Što Vas očekuje tijekom pretrage?

Koža oko očiju čisti se alkoholom kako bi se skinula masnoća,

elektrode se premazuju gelom i stavljaju na točno određeni položaj

oko očiju, te se pričvršćuju flasterom

Prilikom testova tražiti će se od Vas da pogledom pratite lampice, ta

okrećete glavu i zabacujete u točno određenom položaju

Upozoriti će Vas kako se ponašati

prilikom toplinskog testa (slika) i

obrtajnog testa, te što Vas

očekuje u pojedinim dijelovima

pretrage

Elektrode primaju električne

impulse iz okoline oka, koji se

pojačavaju i kasnije analiziraju u kompjuteru. Električna aktivnost je

izrazito niska, te će je ometati Vaša napetost, treptanje, mrštenje,

izvođenje grimasa lica. Time direktno utječete na vjerodostojnost

pretrage, produžuje se trajanje pretrage, jer se pojedini testovi tada

moraju ponavljati.

Što Vas očekuje nakon pretrage?

Po završetku pretrage skidaju se elektrode, očisti se naneseni gel i tražiti će

se od Vas da barem pola sata sjedite u čekaonici kako bi se smirila nelagoda i

mučnina uzrokovani pretragama. Nakon smirivanja smetnji može se napustiti

prostor Audiološke ambulante. Ne savjetuje se vožnja osobnog automobila nakon

pretrage. Sve lijekove koje niste uzimali tjedan dana prije pretrage, nakon završetka

elektronistagmografije možete nastaviti uzimati. Analiza rezultata pretrage traje

određeno vrijeme, a nalaz se izdaje obično drugog dana nakon pretrage.

UB-22-18-ORL

JEDINICA SAMOSTALNE DJELATNOSTI OTORINOLARINGOLOGIJE

AUDIOLOŠKA DIJAGNOSTIKA Tel: 048/251-205

Elektronistagmografija

Elektronistagmografija (ENG) se izvodi u svrhu dijagnostičke obrade

bolesnika s poremećajima ravnoteže. Vrtoglavica se definira kao iluzija kretanja u

prostoru ili iluzija da se predmeti kreću oko nas. Naše oko ima određeni električni

napon tako da elektrode koje se stavljaju oko očiju mogu zamijetiti razliku u

elektricitetu kada se oko pomakne. Elektronistagmografijom bilježimo nistagmus,

nevoljne pokrete očiju koji se sastoje od brze i spore komponente gibanja. Spori dio

pokreta pod utjecajem je dijela unutrašnjeg uha koji je odgovoran za ravnotežu

(vestibularno osjetilo), dok je brza komponenta pokreta oka pod utjecajem mozga.

Vestibularno osjetilo stabilizira položaj oka prilikom kretanja, što znači da prilikom

hoda možemo normalno gledati i čitati bez obzira na pokrete glave. Različitim

podražajima uha: toplom i hladnom vodom, ili okretanjem na stolici nastojimo

izazvati nistagmus, a kompjuterska analiza zapisa koji smo dobili tijekom pretrage

pokazati će da li je odgovor na podražaje desnog i lijevog uha jednjak ili različit.

Razlika u dogovor između lijevog i desnog uha koja je manja od 20% u fiziološkom

je granicama, dok je razlika veća od 30% patološka. Izvođenjem više testova, tzv.

baterije testova, pretraga će biti pouzdanija i dati će više informacija o mogućem

oštećenju. Prije elektronistagmografije izvodi se tonska audiometrija, kako bi se

ispitao dio unutrašnjeg uha odgovoran za sluh.

Na početku elektronistagmografije izvodi se kalibracija, kako bi se uređaj

prilagodio na električnu aktivnost osobe koja se

testira. Važno je pogledati izvor svijetla smireno i bez

napetosti. Svako treptanje oka, mrštenje, napetost,

otežava kalibraciju, nepotrebno produžuje pretragu i

u konačnici može poremetiti rezultate pretrage.

Tijekom daljnjih testova oči se prekrivaju tkaninom i

ispitanika se zamoli da lagano zažmiri. Ovim nastojim

spriječiti da u naše oko ulazi svijetlo. Svijetlo uzrokuje pomak oka prema njegovom

izvoru, nistagmus će prestati, a pretraga neće dati adekvatne rezultate. Pretragom

se bilježi javljanje nistagmusa kod okretanja glave prema desno ili lijevo, ili kod

okretanja i zabacivanja glave u stranu. Pojava nistagmusa u ovim testovima može

govoriti u prilog smetnji ravnoteže koje nastaju zbog poremećaja u vratnoj

kralježnici. Glavni dio testa je toplinski pokus koji se izvodi ispiranjem naizmjenično

lijevog i desnog uha toplom i hladnom vodom. Tijekom ove pretrage javlja se

vrtoglavica, mučnina, a kod nekih osoba i povraćanje. Pojava ovih simptoma nije

znak bolesti, već je znak da je vestibularni dio unutrašnjeg uha uredno osjetljiv na

podražaje. Kod nekih osoba javlja se strah i tjeskoba, ali smetnje se ubrzo povlače

kada podraživanje prestane i kada otvorimo oči. Nistagmus se bilježi i tijekom

okretanja na stolici (slika). Stolica se ubrzava u desnu stranu, zatim se određeno

vrijeme vrti u istom brzinom i potom se naglo zaustavi. Nakon pauze počinje

okretanje na isti način u drugom smjeru. Važno je tijekom pretrage držati glavu u

određenom položaju i ne micati je. Okretanje stolice nije suviše brzo, a sigurnosni

pojas onemogućuje eventualno ispadanje iz stolice. Normalno je da se tijekom

pretrage osjeća vrtoglavica, kod nekog mučnina, a osjetljivije osobe i povraćaju. Ne

treba se bojati, jer će se stanje ubrzo smiriti nakon prestanka vrtnje i otvaranja

očiju.

Koji su razlozi izvođenja elektronistagmografije?

Glavni razlog izvođenja ove pretrage je dijagnosticiranje poremećaja u dijelu

unutrašnjeg uha koji je odgovoran za ravnotežu. Elektronistagmografija je

potrebna kako bi se razlučilo da li su smetnje ravnoteže uzrokovane: poremećajem

u unutrašnjem uhu, vratnoj kralježnici, ili je uzrok smetnji u mozgu.

Elektronistagmografija je neugodna i relativno dugotrajna (više od 2 sata), ali

bezopasna za bolesnika ukoliko se postupno izvodi i ukoliko postoji potpuna

suradnja bolesnika.

Koji su rizici elektronistagmografije?

Elektronistagmografija je povezana s minimalnim

rizicima. Tijelo bolesnika nije izloženo vanjskim

utjecajima osim što je koža bolesnika u kontaktu s

elektrodama(slika). Elektrode smještene oko oka

samo bilježe električnu aktivnost, tako da tijelo

bolesnika nije izloženo električnoj energiji. Javljanje

mučnine, kod nekih osoba povraćanja, prilikom izvođenja nekih dijelova pretrage

neizbježno je ukoliko je očuvana funkcija perifernog osjetila ravnoteže. Kod nosioca

elektrostimulatora srca može doći do poremećaja njegovog rada. Bolesnici s

poremećajima vratne kralježnice mogu osjećati jače smetnje prilikom izvođenja

testova koji zahtijevaju maksimalno okretanje glave u stranu ili njeno zabacivanje.

Osobe s perforacijom bubnjića trebaju upozoriti ispitivača na svoje stanje. U tim

situacijama u toplinskom pokusu uho se podražuje zrakom a ne vodom, kako bi se

izbjeglo pogoršanje kronične upale uha. Bolesnik treba upozoriti prije pretrage

ukoliko ima pojačano treptanje očiju ili jače oštećenje vida, jer ova stanja otežavaju

pretragu, ali mogu dovesti i do krivih rezultata.

Kako se ponašati prije pretrage?

Elektronistagmografijom nastojimo pronaći uzrok poremećaja ravnoteže kod

bolesnika. Samim time podrazumijeva se da će on svojim ponašanjem prije, za

vrijeme i nakon pretrage doprinijeti da ispitivanje protekne u redu i da njeni

rezultati odgovaraju stvarnom stanju.

Ne smije se uzimati alkohol i kava 24 do 48 sati prije pretrage

Tjedan dana prije pretrage prestaje se s uzimanjem sedativa

(Normabel, Apaurin, Xanax …), vazodilatatora (Trental, Betaserc,

Urutal, Stugeron, Ginko…)

Ukoliko nosite naočale ponesite ih sa sobom

Pretrage se ne treba bojati, još jednom treba ponoviti da je ona nije

opasna iako je praćena nelagodom, mučninom, a kod nekih osoba i

povraćanjem

Savjetuje se izbjegavanje jela neposredno prije pretrage, ukoliko

doručkujete, treba uzeti lagani obrok najmanje 2 sata prije pretrage