tÜrk nÖroŞİrÜrjİ derneĞİ yeterlİk sinavi · türk nöroşirürji derneği yeterlik...

1) Adınızı-soyadınızı ve TC Kimlik Numaranızı hem soru kitapçığınıza hem de cevap kağıdınıza yazmayıunutmayınız.

2) Busınavda100soruvardır.

3) Busınavdacevaplamasüresi100dakikadır.

4) Busınavdahersorununtekdoğrucevabıvardır.Cevaplarınızpuanlanırkenherdoğrucevabınıza1 (bir)puanverilecek, yanlış cevaplarınızdikkatealınmayacaktır.Bunedenle kitapçıktaki tümsorular için sizedoğrugörünenseçeneğiişaretleyerekcevapsızsorubırakmamanızyararınızaolabilir.

5) TNDerYeterlikKuruluveSınavKomisyonuolarakbaşarılardiliyoruz.

TÜRK NÖROŞİRÜRJİ DERNEĞİ YETERLİK SINAVI

4 NİSAN 2014

Adayın,

Adı-Soyadı : ...........................................................................................

T.C. Kimlik Numarası : ...........................................................................................

-1-

TürkNöroşirürjiDerneğiYeterlikSınavı,4Nisan2014

1. Skolyoz tanısı koymada en yardımcı olan ve öne eğilme testi olarak bilinen test aşağıdakilerden hangisidir?

A. ApekseğriliktestiB. DistaleğriliktestiC. AdamstestiD. SchwabtestiE. Rissertesti

2. Aşağıdaki konjenital skolyoz tiplerinden hangisi diğerlerine göre daha fazla progresyon gösterir?

A. KonvekshemivertebrailebirlikteansegmentebarıolanolguB. KonkavhemivertebralıolguC. KonvekshemivertebralıolguD. ÜçmesafeblokvertebralıolguE. İkimesafeblokvertebralıolgu

3.

Nash-Mode metoduna göre, skolyozda vertebra rotasyonunda, yukarıdaki ön-arka grafiye dair çizimde yalnızca tek pedikülün görüldüğü ilk evre aşağıdakilerden hangisidir?

A. Grade1B. Grade2C. Grade3D. Grade4E. Grade5


-2-

4. Kompleks parsiyel nöbetlerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A. Sıklıklaauraveuyarıcısemptomlarolur.B. Bilinçaçıktır.C. Nöbettemotor,duyusal,visseralveyapsişiksemptomlarşeklindebasitparsiyelbaşlangıçolabilir.D. Geneldeparsiyelnöbetler1-3dakikasürer.E. Otomatizmaolur.

5. Uzun süreli sonuçlar açısından aşağıdaki yöntemlerden hangisi trigeminal nevralji tedavisinde en az etkilidir?

A. MikrovaskülerdekompresyonB. AlkolenjeksiyonuC. RadyofrekansrizotomiD. GliserolrizolizisE. Radyocerrahi

6. DREZ ameliyatında lezyon yapılan yapı aşağıdakilerden hangisidir?

A. PeriakuaduktalgricevherB. SpinaldorsalkolonC. LateralspinotalamiktraktD. SubstantiapropriaE. Substantiagelatinosa

7. Aşağıdakilerden hangisi ekstraaksiyel tümörlerden biri değildir?

A. OligodendrogliomB. MenengiomC. LenfomaD. KraniofaringiomE. Hipofizadenomu

8. Normal beyin omurilik sıvısı (BOS) içeriği ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A. BOSosmolaritesiveNaiçeriğiplazmailebenzerdir.B. BOS’taki Cl değeri plazmaya göre daha yüksek iken, K ve glukoz değerleri plazmaya göre daha

düşüktür.C. NormalBOSiçeriğindeCaveürikasitbulunmaz.D. NormalBOSproteini45mg/dLninaltındadır.E. NormalBOSiçeriğinde5inaltındalenfositolmasınormalolarakkabuledilir.

-3-


9. ASA (American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System) sistemine göre, aşağıdakilerden hangisi Klass 6 olan bir hastayı tanımlamaktadır?

A. OrtaderecedesistemikhastalıkB. AktiviteyikısıtlayanağırsistemikhastalıkC. HayatıtehditedeninkapasiteedicisistemikhastalıkD. Cerrahiolmaksızınbeklenenyaşamsüresinin24saattenkısaolduğuhastalarE. Beyinölümüoluşmuşveorgannakliişlemleriyapılanhastalar

10. Serebral Tuz Kaybettiren sendrom ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A. Hastahipovolemiktir.B. Hematokritartmıştır.C. Tedavidefludrokortizonverilebilir.D. Negatiftuzdengesivardır.E. Tedavidefurosemidverilebilir.

