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Rapport d'activités 2014Organisation mondialede la Santé (OMS)Bureau de la Représentation au Burundi
RAPPORT ANNUEL 2014
Organisation mondialede la Santé (OMS)Bureau de la Représentation au Burundi
RAPPORT ANNUEL 2014Rohero II, Boulevard de l’Uprona n°4108; B.P. 1450 - BujumburaTél. : (+257) 22 53 34 00 - Fax : (+257) 22 23 17 71
E-mail : [email protected]
Rapport d'activités 2014
2014APPORT D’ACTIVITES
Organisation mondiale de la Santé (OMS)
Bureau de la Représentation au BURUNDI
Bujumbura, Juin 2015
4108, Boulevard de l’Uprona, Rohero II, B.P.1450 BujumburaTél. (+257) 22 53 34 00; Fax : (+257) 22 23 17 71
e-mail : [email protected]
R
Rapport d'activités 2014
« La possession d’un meilleur état de santé qu’il est capable d’atteindre constitue l’un des droits fondamentaux de tout être humain, quelles que soient sa race, sa religion, ses opinions politiques, sa condition économique ou sociale »
Préambule de la Constitution de l’OMS
Comité de Rédaction
• Dr Babacar DRAMÉ, Représentant
• Dr Dismas BAZA, NPO/MAL/MTN
• Dr Jean-François BUSOGORO,NPO/FHP
• MmeCharlotteNDUWIMANA,A/PBF
• DrNDUWIMANARoseMarieMagnifique,NPO/PEV
Appui technique
• Mme Bénédicte DUNDAGUZA, A/DOC
• MrJean-MarieKIKUDJI,ICT
Rapport d'activités 2014
Table des matièresTable des matièresListedessiglesetabréviationsPréfacePrincipauxindicateursdupays
Catégorie I : Lutte contre les maladies transmissiblesMaladiesàpréventionvaccinaleMaladiestropicalesnégligéesTuberculoseVIH/SidaPaludisme
Catégorie 2 : Lutte contre les maladies non transmissibles Maladies non transmissiblesSanté mentaleNutrition
Catégorie 3 : Promotion de la santé à tous les stades de la vieSantédelareproduction,santématernelle,néonatale,infan-tileetdel’adolescentSantédelapersonneâgéeGenreetéquitéDéterminants de la santéSantéetenvironnement
Catégorie 4 : Renforcement du système de santéGouvernanceetleadershipdelasantéFinancement de la santéCoordinationetpartenariatRessourceshumainesInformationetrecherche/documentationRenforcementdescapacitésinstitutionnellesMédicamentsessentielsRenforcementdescapacitésduCNTSMédecinetraditionnelle
Catégorie 5 : Préparation, surveillance et riposteEradicationdelapoliomyéliteAlerteetréponseauxépidémiesGestiondesurgenceshumanitairesSécuritésanitairedesaliments
Catégorie 6 : Présence de l’OMS dans le Pays Gestionetadministration:Personnel,budgetetorganisation• Appuiaufonctionnementdel’OMS• OrganisationetcoordinationL’Associationdupersonneldel’OMSauBurundi(APOB)
Défis, leçons apprises et opportunitésContraintesetdéfisOpportunitésPerspectives2015Conclusion
Annexes
3578
9910121314
16161617
19
1921212122
23232324252626262727
2828283030
3131313133
3434343435
36
3
Rapport d'activités 2014
Liste des Sigles et Abréviations ABUSAP
ACAME
APOB
APOC
ARV
BAD
BDS
BPS
CAM
CCM
CPSD
DTC
EAC
ECD
EDS
EPISTAT
FAO
FOSA
GAVI
GF
HINARI
HPV
HQ
HTA
IDC
ISF
IST/CA
JANS
JICA
MFP
MIILDA
MIS
MLM
MSPLS
AssociationBurundaisedeSantéPublique
AssociationafricainedesCentralesd’AchatsdeMédicamentsEssentiel
AssociationduPersonneldel’OMSBurundi
AfricanProgrammeforonchocerciasis
Antirétroviraux
BanqueAfricainedeDéveloppement
BureauduDistrictSanitaire
BureauProvincialdeSanté
Carted’AssistanceMédicale
CountryCoordinationMechanism
CadredeconcertationdesPartenairespourlaSantéetleDéveloppement
Diphtérie-Tétanos-Coqueluche-HépatiteB
EastAfricanCommunity
EquipeCadreduDistrict
EnquêteDémographiqueetdeSanté
EpidémiologieetStatistique
FoodandAgriculturalOrganization
FormationSanitaire
GlobalAllianceforVaccineandImmunization
GlobalFund
HealthInterNetworkAccesstoResearchInitiative
HumanPapillomaVirus
HeadQuarter
HypertensionArtérielle
IvermectinesousDirectiveCommunautaires
IndiceSynthétiquedeFécondité
IntercountrySupportTeam/CentralAfrica
JointAssessmentofNationalStrategiesandplans
JapaneseInternationalCooperationAgency
MutueldelaFonctionpublique
MoustiquaireImprégnéd’InsecticideàLongueDuréed’Action
MultipleIndicatorsSurvey
Mid-levelManagement
MinistèredelaSantéPubliqueetdelaLuttecontreleSida
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Rapport d'activités 2014
PNSR
PTF
PTME
PVVIH
RDC
RGPH
RSI
RSS
SANA
SAV
SCP
SIMR
SNU
SSME
TB MR
TIDC
TPI
UE
UNDAF
UNFPA
UNICEF
USAID
VAR
VIH/SIDA
ProgrammeNationaldeSantédelaReproduction
PartenairesTechniquesetFinanciers
PréventiondelaTransmissionMère-Enfant
PersonnesVivantsavecleVIH
RépubliqueDémocratiqueduCongo
RecensementGénéraldelaPopulationetdel’Habitat
RèglementSanitaireInternational
RenforcementduSystèmedeSanté
SituationAnalysisandNeedAssessment
SemaineAfricainedeVaccination
StratégiedeCoopérationaveclesPays
SurveillanceIntégréedesMaladiesetRiposte
SystèmedesNationsUnis
SemaineSantéMèreEnfant
TuberculosemultiRésistant
TraitementavecIvermectinesousDirectiveCommunautaires
TraitementPréventifIntermittent
UnionEuropéenne
CadredesNationsUniespourl’AideauDéveloppement.
FondsdesNationsUnispourlaPopulation
FondsdesNationsUniespourl’Enfance
UnitedStatesAgencyofInternationalDevelopment
VaccinAnti-Rougeoleux
Virusdel’ImmunodéficienceHumaine/Syndromed’Immunodépression
6
MTN
OMD
OMS
PAM
PBF
PEV
PFA
PIB
PNDS
PNLP
MaladiesTropicalesNégligées
ObjectifsduMillénairepourleDéveloppement
OrganisationmondialedelaSanté
ProgrammeAlimentaireMondial
PerformanceBasedFinancing
ProgrammeElargideVaccination
ParalysieFlasqueAigue
ProduitIntérieurBrut
PlanNationaldeDéveloppementSanitaire
ProgrammeNationaldeLuttecontrelepaludisme
Rapport d'activités 2014
PréfaceL’an2014constituelapremièrephasedemiseenœuvredubudgetprogrammedel’OMSdubiennium2014–2015.Aucoursdecetexercice,desprogrèsimportantsontétéréalisésdanslesdomainesvariéspourlesquelsl’OMSaapportéunappui.
LesactionsmenéesseréfèrentàlaStratégiedeCoopérationdel’OMSavecleBurundiquiestalignéeauxprioritésnationalesdéfiniesdanslePlanNationaldeDéveloppe-mentSanitaire(PNDS)2014–2015etauxaxesstratégiquesdeUNDAF2012-2016.Leprésentrapportpasseenrevuelesprogrèsréalisésen2014etprésentelesperspecti-vesduBureaudel’OMSpourl’année2015.
Lesrésultatsatteintsnesontpaspropresàl’OMS,ilssontlefruitd’unecollaborationefficacequelebureaudel’OMSpaysamaintenueavecleGouvernementduBurundid’unepart,delasynergiedesappuisapportésparlestroisniveauxdel’Organisationd’autrepart.Celaaété fortementrenforcéparunpartenariat fortetactifavec lesautresintervenantsdanslesecteurdelasanté.
NousvoudrionsexprimernotregratitudeauxautoritésduMinistèredelaSantéPubli-queetdelaLuttecontreleSida,lesAgencesdesNationsUniesetlesautrespartenai-respourleurcontributionauxrésultatsdécritsdansleprésentrapport.Nousencou-rageonstouslesacteursàredoublerd’ardeurafinqueleBurundipuissecontinuersursalancéeversl’atteintedesObjectifsduMillénairepourleDéveloppement(OMDs)àlafinde2015etmieuxsepositionnerpourl’entréedanslaphasedesObjectifsdeDéveloppementDurable(ODD)post2015.
NossincèresremerciementssontenfinadressésànoscollaborateursduBureaupourleurtravaild’équipetrèsremarquablequiapermisd’apporterunappuisubstantielauMinistèredelaSantéPubliqueetdelaLuttecontrelaSida.
