hanya
menghasilkan distribusi dan presentasi dari tiap variabel (Notoatmodjo, 2007)
data diubah dalam bentuk presentase kemudian data tersebut diubah ke data
kualitatif berupa kategori pengetahuan baik, cukup, dan kurang. Menurut
(Arikunto 2006) adalah :
1. Kategori baik yaitu menjawab benar 76%-100%.
2. Kategori cukup yaitu menjawab benar 56%-75%.
3. Kategori kurang, yaitu jika menjawab benar <56%.
3.9 DEFENISI OPERASIONAL
Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional
berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan peneliti untuk
melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau
fenomena, definisi operasional meliputi variabel, definisi oprasional, cara ukur,
alat ukur, hasil ukur dan skala ukur
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
28
Tabel 3.1 Defenisi Oprasional
No Variabel Definisi
Oprasional
Alat ukur Hasil ukur Skala ukur
1 Pengetahuan
Rinosinusitis
Kronik
terhadap
mahasiswa FK
USU
Angkatan
2017-2019.
Kemampuan
Mahasiswa
Angkatan
2017-2019
untuk
menjawab
kuesioner
tentang
kumpulan
Defenisi,
klasifikasi,fa
ktor risiko,
gejala,kompli
kasi,tatalaksa
na terhadap
Rinosinusitis
Kronik,
Kuesioner Baik : Jika
presentase
jawaban
responden 76-
100%.
Cukup : Jika
presentasi
jawaban
responden 56-
75%.
Kurang : Jika
presentase
jawaban
responden
< 56% .
Ordinal
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
29
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
yang berada di Jl. Dr. Mansyur No. 5, Medan Baru, Padang Bulan, Kota Medan,
Sumatera Utara, 20154. Fakultas Kedokteran USU didirikan pada 1 September
1952. Fakultas Kedokteran USU dipimpin oleh dr. A. Sofian sebagai Dekan, dr.
Maas sebagai Wakil Dekan, dan dr. M. Ildrem sebegai Sekretaris. Beberapa tahun
berikutnya (1956) WHO memberikan bantuan alat-alat Fisiologi dan tenaga
pengajar dari WHO untuk Fakultas Kedokteran USU.
Pada 12 Maret 1953, Wakil Presiden drs. Mohd. Hatta, mengunjungi Fakultas
Kedokteran USU, dan pada 17 Mei 1954, tim dari Departemen P dan K, yang
terdiri dari Prof. dr. Djuned Pusponegoro dan Prof. R. Sarwono meninjau Fakultas
Kedokteran USU serta mengharapkan agar semua staf dan mahasiswa bekerja keras
dalam masa pertumbuhan dan perkembangan ini. Dalam masa perkembangan
tersebut, pada tanggal 15 Januari 1970, dilaksanakan peletakan batu pertama
gedung induk FK USU di Jl. Dr. T. Mansyur Medan oleh Gubernur Kepala Daerah
Tingkat I Sumatera Utara, Marah Halim Harahap, dan pada tanggal 28 Desember
1970, gedung induk FK USU tersebut diresmikan oleh Presiden Soeharto.
Sampai saat ini Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara telah
melakukan banyak pembenahan dari seluruh komponen yang ada. Peningkatan
kualitas SDM sebagai pelaksana seluruh kegiatan yang ada di FK USU maupun
pembangunan Sarana dan Prasarana dalam upaya mendukung proses belajar
mengajar dilakukan secara berkesinambungan.
Penelitian ini dilaksanakan mulai bulan Agustus sampai September 2020.
Terdapat empat angkatan yang aktif pada saat ini di Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, yang terdiri dari angkatan 2017, 2018, 2019, dan 2020.
Subjek penelitian ini adalah mahasisswa Fakultas Kedokteran Unviersitas Sumatera
Utara angkatan 2017, 2018, dan 2019 yang memenuhia kriteria inklusi dan kriteria
eksklusi yang berjumlah 101 orang.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
30
4.2 DESKRIPSI KARAKTERISTIK SAMPEL
Sampel pada penelitian ini adalah mahasiswa aktif angkatan 2017, 2018, dan
2019 yang bersedia mengisi kuisioner yang peneliti berikan. Jumlah sampel yang
dipilih berjumlah 101 mahasiswa aktif Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara, dengan rincian,angkatan 2017 sebanyak 49 orang,angkatan 2018 sebanyak
dan 2019 sebanyak 16 orang dengan menggunakan metode Random Sampling dan
telah memenuhi kriteria inklusi.
4.3 DISTRIBUSI FREKUENSI
Tingkat pengetahuan Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara mengenai “Tingkat Pengetahuan Rhinosinusitis Kronik” dapat dilihat pada
tabel di bawah ini.
Tabel 4.1 Poin Kuisioner Keseluruhan
Poin Benar / Poin Salah Frekuensi Persentase
100 / 0 1 1%
38 – 48 / 2 – 12 94 93 %
26 – 37 / 13 – 24 6 6 %
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang
melakukan pengindraan terhadap suatu obyek tertentu. Pengindraan terjadi melalui
pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan
raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga
(Notoatmodjo, 2014).
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam
membentuk tindakan seseorang (overt behaviour). Tingkat pengetahuan di dalam
domain kognitif mempunyai enam tingkatan (Notoatmodjo, 2014), yaitu:
1. Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat
kembali (recall) sesuatu yang spesifik dan seluruh bahan yang dipelajari
atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, tahu merupakan
tingkatan pengetahuan yang paling rendah.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
31
2. Memahami (comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara
benar tentang obyek yang diketahui, dan dapat mengintrepretasikan materi
tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap obyek atas materi
dapat mnejelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan
sebagainya terhadap obyek yang dipelajari.
3. Aplikasi (aplication)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang
telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi di sini
dapat diartikan sebagai aplikasi atau pengguanaan hukum-hukum, metode,
prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau yang lain.
4. Analisis (analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu
obyek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam suatu struktur
organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain.
5. Sintesis (synthesis)
Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang
baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu bentuk kemampuan menyusun
formulasi baru dari formulasi-formulasi yang baru
6. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justfikasi atau
penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian ini
didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan
kriteria-kriteria yang telah ada.
Menurut Mubarak (2011), Pengetahuan merupakan keseluruh apa yang
diketahui berdasarkan hasil pengalaman yang telah didapatkan oleh setiap manusia.
Pengetahuan berbeda dengan kepercayaan ,takhayul, dan penerangan yang keliru.
Faktor faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan ialah umur, pendidikan,
paparan media massa, social ekonomi (pendapat), hubungan sosial, pengalaman.
Untuk pengukuran penngetahuan dapat dilakukan dengan cara angket yang
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
32
menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau
responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin diukur dapat disesuaikan dengan
tingkat-tingkat pengetahuan yang ada (Soekidjo Natoatmodjo, 2007).
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah, sebagai berikut.
1) Faktor internal
a. Usia Semakin tua usia seseorang maka proses-proses perkembangan
mentalnuya bertambah baik. Akan tetapi, pada usia tertentu
bertambahnya proses perkembangan mental ini tidak secepat seperti
ketika berumur belasan tahun.
b. Pengalaman Pengalaman merupakan sumber pengetahuan, atau
pengalaman itu suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan.
Oleh sebab itu, pengalaman pribadi pun dapat digunakan sebagai upaya
untuk memperoleh pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara
mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan
permasalahan yang dihadapi pada masa lalu.
c. Intelegensia Intelegensia diartikan sebagai suatu kemampuan untuk
belajar dan berfikir abstrak guna menyesuaikan diri secara mental dalam
situasi baru. Intelegensia merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi hasil dari proses belajar. Intelegensia bagi seseorang
merupakan salah satu modal untuk berfikir dan mengolah berbagai
informasi secara terarah, sehingga ia mampu menguasai lingkungan.
d. Jenis Kelamin Beberapa orang beranggapan bahwa pengetahuan
seseorang dipengaruhi oleh jenis kelaminnya. Dan hal ini sudah tertanam
sejak zaman penjajahan. Namun, hal itu di zaman sekarang ini sudah
terbantah karena apapun jenis kelamin seseorang, bila dia masih
produktif, berpendidikan, atau berpengalaman maka iia akan cenderung
mempunyai tingkat pengetahuan yang tinggi.
e. Informasi akan memberikan pengaruh pada pengetahuan seseorang.
Meskipun seseorang memiliki pendidikan yang rendah, tetapi jika ia
mendapatkan informasi yang baik dari 12 berbagai media, missal TV,
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
33
radio atau surat kabar maka hal itu akan dapat meningkatkan
pengetahuan seseorang.
b) Pengetahuan adalah informasi yang telah dikombinasikan dengan
pemahaman dan potensi yang melekat terhadap seseorang.Pengetahuan
suatu keyakinan atau pengelaman yang dimiliki oleh
seseorang.Pengetahuan ialah Pemahaman yang di miliki seseorang di
mana ia medapatkan nya memalaui membaca ,melihat atau pun
mendengar.
Tabel 4.2 Poin Kuesioner angkatan 2017
Poin benar/salah Frekuensi Persentasi
100/0 1 2,5%
38-48/2-12 47 95%
26-37/13-24 1 2,5%
Berdasarkan Tabel 4.2 Responden yang sebagain besar mengetahui Rhinosinusitis
Kronik sebanyak 1orang (2,5%) ,dan dikuti dengan responden yang mengetahui
Rhinosinusitis Kronik dengan nilai cukup 47 orang (95%) dan yang mengetahui
Rhinosinusitis Kronik dengan nilai kurang 1 orang (2,5%).Demikian Tabel 4.2 poin
kuesioner angktan 2017 Pengetahuan Rhinosinusitis Kronik lebih banyak dengan nilai
cukup di banding bdengan nilai baik atau kurang.