11. Aşağıdakilerden hangisi periferik fasiyal paralizinin en sık nedenidir?

A. İdyopatikB. TravmaC. HerpeszosterotikusD. AkustiknörinomE. Diyabet

12. Nörojenik kladikasyo ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A. İstirahatleçokhızlıdüzelmegösterir.B. Gündengünedeğişiklikvaskülerkladikasyotipinegöredahasıkizlenir.C. Duyusalbulgulardermatomauymaz.D. Miyorelaksanlaraiyiyanıtverir.E. Ortayaçıkmasıiçingerekenyürümemesafesisabittir,değişkenlikgöstermez.

13. Stereotaktik radyocerrahi, aşağıdaki patolojilerden hangisi için uygun değildir?

A. MeningiomB. HipofizadenomuC. KolloidkistD. TremorE. Trigeminalnevralji


-4-

14. ASIA skorlamasına göre, aşağıdaki kas gruplarından hangisinin muayene edilmesi gerekmez?

A. BisepsB. TrisepsC. FleksördigitorumprofundusD. EkstansördigitorumprofundusE. Elinintrinsikkasları

15. Kafa travması sonrasında, özellikle aşağıdaki nörotransmitterlerden hangisinin düzeyinin kanda yükselmesi beklenir?

A. GABAB. SerotoninC. DopaminD. GlutamatE. Norepinefrin

16. Na-K-ATPaz fonksiyonunun bozulması sonucu oluşan ve kafa travmasının geç döneminde de görülebilen serebral ödem tipi aşağıdakilerden hangisidir?

A. VazojeniködemB. SitotoksiködemC. HidrostatiködemD. İnterstisyelödemE. Hipoosmolarödem

17. Kafa travmalarının bilgisayarlı beyin tomografisi tanımlamalarıyla ilgili olan Marshall sınıflandırmasında, aşağıdaki kriterlerden hangisi kullanılmaz?

A. Sinüslerdehava-sıvıseviyesiningörülmesiB. SisternalarınaçıkveyakapalıolmasıC. Dansitenin25mmdenfazlaolmasıD. DansiteninhiperdensveyamikstolmasıE. Şiftin0-5mmarasındaveya5mmdenfazlaolması

18. Beyin ölümü kriterlerinden biri olan apne testinin geçerli olabilmesi için, PaCO2 nin kaç mmHg değerine ulaşmış olması gerekir?

A. 30B. 40C. 50D. 60E. Kesinkriteryoktur,yaşagörekararverilir

-5-


19. Serebrumda superior ve orta temporal girusların posteriorundan başlayıp inferior parietal bölge üzerinden inferior frontal girusa ulaşan ve hasarı ile kondüksiyon afazisine yol açabilen ak madde yolu aşağıdakilerden hangisidir?

A. Süperiorfronto-oksipitalfasikülB. İnferiorfronto-oksipitalfasikülC. ArkuatfasikülD. İnferiorlongitudinalfasikülE. Unsinatfasikül

20. İlacadirençlimesiyaltemporallobsklerozunedeniyleanteriortemporallobektomiuygulananbirhastadapostoperatifkontralateralhomonimussüperiorkuadrantanopsiagelişmiştir.

Bu hastada aşağıdaki yapılardan hangisinin etkilendiği düşünülmelidir?

A. LateralgenikülatcisimB. MediyalgenikülatcisimC. OptiktraktusD. OptikradyasyonönkısmıE. Kalkarinfissür

21. Orta fossa yaklaşımında, temporal lobun bazal durası orta kafa çukurundan kaldırılırken “büyük petrozal sinir” görülebilir. Bu sinirin hemen altında seyreden, vasküler yapı aşağıdakilerden hangisidir?

A. OrtameningealarterB. SuperiorpetrozalsinusC. İnferiorpetrozalsinusD. İnternalkarotidarterinpetrozalsegmentiE. İnternalkarotidarterinkavernözsegmenti

22. Presigmoid yaklaşımda, mastoid hava hücrelerinin drillenmesi sonrasında ortaya çıkan, sigmoid sinusun önünde, superior petrozal sinüsün anteroinferiorunda, posterior semisirküler kanalın posteriorunda yer alan ve serebellumun petrozal yüzeyini kaplayan duraya ne ad verilir?

A. TrautmanüçgeniB. KawaseüçgeniC. ParkinsonüçgeniD. DorellokanalıE. Dolencüçgeni


-6-

23. Lambdoid, oksipitomastoid ve parietomastoid sütürlerin bileşkesi ile oluşan asterion noktasının cerrahi önemi nedir?

A. İnternalakustikmeatusunyerihakkındafikirverirB. JugulertüberkülünyerihakkındabilgiverirC. TransversvesigmoidsinuslerinbirleşimyerihakkındafikirverirD. KokleanınyerihakkındafikirverirE. Semisirkülerkanallarınyerihakkındafikirverir

24. Ön ve orta tentorial açıklık boyunca tentoriumun serbest kenarına çok yakın ilerleyen, bu nedenle transtentorial yaklaşımlarda tentorium kesilirken zarar görme olasılığı bulunan kranial sinir aşağıdakilerden hangisidir?