Dr Babacar DRAMÉ
Représentantdel’OMSauBurundi
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Rapport d'activités 2014
Principaux indicateurs du pays Tableau 1: données démographiques du Burundi
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Indicateur Niveau Source
Superficie 27834km2
Populationtotaleestimée2014 10.500.000haben2013
Fichededonnéessurlapopulationmon-diale2014
Densitédepopulation 377hab/km2 Fichededonnéessurlapopulationmon-diale2014
PIBparhabitant(USD) 153USD BanqueMondiale2012
Tauxdecroissanceéconomique 4,5% BM2013
Dépensestotalesconsacréesàlasantéen%duPIB
10,18% Comptesnationauxdesanté2012&2013
Dépenses totales de santé par habitant 30.5USD Comptesnationauxdesanté2012&2013
Contributiondirectedesménagespourlesdépen-ses en santé
19% Comptesnationauxdesanté2012&2013
Populationmoyenneparmédecin 190231 EPISTAT2010
Espérancedevieàlanaissance(ans)pourlesdeuxsexesen2013
54 Fichededonnéessurlapopulationmon-diale2014
Indicesynthétiquedefécondité(ISF) 6,4 RGPH2008
Tauxdeprévalencecontraceptiveen2014(%) 34% Bilanprovisoire2014PNSR
Ratiodemortalitématernelle(décèspour100000naissancesvivantes)
740(estimation2013)
WorldHealthStatistics2014
500 EDS2010
Tauxdemortaliténéonatale(décèspour1000naissancesvivantes)
36 IGME2012
31 EDS2010
Tauxdemortalitéinfanto-juvénile(décèspour1000naissancesvivantes)
104(estimation2013)
WorldHealthStatistics2014
96 EDS2010
TauxdecouverturevaccinaleRougeole(%) 93 Countdownto2015:The2014report
Tauxdemalnutritionchroniquechezlesenfantsdemoinsde5ans(en%)
58 EDS2010&Countdownto2015:The2014report
Tauxdesouspoidsàlanaissance(en%) 29 Countdownto2015:The2014report
Tauxd’allaitementexclusifen2010(en%) 69 Countdownto2015:The2014report
Pourcentaged’enfantsdemoinsdecinqanstraitéspourpneumonieauxantibiotiques(en2010)
43 Countdownto2015:The2014report
TauxdeséroprévalenceVIH(15-49ans)(en%) 1,4 EDS2010
TauxdeménagespossédantaumoinsuneMIILDA(%)
63 MalariaIndicatorSurvey2012
Tauxdeprévalencedupaludisme(en%) 17 MIS2012
TauxdelademandesatisfaiteenPF(en%) 40 Countdownto2015:The2014report
TauxCPN4etplus(en%) 33 Countdownto2015:The2014report
Tauxd’accouchementsenmilieuxdesoinsen2014(%)
74 Bilanprovisoire2014PNSR
PourcentagedefemmesHIV+recevantdesARVsenPTME(en2012)
54 Countdownto2015:The2014report
Tauxdeconsultationspostnatales(%) 30 Countdownto2015:The2014report
Rapport d'activités 2014
Maladies à prévention vaccinale
Actuellement,lePEVenregistredebonnesperformancesdanslavaccinationderoutinegrâceauxeffortsduGouvernementetdespartenairespermanentscommel’OMS,l’UNICEFetGAVIALLIANCE.Alafindel’année2014,lacouverturevaccinaleDTC-Hib-Hep3atteintplusde99%auniveaunationaletdépasse85%dansplusde84%desdistrictssanitaires.
Graphique 1 : Evolution de quelques CV de 2005 à 2014
Dansl’atteintedecesrésultats,l’appuidel’OMSaportéessentiellementsurl’organisationetlamiseenœuvredela4èmeSemaineAfricainedeVaccination(SAV)enAvril2014ainsiqu’auxdeuxéditionsdelasemainesantémèreenfant(SSME)deJuinetDécembre2014.Enoutre, l’OMSencollaboration avec les autres partenaires de lavaccination,aapportéunappuisubstantieldansla conduited’uneévaluationpost introductionduvaccincontrelesdiarrhéesduesauxrotavirus(VAROTA) et de la deuxième dose de vaccin
Lutte contre les maladies transmissibles
anti Rougeoleux (VAR2). Cette évaluation apermis d’apprécier l’impact de l’introductionde ces deux vaccins sur les composantes dusystèmede la vaccination.Demême, dans lebutderenforcerlescapacitésdupersonneldesservicesdevaccinationàtouslesniveaux,l’OMSa fourni un appui technique lors des sessionsde formations des formateurs sur les coursmoyendes gestionnaires (MLM)duPEV, auxéquipescadredesdistricts et auxpersonnelsimpliquésdesbureauxdesprovincessanitaires.
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Catégorie 1
Rapport d'activités 2014
En matière de lutte contre la rougeole, leBurundiabénéficiéd’unappuitechniquepourl’élaborationdesonplanstratégique2014-2020luipermettantainsides’aligneraveclesautrespays aux objectifs régionaux vers l’éliminationdelarougeole. Dansledomainedelasurveillancedesmaladiesévitables par la vaccination dont la rougeole,le tétanos maternel et néonatal ainsi queles méningites pédiatriques bactériennesà Haemophilus influenza de type b et àpneumocoque,l’OMSaapportésonappuidansle renforcement des capacités du personnel.CetappuiaétéfourniparleconsultantduSTOPTeam44recrutéparCDCetenvoyéparIST/CA/AFROpourappuyerlePEV.
Maladies tropicales négligées
LaluttecontrelesMaladiesTropicalesNégligées(MTN)auBurundiestfocaliséeparticulièrementsur 4 groupes de MTN à chimiothérapiepréventivedemasseà savoir : l’onchocercose,la schistosomiase, les geohelminthiases, letrachomeetlalèpre.Lesdonnéesépidémiologiqueslesplusrécentesànotredispositionmontrentque leBurundi adéjà atteint un seuil d’élimination de la lèpre(< 1 cas pour 10.000 habitants selon l’OMS).Deplus,unebonnetendanceversl’éliminationde l’onchocercose dans un proche avenircomme le montre les résultats d’évaluationsépidémiologiquesconduitesentre2012et2014(tableauci-dessous).
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Année d’enquête
ProjetTIDC Nombre de cycledetraite-mentannuel
Echantillon Nbre de Cas positifs
Prévalencebrute
2012 Cibitoke-Bubanza 8 3424 0 0%2013 Bururi 9 8621 2 0.02%
Rutana 9 7505 0 0%ZonesHorsTIDCBururietRutana(phase1b)
9 5548 5 0.09%
2014 Cibitoke-Bubanza(autourdelazoneTIDC)
10 3886 1 0.29%
Séance de vaccination au VAR2 lors des activités de la 4ème SAV dans le D.S. de Nyabikere en province KARUZI par le 2ème Vice-Président du Burundi.
Rapport d'activités 2014
La prévalence de l’infection dans les 3 projetsest presque nulle, témoin des progrès versl’élimination. Parmi les défis saillants duprogrammefigurent l’insuffisancedecapacitéstechniques et institutionnelles locales pourle suivi évaluation ainsi que l’adaptation auxréformes sanitaires relatives aux interventionscommunautaires.
Les principaux appuis de l’OMS Burundi vontdans le sensde lamiseenœuvrede la feuillede route sur lesMTNdans la région africaine.Un appui conjoint OMS bureau pays-APOC aété apporté à l’évaluation épidémiologique delaphase1bconduitedans10collinesduprojetTIDC de Cibitoke-Bubanza. Cet appui conjointaégalementconcerné lepré-testdesoutilsdel’enquête indépendante pour l’estimation delacouverture thérapeutiquedu traitementparivermectinesousdirectivescommunautaires.
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Sessions de formation sur la capture et identification de simulis
EnmatièredeplanificationdelaluttecontrelesMTN,l’OMSaapportéunappuitechniqueetfi-nancieràl’organisationd’uneretraitederevueinterneetdemiseàjourduplandirecteur2011-2015deluttecontrelesMTN.
Enfin,l’appuiauprocessusd’intégrationdesIDCdanslescurriculadeformationdelafacultédemédecinedel’UniversitéduBurundiaétépour-suivi à travers l’adaptation desmodules et lessessions de formation aux étudiants finalistesdelafacultédemédecine.
Il a permis aussi de documenter les différentsaspects du processus et de renforcer lescapacitéstechniquesde20agentsdesantéduprogrammenationalenchargedel’onchocercoseet des projets TIDC. Enfin, en collaborationavec Schistosomiasis control Initiative (SCI)l’OMS a techniquement contribué à l’enquêtel’évaluationdelasituationdelaschistosomiaseet des géo helminthes transmises par le solà travers la sensibilisation des responsablesadministratifs, la formation de 50 agents desantéetàlasupervision.S’agissantdurenforcementdescapacités,l’OMSBurundi,encollaborationavecAPOCaappuyéla formation de 10 techniciens du MSPLS surl’évaluation entomologique de la transmissiondel’onchocercoseetdumatérieltechniqueaétéremisauprogrammeenchargedelaluttecontrelesMTN.Unappuitechniqueetfinancieraétéaussi fourni pour la formation/recyclages desparticipants sur les procédures administrativesetfinancièresd’APOC.
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Tuberculose
Enmatièrede lutte contre la tuberculose, desprogrèsimportantsontétéenregistréscesder-nières années surtout en ce qui concerne lapriseenchargeetlesuividesmaladessoustrai-tement antituberculeux. En effet, depuis plusde3ans, lestauxdesuccèsthérapeutiqueet
Tableau 4 : Evolution des principaux indicateurs en matière de lutte contre la tuberculose au Burundi
Indicateurs Données de base (2007)
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
DépistagedelaTBTauxdedépistage/TPM+NC
54% 53% 54% 59% 59% 58% 60% 58%
Tauxd’incidenceTPM+NC/100000habitants
44 45 48 54 47 45 50 46
Traitement de la TBTauxdesuccèsthé-rapeutique
79% 90% 91% 91,7% 92% 93,4% 94% 91%
Tauxd’abandon 17% 6% 5% 3% 3% 2% 1,6% 2%TauxdedécèsparrapportauxTPM+NC
4% 3% 4% 4% 4% 4% 3,5% 4%
TuberculosemultirésistanteTB/MR(Nombreabsolu)
6 20 16 25 30 36 38 49
d’abandonsontrespectivementde91%et2%(RapportPNILT2014).Lefaibletauxdedépista-gedelatuberculoseparticulièrementlesformesàmicroscopiepositive(58%en2014,cibleOMS70%),lagestiondelaco-infectionTB/VIH,descasdeTuberculosemulti résistantetdeTBauseindesgroupesàhautrisque(lesenfants,lessujetscontacts, lesprisonnierset lesréfugiés)sontlesprincipauxdéfisàrelever.
Au cours de l’année 2014, l’appui de l’OMS aconcerné essentiellement la planification, lesuivi-évaluationet lamobilisationdes ressour-cespourlaluttecontrelatuberculose
Auniveaudelaplanification,leBureaupays,encollaborationavecleBureaurégional,aappuyéleministèrede lasantépubliqueetde la luttecontrelesidadansl’élaborationetlavalidationduplan stratégiquenationalde lutte contre latuberculoseainsiqueleplanconjointdecoïn-fectionTuberculose/VIH.