Tabel 4.3 Point Kuesioner angktan 2018
Poin benar /salah Frekuensi Persentasi
100/0 1 29%
38-48/2-12 35 71%
26-37/13-24 0 0
Pada Tabel 4.3 Responden yang memiliki nilai baik yang mengetahui
Rhinosinusitis Kronik sebanyak 1orang (29%),dan diikuti dengan nilai cukup yang
mengetahui Rhinosinusitis Kronik sebanyak 35 orang (71%) .Demikian Tabel 4.3
point kuesioner angkatan 2018 .Pengetahuan Rhinosinusitis Kronik lebih banyak
nilai cukup di banding nilai baik.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
34
Tabel.4.4 Point kuesioner angkatan 2019
Point benar/salah Frekuensi Persentasi
100/0 4 25%
38-48/2-12 12 75%
26-37/13-24 0 0
Berdasarkan Tabel 4.2 Responden yang sebagain besar mengetahui
Rhinosinusitis Kronik sebanyak 4orang (25%) ,dan dikuti dengan responden yang
mengetahui Rhinosinusitis Kronik dengan nilai cukup 12 orang (75%) . Demikian
Tabel 4.4 point kuesioner angkatan 2019 .Pengetahuan Rhinosinusitis Kronik lebih
banyak nilai cukup di banding nilai baik.
Pengetahuan pada penelitian ini responden mengetahui penyakit rhinosinusitis
kronik bagaimana difinisi,dan pencegahan nya.Pengetahuan penyakit Rhinosinusitis
kronik didapat kan oleh responden dari berbagai sumber ,buku ,media massa dan
pendidikan.
.Rhinosinusitis kronis adalah contoh penting dari penyakit tersebut. Penyakit
ini adalah merupakan salah satu kondisi medis yang paling umum ditemukan
namun patofisiloginya paling sulit dipahami. Meskipun diperkirakan prevalensi
15,7% di antara populasi umum di Amerika Serikat, rhinosinusitis kronis tetap
merupakan penyakit yang sulit ditangani dengan pilihan pengobatan saat ini.
Meskipun memiliki efektifitas yang rendah, penanganan medis Rhinosinusitis
kronis telah sedikit mengalami perubahan selama bertahun-tahun, dan bahkan
dengan adanya kemajuan teknis yang cepat di bidang pembedahan. Pilihan bedah
untuk rhinosinusitis kronis hanya menawarkan solusi tamponade, dengan kejadian
kambuhan pasca operasi yang tinggi. Dengan demikian, pemahaman rhinosinusitis
kronis yang lebih baik berpotensi menawarkan solusi yang lebih baik untuk
pengelolaan penyakit ini.
Hasil penelitihan dari 101 responden menunjukan bahwa tingkat pengetahuan
responden tentang penyakit Rhinosinusitis Kronik yang baik sebanyak 1%
,pengetahuan yang cukup sebanyak 93% sedangkan pengetahuan yang kurang
sebanyak 6% .Hasil penelitihan tersebut menunjukan bahwa sebagian besar
responden memiliki pengetahuan yang cukup terhadap penyakit Rhinosinusitis
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
35
Kronik.Pengetahuan yang baik di dapat kan berbagai factor yaitu ,buku ,media
masa dan pendidikan.
Pengetahuan yang dalam penelitian ini adalah wawasan dan pemehaman
responden untuk menjawab pertanyaan yang diberi oleh peneliti,seperti difinisi,
factor risiko komplikasi dan tatalaksana Rhinosinusitis Kronik. Sedangkan
pengetahuan yang cukup dapat di artikan bahwa responden memiliki wawasan atau
pemahaman yang cukup tentang penyakit Rhinosinusitis Kronik dalam hal difinisi,
factor risiko, komplikasi dan tatalaksana.Sedangkan pengentahuan yang kurang
dapat di artikan bahwa responden memiliki wawasan atau pemahaman yang kurang
mengerti tengtang tentang penyakit Rhinosinusitis Kronik dalam hal difinisi, factor
risiko, komplikasi dan tatalaksana.Hal ini di karenakan responden kurang membca
buku dan medika masa atau pun responden tidak mengikuti pendidikan.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
36
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dari data yang diperoleh, adapun kesimpulan yang
dapat diambil dari penelitian ini yaitu sebagai berikut :
1. Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara memiliki
pengetahuan yang cukup tentang pengetahuan Rhinosinuisitis Kronik
sebesar 93%.
2. Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan
2017 memiliki pengetahuan yang cukup tentang pengetahuan
Rhinosinuisitis Kronik sebesar 45 orang (95%) dari 46 orang
3. Pada angkatan 2018 dan 2019 memiliki persentase yang kurang tidak ada
satau orang pun yang memiliki nilai kurang .
4. Angkatan 2018 yang menjawab sebanyak 36 orang , hanya 1orang
(29%)sedangkan yang pengetahuan nya cukup sebanyak 35orang (71%) .
5. Pada angkatan 2019 yang responden mejawab cukup sebanyak 4 orang
(25%) dan 12orang(75%) pengetahui cukup.
5.1 SARAN
Dari seluruh proses penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti, terdapat
beberapa saran yang sekiranya bermanfaat bagi seluruh pihak, yaitu:
1. Bagi fasilitas kesehatan
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber data yang valid sebagai
dasar untuk memberikan penyuluhan dan edukasi mengenai Rhinosinusitis
Kronik.
2. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan peneliti selanjutnya dapat memperluas penelitian dengan
menambah variable lain yang memiliki pengaruh. Selain itu, diharapkan
juga untuk penelitian selanjutnya dapat melanjutkan dengan metode
penelitian dan analisis yang lebih tinggi tingkat kevaliditasannya
(mengurangi bias) dalam penelitian, seperti metode kohort, dan lain- lain.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
37
DAFTAR PUSTAKA
Arrivalagan, P., Rambe, A., ‘Gambaran Rinosinusitis Kronik di RSUP HAM tahun
2011’. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan.