A. III.B. IV.C. V.D. VI.E. VII.

25. İnfratentorial supraserebellar yaklaşım ile ulaşılabilen kuadrigeminal sisternada aşağıdaki vasküler yapılardan hangisi gözlenmez?

A. BasalvenB. AnteriorkoroidalarterC. MedialposteriorkoroidalarterD. PosteriorserebralarterE. Superiorserebellararter

26. Transforaminal spinal yaklaşımlarda kullanılan ve göreceli olarak güvenli bölge kabul edilen Kambin üçgeninde, üçgenin hipotenüsünü hangi anatomik yapı oluşturur?

A. SuperiorartikülerçıkıntıB. KaudalvertebranınsüperiorsınırıC. ÇıkansinirköküD. RostralvertebranıninferiorsınırıE. İnferiorartikülerçıkıntı

27. Aşağıdaki baş ağrısı tiplerinden hangisi en sık görülür?

A. KümebaşağrısıB. GerilimtipibaşağrısıC. MigrenD. PosttravmatikbaşağrısıE. Temporalarteritkaynaklıbaşağrısı

-7-


28. Aşağıdaki semptomlardan hangisi Gerstmann sendromunda gözlenmez?

A. DisgrafiB. Sağ-solkonfüzyonuC. ParmakagnozisiD. DiskalküliE. Disfazi

29. Nöromusküler kavşak hastalığı düşünülen bir hastada aşağıdakilerden hangisinin yapılması gerekli değildir?

A. KasbiyopsisiB. TeklifEMGC. TensilontestiD. ArdısırasiniruyarımtestiE. Serumvoltajbağımlıkalsiyumkanalantikorölçümü

30. Aşağıdaki kaslardan hangisi myastenia graviste en sık tutulur?

A. AltekstremitekaslarıB. ÜstekstremitekaslarıC. Oküler-bulberkaslarD. KalpkasıE. Boyunkasları

31. Aşağıdaki hücre siklusu fazlarının hangisinde, mitoz başlamadan önce DNA replikasyonundaki hatalar kontrol edilir?

A. G0B. G1C. SD. G2E. M

32. Aşağıdaki meningioma tiplerinden hangisi en sık görülür?

A. PsammomatözB. TransizyonelC. MeningotelyalD. KordoidE. Fibroblastik


-8-

33. Epilepsi,mentalretardasyonveyüzdesebaseadenomlarıolan17yaşındaerkekhastadaçekilenkontrastsızvekontrastlıbeyintomografisigörüntüleriaşağıdaverilmiştir.

Bu hastadaki lezyon en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir?

A. KolloidkistiB. SubependimaldevhücreliastrositomC. SubependimomD. KoroidpleksuspapillomuE. Santralnörositoma

-9-


34. Yirmi beş yaşında bir erkek hasta baş ağrısı ve dengesizlik şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan tetkiklerde retinal anjioma, berrak hücreli renal karsinom ve hemoglobin yüksekliği saptanıyor. Kontrastlı beyin manyetik rezonans görüntülemesi aşağıda verilmiş olan hastanın genetik incelemesinde kaçıncı kromozomda bozukluk beklenir?

A. 3.B. 5.C. 7.D. 9.E. 11.

35. Bilinen böbrek nakli hikayesi olan 60 yaşında erkek hasta nöbet, baş ağrısı ve kusma şikayetleriylebaşvuruyor.Kontrastlıbeyinmanyetikrezonansincelemesindekorpuskallozumdanherikiserebralderinakmaddeyeuzananvehomojenkontrastlanankitlegözleniyor.Gözkonsültasyonuileeşlikedenüveitissaptanıyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A. GlioblastomamultiformeB. MalignmelanommetastazıC. AkutdemiyelinizanensefalomiyelitD. PrimersantralsinirsistemilenfomasıE. Tüberkülom

36. Meningiom cerrahisinde tümörün etrafında 2 santim sağlam dura olacak şekilde olan eksizyonu aşağıdakilerden hangisi tarif eder?

A. Simpson0çıkarımB. Simpson1çıkarımC. Simpson2çıkarımD. Simpson3çıkarımE. Simpson4çıkarım


-10-

37. Hipofiz adenomlarında, Hardy-Vezina radyolojik-anatomik-cerrahi sınıflamasına göre, aşağıdakilerden hangisi Evre II yi tanımlar?

A. Sellaintakt,fokalbulgingvarB. SellatümüyleerodeC. UzakmetastazvarD. Sellakısmenerode,invazivadenomE. Sellaintakt,genişlemiş,makroadenom

38. Posterior fossadamedulloblastomtanısıalanbirhastadatümöründördüncüventrikül tabanını invazeettiğiveintraspinaltümöryayılımıolduğusaptanıyor.

Chang evreleme sistemine göre, bu hastanın derecesi kaçtır?

A. T2M1B. T2M2C. T3aM3D. T3bM3E. T4M4

39. Kırküçyaşındabirerkekhastaateş,başağrısıvekusmaşikayetleriylebaşvuruyor.Nörolojikmuayenedeense sertliği, sol kulakta işitmede azalma, sol yüz yarısında hipoestezi ve kornea refleksinde azalmasaptanıyor. Lomber ponksiyon ile beyin omurilik sıvısında artmış hücre ve protein gözleniyor ancakkültürdebakteriüremesiolmuyor.

Çekilen beyin manyetik rezonans görüntüleri yukarıda verilen bu hastada en olası tanı ve en uygun tedavi aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

A. Epidermoidkist─cerrahieksizyonB. Meningiom─cerrahieksizyon,rezidükalırsaradyocerrahiC. Schwannom─cerrahieksizyon,rezidükalırsaradyocerrahiD. Araknoidkist─kisto-peritonealşantE. Paragangliom─anjiografiileembolizasyon,cerrahieksizyon,rezidükalırsaradyocerrahi

-11-


40. Aşağıdakilerden hangisi disembriyoplastik nöroepitelyal tümörün (DNET) tanı kriterlerinden biri değildir?

A. 20yaşöncesibaşlayannöbetlerolmasıB. İlerleyicinörolojikdefisitolmamasıC. KortikalyerleşimliolmasıD. PeritümöralödemvekitleetkisiolmamasıE. Belirginkontrasttutulumuolması

41. Aşağıdaki beyin sapı yerleşimli tümör tiplerinden hangisinin tedavisinde cerrahi endikasyonun yeri yoktur?

A. DiffüztümörlerB. ServikomedüllertümörlerC. FokaltümörlerD. DorsalekzofitiktümörlerE. Kistiktümörler

42. Bir akustik schwannoma olgusunda cerrahi girişim sonrası aynı tarafta kaş kaldırma işlevi kayboluyorancakgözkapamakısmiolarakkorunuyor.

Bu olgunun House-Brackman sınıflamasına göre, derecesi kaçtır?

A. IIB. IIIC. IVD. VE. VI

43. Aşağıdaki posterior fossa tümörlerinden hangisi 4. ventrikül tabanından köken alır?

A. MedulloblastomB. EpendimomC. AstrositomD. HemanjiyoblastomE. Koroidpleksuspapilloması

44. Aşağıdaki tümörlerden hangisinin glioblastoma multiformeye dönüşme eğilimi yoktur?

A. ProtoplasmikastrositomB. GemistositikastrositomC. SubependimaldevhücreliastrositomD. FibrillerastrositomE. Mikstastrositom


-12-

45. Aşağıdakilerden hangisi germ hücreli tümörlerden biri değildir?

A. EmbriyonelkarsinomB. KoryokarsinomC. MalignteratomD. RabdomiyosarkomE. YolkSaktümörü

46. Aşağıdaki bulgulardan hangisi glioblastoma patolojisi için karakteristik değildir?

A. NekrozB. VerocaycisimleriC. MikrovaskülerproliferasyonD. BeyindokusunuinfiltreedenhiperkromatiknükleusluatipikhücrelerE. Hipersellülerite

47. Ki 67 nedir?

A. İnfiltratiftümörhücrelerinigösterenbirbelirteçB. DüşükderecelibirtümördenyüksekderecelibirtümöreprogresyonugösterenbirbelirteçC. GlialhücrekökeninigösterenbirbelirteçD. YüksekderecelitümörlerdegörülenspesifikbirmutasyonunürünüolanbirproteinE. Hücresiklusundailerleyerekprolifereolanhücrelerigösterenbirbelirteç

48. Dünya Sağlık Örgütü’nün santral sinir sistemi tümörleri 2007 sınıflamasına göre, aşağıdaki tümörlerden hangisinin derecesi diğerlerinden farklıdır?

A. PilositikastrositomB. MiksopapillerependimomC. PleomorfikksantoastrositomD. GangliogliomE. Gangliositom

49. Bir yaş altındaki çocuklarda gözlenen, özellikle posterior fossa yerleşimli olan, kötü prognoza sahip ve INI-1 kaybı ile karakterize tümör aşağıdakilerden hangisidir?

