tire devlet hastanesit redevlet hastanesi •Üre > 60 nefrotoksİk - radyoopak •kreatİnİn...

Devlet HastanesiTireHOŞGELDİNİZ

Devlet HastanesiT re

•Alarm ve Uyarı Sistemleri•Hekim KKDS Örneği•Yoğun Bakım

Dr.Özgür BOLAT ( Anesteziyoloji ve Reanimasyon Uzmanı )


ü Hastaya ait klinik verilerin kullanılarak hekime(veya sağlıkpersoneline) hastanın klinik durumu hakkında erken uyarı veren veyardımcı olması amaçlanan bir programsal döngüdür.

1- Alarm(uyarı)sistemleri.


2- Çeşitlişartlarınoluşmasıdurumundaklinikalgoritmaçerçevesindehekime(veyasağlıkpersoneline)tanıvetedaviaşamasındadestekverensistemler.

No Başlıklar Alarm / Uyarılar

1 Anti HIV Pozitif

2 Anti HCV Pozitif

3 HBSAG Pozitif

4 Kan Şekeri < 60

5 Hemoglobin < 7 / SD -3

6 Potasyum > 5,5 / < 3

7 Kalsiyum > 11 / <7

8 CRP SD +3

9 Patoloji Malign / Şüpheli

10 Radyoloji Malign / Şüpheli

11 Hasta Patoloji , BT , USG Sonuç (SMS)

12 Kültür Sonuçta Üreme Uyarısı

13 Antibiyogram Duyarlı Antibiyotik Uyarısı

14 PLT < 100.000

15 Ağrı Yüksek Uyarısı

16 Radyoloji İstem Gebelik Uyarısı

17 Ortopedi Cerrahı Ototransfuzyon

18 KDS Uyarı KDS ve Tetiklenen Veri

19 Vital Bulgular(Yüksek & Düşük)

1. Solunum Sayısı2. Tansiyon3. Ateş4. Nabız5. SAT O2

20 Konsültasyon SMS / Pop-up Doktor


Devlet HastanesiT re•ÜRE > 60 NEFROTOKSİK - RADYOOPAK•KREATİNİN > 1,5 NEFROTOKSİK - RADYOOPAK•ALT > 55 HEPATOTOKSİK•AST > 55 HEPATOTOKSİK•ALBUMİN > 2,5 HUMAN ALBUMİN

LABORATUVAR BULGULARINA GÖRE İLAÇ UYARILARI

•KALP HIZI < 60 BETABLOKERVİTAL BULGULARINA GÖRE İLAÇ UYARILARI

•KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ / NEFROTOKSİK •KARACİĞER YETMEZLİĞİ / HEPATOTOKSİK

KRONİK HASTALIKLARA GÖRE İLAÇ UYARILARI

•ETKEN DUYARLILIK BİLGİSİNE GÖRE UYARIHASTA ALERJİ BİLGİSİNE GÖRE İLAÇ UYARILARI

•KİLOYA BAĞLI TEK SEFERLİK MAXİMUM DOZ UYARISI•KİLOYA BAĞLI GÜNLÜK MAXİMUM DOZ UYARISI•YAŞA GÖRE MAXİMUM DOZ UYARISI•GÜNLÜK MAXİMUM DOZ UYARISI•GEBELİK HAFTASI DURUMUNA GÖRE İLAÇ DOZ UYARISI•UYGULAMA YÖNTEMİNE GÖRE İLAÇ DOZ UYARISI•TANIYA GÖRE İLAÇ DOZ UYAR

İLAÇ DOZ UYARILARI

•TPNSKORLAMAYA GÖRE İLAÇ UYARISI

PSA 50 YAŞ ÜSTÜ ERKEKLERDE HER YIL KOLONOSKOPİ 50 YAŞ VE ÜSTÜ ERKELERDE HER 10 YILDA BİR KEMİK DANSİTOMETRİ 65 YAŞ ÜSTÜ

KADINLARDA BİRKEZ

DM HASTALARINDA SON 12 AYDA HB

A1 C DEĞERİ YOKSA HBA1C ÖNERİSİGEBE HASTALARDA

RADYOLOJİ İSTEM VE KABULDE GEBE

UYARISI

KATETER DEĞİŞİMİ İLE İLGİLİ HEMŞİRE UYARISI


Sepsis Hipopotasemi Hiperpotasemi Hiperkalsemi Hipokalsemi AnemiSolunumYetmezliği