Bachert, C., Calus, L., Gevaert, P., 2013. Middleton's Allergy E-Book: Principles
and Practice, 8th ed. Elsevier Health Sciences.
Ballenger. 2016. Anatomy and physiology of the nose and paranasal sinuses In:
Snow JB and Ballenger JJ otorhinolaryngology head and neck surgery 16th
ed: BC Decker Inc:547-60.
Benninger, M., Stokken, J. 2015. ‘Rhinosinusitis : Pathogenesis, Treatment and
Complications’. Cummings Otolaryngology, 6th ed. Saunders, Philadelphia,
USA.
Chen, Y., Dales, R. and Lin, M., The Epidemiology of Chronic Rhinosinusitis in
Canadians. The Laryngoscope, 113: 1199-1205.
Cherry, J. D., Kuan, E. C., Shapiro, N. L. 2017, Feigin and Cherry’s Textbook of
Infectious Diseases, 8th ed., Elsevier, Philadelphia, USA.
DeMuri, G. P., Wald, E. R. 2015, Mandell, Douglas, and Bennett’s Principle
andPractice of Infectious Disease, 8th ed, Saunders, Kanada. 63, 774-784.
Executive Summary’. Official journal of American Academy of Otolaryngology –
Head and Neck Surgery. 125(4) 598-609.
Fokkens, W., Lund, V., Mullol, J., Bachert, C. 2012, ‘European Position Paper on
Rhinosinusitis and Nasal Polyps’, Official Journal of the European and
International Societies, vol.50.
Fuadi, Emil. 2014, ‘Perbedaan Gender Dalam Pengambilan Keputusan Menjadi
Wirausaha Pada Usaha Kecil Menengah (UKM) di Kota Pekanbaru’ .
Diss.Universitas Islam Negeri Sultan Syarif Kasim Riau, 2014.
Hauser, L. J., Kingdom, T. T., 2015. ENT Sekrets, 4th ed, Elsevier Health Sciences,
USA.
Joshi, V., Sansi, R., Sen, S., Saxena, P., ‘Paranasal Sinuses’. CT and MRI of the
Whole Body. 23, 684-702. KEITH L. MOORE, A. M. (2015). Moore
Essential Clinical Anatomy (5 ed.).
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
38
Keswani A. 2016. Complications of rhinitis. Immunology and Allergy Clinics of
NA:359–66. Small P, Kim H. 2011. Immunology allergic rhinitis. Division of
Allergy & Clinical Immunology, Montreal Quebec. 7(1):1–8
KEITH L. MOORE, A. M. (2015). Moore Essential Clinical Anatomy (5 ed.).
Yobp666
Lanza DC, Kennedy DW. 2010. Otolaryngology head and neck surgery adult
rhinosinusitis defined:1–7
Mangunkusumo E, Soetjipto D. 2016. Dalam Soepardi EA, Iskandar N, Basruddin
J, Restuti R.. Buku ajar ilmu kesehatan telinga hidung tenggorok kepala dan
leher edisi ketujuh. Jakarta: Balai Penerbit FK UI:106-11;127-30
O’Handley, J. G., Tobin, E. J., Shah, A. R., 2015. Textbook of Family Medicine,
Elsevier Health Sciences.
Radojicic, C., 2009. Current Clinical Medicine, 2nd ed., Elsevier Health Sciences,
USA.
Rosenfeld, R. M., Piccirillo, J. F., Chandrasekhar, S. S., Brook, I., Kumar, K. A.,
Kramper, M., ‘Clinical Practice Guidelines (Update) : Adult Sinusitis
Selvianti, Kristyono. I., ‘Patofisiologi, Diagnosis dan Penatalaksanaan Rinosinusitis
Kronik tanpa Polip Nasi pada Orang Dewasa’ ,Jurnal Departemen Ilmu
Kesehatan Telinga Leher Tenggorok – Kepala Leher Universitas Airlangga ,
Surabaya.
Soepardi, E. A., Iskandar, N., Bashiruddin, J., Restuti, R. D. 2015, Buku Ajar Ilmu
Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Leher, Badan Penerbit
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
Stevens, W., Schleimer. R., Kern. R. 2016, ‘Chronic Rhinosinusitis with Nasal
Polyps’. Journal of Northwestern University Feinberg School of
Medicine,Chicago, Amerika Serikat.
Swartz, M. H., 2014. Textbook of Physical Diagnosis : History and Examination,
7thed., Elsevier Health Science.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
39
Lampiran : 1
CURRICULUM VITAE
Nama : Doni Ramandah
NIM : 170100031
Tempat / Tanggal Lahir : Aek Nabara, 28 Desember 1998
Agama : Islam
Nama Ayah : Sujarno
Nama Ibu : Painem
Alamat : Jalan Bunga Asoka gang amal No. 24h
Medan Selayang
Riwayat Pendidikan :
1. Taman Kanak AL-Itihad Aek Nabara (2004 -2005)
2. Sekolah Dasar Negri 112166 Aek Nabara (2005 -2011)
3. Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Aek Nabara (2011 -2014)
4. Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Aek Nabara (2014 -2017)
5. Program Studi Pendidikan Dokter S1 Fakultas Kedokteran USU (2017-sekarang)
Riwayat Pelatihan :
1. Peserta PKKMB (Pelaksanaan Pengenalan Kehidupan Kampus bagi Mahasiswa
Baru) Fakultas Kedokteran USU tahun 2017
2. Peserta MMB (Manajemen Mahasiswa Baru) FK USU tahun 2017
3. Peserta LKMM (Latihan Kepemimpinan dan Manajemen Mahasiswa) FK USU
2017
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
40
Riwayat Organisasi :
1. Anggota Dapertemen Divisi Pengabdian Masyarakat PEMA FK USU Tahun
2017-2018
2. Anggota Dapertemen Divisi Pengabdian Masyarakat SCORA PEMA FK USU
Tahun 2017-2018
3. Kepala Dapertemen Divisi Pengabdian Masyarakat PEMA FK USU Tahun
2018-2019
Riwayat Kepanitiaan :
1. Anggota Peralatan dan Tempat Pengabdian Masyarakat PEMA FK USU 2017
2. Anggota Peralatan dan Tempat Pengabdian Masyarakat SCORA PEMA FK
USU 2017
3. Anggota Peralatan dan Tempat TRY OUT PEMA FK USU 2017
4. Anggota Voly PORSENI PEMA FK USU 2017
5. Anggota Peralatan dan Tempat DESBIN Pengabdian Masyrakat PEMA FK USU
2017.
6. Anggota Konsumsi PMO PEMA FK USU 2017
7. Anggota Peralatan dan Tempat SRF SCORE PEMA FK USU 2017
8. Ketua Panitia MABINA Pengabdian Masyrakat PEMA FK USU 2017
9. Anggota Trasportasi SRF SCORE PEMA FK USU 2018
10. Koordinator Peralatan dan Tempat Pengabdian Masyarakat PEMA FK USU
2018
11. Koordinator Peralatan dan Tempat Pengabdian Masyarakat SCORA PEMA FK
USU 2018
12. Koordinator Peralatan dan Tempat MMB PEMA FK USU 2018
13. Wakil Koordinator Seminar Workshop HIV SCORA PEMA FK USU 2018
14. Anggota Konsumsi PKKMB FK USU 2019
15. Steering Committee MMB FK USU 2019
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
41
Lampiran 2
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(Informed Consent)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
No. Responden :
Umur :
Jenis Kelamin :
Kelas :
No. Telp :
Setelah membaca dan mendapatkan penjelasan serta memahami sepenuhnya
tentang penelitian yang berjudul “Tingkat Pengetahuan Mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2017-2019 Terhadap
Rinosinusitis Kronik”, dengan nama peneliti Doni Ramandah, dengan ini
menyatakan bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian ini tanpa paksaan
dari pihak mana pun. Saya akan menjawab dengan jujur seluruh pertanyaan yang
diajukan peneliti.
Medan, 2020
Yang membuat pernyataan
(......................................)
Nama dan Tanda Tangan
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
42
Lampiran 3
KUESIONER TINGKAT PENGETAHUAN RINSINUSTIS KRONIK
Nama :
Nomor Induk Mahasiswa :
Umur :
Jenis Kelamin : Pria/Wanita
Apakah anda bersediah mengisi kuesioner survei awal penelitian ? Ya/Tidak
1. Apakah definisi rinosinusitis?
a. Rinosinusitis adalah suatu keadaan inflamasi yang terjadi pada hidung dan
sinus paranasal.
b. Rinosinusitis adalah pendarahan akut yang berasal dari lubang hidung atau
nasofaring.
c. Rinosinusitis adalah peradangan atau iritasi di lapisan dalam hidung.
d. Rinosinusits adalah suatu peyakit yang terjadi pada rongga hidung hinga
tenggorokan .
2. Klasifikasi rinosinusitis di bagi menjadi :
a. Akut, subakut, dan kronik.
b. Akut dan subakut.
c. Akut dan kronik
d. Sub akut dan kronik
3. Rinosinusitis kronik adalah rinosinusitis yang berlangsung selama
a. >12 minggu.
b. < 8 minggu.
c. < 5 minggu.
d. >15 minggu.
4. Faktor risiko rinosinusitis paling umum adalah
a. Rhinitis alergi.Keadaan imuncommpomasied, asma, sensitivitas aspirin.
b. Faktor genetic, asma, usia, merokok
c. Kosumsi obat pengencer darah, penggunaan obat semprot hidung, keadaan
hidung bengkok, adanya benda asing pada hidung.
d. Kelebihan berat badan, asma, sensivitas aspirin, rhinitis akut
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
43
5. Sebutkan empat gejala rinosinusitis kronik
a. (nasal discharge), (rasa nyeri, penuh atau tertekan pada wajah), (hiposmia
atau anosmia), (pendarahan akut)
b. (hiposmia atau anosmia), (rasa nyeri, penuh atau tertekan pada wajah),
(kongesti nasal), (tenggorokan nyeri)
c. (kongesti nasal), (nasal discharge), (rasa nyeri, penuh atau tertekan pada
wajah), (hiposmia atau anosmia)
d. (hiposmia atau anosmia), (kongesti nasal), (Rasa nyeri,penuh atau tertekan
pada wajah), (dehidrasi )
6. Apa saja yang di nilai dari rinoskopi anterior
a. Hiperemia dan pembengkakan pada konka inferior, deformitas struktural dari
septum, dan sekresi purulent.
b. Palatine tonsil
c. Sfenoidal sinus
d. Nasal faring
7. Tujuan tatalaksana rinosinusitis kronik
a. Menyembukan secara utuh.
b. Mempercepat pertumbahan.
c. Mempercepat pertumbuhan dan mencegah komplikasi.
d. Mengilangkan gejala.
8. Tatalaksana tidak maksimal disebabkan oleh
a. abnormslitsas contohnya seperti septum deviasi dan polip
b. abnormslitsas contohnya dinosmia dan anosmia
c. salesma atau cold dan flu
d. Rhinitis alergica
9. Tatalaksana farmakologi rinosinusitis kronik
a. paracetamol 500mg
b. amfoterisin 100mg
c. Daclatasvir 60mg
d. Amoxicillin 500mg
10. Komplikasi rinosisnusitis kronik .
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
44
a. Pembentukan mukokel, otitis media akut, ekspansi dan erosi tulang,
epitaksis
b. Otitis media akut, ekspansi dan erosi tulang, epitaksis, rinistis alergi
c. pembentukan mukokel, otitis media akut, ekspansi dan erosi tulang,
metaplasia tulang
d. ekspansi dan erosi tulang, epitaksis, rinistis alergi
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
45
Lampiran 4
SKOR ANGKATAN 2017
Nama Skor
No 1
Skor
No 2
Skor
No 3
Skor
No 4
Skor
No 5
Skor
No 6
Skor
No 7
Skor
No 8
Skor
No 9
Skor
No 10
Jumlah
Gali seno 5 5 5 5 5 5 4 5 4 5 48
Nabil Nurhafizah 5 3 5 3 3 5 5 5 2 4 40
Damai Setiawan 5 5 5 4 3 5 5 5 4 4 45
safira disha 5 5 5 5 5 5 3 5 5 5 48
Ahmad Hidayah 5 5 5 5 3 5 5 5 3 3 44
Kaylin Wijdani 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 49
Meilani Prastuty 5 5 5 5 3 5 2 5 2 4 41
Namira Afifah 5 3 5 5 4 5 5 5 5 4 46
thesya oktika 5 5 5 5 3 5 3 5 2 4 42
reka amanda 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 50
Anisa Fairus 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 48
Al Furqon 5 5 5 4 3 5 2 5 5 3 42
Ramadhani Dinda 5 5 5 5 5 5 3 5 2 3 43
Nasvatia Harsyah 5 3 5 5 5 5 5 5 5 4 47
Alfan Aulia 5 5 5 5 5 5 3 5 5 5 48
Rizky Indah Lestari 5 5 5 5 3 2 5 2 2 3 37
Ryzka Ayu Azzhara 5 5 5 4 4 5 5 5 5 4 47
Alvin Ivander 5 5 5 4 5 5 3 5 2 5 44
Ayu betty 5 5 5 5 3 5 3 2 5 4 42
Michael Daniel 5 3 5 4 4 5 5 5 4 4 44
Albert Fiorentino 5 5 5 5 5 5 2 5 2 4 43
Ruth Yohanna 5 3 5 5 5 5 5 5 5 5 48
Harith Naufal 5 5 5 3 4 5 5 5 5 3 45
Edwin Utomo 5 5 5 5 3 5 5 5 5 4 47
Zen nisa 5 5 5 5 5 5 5 5 2 4 46
Devi yuliana 5 5 5 5 3 2 2 5 5 3 40
Theresia Sitanggang 5 5 5 5 5 5 3 5 5 3 46
Ummu Nabilah 5 5 5 5 3 5 2 5 4 4 43
Jilan Fachirah 4 5 5 5 3 5 5 3 5 5 45
Siti Shea 5 5 5 3 5 5 5 3 5 4 45
Caryn 5 3 5 5 5 5 5 5 2 5 45
Kieran 5 5 5 4 5 5 3 5 4 4 45
Imanuel Sihotang 5 5 5 4 3 5 5 5 5 4 46
Devi Nadilah 5 5 5 5 5 5 5 5 3 5 48
Raja Alwan 5 5 5 5 5 5 5 3 5 2 45
Siti Raudhah 5 3 5 3 5 5 2 5 4 5 42
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
46
Stanley Lesmana 5 5 5 4 5 5 3 5 3 4 44
Asri Ati Arma 3 5 5 5 5 5 2 5 5 4 44
Evita tio Minar 5 5 5 5 4 5 5 5 3 5 47
Oriza Olanda 5 3 5 3 5 5 5 5 5 5 46
Andre Chailes 5 5 5 3 5 5 5 5 2 4 44
Fatimah 5 5 5 5 3 5 5 5 5 4 47
Nadya Riqqoh 5 5 5 4 5 4 5 3 5 4 45
Mustafa 5 5 4 5 3 5 4 5 5 4 45
Rasma 5 5 5 5 3 5 5 3 4 3 43
Arkan 5 5 5 5 3 5 2 5 2 4 41
wiliam 5 5 4 5 5 5 5 5 5 5 49
Ash'trid
Khairunnisa
5 5 5 4 5 5 2 5 2 3 41
Steven 5 5 5 5 4 4 5 2 2 5 42
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
47
SKOR ANGKATAN 2018
Nama Skor
No1
Skor
No 2
Skor
No 3
Skor
No 4
Skor
No 5
Skor
No 6
Skor
No 7
Skor
No 8
Skor
No 9
Skor
No 10
Jumlah