A. Atipikteratoid/rabdoidtümörB. AnaplastikmedulloblastomC. GlioblastomamultiformeD. LenfomaE. Dezmoplastikmedulloblastom

-13-


50. Nörofibromatozis tip 2 de en sık görülen glial tümör aşağıdakilerden hangisidir?

A. GlioblastomamultiformeB. DiffüzastrositomC. OligodendrogliomD. PilositikastrositomE. Ependimom

51. Aşağıdaki meningioma alt tiplerinden hangisinin rekürrens gösterme olasılığı diğerlerine göre daha fazladır?

A. MikrokistikmeningiomB. LenfoplazmasittenzenginmeningiomC. PsammomatözmeningiomD. KordoidmeningiomE. Sekretuarmeningiom

52. Nörofibromatozistip1tanısıalan14yaşındabirçocuğunçekilenmanyetikrezonansgörüntüsüaşağıdaverilmiştir.

Bu hastada tanıyı desteklemek için yapılması gereken ek inceleme aşağıdakilerden hangisidir?

A. BAEPB. EEGC. VEPD. SEPE. Sintigrafi


-14-

53. Onbeşyaşındabirerkekhastanınçekilenmanyetikrezonansgörüntüsüaşağıdaverilmiştir.

Biyopsi incelemesi radyoterapiye yüksek duyarlılıkta bir patoloji olarak bildirilen bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A. AnaplastikependimomB. İmmatürteratomC. OligodendrogliomD. GradeIIastrositomE. Germinom

54. Beşyaşındabirçocukyürümedebozulmanedeniylegetirilmiştir.Nörolojikmuayenesidoğalsınırlardaolançocuğunlumbosakralmanyetikrezonansgörüntülemesiveintraoperatifbulgusuaşağıdaverilmiştir.

Aşağıdakilerden hangisi bu çocuğun klinik muayenesinde beklenen bulgulardan biri değildir?

A. HipertrikozB. ÜrinerinkontinansC. PesekinovarusD. AmbigiousgenitaleE. Hiperpigmentasyon

-15-


55. Üçyaşındabirkızçocuğubirhaftadırdevamedenfışkırırtarzdakusmavedalgınlıkşikayetleriylegetiriliyor.Nörolojikmuayenedeikiyanlıabdusensparalizisivepapillastazısaptanıyor.Kraniyalmanyetikrezonansgörüntüleriaşağıdaverilenhastayaacilcerrahimüdahalesonrasıkemoterapiuygulanıyor.Üçerhaftalıkaralarlauygulananaltıkürlükkemoterapisonrasıtakibealınanhastanıncerrahidenbiryılsonraortayaçıkankalçavebacakağrısısonrasıçekilendirektgrafisideaşağıdaverilmiştir.

Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A. MedulloblastomB. SerebellarastrositomC. TektalgliomD. DiffüzponsgliomuE. Koroidpleksuspapillomu

56.

Yukarıda radyolojik ve intraoperatif görüntüleri verilen lezyonun niteliği aşağıdakilerden hangisi olamaz?

A. SelimB. DoğumsalC. NonneoplastikD. İntraaksiyelE. İntraaraknoidal


-16-

57. Kontrastsız bilgisayarlı tomografide subaraknoid kanama belirlenemeyen ve klinik olarak subaraknoid kanama şüphesi bulunan bir hastada, kanamanın doğrulanması için yapılması gereken ek radyolojik inceleme aşağıdakilerden hangisidir?

A. KontrastlıbilgisayarlıbeyintomografisiB. FLAIRmanyetikrezonansgörüntülemeC. Dijitalsubtraksiyonanjiyografi(DSA)D. DifüzyonmanyetikrezonansgörüntülemeE. T1-ağırlıklımanyetikrezonansgörüntüleme

58. Aşağıdaki patolojik durumların hangisinde difüzyon manyetik rezonans görüntülemede, difüzyonda kısıtlanma gözlenmesi tipik değildir?

A. PiyojenikapseB. AkutinfarktC. HerpesensefalitiD. EpidermoidkistE. Tüberkülom

59. Ak madde hastalığında, yaygın distrofik kalsifikasyonların görülmesi durumunda öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?

A. FabryhastalığıB. PoliarteritisnodosaC. KawasakihastalığıD. WegenerarteritiE. Nörobehçethastalığı

60. İntrakraniyal vasküler malformasyonlarla ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A. Kavernomlaranjiografidegenellikleyuvarlakbiçimlihomojenolarakgörülür.B. Kapillertelenjiektazientipikolarakponstalokalizedir.C. Gelişimselvenözanomalilersıklıklasemptomatiktir.D. Kaputmeduzagörünümükapillertelenjiektazilerinklasikbirbulgusudur.E. Arteriovenözfistüllerbeyninyüzeyindederinbölgeleregöredahaazrastlanır.