Danslecadredusuivi-évaluationetdelarecher-che, le Bureau pays en collaboration avec lesautresniveauxdel’organisationacontribuéausuiviexternede l’étudesur l’efficacitéet la to-léranceduschémacourtpourletraitementdelatuberculoseMultirésistantequiestmenéauCentreNationaldeRéférence(CNR)pourlaTBMRàKibumbu.Enoutre, leBureauaapportéson appui à l’élaboration du Rapport Global2014surlaTuberculoseàtravers la collectedesdonnéesauniveaunational.
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LeBureaudel’OMSBurundiencollaborationavecleBureaurégionalaapportéunappuitechniqueetfinancierauprocessusderédactiondelanoteconceptuelleconjointeTB/VIH.Lafinalitédecettenoteconceptuelleest lamobilisationd’unesubventionde6.214.934USDpour la luttecontre latuberculosedans lecadredunouveaumodèledefinancementduFondMondialpour lapériode2015-2017.
Graphique 2 : Evolution des nouvelles infections entre 2010 et 2017
VIH/Sida
LeVIH/SIDAdemeure un problèmemajeur desantépubliqueavecuneprévalenceestiméeà1.4%au seinde lapopulationde15à49ans.Desprogrès importantsont étéenregistrés enmatièredelapréventionetpriseenchargedes
Malgré ces avancées, des efforts restent à fai-reetunaccentparticulierdevraitêtremissurl’améliorationdelacouvertureARVparticuliè-rementchezlesenfantsdemoinsde15ans,ledépistageprécoceetlesuividesenfantsnésdesmères séropositives. Un atout important à si-gnalerestqueleBurundifaitpartiedes22paysprioritairespourl’éliminationdelatransmissionduVIHdelamèreàl’enfant.
Enréponseàcettesituation,desappuisontétéapportésdanslesdomainesdelaplanification,delamiseàjourdesdocumentsnormatif,delamobilisationdesressourcespourlaluttecontreleVIH/Sida,du suivi évaluation,du renforce-
ment des capacités des prestataires pour unemeilleurepriseenchargedesPVVIHparARVetdelapréventiondelamaladie.
Unappui conjoint duBureaupayset l’équiped’appuiinterpays(IST)aétéapportédansleprocessusderevueetmiseàjourduplanstra-tégiquede luttecontre leVIH/Sida2014-2017,lavalidationdelafeuillederoutepourladé-légationdestâchesetl’intégrationdelaPTMEauxservicesdesantédelareproduction/santématernelle,néonataleetinfantiledanslecadredeladécentralisationdutraitementARVetdesinterventionsdepréventionde la transmissionduVIHdelamèreàl’enfant.
PVVIH.Eneffet,lacouvertureARVestde64%chez l’adulte,de58%chez la femmeenceinteséropositiveet17%chez les enfantsdemoinsde 15 ans. Grâce aux efforts de prévention etdepriseencharge,lesnouvellesinfectionsontcommencéàamorcerunetendanceàladiminu-tioncommeillustréparlegraphiqueci–après:
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Afind’alimenter le rapportmondial sur l’accèsUniversel aux interventions de lutte contre leVIH/Sidapubliéchaqueannéeparl’ONUSIDA,lebureauacontribuéauxcôtésdesautresparte-naires,àlacollecteetlavalidationdesdonnéesnationalessurlesprogrèsréalisésen2013danslaréponseauVIH/sida.
Danslecadredel’élaborationdesdocumentsdenormes,unappuiaétéapportéà la dissé-mination des nouvelles directives consolidéesde l’OMS en 2013. Un processus d’adaptationdesdirectivesnationalesdestraitementsARVaétéentreprisavecl’appuidedeuxconsultantsnationaux et un expert international mis à ladispositiondupaysparl’OMS.Lavalidationdesdirectivesaétésuiviedel’élaborationd’unplanopérationnelpourleurmiseenœuvre.
Enfin, l’OMSa contribué à l’organisationde3sessionsdeformationrespectivementpour30médecins, 48 personnels infirmiers et 40 per-sonnelsd’appuidesservicesdematernitéetpé-diatriedes4hôpitauxnationauxdeBujumburasurl’intégrationdelaPTMEàlaSRetladéléga-tiondestâches.Lebureauencollaborationaveclesautrespartenairesasoutenul’organisationd’un atelier régional de coordination qui a re-groupé les responsables sanitaires provinciauxetdudistrict de l’OuestetduCentre.L’atelierapermisd’échangersurlesstratégiesd’accélé-rerladécentralisationdutraitementARVetlaréductiondelatransmissionduVIHdelamèreàl’enfantparl’intégrationeffectivedelaPTMEàlaSRetladélégationdestaches.Dessupervi-sionsformativesmenéesdansdifférentesstruc-turesdepriseenchargeduVIHontétécentrées
surlamiseenœuvredesinterventionsrecom-mandéesdanslecadredelacoinfectionTB/VIHpourréduirelamorbiditéetlamortalitéliéeàlatuberculosechezlesPVVIH.
Concernant la mobilisation des ressources, leBureaudel’OMSBurundiencollaborationavecle Bureau régional a apporté un appui techni-que et financier dans l’organisation de diffé-rentes retraitesducomitéderédaction de lanoteconceptuelleconjointeTB/VIH.Lafinalitéde cette note conceptuelle est lamobilisationd’une subvention de 40.676.676 USD pour lalutte contre le VIH dans le cadre du nouveaumodèledefinancementduFondMondial.
Paludisme
Le paludisme constitue la première cause demorbidité (39,5% des motifs de consultationdanslescentresdesanté)etcausedemortalitéhospitalière(36,3%).Chezlesenfantsdemoinsde 5 ans, la proportion des cas de paludismeconfirmés est de 53% (annuaire statistique2013).Detrèsbonsrésultatsontétéenregistrésdanslecadredel’atteintedelacouvertureuni-verselledesinterventionscléscommelacouver-tureenMILDAdeprèsde98%delapopulationaucoursdelacampagnenationalededistribu-tiondemassede juin2014.Cependant, ladé-monstrationdel’impactentermesderéductiondescasdemaladieetdedécèsdûaupaludismedemeureungranddéfi.Letraitementpréventifintermittent chez la femme enceinte n’est pastoujoursappliquéauBurundialorsquelepalu-dismeconstituelapremièrecauseindirectedemortalitématernelle(EBSONU2010).
Graphique 4 : Evolution des cas de paludisme en 2013 et 2014
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Danslecadredusoutientechniqueàl’élabora-tiondepolitiquesetstratégies, lebureaupaysde l’OMS a appuyé les différentes étapes duprocessusd’introductiondutraitementpréven-tifintermittentchezlafemmeenceinte(TPIg)àlasulfadoxinepyrimethamine(SP).Lesactivitésappuyées dans ce cadre sont (i) la tenue d’unatelier de validation des directives techniquesavec laparticipationde ISTCA, (ii) ledévelop-pementdesmodulesdeformationsur leTPIg,(iii)laformationd’unpooldeformateursnatio-naux.
L’appuidubureauaégalementportésurledé-veloppementdesdirectivesnationalesde luttecontre les vecteurs du paludisme à travers laguidancetechniquedel’ISTetl’élaborationd’un
documentd’orientationpourlapriseenchargeintégréedesmaladiesauniveaucommunautai-re. Ceci constitueuneétape importantepourélargir lepaquetcommunautaireàlapneumo-nieetàladiarrhéeenplusdutraitementpalu-dismequiétaitjusqu’àprésentlaseulemaladieconcernée.
Envued’unemiseenœuvredes interventionsclédepréventiondupaludismeetdumaintiendelacouvertureuniverselle,lebureaudel’OMSpaysatechniquementaccompagnéleMinistèreenchargedelasantédanslapréparationetl’exé-cutiondelacampagnenationalededistributiondesmoustiquaires imprégnéede longueduréed’actionfinancéparleFondsMondial(MIILDA)du09au13juin2014.
Lancement de la campagne nationale de distribution des moustiquaires par le 2ème Vice-Président de la République du Burundi le 09 juin 2014 à Gahombo (province Kayanza)
L’accompagnement du bureau aux efforts demobilisationderessourcespour la luttecontrele paludisme a porté sur l’appui au processusd’élaborationdelanoteconceptuellepaludismeauFondsMondial.
Dans ledomainede la surveillanceetdu suiviévaluation,lebureauOMSpaysencollaborationaveclesautresniveauxdel’OMS(ISTetHQ),afacilitélafinalisationduprotocoledetestsd’ef-
ficacité thérapeutique des antipaludiques. Ceprotocoleaétévalidérespectivementparleco-miténationald’éthiqueetceluidel’OMSsiègeennovembre2014.
Dans le cadre de la collaboration avec IST ACpourapporterdesappuistechniquesauxpays,leNPOMAL-NTDaparticipéàunemissiond’ap-puiàlarevueàmi-parcoursduplanstratégiquenational(PSN)2013-2017deluttecontrelepa-ludismeauMadagascarennovembre2014.
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Maladies non transmissibles
La charge combinée des maladies chroniquesnontransmissiblesaugmenterapidementdanslespaysàrevenufaibleetintermédiaire.AuBu-rundiuneenquêteSTEPS,lapremièredugenremenéedanslaprovincedeKirundo,apermisdedéterminer la prévalence de l’hypertension etdu diabète dans la zoned’étude, qui s’élèventrespectivement à 25,2% et 1%. La prévalencedes facteurs de risque communs auxmaladieschroniquesestvariable:laconsommationd’al-cool (88%), la consommation de tabac fumé(20%),lafaibleconsommationdefruitsetlégu-mes(91,5%),lafaibleactivitéphysique(16%)etl’obésité(0,4%).
Face à cette situation préoccupante, leMinis-tèrede la SantéPubliqueetde la luttecontreleSida(MSPLS)àtraversleProgrammeNationalIntégrédeluttecontrelesMaladiesChroniquesNonTransmissiblesabénéficiéd’unappuitech-nique et financier de l’OMS dans l’élaborationdes indicateurs clésde suivi etde surveillancedesMaladiesChroniquesNonTransmissibles.