Zahira Zola Nafisha
Siregar
5 5 4 5 3 5 3 5 4 5 44
Rahmad Nur Alim 5 3 3 5 4 5 5 5 4 5 44
Galang Randal stp 5 5 3 5 3 5 2 5 2 4 39
Alya 5 5 5 5 5 2 5 5 4 3 44
Cahaya Mawadah 5 3 5 4 3 5 5 5 3 4 42
Aufa 5 3 5 5 5 5 2 4 4 4 42
Aqil Hanif 3 5 5 5 4 4 3 3 5 4 41
Cj Randas 5 3 5 2 5 2 3 5 4 4 38
Tasya Madifa 5 5 5 5 5 5 2 5 5 5 47
Dimas P 5 5 3 5 5 5 5 4 5 3 45
Petrina Ramona
Ginting
3 3 5 3 5 5 3 5 4 2 38
Nicholas 5 5 5 5 5 5 3 5 4 4 46
Ahmad Aziz 5 5 5 5 5 5 3 2 5 5 45
Rizkina muliana 5 5 3 3 5 5 3 5 5 4 43
M Sahlan 5 3 5 3 3 5 3 5 4 2 38
m morteza 5 5 3 5 5 5 5 2 3 4 42
Nico Lowis 5 3 5 5 5 5 5 5 5 3 46
Andri Josua 5 3 5 5 5 5 2 5 3 4 42
Nanda Andini 5 5 5 5 5 5 2 5 5 4 46
Diva Rochmana 5 5 5 5 3 5 3 5 5 4 45
m fadli 2 3 2 3 4 2 2 5 4 3 30
Aqasha Islamy Sodi 5 3 5 5 5 5 5 4 5 3 45
Indriani pratiwi 5 5 5 5 5 5 2 5 5 3 45
Jonathan Partodo 3 3 5 3 5 5 2 4 5 3 38
Arvi Rahmadani 5 3 5 3 5 5 2 5 4 4 41
Chandra Pranata 5 5 5 5 3 5 5 5 3 5 46
Firyal Nazhifa 5 5 4 5 3 5 3 5 5 4 44
Sabila 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 49
Shania 5 3 5 5 5 5 3 3 2 5 41
Athirah Syahirah 5 5 5 5 5 5 3 2 5 5 45
Ibnati Amira 5 4 5 5 3 5 5 5 5 5 47
Fadillah Tarigan 5 5 5 4 5 5 5 5 2 5 46
Biodya Digna 5 5 5 3 5 5 5 5 3 5 46
Indira Ulfa Dunand 3 5 5 5 3 2 3 3 5 4 38
Joanna Grace 5 5 5 5 3 5 5 5 2 4 44
Benny Hosiana 5 5 5 5 4 5 5 5 4 5 48
5 5
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
48
SKOR ANGKATAN 2019
Nama Skor
No 1
Skor
No 2
Skor
No 3
Skor
No 4
Skor
No 5
Skor
No 6
Skor
No 7
Skor
No 8
Skor
No 9
Skor
No 10
Jumlah
M hasian Muda S 5 5 5 2 5 5 3 5 5 3 43
Baharudin yusuf 5 5 5 5 5 5 3 2 5 3 43
christine silalahi 5 5 5 5 3 5 3 5 4 5 45
Ayu Jelita 5 5 5 5 3 5 5 4 5 4 46
Muhammad Dzaki 5 5 5 5 3 5 2 5 2 4 41
Muhammad
Fauzan
5 5 5 3 3 5 5 2 2 5 40
Ernesto Azguevara 4 3 3 5 5 2 5 5 4 3 39
Hafizh Yuda 5 5 5 2 4 5 3 4 4 3 40
Oqimuen Resa 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 48
muhamnad daffa
andryo
2 5 5 2 3 4 5 3 5 3 37
Deak Bastian 5 3 5 5 5 5 2 2 4 4 40
M fadlhi 5 3 4 5 3 5 2 2 5 3 37
Annisa Aisa 5 5 5 4 5 5 5 5 3 4 46
Andy Gunawan 3 5 2 5 2 4 5 3 4 4 37
Francisca Teratai 5 5 2 5 4 5 5 2 3 5 41
Mouza Abiyyu 5 3 3 5 5 2 2 4 2 5 36
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
49
Lampiran 5
OUTPUT HASIL PERANGKAT LUNAK STATISTIK
Presentase
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid Sebagian
Besar
6 5.9 5.9 5.9
Hampir
Seluruhnya
94 93.1 93.1 99.0
Seluruhnya 1 1.0 1.0 100.0
Total 101 100.0 100.0
PoinBenar
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 30 1 1.0 1.0 1.0
36 1 1.0 1.0 2.0
37 4 4.0 4.0 5.9
38 5 5.0 5.0 10.9
39 2 2.0 2.0 12.9
40 5 5.0 5.0 17.8
41 9 8.9 8.9 26.7
42 9 8.9 8.9 35.6
43 7 6.9 6.9 42.6
44 11 10.9 10.9 53.5
45 16 15.8 15.8 69.3
46 12 11.9 11.9 81.2
47 7 6.9 6.9 88.1
48 8 7.9 7.9 96.0
49 3 3.0 3.0 99.0
50 1 1.0 1.0 100.0
Total 101 100.0 100.0
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
50
PoinSalah
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 1 1.0 1.0 1.0
1 3 3.0 3.0 4.0
2 8 7.9 7.9 11.9
3 7 6.9 6.9 18.8
4 12 11.9 11.9 30.7