-17-


61. Aşağıdakilerden hangisi omurga cerrahisindeki enfeksiyonların tedavi prensiplerinden biri değildir?

A. NekrotikveenfektedokununeliminasyonuB. EnfekteolanalanakanakımınınazaltılmasıC. ÖlüboşlukalanınınazaltılmasıD. StabiliteninsağlanmasıE. Patojeninsaptanaraküretilmesi

62. Aşağıdakilerden hangisi faset artrozunun karakteristik bulgularından biri değildir?

A. ModicdeğişiklikleriB. EklemaralığınındaralmasıC. SubkondralsklerozD. OsteofitlerE. Anterolistezis

63. Osteosentezde kullanılan materyallerin hangi özelliği direkt olarak kemik oluşturan hücrelerden meydana geldiğini göstermektedir?

A. OsteopromotifB. OsteoindüktifC. OsteojenikD. OsteokondüktifE. Osteointegratif

64. Alar ligamentlerin kısıtladığı en önemli hareket aşağıdakilerden hangisidir?

A. YanarotasyonB. AksiyelyüklenmeC. FleksiyonD. EkstansiyonE. Yanaeğilme

65. Aşağıdakilerden hangisi spinal ortezin kullanım endikasyonlarından biridir?

A. AğrılıbiromurgasegmentininhareketininkısıtlanmasıB. OmurganınfüzyonunusağlamakC. OmurgayıdahahareketlihalegetirmekD. OmurgadakihareketaçıklığınıdüzeltmekE. Omurganınkasgücünüartırmak


-18-

66. Spinal cerrahi sırasında, aşağıdakilerden hangisi nörolojik fonksiyonların monitörizasyonu için kullanılmaz?

A. SomatosensoryeluyarılmışpotansiyellerB. TranskraniyalelektrikmotoruyarılmışpotansiyellerC. ElektronöromiyografiD. StagnarauyandırmatestiE. Beyinsapıuyarılmışpotansiyelleri

67. Kirkaldy-Willis evreleme sistemine göre, spinal dejenerasyonun instabil derecesi kaçtır?

A. Derece0B. Derece1C. Derece2D. Derece3E. İnstabilderece,Kirkaldy-Willisevrelemesisteminegöresınıflandırılmaz.

68. White ve Panjabi sınıflandırma sistemine göre, fonksiyonel spinal üniteyi oluşturan yapılar aşağıdakilerin hangisinde tam olarak verilmiştir?

A. Komşuikivertebra,diskvefasetlerB. KomşuikivertebravefasetlerC. KomşuikivertebravediskD. KomşuikidiskvearadakivertebracismiE. Komşufaseteklemleri,ikidiskvearadakivertebracismi

69. Steel kuralı ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A. Odontoidprosesinforamenmagnumileoluşturduğuaçılanmadır.B. C1seviyesindespinalkanal3eşitparçayabölünebilir.C. Predentalmesafenin3mmninaltındaolmasıdır.D. C1yankitlelerinin7mmdenfazlaaçılmasıdır.E. Servikallordozaçısının40derecedenfazlaolmasıdır.

70. Aşağıdakilerden hangisi, torakal disk hernilerine yaklaşımda uygun cerrahi tekniklerden biri değildir?

A. TranstorakalB. TranspedikülerC. KostotransversektomiD. LateralekstrakaviterE. Laminektomi

-19-


71. Lomber fraktür tipleri, nörolojik defisit oluşturması açısından aşağıdakilerin hangisinde iyiden kötüye doğru sıralanmıştır?

A. Kompresyonkırığı─patlamakırığı─Chancekırığı─kırıklıçıkıkB. Patlamakırığı─kompresyonkırığı─Chancekırığı─kırıklıçıkıkC. Chancekırığı─kompresyonkırığı─patlamakırığı─kırıklıçıkıkD. Kompresyonkırığı─Chancekırığı─patlamakırığı─kırıklıçıkıkE. Kompresyonkırığı─patlamakırığı─Chancekırığı─instabilkompresyonkırığı

72. Omurilik cerrahisinde önemli olan “watershed” alanı (kanlanması az, iskemik bölge) aşağıdakilerden hangisidir?

A. C1─C3B. C4─C7C. C8─T1D. T2─T7E. T9─L1

73. Spinal metastazların en sık tutulum yeri aşağıdakilerden hangisidir?

A. EpiduralalanB. VertebranınpedikülüC. Vertebracisminin1/3önüD. İntraduralekstramedüllerE. İntraduralintramedüller

74. Uzun süren steroid tedavisi sonrasında yürümekle artan paraparezi gelişen bir hastada öncelikle aşağıdaki lezyonlardan hangisi düşünülmelidir?

A. MeningiomB. NörinomC. AnjiomD. LipomE. Hemangioblastom

75. Karpal tünel cerrahisinde, aşağıdakilerden hangisi median sinirin kronik kompresyonu bulgusudur?

A. AdsonbulgusuB. OsbornekompartmanbulgusuC. Kumsaati(hourglass)bulgusuD. AtkuyruğubulgusuE. Transversligamankalsifikasyonu


-20-

76. Kübital tünelden çıktıktan sonra, ulnar sinirin distal ucunun girdiği kanala ne ad verilir?

A. GuyonkanalıB. FrohsekanalıC. OsbornefasiyasıD. StruterhsarcadeE. İntermuskülerseptum

77. Aşağıdaki periferik sinir sistemi tümörlerinden hangisi otonomik sinir ganglion hücre kaynaklıdır?

A. SchwannomaB. NörofibromaC. EsthesioblastomaD. FibrolipomaE. Nöroblastoma

78. Aşağıdakilerden hangisi, intrakraniyal yerleşimli bir anevrizmanın büyümesine ve kanamasına etkide bulunan etmenlerden biridir?

A. YerleşimyeriB. HipertiroidizmC. AnevrizmayakomşubirtümörünvarlığıD. ObeziteE. Hiperlipidemi

79. Aşağıdaki yaklaşım yollarından hangisi baziler tepe yerleşimli bir anevrizmanın cerrahi tedavisi için uygun değildir?

A. PterionalB. SubtemporalC. OrbitozigomatikD. SupraserebellarE. Pterional-pretemporalkombine

80. Glasgow Koma Skalası skoru 8 olan subaraknoid kanamalı bir hastanın WFNS SAK derecesi kaçtır?

A. IB. IIC. IIID. IVE. V

-21-


81. Transkraniyal Doppler ile orta serebral arter üzerinde yapılan ortalama kan akım hızı çalışmasında, hangi eşik değerin üstü şiddetli vazospazm olarak değerlendirilir?

A. 80cm/snB. 100cm/snC. 120cm/snD. 140cm/snE. 200cm/sn

82. Aşağıdakilerden hangisi serebral vazospazm tedavisinde kullanılmaz?

A. KalsiyumkanalblokörleriB. TransluminalbalonanjiyoplastiC. HipovolemiD. NMDAreseptörantagonistleriE. Serbestradikaluzaklaştırıcıları

83. Aşağıdaki venöz yapılardan hangisi kavernöz sinüse doğrudan drene olmaz?

A. FasialvenB. İnferioroftalmikvenC. BazilerpleksusD. İnferiorpetrozalsinüsE. Sfenoparietalsinüs

84. Proksimal ligasyon ile tedavi edilmesi planlanan baziler tepe anevrizması olan bir hasta için en güvenli lokalizasyon aşağıdakilerden hangisidir?

A. AnteriorinferiorserebellararterinproksimaliB. BazilerarterinortasıC. SuperiorserebellararterindistaliD. HerikivertebralarterindistaliE. Dominantolanvertebralarterindistali

85. Elliyaşındakadınhasta1haftadırdevamedenvenonsteroidalantiinflamatuvarilaçlarayanıtvermeyençokşiddetlibaşağrısıyakınmasıylabaşvuruyor.Nörolojikvesistemikmuayenesinormalsınırlardabulunanhastanın beyinmanyetik rezonans venogram incelemesinde superior sagital sinüs posterior kısmındatrombozissaptanıyor.

Bu hastanın tedavisinde öncelikle aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır?

A. EndovaskülertrombolizisB. KraniyektomiC. AsetazolamidverilmesiD. HipertoniksıvıverilmesiE. Antikoagülantedavi


-22-

86. Aşağıdaki yapılardan hangisi anterior spinal arter tarafından beslenmez?

A. PiramislerB. MediallemnisküsC. XII.sinirlifleriD. GrasilisveküneatusnükleuslarıE. Spinalkordunanterior2/3bölümü

87. Aşağıdaki anevrizma yerleşim bölgelerinden hangisi okülomotor sinir paralizisine neden olabilir?

A. SuperiorserebellararterB. AnteriorinferiorserebellararterC. PosteriorinferiorserebellararterD. PosteriorperikallozalarterE. Kalkarinarter

88. Chiari malformasyonu tip I için yapılan dekompresyon cerrahisinde yaralanma riski en yüksek olan arter aşağıdakilerden hangisidir?

A. PosteriorinferiorserebellararterB. AnteriorinferiorserebellararterC. SuperiorserebellararterD. LabirintinarterE. Posteriorspinalarter

89. Anevrizmayırtılması sonucu subaraknoid kanama saptananbir hastaya standartpterional kraniotomiile yaklaşılıyor. Cerrahi sırasında beyin çok gergin olduğu ve subfrontal ekartasyon yapılamadığı içinventrikülersistemdenBOSdrenajıyapılmasıgerekliliğiortayaçıkıyor.

Bu hastada en uygun yaklaşım yeri aşağıdakilerden hangisidir?

A. KochernoktasıB. PainenoktasıC. DandynoktasıD. FraziernoktasıE. Keennoktası

90. Aniden bilateral posterior talamik enfarkt gelişen bir hastada, aşağıdaki beyin arterlerinin hangisindeki tıkanıklığın bu duruma neden olduğu düşünülmelidir?

A. HeubnerarteriB. PercheronarteriC. Bernasconi-CassineriarteriD. AnteriorkomünikanarterE. Posteriorkomünikanarter

-23-


91. Talamikyerleşimliarteriovenözmalformasyon(AVM)saptanangençbirhastadalezyonunengenişçapı5cmolarakbelirleniyor.AVMtemelolarakçoksayıdastenotikvenyoluyladerinvenözsistemedreneoluyor.

Bu AVM’nin, Spetzler-Martin sınıflamasına göre derecesi kaçtır?

A. 3B. 3AC. 3BD. 4E. 5

92. Aşağıdakilerden hangisi mikotik anevrizmaların en sık yerleşim yeri olarak kabul edilir?

A. DistalanteriorserebralarterdallarıB. ProksimalposteriorserebralarterdallarıC. İnternalkarotidarterbifurkasiyonuD. AnteriorkomünikanarterE. Distalortaserebralarterdalları

93. Sağ trigonda yerleşmiş intraventriküler tümör saptanan 2 yaşındaki bir çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A. OligodendrogliomB. PilositikastrositomC. EpendimomD. KoroidpleksuspapillomuE. Subependimom

94. Aşağıdaki tümörlerin hangisinde katekolamin üretimi olabilir?

A. GerminomB. KoriokarsinomC. GlomusjugularetümörüD. PineoblastomE. Eozinofilikgranülom

95. Anti-neoplastik ilaçlardan biri olan temozolamidin yüksek grade’li glial tümörlerdeki etkinliği aşağıdakilerden hangisi ile doğru orantılıdır?

A. MetilguaninmetiltransferazpromotermetilasyonoranıB. p53mutasyonuoranıC. İzositratdehidrogenaz1/2mutasyonuD. PlateletderivedgrowthfactorreseptöramplifikasyonuE. MDM2amplifikasyonu


-24-

96. WHO 2007 sınıflandırma sistemine göre, diffüz astrositom için uygun olan grade kaçtır?

A. IB. IIC. IIID. IVE. Sınıflandırılamaz.

97. Aşağıdaki anestezik ajanlardan hangisi kafa içi basıncını azaltmaz?

A. PropofolB. EtomidatC. BenzodiazepinD. KetaminE. Barbitürat

98. Morfinin antidotu aşağıdakilerden hangisidir?

A. FlumazenilB. N-asetilsisteinC. AktifKömürD. NaloksanE. Teofilin

99. Aşağıdakilerden hangisi oturur pozisyonda yapılan cerrahinin komplikasyonlarından biri değildir?

A. PnömosefaliB. VenözhavaembolisiC. HipertansiyonD. KuadriplejiE. Periferalnöropati

100. Somatosensoriyel uyarılmış potansiyel monitörizasyonu yapılacak olan gergin omurilik hastasında aşağıdaki anestezik ajanlardan hangisinin kullanılması uygun değildir?

A. PropofolB. BarbitüratC. BenzodiazepinD. RemifentanilE. Nöromuskülerblokörler

TEST BİTTİ.

CEVAPLARINIZI KONTROL EDİNİZ.

A B C D E

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

A B C D E

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.

54.

55.

56.

57.

58.

59.

60.

61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

A B C D E

69.

70.

71.

72.

73.

74.

75.

76.

77.

78.

79.

80.

81.

82.

83.

84.

85.

86.

87.

88.

89.

90.

91.

92.

93.

94.

95.

96.

97.

98.

99.

100.

TÜRK NÖROŞİRÜRJİ DERNEĞİ YETERLİK SINAVI4 NİSAN 2014

Adayın,

Adı-Soyadı : ...........................................................................................

T.C. Kimlik Numarası : ...........................................................................................

TÜRK NÖROŞİRÜRJİ DERNEĞİ YETERLİK SINAVI 4 NİSAN 2014CEVAP ANAHTARI

1) C2) A3) C4) B5) B6) E7) A8) C9) E10) E11) A12) B13) C14) D15) D16) B17) A18) D19) C20) D21) D22) A23) C24) B25) B

26) C27) B28) E29) A30) C31) D32) C33) B34) A35) D36) A37) E38) D39) A40) E41) A42) C43) B44) C45) D46) B47) E48) C49) A50) E

51) D52) C53) E54) D55) A56) D57) B58) E59) A60) B61) B62) A63) C64) A65) A66) E67) C68) A69) B70) E71) D72) D73) A74) D75) C

76) C77) E78) A79) D80) D81) E82) C83) A84) C85) E86) D87) C88) A89) B90) B91) D92) E93) D94) C95) A96) B97) D98) D99) C100)E

tÜrk nÖroŞİrÜrjİ derneĞİ yeterlİk sinavi · türk nöroşirürji derneği yeterlik...

Documents