TÌM HIỂU VỀ HIV/AIDS Giảng viên: Thầy Nguyễn Phúc Học

Lớp: PTH 350 D

Các thành viên của nhóm

Châu Bảo Hậu Lê Phương Hà Trương Thị Ngọc Mai Nguyễn Thị Kiều Trâm

Lê Hoàng Thiên Bảo Đỗ Văn Khoa

Nội dung chính

1. Định nghĩa HIV/AIDS, lịch sử, tình hình hiện nay

Cấu tạo, phương thức lây nhiễm của virus HIV

Cơ chế bệnh sinh

Các giai đoạn của bệnh

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Điều trị

Phòng bệnh

Trò chơi

1. Định nghĩa HIV/AIDS

HIV (Human immunodeficiency vius) là một lentivirus

(thuộc họ retrovirus) có khả năng gây hội chứng suy giảm

miễn dịch mắc phải (AIDS-Arquired Immunodeficiency

Syndrome)

Lịch sử phát hiện HIV

Cuối TN 1980 1983-1984 1981 1959

5 trường hợp

bệnh AIDS trên

lâm sàng được

phát hiện đầu

tiên tại Mỹ.

Lần lượt phân

lập được HIV1

– HIV2.

Bệnh nhanh chóng

lan truyền. Châu

Phi,Mỹ,Âu lan đền

châu Á muộn hơn.

Mẫu máu có HIV

dương tính được

phát hiện lần đầu

tại Zaize – châu

Phi.

TỈ LỆ NHIỄM HIV Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH NĂM 2018

Đến hết 30/9/2019, cả nước có 215.661 người nhiễm HIV đang còn sống và 103.616

người nhiễm HIV đã tử vong.

2. CẤU TẠO VIRUS HIV

a) Lớp vỏ ngoài (vỏ pepton): là một màng lipid

kép. Gắn lên màng các phân tử Glycoprotein

(gp 160)

• Glycoprotein màng ngoài (gp 120)

• Glycoprotein xuyên màng (gb 41)

b) Lớp vỏ trong (vỏ capsid):

• Lớp ngoài hình cầu, p18

• Lớp trong hình trụ, p24

c) Lõi: là những thành phần bên trong vỏ capsid,

gồm:

• Gen Gag (group specific antigen)

• Gen Pol (polymerase)

• Gen EnV (envelope)

Các con đường lây nhiễm HIV

3. CƠ CHẾ BỆNH SINH

Cơ chế Thời gian Mật độ virus Biểu hiện lâm sàng

Giai

đoạn

cấp

tính

Lúc virus xâm nhập

vào đến lúc cơ thể có

kháng thể chống lại

HIV

3-8 tuần

- Cao => dễ lây

nhiễm

- Tb TCD4+ giảm

thấp

- Sốt, đau cơ, nhức

đầu, nổi hạch

- Rối loạn tiêu hóa,

viêm phổi…

Giai

đoạn

tiềm ẩn

Hệ miễn dịch hoạt

động mạnh mẽ tìm

diệt HIV

3 tháng -10

Năm hoặc

hơn, tùy

trường hợp

- Lượng virus

thấp

- Tb TCD4+ trong giớ

i hạn bình

thường

- Ít biểu hiện ra bên

ngoài (nhưng khả

năng lây nhiễm vẫn

cao)

Giai

đoạn

AIDS

Sự miễn dịch bị vô

hiệu, xuất hiện các

nhiễm trùng cơ hội

Giai đoạn

cuối cùng của

HIV

- Mật độ virus rất

cao

- TCD4+ < 200/mm3

- Sụt cân

- Nhiễm trùng HH tái

phát

- Nấm miệng do

candida species

- …

4. Các giai đoạn của bệnh

Đồ thị tổng quát về mối quan hệ giữa số lượng virus và số lượng tế bào T-CD4+ trung bình của các ca

nhiễm HIV không được điều trị

MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRÊN LÂM SÀNG

5. ĐIỀU TRỊ ĐẶC HIỆU Thường kết hợp 3 – 4 loại thuốc từ các nhóm thuốc kháng HIV sau :

1. Nucleoside và nucleosid reverse transcriptose inhibitor (nRTI) - thuốc ức chế

men RT để ức chế quá trình sao chép RNA :

• zidovudine, zalcitabine, didanosine, lamivudine

2. Non - nucleosid reverse transcriptose inhibitor (NNRTI) - Ức chế RT trực tiếp

bằng cách gắn vào enzym:

• delaviridine, efavirenz, nevirapine.

3. Protease Inhibitor - ức chế men protease để ức chế quá trình tạo vỏ:

• ritronavir, indinavir, saquinavir, amprenavir, neltegravir.

5. ĐIỀU TRỊ ĐẶC HIỆU

4. Intergrase Inhibitor - ức chế enzym intergrase: raltegravir.

5. Entry inhibitor - ức chế gắn và xâm nhập của virus vào tế bào: maraviroc.

6. Fusion inhibitor - thuốc ức chế hòa màng virus, gắn virus vào tế bào đích:

enfuvirtide.

Điều trị và dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội – tùy từng bệnh cảnh cụ thể

ví dụ:

• Dự phòng lao bằng isoniazid

• Dự phòng viêm phổi do P.carinii bằng penttamidin và cotrimoxazol.

nRTI

60000 đồng/hộp

125000 đồng/hộp

480000 đồng/hộp

320000 đồng/hộp

NNRTI

230000 đồng/hộp 545000 đồng/hộp

PROTEASE INHIBITOR

300000 đồng/chai

DỰ PHÒNG

a) Dự phòng đặc hiệu:

• Hiện chưa có vaccin để dự phòng HIV

• Những người bị phơi nhiễm HIV nguy cơ cao cần được điều trị dự phòng bằng

thuốc kháng HIV: kết hợp 2 – 3 thuốc trong 4 tuần.

b) Dự phòng không đặc hiệu:

• Tình dục an toàn (dùng bao cao su), lành mạch (chung thủy).

• Không tiêm chích ma túy.

• Kiểm tra và sàng lọc HIV ở các sản phẩm máu và máu trước khi truyền.

• Dụng cụ y tế phải được tiệt trùng đúng qui định.

• Nếu mẹ nhiễm HIV thì không nên sinh con

CÓ THỂ BẠN CHƯA BIẾT ?

Trên thế giới có 2 bệnh nhân đã chữa khỏi HIV

Timothy Ray Brown

- Timothy Ray Brown (sinh năm 1966) là một người Mỹ

được coi là người đầu tiên được chữa khỏi HIV/AIDS

- Brown được chẩn đoán nhiễm HIV vào năm 1995 khi đang học

tại Berlin, Đức

- Năm 2007, ông đã trải qua một quy trình được gọi là ghép tế bào

gốc tạo máu để điều trị bệnh bạch cầu

- Trong ba năm sau khi cấy ghép và ngừng điều trị bằng

thuốc kháng virus, không phát hiện HIV trong máu của Brown hoặc

trong các sinh thiết khác nhau. Mức độ kháng thể đặc hiệu HIV

trong máu của Timothy Brown cũng giảm.

Năm 2012, Brown đã công bố thành lập Quỹ Timothy Ray Brown

ở Washington, DC, một quỹ chuyên phòng chống HIV/AIDS

CÓ THỂ BẠN CHƯA BIẾT ?

Adam Castillejo

Adam Castillejo (40 tuổi, sống tại London, Anh) đã

chính thức trở thành người thứ nhiễm HIV thứ 2 trên thế

giới được tuyên bố khỏi bệnh.

Nhiễm HIV năm 2003 và dùng thuốc để kiểm soát bệnh

từ năm 2012. Cũng trong năm đó, người này được chẩn

đoán mắc ung thư hạch bạch huyết Lymphoma nguy

hiểm.

Năm 2016, ông Castillejo trải qua ca phẫu thuật ghép tủy

xương để điều trị ung thư máu.

Trong suốt 30 tháng, không phát hiện virus HIV trong cơ

thể anh.

Từ các kết quả tích cực trên đã tiếp tục thắp lên hy vọng sẽ tìm ra được

biện pháp đặc trị cho căn bệnh thế kỷ vốn được xem là vô phương cứu

chữa này.

TRÒ CHƠI Ô CHỮ

1

Nêu tên giai đoạn 1 của bệnh HIV/AIDS?

2

Con đường lây nhiễm HIV dễ xảy ra ở các bạn trẻ?

3

Kể tên hoạt chất trong nhóm thuốc ức chế men RT để ức chế quá

trình sao chép RNA (bắt đầu bằng chữ Z)?

4

Là 1 triệu chứng của người nhiễm HIV.

5

Nêu tên giai đoạn 2 của bệnh HIV/AIDS?

6

Sau khi xâm nhập vào cơ thể, virus HIV chủ yếu sẽ xâm nhập vào tế

bào nào?

7

Biện pháp phổ biến để quan hệ tình dục an toàn là gì?

C A P T I N H

T I N H D U C

Z I D O V U D I N E

Z O N A

T I E M A N

L Y M P H O T C D 4

B A O C A O S U

Thank you