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TIPOS DE EPILEPSIAS
LA EPILEPSIA es un desorden cerebral producido por enfermedades hereditarias o adquiridas.
-Gran mal (crisis generalizadas)
-Epilepsias parciales (que sólo se transmiten a una zona de la corteza).
- Crisis de ausencia: existe pérdida de conocimiento pero no
existe convulsión.-Miotonías: contracciones musculares leves, crisis
tónicas en las que aumenta el tono muscular.
- Estado epiléptico
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Alaskan Malamutes Cocker and Springer spanielsBeaglesColliesBoxersDachshundsDalmationsGerman ShepherdsGolden and Labrador retrieversIrish Setters MastiffsSchnauzersPoodlesSaint BernardsSiberian HuskiesVizslas
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Etapas del ataque epiléptico:
Aura: inquietud, nerviosismo, temblores, salivación, incoordinación.
Ictus o Ictal: Este puede durar unos cuantos segundos o varios minutos. Caída, movimientos de patadas, pedaleo, salivación pérdida del control de esfínteres anal y urinario. Actos inconscientes pérdida de relación con el medio ambiente.
Postictal: por periodo de confusión, desorientación, excesiva salivación, inquietud, falta de respuesta confiable en relación a los estímulos ambientales y en algunos casos ceguera.
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CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIEPILÉPTICOS
Antiepilépticos clásicos 1ª generación: fenobarbital, primidona, fenitoína, etosuximida
Antiepilépticos clásicos 2ª generación: carbamazepina, ácido valproico y benzodiazepinas
Nuevos antiepilépticos:felbamato, gabapentina, lamotrigina, vigabatrina, topiramato
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¿CÓMO ACTÚA LA MEDICACIÓN? Los fármacos utilizados en el tratamiento de la epilepsia tienen por objeto atenuar las descargas eléctricas anormales que se producen en las neuronas.
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FENOBARBITALMecanismo de acción: GABA (ácido gamaaminobutírico) Bloqueo canales de Na
Fármaco de elección y primera opción para el tratamiento anticonvulsivante.
EV: niveles terapéuticos aprox. 20 min. Oral: niveles sanguíneos útiles a las 10 a 12 hs.
Concentración sérica óptima de 100-130 umol/L. Gato: 10 - 14 días / Perro: 14 - 21 días
Metabolismo: Hepático Fenobarbital parahidroxifenobarbital, conjugado con ácido glucurónico y excretado por el riñón.
Observaciones: fenobarbital es un activo inductor enzimático de la misma droga y de otras como la Fenitoina, Digitoxina, Dipirona, Fenilbutazona, Griseofulvina, etc.
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FENITOINA (Difenilhidantoína)
T1/2: gato > 40 horas / perro 4-6 hs
N
HN ONa
O
Disminuye la excitabilidad de la neurona (menor funcionalidad de los canales de Sodio)
Crisis parciales y/o generalizadas. EV: Estado Epiléptico
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BROMURO DE POTASIOAgonista GABA?
Gato: 30- 50 mg/kg/24 hrsNiveles plasmáticos eficaces. Aprox. 30 – 45 días
Observaciones: contraindicado en asma felina e insuficiencia renal (evaluar función renal)
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ACIDO VALPROICO
•Acumulación del GABA : 1- bloqueo de la gaba-transaminasa y la semialdehído succínico deshidrogenasa 2- activa la glutamato descarboxilasa, enzima encargada de la síntesis del GABA a partir del ácido glutámico
Dosis: c/6 - 8 hrs.
•Canales de Ca
Complicaciones hepáticas, irritación gástrica
Uso: crisis de ausencia, convulsiones tónico-clónicas generalizadas, simples parciales y complejas parciales, mioclónicas menores.
(Depakene, Valcote, Logical, Exibral)
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BENZODIAZEPINAS DIAZEPAM / MIDAZOLAM
ENDOVENOSA Y/O RECTAL
ESTADO EPILÉPTICO
GABA
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ETOSUXIMIDA :bloqueo de canales de calcio
FELBAMATO: bloqueo NMDA
GABAPENTINA : aumenta GABA / inhibe corrientes de Na
CARBAMAZEPINA : bloqueo de canales de Na y bloqueo de la frecuencia de apertura del canal
LAMOTRIGINA : bloqueo canales de sodio estabilizando membranas neuronales, modulando en consecuencia, la liberación de aminoácidos excitatorios (glutamato y aspartato).
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VIGABATRINA* Inhibidor irreversible de la GABA-T (GABA transaminasa). * Disminuye la relación de los aminoácidos excitadores (aspartato, glutamato, glutamina) sin que se aumente la capacidad máxima de unión a los receptores GABA benzodiacepínicos.
TOPIRAMATO * Posible bloqueo de canales de sodio * Atenuación de las respuestas de kainato en receptores NMDA * Aumenta las acciones del GABA