La prévention constitue le meilleur moyen àmettreenœuvrepour faire faceauxmaladieschroniques non transmissibles. Dans cette op-tique, avec l’appui technique et financier del’OMS,unatelierdeformationdespairséduca-teurs sur le contenuet l’usagedu supportpé-dagogique antitabac a été organisé en MairiedeBujumburaetdanslaprovincedeNgozi,demême qu’un atelier de sensibilisation sur lesméfaitsdel’alcoolismeetdutabagismeorganisédanslacommunedeVumbiàKirundo.
De plus, l’OMS par le biais de deux experts aappuyétechniquementlegroupetechniquedetravail du Ministère des finances sur l’analysedesdonnéesexistantesafind’améliorerlataxa-tionduTabacauBurundi.
Enoutre,unateliernationaldetroisjourspourélaborer et valider une politique nationale deluttecontrelecanceraétéorganiséeàBujum-bura.
Santé mentale
AuBurundi,ledomainedelasantémentaleestencoretrèspeudéveloppé.Endépitdelamiseenplaced’unservicedesantémentaleen2002auseinduMinistèredelasantéPubliqueetdelaLuttecontreleSida(MSPLS),lepaysnes’esttoujours pas dotédepolitiquenationale ni desystèmedesurveillanceetderechercheépidé-miologiquedansledomainedelasantémenta-le.L’ensembledupaysnedisposequed’unseulHôpitalneuropsychiatriquepourunepopulationdeprèsde10millionsd’habitants.Lesactivitésd’assistancepsychosocialeetdesantémentalesontpresqueexclusivementréaliséesparlesor-ganismeshumanitairesnongouvernementaux.Le pays ne dispose que de deux psychiatresdontunseulassurelessoins.Enconséquence,les soins de santé mentale ne sont pas disponi-blesauniveaudesstructuresdesoinsdebase.Lesystèmelégislatifburundaisestlacunaireenmatièredesantémentale:certainscodesetloisparlentvaguementdelaprotectiondesusagerssouffrantdestroublesmentaux.
En vue de définir le profil pays enmatière depathologies psychiatriques et santé mentale,le MSPLS a bénéficié d’un appui financier del’OMSpour,collecterlesdonnéesauniveauduCentreNeuropsychiatriquedeKamengeetdanslesprovincesdupaysafind’établirl’ampleuretlestendancesdestroublesmentauxà l’échellenationale.Pourlemoment,seuleunestratégienationaledesantémentaleaétéélaboréeavecl’implication des partenaires particulièrementl’OMSqui a apporté un appui technique et fi-nancier.
Renforcement du système de santéCatégorie 2
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Nutrition
AuBurundi,endépitdeladiminutionprogres-sivedelamalnutritionaigüeetdel’insuffisancepondéralechez lesenfantsdemoinsde5ans,près d’un million d’entre eux accusaient unemalnutritionchroniqueen2012avecdesconsé-quences irréversibles sur le développementcognitif.Lamalnutritionchroniquedontlesni-veauxsontdeloinsupérieurauseuilcritiquedel’OMS est la résultante de nombreux facteursparmilesquelslesmauvaisespratiquesd’alimen-
tation,lemauvaisétatdesantédesnourrissons,uneforteprévalencedecarencesenmicronutri-ments(45%pour l’anémieen2010,28%pourl’avitaminoseA,uneconcentrationurinaireeniode de 70 µg par litre qui est inférieure auxnormes) et l’insécurité alimentaire. Le rapportd’analyseglobaledelasécuritéAlimentaire,delaNutritionetdelaVulnérabilitéauBurundien2014révèleunecertaineaméliorationdelasi-tuationavectauxdemalnutritionaigüede5.%,demalnutritionchroniquede48.8%etd’Insuffi-sancepondéralede25.2%.
Graphique 5 : évolution des différents types de malnutrition (aigu, chronique, insuffisance pon-dérale)
Pour faire faceauxproblèmesnutritionnels, lacoordination des interventions de nutrition etdesécuritéalimentaireaétéplacéeaubureaudeladeuxièmeVice-présidence(lesecrétariatSUN/REACH) avec des organes de suivi de lamiseenœuvreduplanmultisectorieldesécu-ritéalimentaireetdenutrition(PMSAN).
L’appui de l’OMS s’inscrit donc dans l’optiquelamiseenœuvredecePMSAN.C’estdanscecadrequel’OMSabénéficié,delacoopérationsuisse, d’une première tranche d’un montantde238000USDpoursoutenir lamiseenœu-vrede lacomposantepriseencharge intégréecommunautairedemaladies ( iCCM)duprojet
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desagencesUNdeluttecontrelamalnutritiondanslaprovincedeNgozidontlaprévalencedelamalnutrition chronique est la plus élevé dupays(71%selonEDS2010).
En collaborationavec ISTCA, un appui techni-queetfinancieraétéapportépourassurer(i)laformationd’unpoolde17formateursnationauxsur lesnouvellesnormesde l’OMSde suividela croissanceetdudéveloppementde l’enfantainsique(ii)l’organisationd’unateliernational
deplaidoyersurlaPriseenChargeCommunau-taire intégréedesmaladiesde l’enfant ( iCCM)quiprendencompte letraitementdupaludis-me,delapneumonieetdeladiarrhée.Cetate-lieraété l’occasionderestitutiondelapartici-pationd’uneéquipeduBurundiausymposiumsur l’iCCMtenuàAccraenmars2014.Dans lecadreduditprojet,d’autresappuisontconcernél’élaborationdesoutilsdecollectededonnéespour l’enquêtedebaseduprojet, la formationdesenquêteursetlasupervisiondel’enquête.
Participants à la formation des formateurs sur les normes OMS de croissance et de développement de l’enfant (Rumonge)
S’agissantdusoutienaux actionspharesprio-risées par le Gouvernement pour la mise enœuvre du Plan multisectoriel pour la sécuritéalimentaire et la nutritionnelle (PMSAN) à sa-voirlelavagedesmainsetlesjardinspotagers,desappuisontétéfournisnotammentpour(i)l’organisationdelajournéenationaledesensibi-lisationetd’informationsurlesactionsphares,
(ii)latenuedessessionsdesensibilisationpro-vincialesetlaformationdesformateurssurlesactionsphareset (iii) le lancementofficiel desactionspharesetlaretraitederenforcementdescapacitésdesgroupestechniquesdetravail.Lebureaupaysacontribuéauxcôtésdel’Unicefetd’autrespartenairesàl’élaborationetvalida-tion des modules de formation sur les Foyersd’ApprentissageNutritionnel(FAN).
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Promotion de la sante a tous les stades de la vie Santé reproductive, maternel-le, néonatale, infantile et de l’ado-lescent
Dans le cadre des efforts d’accélérer la luttecontre la mortalité maternelle, néonatale et infantile, le Burundi s’est inscrit aux différen-tesinitiativesnotamment«L’initiative"chaquefemme, chaque enfant" » quimatérialise l’en-gagement de la communauté internationale àaccélérerlesprogrèsverslesOMD4(surviedel’enfant)et5(Santématernelleetgénésique)àl'horizon2015.
Sil’onconsidèrel’évolutiondelamortalitéma-ternelleselonlesestimationsinteragencesdesnationsunies, la tendanceestà labaisseavecuntauxpasséde1100à740décèspour100000Naissances Vivantes entre 1990 et 2014. Entermesdeprocessus, lesaccouchementsenre-gistrés enmilieuxde soins ont atteintun tauxde74,3%en2014.Néanmoins, lesservicesdeconsultations prénatales jusqu’à la quatrièmevisite(CPN4etplus)restentfaiblementutilisésavecuntauxde23,2%en2014.
Lamortalitéinfanto-juvénileresteélevéemalgrélesavancéesremarquablesenregistréesavecuntauxde104pour1000naissancesvivantesselonlesestimationsinteragences2014.Lamortaliténéonatalecontribueà30%autauxdemortalitédesmoinsdecinqans. Sur le plan vaccinal, le Burundi enregistre detrèsbellesperformancescommeentémoignentlesdonnéesprésentéessouslacatégorie1desmaladiesévitablesparlavaccination.
En2013,leBurundiabénéficiédesfondscata-lytiquesàtraverslafeuillederouterelativeàlaCommission de l’information et la redévabilité(CommissionofInformationandAccountability:COIA)pourlasantédelamèreetdel’enfant.
Toutaulongdel’exercice2014,l’appuidel’OMSaupaysaétéprincipalementaxésurlamiseenœuvredeladitefeuillederouteetdescadresderedevabilitépourcettepopulationcibleontété renforcés selon les composantes prioritaire-mentretenues.
Lamise enœuvre de la feuille de route COIAa été couronnée d’une franche collaborationet complémentarité entre les programmes dubureaupaysde l’OMSdans l’appuiapportéauMinistèreenchargede la santé.Ceciest par-ticulièrement observé enmatière de suivi desressources, de processus de revue du secteurde la santéetd’améliorationde laqualitédessoinsenPTMEintégréeàlasantéreproductive,maternelle,néonataleetinfantile(SRMNI).Toutcelaacontribuéàlavisibilitédel’OMSdansdesévènementsd’importancetantnationalequ’in-ternationale.
Dans ledomainede l’enregistrementdesfaitset des statistiques d’état civil, l’interopérabi-lité avec le système d’information sanitaire aétésentiecommeunenécessitéafindemieuxrépondre aux besoins en termes d’équité, dedroits des enfants et des mères et de réponse adéquatefaceauxdécèsmaternels,néonatals,infantiles et infanto juvéniles. En vuede corri-gerlesinsuffisancesquigangrènentlesystèmed’étatcivilauBurundi, l’OMSatechniquementetfinancièrementaccompagné leministèredel’intérieurdansleprocessusd’évaluationdusys-tèmed’enregistrementdes faitsetdesstatisti-quesd’étatcivilencollaborationavecl’UNICEF,laCoopérationSuisseetlaBanqueAfricainedeDéveloppement (BAD). Certaines étapes sontdéjà franchies comme la pré-évaluation CVRS(Civil Vital Registration System) avec l’appuitechniqued’AFRO,lelancementofficieldupro-cessussouslehautpatronagedu1erVice-Prési-dentdelaRépubliqueduBurundi,laformationde14évaluateursrépartisentroiséquipesspé-
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cialeset la collectedesdonnées sur terrain.Al’issuedecetteévaluation,ilestattenduunpland’améliorationduditsystème.Concernantlesuividesrésultats,unefeuillederoutepourlaredevabilitédelasantédelamèreetde l’enfant ainsi que le cadred’accélérationdesOMDs4&5auBurundiontétésoumisàl’éva-luationàmi-parcoursetdesrecommandationspertinentesontété formulées.UnprogrammeconjointduGouvernementetdesagencesdesNationsUniesàsavoirUNDP,UNICEF,UNFPAetOMSaétéélaboré.
Dans le souci de garantir le suivi régulier desprogrès enregistrés en santématernelle et in-fantile,unecartedescorespécifiqueaétééla-boréeavecl’appuidel’OMSetdel’UNICEFsousl’expertise d’ALMA. Les 16 indicateurs retenusdansunpremiertempsportentsurlasantédesadolescents, de la mère et du nouveau-né, lasantédel'enfant,lanutrition,lesressourceshu-maines,l’informationetlachaîned’approvision-nementsanitaire.
En matière de surveillance des décès mater-nels et riposte, le processus d’institutionnali-sation des revues des décèsmaternels est encours.Enplusdesoutilsquiontétéadaptésaucontexte pour la notification, la déclaration etlarevuedesdécèsmaternels,desdirectivesdedéclaration obligatoire ont été élaborées avecl’appui technique de l’IST/AC de même qu’unprojetd’ordonnanceministérielleportant insti-tutionnalisationde lapratique.Dans lebutdesensibiliser les professionnels de santé sur lasurveillancedesdécèsmaternels, une journéemédicaleconsacréeàlapratiquedesrevuesdesdécèsmaternelsaétéorganiséeenaout2014avec l’Association des Gynécologues Obstétri-ciensduBurundi(AGOB).Unatelierdesensibi-lisationsurlaSurveillancedesDécèsMaternels
etRiposte(SDMR)etd’échangesd’expériencesavecleCongoetleGabonaétéorganiséàNgoziavecl’appuitechniqueetfinancierdel’OMSetaconduitàl’élaborationd’unprotocoled’enquêtepourinvestiguerlesdécèsmaternels.Signalonsque l’intégration de la Surveillance des DécèsMaternels et Riposte (SDMR) à la SurveillanceIntégréedesMaladiesetRiposte(SIMR)estdéjàeffectiveauBurundidepuis2014.Avec l’appui technique et financier de la Coo-pérationTechniqueBelge(CTB)etdel’OMS,lesoutilsdecollectedesdonnéesdeshôpitauxontaussiétérévisésetintègrentdésormaislacodi-ficationCIM10.Uneffectifde43prestatairesenprovenancededifférentshôpitauxontété for-mésavecl’appuifinancierdel’OMSsurlerem-plissagedecesoutilsendécembre2014.
Enfin,l’OMSaappuyélamultiplicationdesdos-siersmédicauxetobstétricauxpour les forma-tionssanitairesde5provincesàsavoirBujum-burarural,Cibitoke,Bubanza,NgozietRuyigi. Danslecadredelacollaborationinterneaveclesprogrammesdanslamiseenœuvredelafeuillede routeCOIA,différentsdomainesontétéci-blésspécifiquementl’informatiquesanitaireoùune stratégiee-health esten coursd’élabora-tionaveclesoutiendel’OMS,del’UNICEFetdelaCTB.Ilenestdemêmeavecl’introductiondulogicielDHISIIenremplacementduGSISdanslecadredelaredevabilitédesrésultats.Deséqui-pements informatiquesontétéachetéssur lesfondsCOIAetoctroyésauxentitésduministèrede la santé en charge des données sanitaires,delasurveillancedesdécèsmaternelsetdelaSIMRainsiqu’auMinistèredel’Intérieurenvuederenforcerlafiabilitédesdonnées.
En termes de revue, les indicateurs essentielsdelasantématernelleetinfantilefontobjetdesrevuesannuellesconjointes(RAC)etserontren-seignésparl’enquêteEDSIIIencoursdeprépa-ration.
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Cérémonies de remise officielle du matériel informatique pour la réalisation de l’EDS III et le renforcement du système d’informations sanitaires (SNIS)
Concernantleplaidoyerpourlasantédelamèreet de l’enfant, les fondsCOIAontpermis d’or-ganiserunatelierdedisséminationdesrecom-mandationsdu2èmerapportdelacommissionCOIAauprèsdedifférentsministèresconcernés,desparlementaires,desuniversitésetdelaso-ciétécivileenAvril2014.Cegenredeplaidoyeraétépoursuivilorsdesévènementsspéciauxor-ganiséscommelessemainessantémèreenfantetlasemainemondialed’allaitementmaternel,édition2014.Enseptembre2014,unestratégienationalepour lasantédesadolescentsetdesjeunes a étéélaboréeainsi que lePlan straté-giquepour la surviede l’enfantauBurundiennovembre2014.Lecostingduditplanstratégi-queaétéuneoccasiondeformerunpoolde13personnes ressources sur l’utilisation de l’outil«OneHealth»danslabudgétisationdesdocu-mentsdeplanificationstratégique.
Santé de la personne âgée
Lasantédelapersonneâgéerestelepilierpau-vreducontinuumdessoins,etrestepeuvisibledans lesdocumentsdepolitiquesetdestraté-giesdupays.L’OMSpoursuitsonplaidoyerpourunepriseencompteeffectivedelasantédelapersonneâgéedanslaplanificationstratégiqueetopérationnelleduministèredelasantéPubli-queetdelaluttecontreleSIDA.Aussi,unate-lierdesensibilisationde38cadresduministèreen charge de la santé sur le vieillissement enbonnesantéet4participantsdelasociétécivile
aétéorganiséaumoisdenovembre2014.Parlasuite,lacommunications’étendraauxautressecteurssociauximpliquésdanslaquestiondespersonnesâgées.
Genre et équité
Atoutinstantdeplanificationetd’interventionsenmatièredesanté, l’OMSveilleà lapriseencompte des dimensions essentielles commele genre, l’équité et les droits humains. L’OMSs’assurenotammentdeleurtransversalitédanslanouvellePolitiqueNationaledeSanté2016-2025etdanslessoumissionsauFondsmondialetàGAVIAlliancepourlerenforcementdusys-tèmedesanté,lavaccinationetlaluttecontreles maladies (Tuberculose, Paludisme et VIH/Sida).
Déterminants de la santé
Au Burundi, l’utilisation d'installations sanitai-res améliorées était de 51,1% et l’utilisationdesourcesd'eaupotableamélioréesde74,4%en2011.L’hygièneetl’assainissementdumilieudemeurentencoreprécairesetexposentlespo-pulationsàlacontaminationdesmaladiesinfec-tieusesdedifférentesnatures.
L’indicesynthétiquedeféconditédeprèsde6.3enfantsparfemmeetletauxannuelmoyendecroissance de la population urbaine était de5.2%en2012.
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Laprévalenceactuelledelamalnutritionchroni-quede58,8%chezlesenfantsâgésdemoinsde5ansestl’undestauxlesplusélevésdepuisplusdedeuxdécennies,classantleBurundiparmiles6payslesplusaffectésaumonde.
Lapromotiondelacollaborationintersectorielleetlepartenariatpublic-privé,ycomprisaveclasociétécivileetlescommunautésestl’unedesstratégies pour réduire la morbi-mortalité etaméliorerlasanté.
C’estdanscecadrequelebureaupaysdel’OMSaapportéunappuitechniqueetfinancierpourl’organisation d’un atelier de sensibilisationsurlesdéterminantsdelasantédanslarégionNorddupays.Touslessecteursclésontétére-présentés (santé, environnement, transports,éducation,agricultureetélevage,eau,habitat,administrationduterritoire,protectionsociale,presse, société civile, ONGS nationales et in-ternationales).Lesobjectifsspécifiquesétaient
d’augmenterleniveaudesconnaissancessurleconceptdedéterminantdelasanté,d’amélio-rerleniveaudesensibilisationdesparticipantssur la nécessité et l’urgence d’agir sur les dé-terminantsdelasantépouraméliorerlasanté,d’identifierlesprincipauxdéterminantssurles-quels une action urgente est nécessaire pouraccélérer l’atteintedesOMDetafindedéfinirlesactionsprioritairesàmenerpouraméliorerl’étatdesantédelapopulation.
Santé et environnement
EnvuedecontribueràlamiseenœuvredeladéclarationdeLibrevillesurlasantéetl’environ-nement,leBureaudel’OMSaappuyél’organisa-tiond’unateliernationalpourladéterminationdes priorités en matière de santé Environne-mentetàlafinalisationduprocessusd’analyseetdedéterminationdesbesoinsenmatièredesantéetenvironnement(SANA).
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Renforcément du système de santé Gouvernance et leadership de la santé
La réforme institutionnellede2011, leproces-sus de décentralisation en cours, la mise enplacedesstructuresdecoordinationdesparte-nairescontinuentdeguiderledéveloppementduMSPLSetceàtraverslamiseenplacedelapolitiquenationalede santé2005-2015et sonPNDS2001-2015.
Unappuifinancierettechniqueaétéapportéàl’évaluationdesrésultatsàmi-parcoursduPNDS2011-2015coupléeauJANS(jointassessmentofnationalstratégiesandplans)etlamiseenœu-vreducompactdans lecadrede IHP+.Le rôledel’OMSaétédéterminantdansl’organisationdecetteimportanteactivitéenyapportantsonexpertise technique (HQ/AFRO/CWO) et sonappui logistiqueencollaborationavecd’autrespartenaires.Demême,lebureaudel’OMSpaysacontribuéàl’évaluationdelaPolitiquenatio-naledesanté2005-2015quiaétésuivied’uneformulationdelanouvellePolitique2016-2025.L’accompagnementdel’OMSaétéaussitraduitparlerecrutementd’unconsultantinternationalet laparticipationdustaffOMSdanslecomitédepilotage.
Financement de la santé
L’OMS, en collaboration avec les autres parte-naires,acontribuéauxtravauxderéflexiondelapremièremissiond’appuiàl’élaborationdelastratégienationaledefinancementde lasantédanslecadredelaprotectionsocialeensanté.Cesréflexionsontaboutiàlaproductionetladisponibilitédesbasesfactuellessurlefinance-mentdelasantéàtraversuneétudeglobalesur
lesdifférentsmécanismesdefinancement.Lesrésultats de cette étude ont alimenté l’élabo-rationd’unestratégienationaledefinancementdurable,équitableet intégréavec l’appuitech-niqueetfinancierdel’Unioneuropéenne.IlestimportantdementionnerqueleMinistèredelasantépubliqueetdelaluttecontrelesidaetleMinistèredelaFonctionPublique,duTravailetdelaSécuritésocialeaccompagnésdeleurspar-tenairestechniquesetfinancierssesontconcer-tésdefaçonrégulièredansleprocessusd’élabo-rationparallèle,respectivement,delastratégiedefinancementde la santé et de la stratégienationaledeprotectionsociale(dimensionpro-tectionsocialeensanté).Cettecollaborationin-tersectoriellerenforcelacohérenceetlasyner-giepourlacouverturesanitaireuniverselle.
Parrapportauxévidencesrelativesauxdifféren-tessourcesetàl’utilisationdesdiversfinance-mentsdans lesecteurde lasanté, l’OMSaac-compagnélaproductiondescomptesnationauxdelasantépourl’exercice2012-2013.Lavalida-tionetladiffusiondecetteéditionsontprévuesen2015.
Concernantl’appuiàlamobilisationdesressour-cespourlerenforcementdusystèmedesanté,dessoutienstanttechniquesquefinanciersontétéapportésaupayspourlamiseenœuvredesactivitésdelafeuillederoutepourl’élaborationde la proposition RSS-GAVI 2016-2018 d’unepart et la composante RSS des notes concep-tuellessoumisesauFMd’autrepart.LeBureaudel’OMSpaysetl’équipeinterpaysd’appuidel’Afrique Centrale (IST-CA) ont pumobiliser unmontantde62.500USDdeGAVIAlliancespourfinancerlesconsultantslocauxetlesaspectslo-gistiquesduranttoutleprocessus.
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Coordination et partenariat
Touslesappuistechniquesetfinanciersappor-tés au pays s’inscrivaient dans le cadre de laStratégiedeCoopérationduBurundiavecl’OMSpourlapériode2014-2015,enalignementaveclePNDSetl’UNDAF.
LeCPSDconstitueuncadrederencontre,d’in-formation et de coordination pour améliorerl’efficacitéetl’efficiencedel’aidedanslesecteuret aligner les Partenaires au Développementderrièrelapolitiqueetlastratégienationaledesanté.Lesdifférentsgroupesthématiquessont
chargés de mener des discussions techniquesdontlesrecommandationssontvalidéesparleCPSD.
LeBureaudel’OMSacontribuéactivementaurenforcement de la coordination des actionsdes partenaires de la santé notamment à tra-verslaRACetleCPSD.La7èmeRevueannuelleconjointedusecteurdelasanté,édition2013aétéorganisésouslethème"EnsemblepourlerenforcementdusystèmedesantéetlaqualitédessoinsetservicesdesantéauBurundi"du12au14mars2014.Lestravauxontétéprécédéspardesvisitessurterrainauniveaudesdistrictsdesanté.
Vue partielle des participants à la Revue Annuelle Conjointe 2014
Aucoursdecetterevue,lesdiscussionsontpor-tésurlebilandesréalisations2014etlesprio-rités2015.Parmi lesrecommandationsclés,onpeutciter;(i)l’organisationdesatelierspréRACau niveau des régions pour améliorer la col-lecte, l’analysedesdonnéeset lesorientationsstratégiques auniveau central et intermédiai-re;(ii) l’utilisationd’unoutilsimplifiépourlacollectedesdonnéesdesPTF;(iii)l’’élaborationd’unefeuillederoutepourlamiseenœuvredesplansd’actionsdanslecadredelamiseenœu-
vreducompactnational.L’appuiàl’organisationdetouteslesréunionsduCadredeconcertationdesPartenairespourlaSantéetàl’améliorationdufonctionnementdesGroupesThématiques.D’autresmécanismes de coordination tels queleCCMetl’UNDAFontétérenforcésàtraversdescontributionstechniquesetlamiseàdis-positiondesoutilsnécessaires.Letableauci-aprèsmontrelesfondsquiontétélocalementmobilisés par « catégorie » auprèsdespartenairesàdifférentsniveaux.
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Tableau 5 : Mobilisation des financements par le bureau de l’OMS 2014
Catégorie Domaine d’intervention
Montantreçu2014(enUSD)
Sourcedefinance-ment/bailleur
Observation
Catégorie1:Maladies trans-missibles
MTN/APOC 128700 APOC Salairede3staffsetappuiauxactivitésvariéesMTN
Catégorie2:Maladies non transmissibles
Nutrition 223200 Coopérationsuisse(SDC/UNICEF)
Financement de la composanteiCCMduprojetinteragencedeluttecontrelamalnu-trition
Catégorie3:Promotiondelasantéàtouslesstadesdelavie
SRMNI 250.000 COIA LamiseenœuvredesactivitésdelafeuillederouteCOIAacom-mencéenAvril2014etsepoursuitjusqu’enjuillet2015.
Catégorie4:Systèmesdesanté
Renforcement dessystèmesde santé
62.500 GAVIAlliances Financement des ac-tivitésdelafeuillederoutepourl’élabora-tiondelapropositionGAVI-RSS2016-2018
Catégorie5:Préparation,surveillanceetréponse
Urgences 148.360 FAUSP Réponse à la catastro-phenaturelledanslesquartiersNorddelacapitale
Urgences 32.694 CERF Réponseàl’épidémiede Choléra
Total 845.454
Ressources humaines
LeBurundi connaîtundéséquilibredans la ré-partition du personnel au sein du système desanté et ceci limite sensiblement les performan-cesdecertainesformationssanitaires.Onnote(i) des disparités importantes en défaveur deszones rurales, (ii)undéséquilibreentre leper-sonnel techniquement qualifié et personnelsd’appui,(iii)l’inadéquationprofil/posteàdiffé-rentsniveauxdusystèmedesanté.
Avecl’appuidesespartenaires,leMinistèredelaSantéPubliqueetde laLuttecontre leSIDA(MSPLS)faitbeaucoupd’effortspouraméliorerlasituation.Avecl’appuidel’OMSetdelaCTB,
leMSPLSanotammentréaliséunecartographiedesressourceshumainesen2013dontlesrésul-tatsontétépubliésen2014.
L’objectifdelagestionetdelaplanificationdesressourceshumainesestdedisposerd’uneffec-tifadéquatayantlescompétencesrequises,aubonendroit,aubonmoment,ayantunebonneattitude, effectuant letravail requisàun justecoûtetproduisantlesrésultatsescomptés.
Pour satisfaire cet objectif, les gestionnairesdesRHSontbesoind’uneméthodeplusappro-priée pour la prise de décisions concernant ladotationenpersonneldesanté.Aussi,en2014,l’OMSafinancélaparticipationduDirecteurdes
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RessourcesHumainesauMSPLSà laformationsur l’outilWorkload IndicatorsofSfaffingNeed(WISN)àKigali.
Information sanitaire et re-cherche/documentation
Le Système National d’Information Sanitaire(SNIS)eststandardiséetharmonisédans touslesCDSpublicsetagréesdepuis2010.Leproces-susestencoursdepuis2013pourleshôpitaux.LeSNISabénéficiédel’intégrationaveccertainsindicateursduFinancementBasésurlesPerfor-mances (FBP), ce qui a contribué à l’améliora-tiondelacomplétudeetdelapromptitudedesrapports.
ParcontreleSNISauniveaucommunautaireestpresque inexistant et la collaboration intersec-toriellepourlesstatistiquesd’étatciviletl’enre-gistrementdesfaitsd’étatcivilestencorefaible.Pourfairefaceàcedéfi,lebureaupaysdel’OMSappuyéparunexpertAFROdanscedomaine,encollaborationavecAECetlaBAD,acontribuéàl’organisationd’unemissiondepréévaluationdusystèmenationald’enregistrementdesfaitsd’état civil et d’établissement des statistiquesd’étatcivil(CRVS)quiaétésuivied’unproces-susd’évaluationetdeplanificationstratégiqueCRVS.
Danslecadredelaréalisationdel’EnquêteDé-mographique etdeSantéauBurundi2015, lebureau de l’OMS a contribué aux discussionstechniquesetà lamiseàdispositionde75ta-blettesélectroniquesquivontservirdanslasai-siedesdonnéesen temps réel aumomentdel’enquête.
Renforcement des capacités institutionnelles
Le renforcementdes capacitésdes institutionspouroffrirdesservicesdequalitéestunedespréoccupationsde l’OMS. C’estdanscecadrequelebureaudel’OMSpaysaremissolennel-lementdumatérielmédicaletinformatiqueàla
FacultédeMédecine, àquelquesdirectionsetprogrammesduMinistèredelasantéPubliqueetdelaLuttecontreleSidaainsiqu’àl’Associa-tionNationale de soutien aux Séropositives etSidéens.
Médicaments essentiels
L’accès de la population auxmédicaments es-sentiels de qualité reste un élément crucialdans l’atteinte des objectifs de santé publiqueau Burundi. Le principal défi est actuellementl’approvisionnement régulier enmédicaments.Beaucoupderuptures destockssontsouventsignaléesàdifférentsniveauxdelachaîned’ap-provisionnement, les principales raisons étantl’absence d’une remontée d’informations fia-blessurlesconsommationsetd’unsystèmena-tionaldequantificationdesbesoinsmaisaussidesproblèmesliésauxcapacitésdegestion.Enoutre, lesmédicamentsrestentfinancièrementinaccessiblesàunebonnepartiede lapopula-tionetl’assurancedeleurqualitén’estpastou-joursgarantie.
En2014, l’appuide l’OMSaétémultiformeetaportésur l’améliorationde ladisponibilitéetl’accessibilitédesmédicamentsetdelagestionde la chaîne d’approvisionnement. Le Bureaudel’OMSaaxésonappuisurlesactivitéssuivan-tes:(i)lasensibilisationsurl’homologationdesproduitspharmaceutiquesauBurundi;(ii)lares-titutionetlavalidationdurapportdel’enquêtesurladisponibilitéetlesprixdesmédicamentsauBurundi;(iii)l’étudeetl’élaborationd’unPro-jetde textesur la réglementationdesprixdesmédicamentsauBurundi; (iv) la formationdesgestionnaires de médicaments au niveau desdistrictssanitaires;(v)laparticipationauxJour-nées Pharmaceutiques Nationales ;(vi) l’élabo-rationd’unguided’utilisationdesmédicamentsdanslescentresdesantépouraméliorerl’usagerationnel.
En vue de l’amélioration de l’assurance de laqualité des médicaments et la lutte contre laventeillicitedesmédicaments,desactivitésim-portantesontétéégalement réalisées. Il s’agit
Rapport d'activités 2014
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entreautresde:(i)l’échanged’informationssurledéveloppementducontrôledelaqualitédesmédicaments au Burundi; (ii) la sensibilisationdupublicsurlesdangersencourusaveclesfauxmédicaments/produitsdemauvaisequalité;(iii)lavalidationdesdirectivesnationalesdusystè-medepharmacovigilanceauBurundi.
S’agissantdelacontributionaudialogueetàlacoordinationdespartenaires,leBureaudel’OMSafacilitél’organisationetlatenuedesréunionsduGroupeThématiqueMédicaments,Pharma-cie et Laboratoire. Il a aussi participé aux réu-nionsdecoordinationetauxactivitésderevueàmi-parcoursduProjetsous-régionald’Harmoni-sationdelarégulationdusecteurpharmaceuti-quedanslespaysmembresdelaCommunautéEst-Africaine.
Renforcement des capacités du CNTS
Suite à une crise conjoncturelle marquée parunerupturedesstocksdepochesdesangetunepénurie conséquente de sang dans les forma-
tionssanitaires,l’OMSacontribuéàl’organisa-tiond’unAtelierderéflexionetderéorientationsurl’organisationetlefonctionnementduCen-treNationaldeTransfusionSanguine(CNTS).
Médecine traditionnelle
AuBurundi,laMédecinetraditionnellecontinueà jouerun rôlenonnégligeableenmatièredesoins de santé. Pour pallier aux difficultés ac-tuellesde laréglementationdecedomaine, leGouvernementaadoptéuntextedebase(dé-cret) y relatif. LeGouvernement a récemmentadoptéunDécret permettantde réglementercedomaine.En2014,d’autresactivitésontétéréaliséessur-toutenmargede la célébrationde la JournéeAfricainede laMédecineTraditionnelle(JAMT)2014. Il s’agit principalement de (i) l’atelierd’échangesurlamiseenplaced’unréseaudesAssociationsdestradipraticiensauBurundi;(ii)laprésentationdesrésultatsduscreeningphy-tochimiqueeffectuésurlesplantesmédicinalesutiliséesauCentredeMédecineTraditionnelledeButa;(iii) l’ateliermédiassurledéveloppe-mentdelamédecinetraditionnelleauBurundi.
Exposition des produits traditionnels par les tradipraticiens lors de la célébration de la JAMT 2014.
Rapport d'activités 2014
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Préparation, surveillance et réponse Eradication de la polio
Depuisdécembre2006,leBurundiaétédéclarépayslibredepoliovirussauvage.Néanmoins,en2009,lepaysaconnuuneimportationdesPVSet est appelé à préparer un rapport des acti-vités réaliséesdans le cadrede la réponse àcetteimportationduPVSetàprésenterunedo-cumentationcomplète auComitéRégionaldeCertificationpourl’Afrique(CRCA)chaquefindumoisd’avrilpourprouverlemaintiendustatut«d’unpayslibérédepoliovirussauvage».
LesrésultatsobtenusenmatièredesurveillancedesPFAsontengénéral satisfaisants.Eneffet,les deux indicateurs principaux se présententcomme suit : le taux de PFA non Polio est de2,5 (ciblerégionale:supérieurouégalà2)etlepourcentagedeséchantillonsdessellesadé-quates(<14jrs)estde89%.(Ciblerégionale:su-périeurouégalà80%).Lesdéfismajeursrestentlapersistancedesdistrictssanitairessilencieuxainsiqueledélaid’acheminementdessellesdesdistricts vers le niveau central qui encore estlongcarplusde4jours(normede0-3jours).
Al’instardesautrespays,leBurundiaapprouvéla décision d’introduction du Vaccin anti polioInactivé (VPI) dans le calendrier vaccinal desenfantsde0-11moiset l’antigèneenquestionestreçuà14semainesdevie.Grâceàl’appuidel’OMS,lepaysaélaboréetsoumistouslesdos-siersexigésparGAVIetl’approbationaétédéjàacquisepourl’introductionduVPIenNovembre2015.
Danslecadredelamiseenœuvredesrecom-mandations issues de la réunion d’orientationdes comités nationaux de l’éradication de lapolio ( CNC-CNEP-GTC) tenue à Bujumbura enjuillet2014,unatelierderedynamisationetde
mise à niveau sur les avancées de l’initiatived’éradicationde la poliomyélite (IEP) aux nou-veauxmembres de ces comités du BURUNDIététenuenAout2014avecl’appuitechniqueetfinancierdel’OMS.
Demême, une réunion de sensibilisation despointsfocauxdesurveillancedesPFAaétéor-ganiséeenAout2014avecl’appuitechniqueetfinancierdel’OMS. Lebureaupaysdel’OMSencollaborationavecAFROet ISTACaapportéaussiunappui tech-niqueàl’élaborationdurapportdesprogrèsan-nuelsréalisésen2013pourmaintenirlesacquisd’unepartetduplanannuelderiposteencasd’importationpour2014d’autrepart.
Alerte et réponse aux épidé-mies
Danslecadredelapréventiondesépidémiesquiallaientsuivrelacatastrophequis’estabattuesurlesquartiersnorddeBujumbura,l’organisationacontribuétechniquementetfinancièrementàladésinfectiondetouslesménagesetàlamoti-vationdesagentsdesantécommunautairequiontprocédéàcesopérationsdedésinfection.
Dans le cadrede la préparationde la réponseaux catastrophes, un encadrement des jeunessurlasantésexuelleetlagestiondesrisquesetcatastropheaétéorganiséavec l’appui techni-que et logistique de l’Organisation. Demême,une formationde80 agents de santé commu-nautaireaétéréaliséesurlagestiondesurgen-cesdesantépublique.LeDPC/WCOBurundiacoordonné l’atelier de formation sur Ebola detous les 45Médecins chefs deDistricts et de9MédecinsDirecteursdesProvincessanitaireslimitropheslespaysvoisins.
Catégorie 5
Rapport d'activités 2014
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Séance de formation théorique et pratique de MCD et PDPS sur la prévention de la MVE
à GITEGA du 3 au 5 décembre 2014
Devantl’épidémiedelamaladieàVirusEbolaenAfriquedel’OuestetenRDC,l’OMSestàl’avantgardepourlapréventiondansnotrepays.Pourceteffet,45ThermoflashesontétéfournisauMSPLS dans le cadre du screening des passa-gers à l’Aéroport international de Bujumbura.En outre l’OMS a contribué techniquement etfinancièrement à l’élaboration et à lamultipli-cation d’un dépliant pour la sensibilisation delapopulationsur laMVE.Enoutre,unplande
contingencedelutteaétéélaboréetvalidé.Le DPC a appuyé techniquement l’élaborationd’un projet de mobilisation de ressources auFondsAfricainspourlesUrgencesdesantéPu-bliques (FAUSP) qui a accordé unmontant de148.360Dollars américainspour répondre auxsuites de cette catastrophe. Ces fonds ont étégéréspar l’OMSet toutes lesactivitésprévuesontétéréaliséesetdeséquipementsetmatérieldepréventiondesmaladiesontétéofferts auMSPLS.
Présentation par le NPO DPC du contenu des lots offerts au MSPLS en présence du WR Burundi, Dr Babacar DRAMÉ et de Madame la MSPLS Hon. Madame Sabine Ntakarutimana
Rapport d'activités 2014
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Lebureauamobilisé32.694DollarsaméricainsauprèsduCERFparunprojetélaboréconjointe-mentavecl’UNICEFpourappuyerlaluttecontrel’épidémiedecholéraquiperduredanslaplainedel’Imbo.Cesfondsontpermisderendredis-ponibledumatérielquiaétéofficiellementof-fertauMSPLS.
Gestion des urgences humani-taires
Danslecadredelagestiondesconséquencesdelacatastrophecauséeparlespluiesdiluviennesaumoisdefévrier2014danslesquartiersNordde la capitale Bujumbura, le gouvernementencollaborationavecsespartenaires,adécidéd’aménagerdes sitespour les sinistres afindelesprendreenchargedefaçonplusadéquateet
coordonnée.Ainsidansledomainesanitaire,lapriseenchargedutraumatismepsychologiquedesvictimeslesplustouchésaconstituéundesaxesstratégiquesimportantspourlabonneges-tiondecetévénement.L’OMS s’est joint aux autres partenaires pourassisterlogistiquementlepersonneld’encadre-ment.
Sécurité sanitaire des aliments
LasécuritésanitairedesalimentsestunaxeduPlan Multisectoriel de sécurité alimentaire etnutritionmaispeudéveloppéauBurundi.DanslecadredelamiseenœuvreduPMSAN,lebu-reauOMSBurundiapporteunappuitechniqueaux discussions du groupe technique sécuritésanitairedesalimentsàtravers laparticipationauxréunionsmensuelles.
Rapport d'activités 2014
Organisation et Coordination
LeBureaudel’OMSBurundiestorganiséentroisgroupesorganiques(clusters)avecsixcatégoriescomposéesde23programmesrépartiscommesuit:
Groupe organique I : Appui aux programmes
Catégorie I : Maladies transmissibles :
• VIH/SIDA• Tuberculose• Paludisme• Maladiestropicalesnégligées• Maladiesàpréventionvaccinale
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Présence de l’OMS dans le pays Gestion et administration : Personnel, budget et organisation
Appui au fonctionnement de l’OMS
Le Personnel
Alafindel’année2014,leBureaucomptaitautotaluneffectifde24membresdupersonneldontuninternationalet23nationaux.Leratiohomme/femmeestde1.4.
EnvuederenforcerlacapacitétechniqueduBureauàappuyerlaluttecontrel’onchocercoseetlesautresMaladiesTropicalesNégligées, lemanagementd’APOCacontribuéàlapriseenchargedetroisstaffsdubureau.
Le budget
Lebudgetglobalprévisionnelapprouvépourlebiennum2014-2015estde7.100.000USD.
Tableau 6 : niveau de réalisation d’activités et du budget pour l’année 2014
Nombred’ac-tivitésdansleplanannuel
Nombre d’activitésréalisées
Nombre d’activitésencours
Budgetap-prouvépourlebiennum2014-2015(1)
Fonds mis à dispositionjusqu’au31décembre 2014(2)
Engage-ments-dépenses jusqu’endécembre 2014(3)
Tauxd’exécu-tionBudgétai-re(4)=(3)/(2)
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Catégorie 6
Rapport d'activités 2014
Catégorie II : Maladies non transmissibles :
• Maladies non transmissibles • Nutrition• Santémentale,violenceettraumatismes
Catégorie V : Préparation, Surveillance et Intervention
• Maladiesàtendanceépidémiqueetpandémique• Gestiondescrisesetdesrisquesassociéesauxurgences• Eradicationdelapolio
Groupe organique II : Politiques et systèmes de santé
Catégorie III : Promotion de la santé génésique à toutes les étapes de la vie
• Santégénésique,delamère,dunouveau-né,del’enfantetdel’adolescent• Déterminants de la santé• Santéetenvironnement
Catégorie IV : Système de santé
• Politiques,stratégiesetplansdesanténationaux• Prestationsdesantécentréessurl’individu• Médicamentsessentielsettechnologiessanitaires• Systèmed’InformationSanitaire(SIS)
Groupe organique III : Présence de l’OMS dans le pays
Catégorie VI : Services institutionnels et fonctions d’appui
• LeadershipetGouvernance• Transparence,responsabilisationetGestiondesRisques• Planificationstratégique,coordinationdesressourcesetétablissementdesrapports• GestionetAdministration• Communicationstratégique
Desréunionshebdomadairesdesprogrammesetuneretraitedupersonnelontétéorganiséessouslaprésidencedu Représentant.Ces rencontresontpermisd’échangersur le fonctionnementduBureauetlesmeilleuresstratégiesd’appuiauPays.
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Rapport d'activités 2014
L’Association du Personnel de l’OMS au Burundi (APOB)
En2014,l’APOBapoursuivisesactivitésaveclesoucid’êtretoujoursplusefficacedansl’accom-plissement de ses tâches qui contribuent no-tamment au renforcement de l’esprit d’équipeet à l’épanouissement socio-professionnel detouslesmembres.
D’unepart, l’APOBaorganisé des activités so-ciales internes notamment les fêtes d’échangede vœux, d’accueil et d’au revoir des staffs etdes gestes de solidarité lors des évènementsheureuxoumalheureux.D’autrepart, l’APOBaparticipéauxactionsconjointesduSystèmedesNationsUniesaveclesautresAssociationsdela«FederationofUNStaffAssociation(FUNSA)»;àl’aidematérielleauxvictimesdesinondationssurvenuesaumoisdefévrier2014.
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Rapport d'activités 2014
Défis, leçons apprises et opportunités Contraintes et défis
Au bout d’une année demise enœuvre opti-maledesactivitésd’appuidanslesecteurdelasanté, les principaux défis qui persistent sontentreautre(1)lemaintiendesacquisd’unpayslibérédepoliovirussauvageàtraverslerenfor-cementde lasurveillanceactivedesPFAparlesPointsFocauxdesdistrictssanitaires,(2)lapoursuitedelaluttecontrel’onchocercose,lafi-larioselymphatiqueetlesautresMTNàtraversunenouvelleentitéenremplacementdel’APOCet(3)laconsolidationdesacquisdeCOIAenma-tièrederedevabilitépourlasantédelamèreetdel’enfant.
Les principales contraintes rencontrées dans la mise enœuvre des activités au cours de l’an-née 2014 sont entre autre (1) l’instabilité dupersonnel de santé en service de vaccinationdéjàformésurlesinnovationsduPEVetlasur-veillanceactivedesmaladies,(2)lanonmaîtrisedelapopulationcibleduPEV,(3)lefaibleniveaud’intégrationdelanutritiondanslepaquetdesstructuresde santé, (4) l’insuffisancedu systè-medesuiviévaluationauniveauduPNILPpourladocumentationdel’impactdesinterventionsdans un contexte d’accroissement du volumede financement, (5) l’insuffisance du systèmede surveillance pour une prompte riposte auxflambéesépidémiques,(6)laréticencedespar-tenaires au financement de la lutte contre lesvecteursdupaludismeàtraversl’aspersionintradomiciliaire, (7) l’insuffisance de financementparticulièrement pour le programmedesma-ladiesnontransmissibles, (8) l’insuffisancedesressourceshumainesqualifiées,(9)lalongueurdes procédures dans l’adoptiondes textes/do-cumentsdebase.
Opportunités
En2014,lamiseenœuvredesactivitésabéné-ficiédeplusieursopportunitésliéesparailleursaucadredecoopérationaveclepays.Ils’agiten-treautres:
• de l’engagement politique remarquable duGouvernementenfaveurdudéveloppementsanitaire
• duleadershipreconnudanslesecteurdelasanté, avec un rôle de conseiller privilégiéauprèsduMinistèredelasantépubliqueetdelaluttecontrelesida;
• de ladisponibilité dupersonnelqualifié àtouslesniveauxdel’Organisationpourl’ap-puiaupays,
• del’existencedesplateformesnationalesdecoordination des partenaires (CPSD etUN-DAF)quifavorisentlaplanificationetlamiseenœuvredesprogrammesconjoints;
• de l’existence des initiatives mondiales definancement(FM,GAVI,….)etdelacoopéra-tionbilatéraleetmultilatéraleenfaveurdelasanté.
Perspectives 2015
LerythmedetravailduBureaupaysseramain-tenu pour accomplir sa fonction principale deconseillerduMSPLS.Lesactionsrequisespourréduire les risques et maximiser l’atteinte desrésultats escomptés pour le biennium 2014-2015sont:
• lePlaidoyeretlamobilisationdesressourcesadditionnellespour lesactivitésprioritairesàrisque;
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Rapport d'activités 2014
• le renforcement du dialogue politique ettechniqueenmatièredesanté;
• le cofinancement avec d’autres partenai-res techniques et financiers en vue d’unemeilleure synergie dans la mise enœuvredesactivitésselonlesbesoinsprioritairesdupays;
• lagestionrationnelledesfondsdisponiblesetétablissementd’untableaudebordpourlesuividelagestiondesfondsdisponibles;
• lapoursuitedelacollégialitéd’actionsintraetinterclusterpardescofinancementspardifférentsprogrammesdubureaudel’OMSpour certaines activités transversales tellesque le fonctionnementdubureau, la com-munication,larecherche.
Un accent particulier seramis sur l’appui à lafinalisation de la Politique Nationale de Santé2016-2025etduPNDS2016-2020ainsi que lastratégienationaledefinancementpourtendreverslaCouvertureSanitaireUniverselledanslecadredesObjectifsdeDéveloppementDurable(ODD)post2015.
CONCLUSION
LesappuisduBureaudel’OMSauBurundiprennentréférenceàlastratégiedecoopérationduBurundiavecl’OMS2014-2015etlesprioritésnationalesexpriméesàtraverslePNDS2011-2015.Endépitdesressourceslimitées,leBureaupoursuitsacontributionàlaréponsena-tionale auxbesoins primordiaux enmatièrede santé. Ceci a été facilité par le partenariatrenforcéauniveaunationaletlacollaborationinterneentrelesprogrammesdubureaud’unepartetl’assistancedesautresniveauxdel’Organisationd’autrepart.
Lesappuisapportésserontconsolidésàtraverslanouvellepolitiquenationaledesanté2016-2025,lenouveauPlandedéveloppementsanitaire2016-2020(PNDSIII)etlanouvellestra-tégiedecoopérationpaysencoursdedéveloppement.
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Rapport d'activités 2014
Annexes
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Rapport d'activités 2014
Annexe 1 : Illustration de quelques évènements en images
Discours de l’Honorable Madame la Ministre de la Santé Publique et de la Lutte contre le Sida lors de Célébration de la journée mondiale de lutte contre la Tuberculose,le 24 mars 2014 au CNR Kibumbu
Le Représentant de l’OMS au Burundi remet des MILDA à une femme, en compagnie de la Ministre de la Santé à l’occasion du lancement officiel de la campagne nationale de distribution de masse des MILDA, Gahombo (Kayanza), 09 juin 2014
Le Représentant de l’OMS remet un prix au meilleur don-neur de sang, en compagnie avec l’assistance de la minis-tre de la santé à l’occasion de la Célébration de la Journée Mondiale de donneurs de sang couplée au lancement de la semaine santé mère enfant :, Matana ( Bururi), 23 juin 2014
Le Délégué du bureau de l’OMS au Burundi (NPO MPN) et la Ministre de la santé procèdent à l’inauguration du centre de santé de Magara à l’occasion de la JMS et JMLP 2014, Commune Bugarama ( Bujumbura), 30 avril 2014
Remise solennelle de matériels médical et informatique à la Faculté de Médecine, à quelques directions et programmes du Ministère de la Santé Publique et de la Lutte contre le Sida ainsi qu’à l’Association Nationale de soutien aux Séroposi-tives et Sidéens, OMS, le 25 février 2014.
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Rapport d'activités 2014
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Organisation mondialede la Santé (OMS)Bureau de la Représentation au Burundi
RAPPORT ANNUEL 2014Rohero II, Boulevard de l’Uprona n°4108; B.P. 1450 - BujumburaTél. : (+257) 22 53 34 00 - Fax : (+257) 22 23 17 71
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