ŞOK

KARDİYOJENİK ŞOK (KKY,MI) HİPOVOLEMİK ŞOK PULMONER EMBOLİ

(YÜKSEK RİSKLİ) KARDİYAK TAMPONATARİTMİ

(SVT ,VT , AF)



KDS TETİK MEKANİZMASIYAŞ

CİNSİYETTÜM SONUÇLAR (Lab.Görüntüleme,

Mikrobiyoloji,Patoloji.)VITAL BULGULAR

ANAMNEZ EKRANINDAN BELİRTİTANI

KDS BESELEYEN VEYA TETİK MEK. YER ALAN VERİLER

KRONİK HASTALIKLAR YAŞ

GEBELİKPREOPERATİF HASTA

LABORATUAR SONUCUGÖRÜNTÜLEME SONUCU

SKALAGÖRSEL MEDİA (VİDEO-RESİM)

İLAÇ ORDERVADEMECUM

KDS ORDER SETLERİTETKİK ORDER

KONSÜLTASYONİLAÇ ORDER

SKALAHEMŞİRE İŞ EMRİ

KDS ÇALIŞMA BELİRLİ PERİYOD

ÖNEMSE / ÖNEMSEME ÖZELLİĞİ

Devlet HastanesiT reYATAN HASTA

Kalp Hızı >90

Solunum >20

Ateş > 38.2

Beyaz Kan Hücresi >12OOO or <4000

İŞ EMRİKRİTER ≥ 2

SİSTEM SORGUSU

ALARM VE KDS İLK EKRANDABİLGİLENDİRME OLARAK VERİLİR

SKB

PaO2/FİO2

PLT

INR

APTT

ALT / ASTTÜM SONUÇLAR

ÜRE / KREATİNİN

KAN ŞEKERİ

TÜM SONUÇLAR

Devlet HastanesiT reü Hastabaşı monitörleri ve ventilatör verilerinin sisteme istenen

aralıklarda otomatik aktarımı,

ü Yoğun bakımda arayüz proğram( ) kullanılarak verilerinişlenmesi sağlandı.( APACHE SKORLARI, SAPS, SOFA, MEWS)


ü Vital bulgura ( Solunuım sayısı, Arteryal tansiyon, Kalphızı, Ateş , Satürasyon O2) ve ventilatör Tidal Volümverisine yönelik alarm sistemi ile beraber Hemşire KDSoluşturuldu.

Sat O2 alarm yapısı

+KDS

Sistolik kan basıncı yüksek alarm yapısı

+KDS

Sistolik kan basıncı düşük alarm yapısı

+KDS

Solunum SayısıSS < 10 Alarm

+KDS

Solunum SayısıSS > 30 Alarm

+KDS

Yüksek ateş alarmı

38,2 üstü+

KDS

Yüksek nabız alarm yapısı

+KDS

Düşük Tidal Volume alarm

yapısı+

KDS

ü Herbranştarafındananlaşılırolmalıü Hekiminyadasağlıkpersonelininişinikolaylaştırmalıü Önemliözelliklerdehatırlatıcıolmalıü Programsalolarakişzekasıgelişmişolmalıü KKDSiçindekullanıcıiçinyazılı,görsel(resimvevideo)bilgilendirmeyapılabilmeli.ü Çeşitliskalaveskorlarkullanılabilmeli,literatürbilgilerineulaşılabilmeli.(CK/UD)ü KKDSiçindeyolaktançıkmadanhekimilaçorder,tetkik,konsültasyonistemleriniyapabilmeli.ü KKDSdehastanınkayıtlıtümtıbbigeçmişineulaşılabilmeli(laboratuvar,EKG,görüntüleme,

kullandığıilaçlarvb)ü HerKKDSaynıprotokolsüresincedevredışıbırakılabilmeliveistenirsetekrardevreyealınabilir

olmalı.ü KKDSdinamikolmalıistendiğindekolayrevizeedilebilmeli.


ü KKDS, hekime yardımcı olmak için geliştirilmiş elektronik bir sistemdir.

ü Hekimin (veya sağlık personelinin) veri çokluğu içinde biraz daha nefes alması sağlayansistemlerdir.

ü Amaç sağlık personelinin yerini alacak elektronik bir sağlıkçı değil, aksine gerektiğindeyardımcı olacak ve işleyişi kolaylaştıracak bir sistem oluşturmaktır.


Devlet HastanesiTireTEŞEKKÜRLER

tire devlet hastanesit redevlet hastanesi •Üre > 60 nefrotoksİk - radyoopak •kreatİnİn...

Documents