tÜrkİye kamu hastanelerİ kurumu...yönetimi ek Ödeme sağlık bilişimi klinik tanı ve maliyet...
TRANSCRIPT
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
Op. Dr. Merve Akın
2
‘’Ölçmediğiniz şeyi iyileştiremezsiniz, yönetemezsiniz’’
İzleme, Ölçme ve Değerlendirme Kurum Başkan Yardımcılığı
3
Verimlilik ve Kalite Yönetimi
Ek Ödeme
Sağlık Bilişimi
Klinik Tanı ve Maliyet Yönetimi
İstatistik, Analiz ve Raporlama
4
Verimlilik ve Kalite Yönetimi
Ek Ödeme
Sağlık Bilişimi
Klinik Tanı ve Maliyet Yönetimi
İstatistik, Analiz ve Raporlama
5
Kamu Hastaneleri Verimlilik Değerlendirmesi Yönetmeliği
6
Verimlilik Karne Değerlendirilmesi Yönergesinde (Eski Yönerge);
a) Genel Sekreter ve Başkanlara
b) Hastane Yöneticisi ve Diğer Yöneticilere
verimlilik karnesi verilmekte,
her yönetici bireysel başarısızlığında görevden alınmaktaydı.
Verimlilik Değerlendirilmesi Yönetmeliğinde;
Sadece
a) Genel Sekreter
b) Hastane Yöneticisine
Verimlilik karnesi verilmekte ve Genel Sekreterin başarısızlığında Genel Sekreter ve Başkanlar, Hastane Yöneticisinin başarısızlığında ise Hastane Yöneticisi ve diğer yöneticilerin görevden alınması söz konusudur.
Kamu Hastaneleri Verimlilik Değerlendirmesi Yönetmeliği
7
Verimlilik Karne Değerlendirilmesi
Yönergesi
Sağlık Tesislerinin Verimliliğinin
Yerinde Değerlendirilmesi
yönergesi
Birlik Değerlendirme
Komisyonu Çalışma Usul ve
Esasları
Verimlilik Değerlendirmesi
Yönetmeliği
8
Kamu Hastaneleri Hastane Hizmet Sınıflandırılması
• Hastane Hizmet sınıflandırılması 6 boyutta Veri Etiketleme Yöntemi kullanılarak Dal Hastaneleri hariç 25 Hizmet Grubuna ayrılmıştır. Dal Hastaneleri ise kendi branşları doğrultusunda sınıflandırılmıştır.
Cihaz Verileri Teknoloji Endeksi
Nüfus Verileri Nüfus Endeksi
Vaka Karması Vaka
Karma Endeksi
Hizmet Verileri Hizmet Endeksi
Sağlık Personeli Verileri
Personel Endeksi
Hekim Verileri Hekim Endeksi
Hastane Hizmet Sınıflandırılması
9
Kamu Hastaneleri Verimlilik Karne Değerlendirmesi Hakkındaki Yönerge
Sağlık Hizmetleri
Yönetimi (%35)
Yerinde Değerlendirme
(%25)
Mali Yönetim (%20)
İdari Hizmetler Yönetimi (%20)
Hastane Yöneticisi
Puanı
10
Kamu Hastaneleri Verimlilik Karne Değerlendirmesi Hakkındaki Yönergede Yer Alan Boyutlar
1) SAĞLIK HİZMETLERİ YÖNETİMİ
Eski Verimlilik Değerlendirmesindeki Tıbbi, İdari, Kalite-HÇG kriter gruplarına ait bazı göstergeler ve yeni eklenen göstergeler Sağlık Hizmetleri Yönetimin Boyutunu
oluşturmaktadır.
a) Acil Servis Hizmetleri
b) Poliklinik Hizmetleri
c) Yataklı Servis Hizmetleri d) Yoğun Bakım Hizmetleri e) Ameliyathane ve Doğum Hizmetleri
f) Laboratuvar ve Görüntüleme Hizmetleri g) Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri
2) MALİ HİZMETLERİ YÖNETİMİ
Mali, İdari, Kalite-HÇH kriter gruplarına ait bazı göstergeler ve yeni eklenen göstergeler
Mali Hizmetleri Yönetimin Boyutunu oluşturmaktadır.
3) İDARİ HİZMETLER YÖNETİMİ
İdari, Kalite-HÇH, Eğitim kriter gruplarına ait bazı göstergeler ve yeni eklenen göstergeler
İnsan Kaynakları Yönetimi Boyutunu oluşturmaktadır.
4)YERİNDE DEĞERLENDİRME
Sağlık Tesislerinin Verimliliğinin Yerinde Değerlendirilmesi Hakkındaki Yönerge
Yerinde Değerlendirme Boyutunu Oluşturmaktadır.
Gösterge Kartının Hesaplanması
Verimlilik ve Kalite
Yönetimi Daire
Başkanlığı
Sağlık
Bakanlığına
ait Web
Servisler
Birlikler ve
Hastaneler Sağlık Bakanlığına
Bağlı Diğer
Kurumlar
TKHK ilgili
Daire
Başkanlıkları
Verimlilik Değerlendirme
Karnesi Hazırlanır
Web
Servisleri
kullanarak
Birliklere
iletilir.
Birliklere
TKHK ilgili Daire Başkanlıkları
Birlik hedeflerinin hesaplanması için 89 birlikten, her birlik için 181 parametre bulunmaktadır. Hesaplama için kullanılan min. 16.109 toplam hücre kullanılmaktadır.
Özellikli Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı
Birlik hedeflerinin hesaplanması için 89 birlikten, her birlik için 25 parametre bulunmaktadır. Hesaplama için kullanılan min. 2.225 toplam hücre kullanılmaktadır.
Müşterek Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı
Birlik karnesinde bilgi amaçlı gösterilen personel bilgilerinde uzman hekim için 682 hastane 101 branş ve 13 parametre için toplam 895.466, hekimler için 682 hastane 10 parametre için toplam 6.820, hemşireler için 682 hastane 10 parametre için toplam 6.820 olmak üzere toplamda kullanılan hücre sayısı 909.106 dur..
İnsan Kaynakları Planlama ve istihdam Geliştirme
Daire Başkanlığı
Tıbbi Cihaz ve Yatırım Planlama Daire Başkanlığı
Sağlık Tesisleri Acil Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı
Stok Takip ve Analiz Daire Başkanlığı
Döner Sermaye Bütçe ve Muhasebe Uygulamaları
Daire Başkanlığı
TOPLAM
Enerji Sarfiyatı gösterge kartının hesaplanması için 2 parametre 821 hastane için 1.642 hücre kullanılmaktadır.
Acil Servis Seviyesinin öğrenilmesi için 2 parametre 821 hastane için 1.642 hücre kullanılmaktadır.
Mali gösterge kartlarının hesaplanması için kullanılan 22 parametre 821 hastane için 18.062 hücre kullanılmaktadır.
Mevcut Stok Tutarı gösterge kartının hesaplanması için kullanılan 2 parametre 821 hastane için 1.642 hücre kullanılmaktadır.
TKHK bağlı Daire Başkanlıklarından toplanan 267 parametrenin birlikler(89) ve hastaneler(821) bazında hesaplamak için toplam 950.448 hücreye ihtiyaç duyulmuştur.
12
Sağlık Bakanlığına Bağlı Diğer Kurumlar
Verimlilik karnesinde kullanılan 46 parametre bulunmaktadır. Hesaplama için kullanılan min. 32.762 toplam hücre kullanılmaktadır.
Sağlık Hizmetleri
Genel Müdürlüğü
Verimlilik karnesinde kullanılan 48 parametre bulunmaktadır. Hesaplama için kullanılan min. 39.408 toplam hücre kullanılmaktadır.
Sağlık Bilgi Sistemleri
Genel Müdürlüğü
Verimlilik karnesinde kullanılan 4 parametre bulunmaktadır. Hesaplama için kullanılan min. 1.256 toplam hücre kullanılmaktadır.
Halk Sağlığı Genel
Müdürlüğü
TOPLAM
Sağlık Bakanlığına bağlı diğer kurumlardan toplanan 98 parametre ile hesaplanan toplam 73.426 hücreye ihtiyaç duyulmuştur.
13
Genel Hastanelerin Verimlilik karnesi hesaplanmasında kullanılan 119 parametre, 1.630 parametreden oluşmaktadır. 682 genel hastanelerin karnesinin hesaplanabilmesi için 1.111.660 tane hücre kullanılmaktadır. TSİM ADSM ve ADSH’ ların Verimlilik karnesi hesaplanmasında kullanılan 13 parametre, 228 parametreden oluşmaktadır. 139 ADSM VE ADSH karnesinin hesaplanabilmesi için 31.692 tane hücre kullanılmaktadır. TSİM Verimlilik karnesi hesaplanmasında kullanılan 9 parametre, 148 parametreden oluşmaktadır. Verimlilik karnesinin hesaplanabilmesi için 120.176 tane hücre kullanılmaktadır. ÇKYS
MKYS
TDSM
TİG
TOPLAM
Verimlilik karnesi hesaplanması 69 oluşmaktadır. Verimlilik karnesinin hesaplanabilmesi için 56.028 tane hücre kullanılmaktadır.
Sağlık Bakanlığına ait Web Servisler( Bizim kullanmış olduğumuz)
Verimlilik karnesinin Finansal göstergelerin verileri hesaplanırken bu sistemden Döner Sermaye Bütçe ve Muhasebe Uygulamaları Daire Başkanlığı
Verimlilik karnesinde kullanılan Vaka karma göstergeleri için gerekli verileri İstatistik, Analiz ve Raporlama Daire Başkanlığı
Sağlık Bakanlığına bağlı web servislerden toplanan 2.075 parametrenin birlikler(89) ve hastaneler(821) bazında hesaplamak için toplam 1.319.556 hücreye ihtiyaç duyulmuştur.
14
Verimlilik karnesi hesaplanmasında ihtiyaç duyulduğu taktirde izleme.saglik.gov.tr üzerinden veriler toplanmaktadır.
İzleme.saglik.gov.tr
Birlikler ve Hastaneler
15
TKHK bağlı Daire Başkanlıklarından toplanan 267 parametrenin birlikler(89) ve hastaneler(821) bazında hesaplamak için toplam 950.448 hücreye ihtiyaç duyulmuştur.
TKHK ilgili Daire Başkanlıkları
Sağlık Bakanlığına bağlı diğer kurumlardan toplanan 98 parametre ile hesaplanan toplam 73.426 hücreye ihtiyaç duyulmuştur.
Sağlık Bakanlığına Bağlı Diğer Kurumlar
Sağlık Bakanlığına bağlı web servislerden toplanan 2.075 parametrenin birlikler(89) ve hastaneler(821) bazında hesaplamak için toplam 1.319.556 hücreye ihtiyaç duyulmuştur.
Web Servisler
Birlikler ve Hastaneler
Toplam
Verimlilik Karnesi
TKHK bağlı Birlikler ve Hastanelerden ihtiyaç duyulduğu taktirde izleme.saglik.gov.tr üzerinden veriler toplanmaktadır.
TKHK bağlı Birlikler ve Hastanelere Verimlilik Karnesi hesaplamasında toplam 2.440 parametre ile toplam 2.343.430 hücreye ihtiyaç duyulmuştur.
16
17
Sağlık Tesislerinin Yerinde Değerlendirmesi Hakkındaki Yönerge
244 soru
Laboratuvar
Acil
Poliklinik
Yoğun bakım
Görüntüleme
Ameliyathane
Biyomedikal depo Servis
Sterilizasyon
Eczacılık
Klinik mühendislik
Genel değerlendirme
Medikal depo
YERİNDE DEĞERLENDİRME LİSTESİ
DEĞERLENDİRİLECEK BÖLÜM SORU SAYISI BAKILACAK UNSUR SAYISI
ACİL SERVİS 23 69
POLİKLİNİKLER 13 36
YOĞUN BAKIM 26 58
SERVİS 24 49
AMELİYATHANE 11 31
LABORATUVAR 14 33
GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ 12 26
ECZACILIK HİZMETLERİ 18 36
MEDİKAL DEPO 8 22
KLİNİK MÜHENDİSLİK HİZMETLERİ 19 34
BİYOMEDİKAL DEPO 10 13
STERİLİZASYON 9 13
GENEL DEĞERLENDİRME 57 85
TOPLAM (13 BÖLÜM) 244 505
YERİNDE DEĞERLENDİRME LİSTESİ
BOYUT İLGİLİ SORU SAYISI
YÖNETİM LİDERLİK YÖNLENDİRME 185
ALT YAPI DONANIM 29
ÇALIŞAN HAKLARI VE GÜVENLİĞİ 18
ÇALIŞAN NİTELİKLERİ VE EĞİTİMİ 23
ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ VE ÖNLENMESİ 31
HASTA VE AİLESİNİN HAKLARI 28
HASTA DEĞERLENDİRME VE BAKIMI 26
HİZMETE ERİŞİM VE DEVAMLILIĞI 30
HASTA GÜVENLİĞİ YÖNETİMİ 38
TOPLAM KALİTE YÖNETİMİ 39
TESİS YÖNETİMİ GÜVENLİĞİ 14
ECZACILIK HİZMETLERİ YÖNETİMİ 35
KLİNİK MÜHENDİSLİK HİZMETLERİ YÖNETİMİ 27
19
20
21
22
23
Birlik Verimlilik Karnesi
24
%80
%20
Sözleşme Sonlandırma
25
A C
E D
B
B C
D
Grup düşürülmesi
Genel Sekreter
Hastane Yöneticisi
D D D D
Grup yükseltilememesi
Genel Sekreter
Hastane Yöneticisi
E E E
1. Değerlendirme 2. Değerlendirme 3. Değerlendirme
1. Değerlendirme 2.Değerlendirme
26
Verimlilik ve Kalite Yönetimi
Ek Ödeme
Sağlık Bilişimi
Klinik Tanı ve Maliyet Yönetimi
İstatistik, Analiz ve Raporlama
27
EK Ödeme Bordro Sistemi (EKOBS)
https://ekodemebordro.saglik.gov.tr
KAPSAM EKOBS ile ek ödemesi hesaplanan personel;
• TKHK na bağlı tüm 2. ve 3. basamak sağlık tesisleri ile ADSM ve 89 Birlik personelinin ek ödemeleri
• Afiliye hastanelerde çalışan üniversite personelinin ek ödemeleri
• Sözleşmeli Yöneticilerin ek ödemeleri
29
KAPASİTE • Ek Ödeme yapılan yaklaşık 270 000 personel
• 839 sağlık tesisi için 1000 kullanıcı(mutemet)
• Aylık periyodda 4 farklı ek ödeme bordrosu(DSSO, Denge, Performans, Ek Dönem)
• 6 aylık periyodda 1 farklı ek ödeme bordrosu(Kıst)
Ek Ödeme bordro hesaplamalarında;
• personel kartında 50 parametre,
• Donem kartında 40 parametre;
ile hesaplamalar yapılmaktadır.
30
ENTEGRASYON
• Maliyeden Bakanlığı;
Aylık dönemlerde yaklaşık 260 bin personel için alınan maaş bilgileri(10 parametre)(Aylık periyodda 4 GB işlem hacmi)
• SBSGM Sağlık Yönetim Sistemi;
Puanı olan yaklaşık 45 bin hekimin yaptığı işlem bilgileri(5 parametre) (Aylık periyodda ortalama 20 milyon işlem)*
*2013 verileri
31
32
Verimlilik ve Kalite Yönetimi
Ek Ödeme
Sağlık Bilişimi
Klinik Tanı ve Maliyet Yönetimi
İstatistik, Analiz ve Raporlama
33
34
35
36
Verimlilik ve Kalite Yönetimi
Ek Ödeme
Sağlık Bilişimi
Klinik Tanı ve Maliyet Yönetimi
İstatistik, Analiz ve Raporlama
37
38
Verimlilik ve Kalite Yönetimi
Ek Ödeme
Sağlık Bilişimi
Klinik Tanı ve Maliyet Yönetimi
İstatistik, Analiz ve Raporlama
39
Kamu Hastaneleri Verimlilik Karne Değerlendirmesi Hakkındaki Yönergede Yer Alan Boyutlar
1) SAĞLIK HİZMETLERİ YÖNETİMİ
Eski Verimlilik Değerlendirmesindeki Tıbbi, İdari, Kalite-HÇG kriter gruplarına ait bazı göstergeler ve yeni eklenen göstergeler Sağlık Hizmetleri Yönetimin Boyutunu
oluşturmaktadır.
a) Acil Servis Hizmetleri
b) Poliklinik Hizmetleri
c) Yataklı Servis Hizmetleri d) Yoğun Bakım Hizmetleri e) Ameliyathane ve Doğum Hizmetleri
f) Laboratuvar ve Görüntüleme Hizmetleri g) Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri
2) MALİ HİZMETLERİ YÖNETİMİ
Mali, İdari, Kalite-HÇH kriter gruplarına ait bazı göstergeler ve yeni eklenen göstergeler
Mali Hizmetleri Yönetimin Boyutunu oluşturmaktadır.
3) İDARİ HİZMETLER YÖNETİMİ
İdari, Kalite-HÇH, Eğitim kriter gruplarına ait bazı göstergeler ve yeni eklenen göstergeler
İnsan Kaynakları Yönetimi Boyutunu oluşturmaktadır.
4)YERİNDE DEĞERLENDİRME
Sağlık Tesislerinin Verimliliğinin Yerinde Değerlendirilmesi Hakkındaki Yönerge
Yerinde Değerlendirme Boyutunu Oluşturmaktadır.
40
200
41
42
43
44
45
46
47
48