5 16 15.8 15.8 46.5
6 11 10.9 10.9 57.4
7 7 6.9 6.9 64.4
8 9 8.9 8.9 73.3
9 9 8.9 8.9 82.2
10 5 5.0 5.0 87.1
11 2 2.0 2.0 89.1
12 5 5.0 5.0 94.1
13 4 4.0 4.0 98.0
14 1 1.0 1.0 99.0
20 1 1.0 1.0 100.0
Total 101 100.0 100.0
Angkatan 2017
Presentase
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid Sebagian Besar 1 2.0 2.0 2.0
Hampir
Seluruhnya
47 95.9 95.9 98.0
Seluruhnya 1 2.0 2.0 100.0
Total 49 100.0 100.0
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
51
PoinBenar
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid 37 1 2.0 2.0 2.0
40 2 4.1 4.1 6.1
41 4 8.2 8.2 14.3
42 5 10.2 10.2 24.5
43 4 8.2 8.2 32.7
44 6 12.2 12.2 44.9
45 9 18.4 18.4 63.3
46 4 8.2 8.2 71.4
47 5 10.2 10.2 81.6
48 6 12.2 12.2 93.9
49 2 4.1 4.1 98.0
50 1 2.0 2.0 100.0
Total 49 100.0 100.0
PoinSalah
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 1 2.0 2.0 2.0
1 2 4.1 4.1 6.1
2 6 12.2 12.2 18.4
3 5 10.2 10.2 28.6
4 4 8.2 8.2 36.7
5 9 18.4 18.4 55.1
6 6 12.2 12.2 67.3
7 4 8.2 8.2 75.5
8 5 10.2 10.2 85.7
9 4 8.2 8.2 93.9
10 2 4.1 4.1 98.0
13 1 2.0 2.0 100.0
Total 49 100.0 100.0
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
52
Angkatan 2018
Presentase
Frequenc
y Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid Sebagian Besar 1 2.8 2.8 2.8
Hampir
Seluruhnya
35 97.2 97.2 100.0
Total 36 100.0 100.0
PoinBenar
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid 30 1 2.8 2.8 2.8
38 5 13.9 13.9 16.7
39 1 2.8 2.8 19.4
41 3 8.3 8.3 27.8
42 4 11.1 11.1 38.9
43 1 2.8 2.8 41.7
44 5 13.9 13.9 55.6
45 6 16.7 16.7 72.2
46 6 16.7 16.7 88.9
47 2 5.6 5.6 94.4
48 1 2.8 2.8 97.2
49 1 2.8 2.8 100.0
Total 36 100.0 100.0
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
53
PoinSalah
Frequenc
y Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 1 2.8 2.8 2.8
2 1 2.8 2.8 5.6
3 2 5.6 5.6 11.1
4 6 16.7 16.7 27.8
5 6 16.7 16.7 44.4
6 5 13.9 13.9 58.3
7 1 2.8 2.8 61.1
8 4 11.1 11.1 72.2
9 3 8.3 8.3 80.6
11 1 2.8 2.8 83.3
12 5 13.9 13.9 97.2
20 1 2.8 2.8 100.0
Total 36 100.0 100.0
Angkatan 2019
Presentase
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid Sebagian Besar 4 25.0 25.0 25.0
Hampir
Seluruhnya
12 75.0 75.0 100.0
Total 16 100.0 100.0
PoinBenar
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid 36 1 6.3 6.3 6.3
37 3 18.8 18.8 25.0
39 1 6.3 6.3 31.3
40 3 18.8 18.8 50.0
41 2 12.5 12.5 62.5
43 2 12.5 12.5 75.0
45 1 6.3 6.3 81.3
46 2 12.5 12.5 93.8
48 1 6.3 6.3 100.0
Total 16 100.0 100.0
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
54
PoinSalah
Frequency Percent
Valid
Percent
Cumulative
Percent
Valid 2 1 6.3 6.3 6.3
4 2 12.5 12.5 18.8
5 1 6.3 6.3 25.0
7 2 12.5 12.5 37.5
9 2 12.5 12.5 50.0
10 3 18.8 18.8 68.8
11 1 6.3 6.3 75.0
13 3 18.8 18.8 93.8
14 1 6.3 6.3 100.0
Total 16 100.0 100.0
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
55
Lampiran 6
SURAT ETHICAL CLEARANCE
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
56
Lampiran 6
SURAT IZIN PENELITIAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
57
Lampiran 7
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA