TLD, SurveymeterTLD, Surveymeter 를 이용한 를 이용한 혈관조영실 관계종사자들의 혈관조영실 관계종사자들의

피폭선량에 대한 연구피폭선량에 대한 연구

고인범 강병삼 하명진 홍광표

목적목적

혈관조영실내의 공간선량 및 피폭선량에 대한 실체를 파악하고 생물학적으로 방사선이 인체에 미치는 영향을 비교해 봄으로써 혈관조영실 관계종사자들의 피폭에 대한 관심과 방사선 방어관리의 방향을 제시하여 좀 더 나은 환경을 구축하기 위함 .

대상 및 방법대상 및 방법 (TLD(TLD 측정측정 ))

측정기간 : 2003.4.1~8.31장소 : 종합병원 및 대학병원 (12 곳 )측정건수 : 150 건

TACE(120),PTA(6),PTBD(7),TFCA(17)측정부위 : LT. Hand, Thyroid(in),

Thyroid(out), Eye, abdomen(in)

TLD : Thermo luminescent Dosimeter ( 열 형광 선량계 )

대상 및 방법대상 및 방법 (Surveymeter(Surveymeter 측측정정 ))

대상장비 : Philips(v 3000), GE advantx(LCA, LCN+) 측정장비 : Ion chamber, Radiation monitor controller 거리에 따른 선량변화 측정 (Fluoro,single spot,Dynimic angio) 조건에 따른 선량변화 측정 (Magnification, I.I 의 높이 , 조사야의 크기 ,Protection)

Ion-chamber type surveymeterIon-chamber type surveymeter

방사선 방사선 MonitoringMonitoring

개인피폭 Monotoring : 최외피폭 Monitoring, 체내피폭 Monitoring( 개인이 받는 방사선량등을 정기적으로 측정 )

환경 Monitoring : 작업환경 Monitoring, 시설주변 Monitoring( 방사선원과 사람과의 사이에 개재되는 환경을 관리 )

원자력법에서의 방사선 작업종사자에 대한 선량한도원자력법에서의 방사선 작업종사자에 대한 선량한도

구 분 3 개월간 최대 허용선량

년간 최대 허용선량

전신 , 조혈장기 , 생식선 ,수정체

30mSv 50mSv

뼈 , 갑상선 , 피부 ( 몸 ,머리 )

150mSv 300mSv

손 , 발 , 팔 및 다리관절 400mSv 750mSv기타 단일 장기 80mSv 150mSv

방사선이 인체에 미치는 영향방사선이 인체에 미치는 영향

급성과 만성 , 신체적과 유전적 ,확정적과 확률적 영향등으로 나누어 설명 할 수 있으며 급성 영향은 한번에 다량의 방사선을 받게되는 원폭이나 원자로 사고 등에서만 가능하다 .

<< 급성영향급성영향 >>

흡 수 량 결 과6000mSv4000mSv2000mSv50mSv1mSv

0.3mSv

피폭된 사람 모두 사망피폭된 사람 50% 가 1 개월내 사망두통 , 구토 , 발열 , 탈모방사선 취급자 (1 년 한계선량 )1 년간 자연방사선( 우주 0.3, 식물 0.2, 대지 0.4)폐의 X 선 촬영 1 회

<< 만성영향만성영향 >>

가 ) 암 (10~30 년 )

나 ) 백내장 ( 수년 ~ 수십년 )

다 ) 유전적 영향 (2 차 세계대전으로 인한 일본의 원폭 후유증 )

<< 확정적 영향확정적 영향 >>

1) 방사선 피폭은 DNA 를 손상시켜 세포분열을 방해하고 결국에는 빠른 세포 분열이 일어 나는 조직에 피해를 준다 .( 백혈구 감소 , 불임증 , 태아 ,백내장등 )

2) 세포분열이 빠른 암조직의 성장을 정지 ( 방사선 치료가 가능하다 .)

3) 일정량 이상의 방사선을 받은 모든 사람에게 나타나고 선량에 비례하여 더욱 더 심한 변화를 일으킨다 .

4) 얼마 이상에서 발생된다는 발단선량 (Threshold dose) 이 있으며 그 이하에서는 피해를 입지 않는다 .

<< 확률적 영향확률적 영향 >>

1) 방사선을 받는 사람들중 일부에서만 발생되고 받은 선량에 비례하여 발생확률도 증가한다 .

2) 얼마 이상에서 발생된다는 발단선량이 없다 .

3) 선량을 많이 받았다고 변화가 심하지 않으며 아무리 많은 양을 받아도 발생되지 않으면 아무 이상이 없는 변화 ( 암 , 유전적 영향 )

방사선방사선 (( 외부피폭외부피폭 ) ) 방호원칙방호원칙거리 : 시술시 거리 확보

시간 : 시술시간 단축 (Fluoro)

차폐 : 적절한 차폐체를 이용하여 방사선의세기 ( 양 ) 를 감소시킴 ( 납유리 ,납조끼 , 납안경 ,Thyroid protector,납장갑등 )

결과결과 1) Protection 1) Protection 여부에 따른 여부에 따른 TLD TLD 측정치측정치

부 위 case Avg.fl.time(min)

측정치(mSv)

mSv/case

mSv/min 연간허용건수

3 개월 허용건수

Hand 48 16.1 22.39

0.47 0.029 1608 858

Thyroid

48 16.1 10.01

0.21 0.013 1438 719

Eye 48 16.1 11.31

0.24 0.015 212 127

Hand 61 13.6 21.96

0.36 0.026 2084 1111

Thyroid

61 13.6 9.46 0.15 0.011 1984 992

Eye 61 13.6 9.07 0.15 0.011 336 201

결과결과 2) TACE TLD 2) TACE TLD 측정치측정치

부 위 case

Avg.fl.time(min)

측정치(mSv)

mSv/case

mSv/min 연간허용건수

3 개월 허용건수

Lt.Hand

109 14.86 44.34

0.4068

0.029 1844 983

Thyroid(out)

109 14.86 19.47

0.1786

0.013 1679 840

Thyroid(in)

109 14.86 2.80 0.0256

0.004 11679 5839

Eye 109 14.86 20.39

0.1870

0.015 267 160

Abd 109 14.86 3.10 0.0284

0.004 26332 14044

결과결과 3) 3) 시술별 시술별 TLD TLD 측정치 비교측정치 비교 (mSv/mi(mSv/min)n)

부 위 TACE TFCA PTA PTBD

Lt.Hand 0.027 0.012 0.157 0.279

Thyroid(out)

0.012 0.008 0.011 0.040

Thyroid(in) 0.002 0.0004 0.0014 0.013

Eye 0.013 0.009 0.024 0.025

Abd 0.002 0.0005 0.0014 0.008

결과결과 4) 4) 거리에 따른 선량의 변화거리에 따른 선량의 변화 (R/h)(R/h)

거리 Fluoro Single spot

Dynamic angio

50cm 5.78 14.58 25-35

100cm 1.973 4.90 12-14

200cm 0.430 1.038 2.0-2.6

300cm 0.162 0.178 0.900-1.200

400cm 0.078 0.061 0.400-0.500

결과결과 5) 5) 조건에 따른 선량의 변화치 조건에 따른 선량의 변화치 측정측정 (R/h)(R/h)

Mag 16inch 12inch 9inch 6inch

2.906 2.396 1.908 1.080

I.I 25cm 30cm 35cm 40cm

2.020 2.375 2.622 2.810

조사야 Open 20X20 10X10 5X5

2.606 1.678 0.842 0.258

결과결과 6) Protection6) Protection 에 따른 선량변화 에 따른 선량변화 측정치측정치 (R/h)(R/h)

구 분 50cm 100cm 200cm

Free 8.280 3.060 1.328

Protection( 장비부착 )

0.188 0.190 0.148

Protection( 이동형 )

0.178 0.138 0.100

결론 및 고찰결론 및 고찰

혈관조영실에 근무하는 시술의사 , 방사선사 , 간호사는 물론 환자에게 있어 피폭선량을 감소하려면 장치의 특성을 파악하여 최소의 조사선량을 인식하고 시술상황에 따라 어렵기는 하겠지만 가능한 활용할 수 있는 모든 것을 이용하여 방사선 방어에 최선을 다하는 노력만이 방사선의 영향으로 부터 보호 받을 수 있음을 알 수 있었다 .