tolerancia a filgastrim en paciente con urticaria … · dolores hernandez fernandez de rojas...
TRANSCRIPT
TOLERANCIA A FILGASTRIM EN PACIENTE CON
URTICARIA POR PEGFILGASTRIM Ramón Almero Ves, Ramón López Salgueiro, Miguel Díaz Palacios (Servicio de Alergia, Hospital Universitario y Politécnico La Fe),
Dolores Hernandez Fernandez De Rojas (Servicio de Alergia, Hospital Universitario y Politécnico La Fe)
Los factores estimulantes de colonias de granulocitos y macrófagos (G-CSF), son utilizados como coadyuvantes en el
tratamiento de pacientes con enfermedades oncológicas. Aunque su uso es amplio, las reacciones adversas documentadas son
escasas y fundamentalmente locales en el punto de inyección, debidas a su administración subcutánea.
Por otra parte en tratamientos iniciales o de seguimiento con Pegfilgastrim (Neulasta®), se han observado reacciones de
hipersensibilidad, incluyendo erupciones cutáneas, urticaria y angioedema.
Nos planteamos comprobar la tolerancia a Filgastrim (Neupogen®) en paciente con urticaria aguda tras la administración
subcutánea de Pegfilgastrim (Neulasta®).
Los test cutáneos resultaron positivos para Pegfilgastrim en ID y negativos
para Filgastrim tanto en SPT como en ID.
Se realizaron controles en individuos sanos, siendo negativos.
El test de activación de basófilos con Filgastrim fue negativo, con un índice
basal de estimulación normal.
Tras el estudio la paciente toleró 3 dosis consecutivas de Filgastrim
(Neupogen®) subcutáneo, sin incidencias.
Confirmamos tolerancia a Filgastrim en una paciente con urticaria aguda tras administración subcutánea de Pegfilgastrim, y test
cutáneo positivo para este fármaco.
La tolerancia a Filgastrim sugiere la ausencia de reactividad cruzada entre estos fármacos.
Aconsejamos la realización de estudio alergológico con ambos fármacos en pacientes que hayan presentado reacciones
adversas, para decidir alternativas terapéuticas.
Mujer de 44 años, en tratamiento por carcinoma de mama, presentó a la media hora de la inyección subcutánea de Pegfilgastrim
(Neulasta®) un brote de urticaria generalizada con malestar general, que cedió tras tratamiento en urgencias con
metilprednisolona y dexclorfeniramina vía intramuscular.
La reacción se repitió tras la readministración de (Neulasta®), con sintomatología similar, cediendo también tras la
administración de corticoides y antihistamínicos orales.
Con el fin de evaluar la existencia de sensibilización alérgica a este fármaco, se realizaron pruebas cutáneas con Filgastrim y
Pegfilgastrim (SPT puro e ID 1/100, 1/10) y test de activación de basófilos (Basotest®) con Filgastrim, para poder confirmar
alternativas terapéuticas.
DILUCIONES Filgastrim Neupogen®
Pegfilgastrim
Neulasta®
Prick Puro - -
ID 1/100 - 5/25
ID 1/10 - 12/25
Histamina ID 15/30 15/30
PEGFILGASTRIM FILGASTRIM
OBJETIVOS/INTRODUCCION:
MATERIAL Y METODOS:
RESULTADOS:
CONCLUSION:
G-CSF
• Scott WR, Silberstein L, Flatley R, Ardeshna KM, Korostoff N, Dawe S. Cutaneous reaction to pegfilgrastim presenting as severe generalized skin
eruption. Br J Dermatol. 2009 Sep;161(3):717-9.
• 2. Engler RJ, Weiss RB. Immediate hypersensitivity to human recombinant granulocyte-macrophage colony-stimulating factor associated with a
positive prick skin test reaction. Ann Allergy Asthma Immunol. 1996 Jun;76(6):531-4.
• 3. Martín Muñoz R, Gómez-Bellver MJ, Navarro Pulido AM, Orta Cuevas JC. Probable hypersensitivity reaction to filgrastim. Am J Health Syst Pharm.
1996 Jul 1;53(13):1607
REFERENCIAS: