tomaszów lubelski 16 - szpital-tomaszow.pl · strona 2 61z spis treŚci część i – wykaz...

Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej

w Tomaszowie Lubelskim

ul. Aleje Grunwaldzkie 1, 22-600 Tomaszów Lubelski

tel: (0 84) 664-44-11, fax: (0 84) 664-25-21,

email: [email protected], www: http://szpital-tomaszow.pl

RECEPTARIUSZ SZPITALNY

Strona 2 z 61

SPIS TREŚCI

Część I – Wykaz leków według nazw międzynarodowych w klasyfikacji

farmakologicznej, zawiera również nazwy handlowe leków dostępnych w aptece

(nie dotyczy leków pochodzących z darowizn).

1. Leki stosowane w leczeniu zakażeń

2. Leki działające na ośrodkowy i obwody układ nerwowy

3. Leki stosowane w chorobach serca i układu krążenia

4. Leki stosowane w chorobach układu oddechowego

5. Leki stosowane w chorobach układu pokarmowego

6. Hormony, analogi i leki stosowane w chorobach metabolicznych

7. Prostaglandyny

8. Leki okulistyczne

9. Leki stosowane na skórę

10. Surowice, szczepionki i immunoglobuliny

11. Witaminy

12. Odżywki

13. Preparaty do żywienia pozajelitowego

14. Płyny do wlewów, elektrolity

15. Odtrutki

16. Preparaty diagnostyczne

17. Produkty lecznicze immunomodulujące

18. Inne leki

Część II – Alfabetyczny wykaz leków z nazwami handlowymi wraz z dawkami,

postaciami terapeutycznymi i wielkościami opakowań.

Część III – Wykaz produktów leczniczych zastrzeżonych, stosowanych po uzyskaniu

zgody Dyrektora Zakładu.

Część IV – Wykaz produktów leczniczych do wyłącznej kompetencji Ordynatora.

Część V – Wzory wniosków:

1. Wniosek o zakup leku nieujętego w SLL.

2. Wniosek o zakup leku w trybie nagłym.

3. Wniosek o wprowadzenie leku do SLL.

4. Wniosek o skreślenie leku z SLL.

5. Zapotrzebowanie na sprowadzenie z zagranicy produktu leczniczego

nieposiadającego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu, niezbędnego dla

ratowania życia lub zdrowia pacjenta.

Część VI – Skład Komitetu Terapeutycznego.

Strona 3 z 61

Część I

1. LEKI STOSOWANE W LECZENIU ZAKAŻEŃ

1.1. ANTIBIOTICA ET CHEMOTERAPEUTICA

1.1.1. Leki przeciwbakteryjne zalecane do stosowania

PENICILINY

Penicilina benzylowa

Penicillinum crystallisatum

Ampicylina

Ampicillin

Amoksycylina

Amotaks

Amoksycylina z kwasem klavulanowym

Amoksiklav

Augmentin

Taromentin

LINKOZAMIDY

Clindamycyna

Klimicin

CEFALOSPORYNY

Cefoperazon

Dardum

Cefuroksym

Zinacef

Zinnat

Cefotaksym

Tarcefoksym

Ceftriakson

Lendacin

Tartriakson

AMINOGLIKOZYDY

Amikacyna

Biodacyna

Gentamycyna

Strona 4 z 61

Gentamycin

Garamycin – gąbka kolagenowa z gentamycyną

TETRACYKLINY

Doksycyklina

Doxycyclinum

MAKROLIDY

Klarytromycyna

Klacid

Klabax

FLUOROCHINOLONY

Ciprofloksacyna

Cipronex

Proxacin

Ciprofloxacin

Pefloksacyna

Abaktal

SULFONAMIDY I TRIMETOPRIM

Kotrimoksazol

Biseptol

POCHODNE CHINOLONU

Kwas pipemidowy

Palin

POCHODNE NITROFURANU

Furazidin

Furagin

POCHODNE NITROIMIDAZOLU

Metronidazol

Metronidazol

Strona 5 z 61

Tynidazol

Tinidazol

INNE

Nifuroksazide

Nifuroksazyd

1.1.2. Leki przeciwbakteryjne stosowane tylko po pobraniu materiału do badań

mikrobiologicznych, zgodnie z lekowrażliwością

CEFALOSPORYNY

Ceftazydym

Fortum

AMINOGLIKOZYDY

Netylmycyna

Netromycyna

Streptomycyna

Streptomycin

1.1.3. Leki przeciwbakteryjne zastrzeżone ze względu na cenę, stosowane tylko

w przypadku lekoodporności na inne leki

KARBAPENEMY wyjątek – można stosować w ostrym zapaleniu trzustki

Meropenem

Meronem

Imipenem + Cilastatin

Tienam

ANTYBIOTYKI GLIKOPEPTYDOWE

Vancomycin

Edicin

Strona 6 z 61

Teikoplanina

Targocid

1.1.4. Antybiotyki zastrzeżone do profilaktyki (oddziały zabiegowe)

Cefazolina

Cefazolin

1.2. ANTIMYCOTICA – leki przeciwgrzybicze

Stosowane ogólnie:

Flukonazol

Diflucan

Flumycon

Flucofast

Ketokonazole

Ketokonazol

Nystatyna

Nystatyna

Stosowane miejscowo:

Klotrimazol

Clotrimazol

Nystatyna

Nystatyna

1.3. VIRUSTATICA – leki przeciwwirusowe

Acyklovir

Aciclovir

Heviran

Oseltamivir

Tamiflu

Zanamivirum

Relenza

Zidovudine

Retrovir

Strona 7 z 61

1.4. Leki przeciwrobacze

Albendazol

Zentel

Mebendazol

Vermox

2. LEKI DZIAŁAJĄCE NA OŚRODKOWY I OBWODOWY UKŁAD NERWOWY

2.1. ANAESTHETICA – środki znieczulające ogólnie

Etomidat

Hypnomidate

Izofluran

Aerrane

Fentanyl

Fentanyl

Ketamina

Ketanest

Propofol

Propofol

Sevofluran

Sevorane

Thiopentalum

Thiopental

Nitrogenium oxydulatum

Podtlenek azotu

2.2. ANAESTHETICA LOCALIA – środki znieczulające miejscowo

Chlorek etylowy

Aethylum chloratum

Bupivakaina

Bupivacainum hydrochloricum

Marcaine Heavy Spinal 0,5%

Strona 8 z 61

Lidokaina

Lignocainum hydrochloricum

Lignocaina Grave

Lignocainum żel A

Lignocainum żel U

Lidocain

Instillagel

2.3. MYORELAXANTIA – środki zwiotczające mięśnie

Atracurium

Tracrium

Cisatracurium

Nimbex

Rocuronium

Esmeron

Suxamethonium

Chlorsuccillin

Vecuronium

Norcuron

Tetrazepam

Miozepam

Tolperison

Mydocalm

Mydocalm forte

Tolperis

Baklofen

Baclofen

2.4. SYMPATHICOMIMETICA

Ephedryna

Ephedrinum hydrochloricum

Epinefryna

Adrenalina

Fenoterol + Ipratropium

Berodual

Strona 9 z 61

Norepinefryna

Levonor

2.5. PARASYMPATHICOMIMETICA

Galantamina

Nivalin

Neostygmina

Polstigminum

2.6. PARASYMPATHICOLYTICA

Atropina

Atropinum sufuricum

Tropicamid

2.7. ANALGETICA, ANTIPYRETICA, ANTIPHLOGISTICA – leki przeciwbólowe,

przeciwgorączkowe, przeciwzapalne (niesteroidowe)

2.7.1. Opioida – narkotyczne leki przeciwbólowe

Fentanyl

Fentanyl

Morfina

Morphini sulfas

Doltard

Pentazocyna

Pentazocin

Petydyna

Dolcontral

Inne opioidy

Tramadol

Tramal

Poltram

2.7.2. Inne leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne (niesteroidowe)

Acidum acetylosalicylicum

Polopiryna S

Strona 10 z 61

Ibuprofenum

Ibufen

Nurofen

Meloxicam

Aglan

Metamizol

Pyralginum

Paracetamol

Paracetamol

Perfalgan

Diclofenac

Diclac

Majamil

Fenylbutazon

Butapirazol

Ketoprofen

Ketonal

Naproksen

Naproxen

2.8. ANTIEPILEPTICA ET ANTICONVULSIVA – leki przeciwdrgawkowe

i przeciwpadaczkowe

Carbamazepin

Amizepin

Tegretol

Clonazepam

Clonazepamum

Diazepam

Relanium

Relsed

Kwas walproinowy – pochodne

Depakine

Depakine chrono

Phenobarbital

Luminalum

Strona 11 z 61

2.9.ANTIPARKINSONICA – leki przeciw chorobie Parkinsona

Amantadyna

Amantix

Levodopa

Madopar

Madopar HBS

2.10. ANTIEMETICA – leki przeciwwymiotne

Dimenhydrynat

Aviomarin

Ondansetron

Zofran

Tietylperazyna

Torecan

2.11. ANTIDEPRESIVA – leki przeciwdepresyjne

Amitryptylina

Amitriptylinum

Doxepina

Doxepin

Mianseryna

Deprexolet

Opipramol

Sympramol

2.12. ANXIOLYTICA – leki przeciwlękowe

Diazepam

Relanium

Hydroxyzyna

Hydroxyzinum

Oksazepam

Oxazepam

Opipramol

Sympramol

Strona 12 z 61

2.13. HYPNOTICA ET SEDATIVA – leki nasenne i uspokajające

Clometiazol

Heminevrin

Diazepam

Relanium

Estazolam

Estazolam

Midazolam

Dormicum

Midanium

2.14. NEUROLEPTICA – leki neuroleptyczne

Chlorpromazyna

Fenactil

Haloperidol

Haloperidol

Perazyna

Perazin

Promazyna

Promazin

Sulpiryd

Sulpiryd

2.15. NOOTROPICA – leki psychoenergizujące

Piracetam

Memotropil

Nootropil

Vinpocetyna

Cavinton

Vinpoton

Strona 13 z 61

3. LEKI STOSOWANE W CHOROBACH SERCA I UKŁADU KRĄŻENIA

3.1. ANTIARRHYTHMICA – leki przeciwarytmiczne

Lidokaina

Lignocain

Propafenon

Polfenon

Rytmonorm

Amiodaron

Cordarone

Opacorden

3.2. ANTIHYPERTENSIVA – leki obniżające ciśnienie

3.2.1. Agoniści receptora imidazolowego

Klonidyna

Iporel

3.2.2. Leki blokujące receptor α - adrenergiczny

Dihydroergotamine mesilate

Dihydroergotaminum

Doksazosyna

Prostatic 1; 2; 4

Urapidyl

Ebrantil 25

3.2.3. Leki β - adrenolityczne

Nebivololum

Nedal

Propranolol

Propranolol

Sotalol

Biosotal

Metoprolol

Betaloc

Metocard

Metoprolol

Strona 14 z 61

Celiprolol

Celipres

Bisoprolol

Bisocard

Bisopromerck

3.2.4. Leki α - i β - adrenolityczne

Karwedilol

Atram

3.2.5. Antagoniści wapnia

Amlodypina

Amlopin

Diltiazem

Dilzem

Nitrendypin

Nitrendypin

Werapamil

Isoptin

Isoptin SR

Staveran

3.2.6. Inhibitory konwertazy angiotensyny

Enalapril

Enarenal

Kaptopril

Captopril

Lizynopril

Prinivil

Perindopril

Prestarium

Ramipril

Tritace

Strona 15 z 61

Quinapril

Acurenal

Cilazapril

Cazaprol

Cilan

3.2.7. Inhibitory konwertazy angiotensyny w połączeniach

Perindopril + Amlodipine

Co-Prestarium

Perindopril + Indapamid

Noliprel

3.2.8. Antagoniści angiotensyny II

Losartan

Xartan

Walsartan

Tensart

3.2.9. Inne

Metyldopa

Dopegyt

3.3. DIURETICA – leki moczopędne

Chlortalidon

Hygroton

Furosemid

Furosemidum

Hydrochlorotiazyd

Hydrochlorotiazidum

Indapamid

Indapen

Torasemid

Diuver

Strona 16 z 61

Leki moczopędne oszczędzające potas

Spironolakton

Spironol

Leki moczopędne w połączeniu z lekami oszczędzającymi potas

Hydrochlorotiazyd + Amilorid

Tialorid

3.4. DIGITALOIDA – glikozydy nasercowe

Digoksyna

Digoxin

Metyldigoksyna

Bemecor

3.5. Leki pobudzające układ sercowo – naczyniowy (bez glikozydów nasercowych)

Dopamina

Dopaminum hydrochloricum

Dobutamina

Dobutamine

Norepinefryna

Levonor

3.6. VASODILATANTIA

3.6.1. Leki rozszerzające naczynia wieńcowe

Diazotan izosorbidu

Sorbonit

Monoazotan izosorbidu

Effox

Mononit

Molsydomina

Molsidomina

Triazotan glicerolu

Perlinganit

Strona 17 z 61

3.6.2. Leki rozszerzające naczynia obwodowe

Pentoksyfilina

Agapurin

Polfilin

Terlipressyna

Remestyp

3.7. ANTIATHEROMATICA – leki obniżające stężenie cholesterolu

Atorwastatyna

Torvacard

Simwastatyna

Zocor

Rosuvastatinum

Crestor

3.8. ANTICOAGULANTIA – leki przeciwzakrzepowe

Acenokumarol

Acenocumarol

Acidum acetylosalicylicum

Polocard

Polopiryna S

Clopidogrel

Plavix

Dalteparyna

Fragmin

Enoxaparyna

Clexane

Heparyna

Heparinum

Nadroparyna

Fraxiparine

Sulodexid

Vessel Due F

Strona 18 z 61

Tiklopidyna

Ticlid

Warfaryna

Warfin

3.9. FIBRYNOLYTICA – leki fibrynolityczne

Alteplaza

Actylise

Streptokinaza

Streptase

3.10. HAEMOSTATICA – leki przeciwkrwotoczne

Kwas tranexamowy

Exacyl

Eptacog alfa (czynnik VII)

Novo-Seven

Etamsylat

Cyclonamine

Fitomenadion

Vitacon

Gąbka żelatynowa

Gelitaspon

3.11. HAEMOPOETICA – leki krwiotwórcze

Epoetin beta

Mircera

Sole żelaza

Ascofer

Ferrum Lek

Hemofer

Venofer

3.12. Inne leki stosowane w chorobach serca

Adenozyna

Adenocor

Strona 19 z 61

Alprostadil

Prostin VR

Trimetazydyna

Setal MR

4. LEKI STOSOWANE W CHOROBACH UKŁADU ODDECHOWEGO

4.1. ANTITUSSIVA ET EXPECTORANTIA – leki przeciwkaszlowe i wykrztuśne

Dextromethorphani hydrobromidum cum Dexapanthenolum

Acodin 150 Junior

Fosforan kodeiny + sulfoguajakol

Thiocodin

4.2. ANTIHISTAMINICA – leki przeciwhistaminowe

Antazolina

Phenazolina

Cetrizyna

Allertec

Clemastyna

Clemastin

Ketotifenum

Ketotifen

Levocetirizine dihydrochloridum

Cezera

Loratadyna

Loratan

4.3. ANTIASTHMATICA, ANTIPHLOGISTICA STEROIDEA,

BRONCHODILATANTIA

Budesonid

Pulmicort

Cyclesonid

Alvesco

Strona 20 z 61

Fenoterol

Fenoterol

Fluticason

Flixotide

Ipatropium (bromek)

Atrovent

Salbutamol

Salbutamol

Ventolin

Salmeterol

Seretide Dysk 500

Teofilina

Theophylline

Theovent

4.4. BRONCHOSPASMOLYTICA – leki przeciw skurczowi oskrzeli

Formoterol

Oxis

4.5. MUCOLYTICA - leki rozpuszczające śluz

Ambroksol

Aflegan

Ambrosol

Mucosolvan

Acetylcysteine

ACC

Bromheksyna

Flegamina

4.6. TUBERCULOSTATICA – leki przeciwprątkowe

Etambutol

Ethambutol

Pyrazinamid

Pyrazinamid

Strona 21 z 61

Rifampicyna

Rifampicyna

Rifampicyna + Isoniazyd

Rifamazyd

Isoniazyd

Nidrazid

5. LEKI STOSOWANE W CHOROBACH UKŁADU POKARMOWEGO

5.1. ANTIULCEROSA – leki przeciwwrzodowe

Omeprazol

Helicid

Polprazol

Misoprostol

Cytotec

Pantoprazol

Contix

Ranitydyna

Ranigast

5.2. ANTIDIARRHOICA – leki przeciwbiegunkowe

Carbo medicinalis

Carbo medicinalis

Diosmektyn

Smecta

Loperamid

Loperamid

Nifuroxazid

Nifuroksazyd

Rifaximinum

Xifaxan

5.3. LAXANTIA – leki przeczyszczające

Bisakodyl

Bisacodyl

Strona 22 z 61

Laktuloza

Lactulosum

Parafinum liquidum

Czopki glicerolowe

Natrii dihydrophosphast + Natrii hydrophosphas

Fleet Phospho – soda

Phosphatum

Enema

5.4. SPASMOLYTICA – leki znoszące stany skurczowe

Alcaloida Belladonnae

Spasticol

Drotaweryna

No - spa

Hioscyna

Scopolan

Buscolysin

Papaweryna

Papaverinum hydrochloricum WZF

5.5. ANTIPHLOGISTICA – leki przeciwzapalne (niesteroidowe ) stosowane w

chorobach jelit

Mesalazyna

Jucolon

Sulfasalazyna

Sulfasalazin EN

5.6. HEPATOPROTECTIVA – leki chroniące wątrobę

Kwas ursodezoksycholowy

Ursopol

Ornityna

Ornithine

Hepa-Merz

Strona 23 z 61

5.7. ENZYMAE

Pankreatyna

Lipancrea

5.8. ANTIMETEORICUM – leki przeciw wzdęciom

Dimeticon

Esputicon

5.9. GASTROKINETICA – leki pobudzające kinetykę

Metoklopramid

Metoclopramidum

5.10. RENOVANTIA FLORAE – leki uzupełniające florę bakteryjną przewodu

pokarmowego

Lactobaccillus

Lacidofil

Lactobaccillus GG + doustny płyn nawad.

Floridral

Lactobaccillus GG + Lactobaccillus Ramnosus

Dicoflor

Saccharomyces Boulardii

Enterol 250

5.11. INNE

Gastrolit

Hymecromonum

Cholestil

Orsalit

Phospholipid

Essentiale

Sylimaryna + Vit

Sylivit

Strona 24 z 61

Timonacicum

Heparegen

Preparat złożony z cholestyraminą

Vasosan P

Wyciąg z kaparu ciernistego

Liv 52

6. HORMONY, ANALOGI I LEKI STOSOWANE W CHOROBACH

METABOLICZNYCH

6.1. GLIKOKORTYKOSTEROIDY

Betametazon

Celestone

Deksametazon

Dexaven

Dexamethason

Hydrokortyzon

Corhydron

Hydrocorisonum

Metyloprednizolon

Depo-Medrol

Metypred

Solu-Medrol

Prednizon

Encorton

6.2. HORMONA ET ANALOGA

Estradiol

Estrofem

Glucagon

Glucagen 1 mg Hipokit

Strona 25 z 61

Levotyroksyna

Euthyrox N

Linesterol

Orgametril

Progesteron

Luteina

Oksytocyna

Oxytocin

Octreotidum

Sandostatin

6.3. ANTIPROLACTINICA – leki przeciwprolaktynowe

Bromokryptyna

Bromergon

6.4. ANTIOSTEOPOROTICA – leki przeciw osteoporozie

Alfacalcidol

Alfadiol

Calcium carbonate

Calperos

Kalcytonina

Calcitonin

6.5. ANTIURICA- leki zmniejszające stężenie kwasu moczowego

Allopurinol

Allupol

Milurit

Strona 26 z 61

6.6. ANTIDIABETICA – leki przeciwcukrzycowe

Akarboza

Glucobay

Gliklazyd

Gliclada

Glimepiryd

Amaryl

Metformina

Metformin

Metformax

Glucophage

INSULINY:

Insulinum isophanum (insulina izofanowa)

Gensulin N Penfil

Humulin N Penfil

Insulatard Penfil

Insulinum humanum + Insulinum isophanum (insulina dwufazowa)

Gensulin M

Humulin M

Mixtard

Polhumin Mix

Insulinum injectio neutralis (insulina neutralna)

Actrapid Penfil

Gensulin R Penfil

Humulin R Penfil

Insulinum Aspart

NovoRapid Penfil

NovoMix Penfil

Insulinum Glargine

Lantus

Insulinum Detemir

Levemir

Strona 27 z 61

6.7. THYREOSTATICA – leki hamujące czynność tarczycy

Propylotiouracyl

Thyrosan

Tiamazol

Metizol

6.8. Leki przeciwnowotworowe i pobudzające układ odpornościowy

Filgrastim

Neupogen

Methotrexate

Methotrexat

7. PROSTAGLANDYNY

Dinoprost (Prostaglandyna F 2a)

Enzaprost F

Dinoproston (Prostaglandyna E 2)

Prepidil

8. LEKI OKULISTYCZNE I LARYNGOLOGICZNE

Alcaine krople do oczu

Atecortin zawiesina do oczu i uszu

Atropinum sulfuricum 1% krople do oczu

Biodacyna 0,3% krople do oczu

Corneregel żel do oczu

Cusiviral maść do oczu

Dexamethason WZF krople do oczu

Dicortineff krople do oczu i uszu ,zawiesina

Mova Nitrat pipette krople do oczu

Neomycin maść do oczu

Neosynephrin–POS krople do oczu

Oftensin krople do oczu

Oxycort A maść do oczu

Strona 28 z 61

Pilocarpinum krople do oczu

Sulfacetamid krople do oczu

Tropicamid krople do oczu

Paski Ophtalmol. z Fluoresceiną

9. DERMATICA – leki stosowane na skórę

Acidum boricum

Argentum nitricum

Argosulfan

Alantan

Altacet

Aphtin

Artemisol

Betadine

Clotrimasol

Detreomycinum

Jodyna

Mecortolon

Neomycinum

Novoscabin

Nystatyna

Oxycort

Octenisept

Puder w płynie

Pyoctanina sol.aqu.; sol. spir.

Rivanol

Vagothyl

Vit. F (Linomag)

Woda utleniona

Hydrocortison

10. SZCZEPIONKI, SUROWICE I IMMUNOGLOBULINY

Anatoksyna tężcowa

Szczepionka tężcowa

Anatoksyna jadu kiełbasianego

Anatoksyna jadu żmij

Gamma Globulin Tetanus Antitoxin

Tetabulin

Strona 29 z 61

Immunoglobuliny

Ig Vena

Kiovig

11. VITAMINY

Ascorbinowy kwas

Vitaminum C

Cyjanokobalamina

Vitaminum B 12

Fitomenadion

Vitaminum K

Foliowy kwas

Acidum folicum

Pirydoksyna

Vitaminum B6

Tiamina

Cocarboxylasum

Vitaminum B1

Vitalipid N–adult

Cernevit

12. ODŻYWKI

Bebilon Pepti 1 – mleko proszek 450 g

Bebilon H.A. 1 – proszek 400 g

Bebiko 1 RTF 100 ml

Nutramigen

Nutrison

Nutrison Energy

Strona 30 z 61

13. PREPARATY DO ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO

Aminokwasy

Aminoplasmal Hepa 10%

Aminoplasmal 10 E

Aminokwasy pediatryczne

Aminoven infant 6%

Aminokwasy, tłuszcze i glukoza- worki

Multimel N4

Multimel N5

Multimel N6

Multimel N7

Emulsje tłuszczowe

Lipofundin 10% N

14. PŁYNY DO WLEWÓW, ELEKROLITY

14.1. Płyny krwiozastępcze i uzupełniające

Albuminy osocza ludzkiego

Human albumin 5 %; 20 %

Dekstran

10% Dekstran 40000

Hydroxyetyloskrobia

Hydroksyetyloskrobia 6 %

Voluven

14.2. Płyny infuzyjne i elektrolity

Glukoza 5 %; 10 %; 20 %; 40 %

Inj. Glucosi 5 %; 10 %; 20 %; 40 %

Glukoza + chlorek sodu

Inj. Glucosi 5 % et Natrii chlorati 0,9 % 1:1

Inj. Glucosi 5 % et Natrii chlorati 0,9 % 2:1

Magnesium sulfuricum

Inj. Magnesii sulfurici 20 %

Strona 31 z 61

Mannitol

Mannitol 20 %

Kalium chloratum

Kalium chloratum WZF 15 %

Kalipoz

Kaldyum

Natrium bicarbonicum

Natrium bicarbonicum 8,4 %

Natrium chloratum

Inj. Natrii chlorati isotonica

Inj. Natrii chlorati 10 %

Płyn Ringera

Inj. Solutio Ringeri

Płyn wieloelekrolitowy

Płyn Fizjologiczny Wieloelektrolitowy Izotoniczny

Aqua pro iniectione

15. ANTIDOTA

Acetylocysteine

ACC

Carbo medicinalis

Carbo medicinalis

Flumazenil

Anexate

Glukagon

GlucaGen

Naloxon

Naloxonum hydrochloricum

Polystyrene sulfonate

Resonium A

Strona 32 z 61

Siarczan protaminy

Protaminum sulfuricum

16. DIAGNOSTICA

Środki kontrastowe

Barium sulfuricum

Gastrografin

Ultravist

Tuberkulina

Tuberculina PPD RT 23 SSI

Tropicamid

Tropicamid krople do oczu

17. IMMUNOMODULANS

Leflunomid

Arava

Adalimumab

Humira

Etanercept

Enbrel

Infliximab

Remicade

Rituximab

Mabthera

18. INNE LEKI

Calcium gluconicum

Strona 33 z 61

Część II

SZPITALNA LISTA LEKÓW

L.P. j.m. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO

1 op ABAKTAL 400 MG/5ML X 10 AMP

2 op AC.FOLICUM 15 MG X 30 TABL

3 op AC.FOLICUM 5 MG X 30 TABL

4 g AC.LACTICUM PŁYN /receptura/

5 op ACC 300 MG/3ML INJ. X 5 AMP

6 op ACC 600 MG X 20 TABL.

7 op ACENOCUMAROL 4 MG X 60 TABL

8 op ACICLOVIR 250 MG,INJ.,X 5 FIOL

9 fl ACODIN JUNIOR 7,5MG+50MG/5ML /100ML

10 op ACURENAL 10 MG TABL.POWL.X 30

11 fl ACTILYSE 50,50MG,INJ+50ML ROZP.

12 op ADENOCOR 6 MG/2ML X 6 FIOL.

13 op ADRENALIN 0.1% 1ML X 10 AMP

14 fl AERRANE PŁYN 100 ML

15 op AETHOXYSKLEROL 2%,20 MG/ML;2ML X 5 AMP

16 op AETHYLUM CHLORATUM 70 G

17 op AFLEGAN 0.015 /2ML X 10 AMP

18 op AGAPURIN 100 MG X 60 TABL.DRAŻ.

19 op AGLAN 15,15 MG X 20 TABL.

20 op ALANTAN MAŚĆ 2% 30 G

21 op ALANTAN ZASYPKA 100 G

22 op ALBUMIN 5% HUMAN 100 ML X 10 BUT.

23 fl ALBUMINA 20% 10 ML



26 fl ALBUMINA LUDZKA 20% 100 ML

27 fl ALBUMINA LUDZKA,5%,INJ.250 ML

28 fl ALCAINE 0.5% 15 ML KROPLE DO OCZU

29 op ALFADIOL 0.25 MCG X 100 KPS

30 op ALLERTEC 10 MG X 30 TABL.POWL.

31 op ALLUPOL 100 MG X 50 TABL.

32 op ALTACET 1 G X 6 TABL.

33 op ALVESCO 160 MCG X 60 DAWEK

34 op AMANTIX INJ.200MG/500ML X 10 FLAK.

35 op AMARYL 1,1 MG X 30 TABL.

36 op AMARYL2, 2 MG X 30 TABL.

37 op AMARYL3, 3 MG X 30 TABL.

38 op AMARYL4, 4 MG X 30 TBL.

39 fl AMBROSOL 15 MG/5ML 120 ML

40 fl AMINOVEN INFANT. 6% 100 ML

41 fl AMINOPLASMAL 10% E 500 ML

42 fl AMINOPLASMAL HEPA 10% 500 ML

Strona 34 z 61

43 op AMITRYPTYLINUM 10 MG X 60 TABL.DRAŻ.

44 op AMITRYPTYLINUM 25 MG X 60 TABL.DRAŻ.

45 op AMIZEPIN 0.2 G X 50 TABL

46 op AMLOPIN 10 MG X 30 TABL

47 op AMLOPIN 5 MG X 30 TABL

48 op AMOKSIKLAV 1.2 G X 5 FIOL

49 op AMOKSIKLAV 1 G X 14 TABL

50 op AMOTAKS 0.5 G X 16 KAPS.

51 op AMOTAKS 1G X 16 TABL.

52 fiol AMPICILLIN 0.25 G

53 amp ANATOKSYNA SZCZEPIONKA TĘŻCOWA ADSORB.( T) 0.5 ML

54 amp ANTYTOKS.JADU ZMIJ 500 J.A .,AMP..

55 fiol ANTYTOKSYNA BOTULINOWA ABE 10 ML

56 fl APHTIN 10 G

57 fl AQUA PRO INIECT. 250ML

58 fl AQUA PRO INIECT. 500ML

59 op AQUA PRO INJ.10 ML X 100 AMP

60 fl AQUA PRO INJECTIONE 100 ML

61 op ARAVA 20 MG X 30 TABL.POWL.

62 op ARGENTUM NITRICUM SUBST, 1 G /receptura/

63 szt ARGOSULFAN 2%KREM 40GR

64 op ARGOSULFAN 2% KREM 400G

65 fl ARTEMISOL PŁYN 100 G

66 op ASAMAX 250 MG X 100 TABL.DOJELIT.

67 op ASCOFER X 50 TABL. DRAŻOW.

68 op ATECORTIN ZAW.5ML

69 op ATRAM 12,5 MG X 30 TABL.

70 op ATRAM 6.25 MG X 30 TABL.

71 op ATROPINUM SULF 1 MG/1ML X 10 AMP

72 op ATROPINUM SULF.0.5 MG/1ML X 10 AMP

73 fl ATROPINUM SULFUR.1% KR.DO OCZU /5ML

74 fl ATROVENT PŁYN DO INH. 20ML

75 op AUGMENTIN 1,2 G X 10 FIOL.

76 op AVIOMARIN 50 MG X 5 TABL.

77 op BACLOFEN 0,01 G X 50 TABL.

78 op BACLOFEN 0.025 G X 50 TABL.

79 fl BALSAM PERUWIANSKI 100 G

80 szt BARIUM SULFURICUM /BASO4/ZAW.200 G

81 op BEBIKO1 RTF PŁYN OD 1 M-CA 100 ML

82 op BEBILON HA 1, 400 G

83 op BEBILON PEPTI 1, MLEKO,450 G

84 op BEMECOR 0.1 MG X 30 TABL.

85 g BENZOKAINA SUBST(receptura)

86 but BENZYNA 700 G

87 but BENZYNA 85 G

88 fl BERODUAL PŁYN DO INH. 20 ML

89 fl BETADINE ROZTWÓR 30 ML

90 op BETALOC 5MG/5ML X 5 AMP

Strona 35 z 61

91 fiol BIODACYNA 250 MG /2 ML

92 fl BIODACYNA 0.3% GUTT.OPHT./5ML

93 fiol BIODACYNA 500 MG/2ML

94 op BIOSOTAL 160 MG X 30 TABL.

95 op BIOSOTAL 40 MG X 60 TABL

96 op BIOSOTAL 80 MG X 30 TABL

97 op BISACODYL 0.01 G X 5 CZOP

98 op BISEPTOL 480 X 10 AMP 5 ML

99 op BISEPTOL 960 X 10 TABL

100 op BISOCARD 10 MG X 30 TABL.POWL.

101 op BISOPROMERCK 5, 5MG X 30 TABL.POWL.

102 fl BORASOL 3% R-R NA SKÓRĘ 100G



105 op BROMERGON 2,5 MG X 30 TABL

106 op BUPIVACAINA 0.5%/10ML X 10 AMP

107 op BUSCOLYSIN 20 MG/1ML X 10 AMP

108 op BUTAPIRAZOL MAŚĆ 5% 30 G

109 op CALCITONIN 100J.M/1ML X 5 AMP

110 op CALCIUM PLIVA 9MG Ca++/1ML, X 10AMP 10 ML

111 op CALCIUM PLIVA 9MG Ca++/1ML,X10AMP. 5 ML

112 fl CALCIUM SIR.150ML.

113 op CALPEROS 500, 200MGCa++ X 200 KAPS,

114 op CAPTOPRIL 12.5 MG X 30 TABL

115 op CAPTOPRIL 25 MG X 40 TABL

116 op CARBO MEDICINALIS VP ,300MG X 20 TABL

117 op CAVINTON 5 MG/ML 2 ML X 10 AMP

118 op CAZAPROL 2,5 MG X 28 TABL.POWL.

119 op CAZAPROL 5 MG X 28 TABL.POWL.

120 op CEFAZOLIN 1 G X 10 FIOL.

121 amp CELESTONE 4 MG/1ML X 1 AMP

122 op CERNEVIT 750 MG X 10 FIOL.

123 op CEZERA TABL.POWL. 5 MG X 30

124 op CHLORSUCCILLIN 200 MG X 10 FIOL.

125 op CHOLESTIL 200 MG, X 50 TABL

126 op CILAN 0,5 MG X 30TABL.POWL.

127 op CILAN 1 MG X 30TABL.POWL.

128 op CIPROFLOXACINUM 200MG/100 ML

129 op CIPRONEX 0.5 G X 10 TABL.POWL.

130 op CLEMASTIN 1 MG X 30 TABL

131 op CLEMASTINUM INJ.1MG/ML 2ML X 5 AMP.

132 op CLEXANE 100 MG/ML X 10 AMP.STRZYK.

133 op CLEXANE 20 MG/0.2ML X 10 AMP.STRZYK.



136 op CLEXANE 80 MG/0,8ML X 10 AMP.STRZYK.

137 op CLEXANE FORTE 150 MG/ML X 10 AMP.STRZYK.

138 op CLONAZEPAMUM 0.5 MG X 30 TBL

Strona 36 z 61

139 op CLONAZEPAMUM 1 MG/1ML X 10 AMP

140 op CLONAZEPAMUM 2 MG X 30 TABL

141 op CLOTRIMAZOLUM 0.1 G X 6 TABL.DOPOCH.

142 op CLOTRIMAZOLUM KREM 1 % 20 G

143 op COCARBOXYLASUM 0.05 MG X 5 AMP

144 g CODEINUM PHOSPH. SUBST.(receptura)

145 g COFFEINUM NATR.BENZ. SUBST (receptura)

146 op CONTIX 20 MG X 28 TABL,DOJEL.

147 op CONTIX 40 MG X 28 TABL.DOJEL.

148 op CO-PRESTARIUM 5 MG+5 MG X 90 TABL.

149 op CO-PRESTARIUM 5 MG+10 MG X 90 TABL.

150 op CO-PRESTARIUM 10MG+5MG X 90 TABL.

151 op CO-PRESTARIUM 10MG+10MG X 90 TABL.

152 op CORATOR 10 MG X 30 TABL.POWL.

153 op CORATOR 20 MG X 30 TABL.POWL.

154 op CORDARONE 150 MG/3ML X 6 AMP

155 op CORHYDRON 100 MG X 5FIOL+ 5AMP

156 op CORHYDRON 25 MG X5FIOL.+ 5AMP

157 op CORNEREGEL 50 MG/G,,ŻELDO OCZU, 5G

158 op CRESTOR 10 MG TABL. POWL. X 28

159 op CRESTOR 20 MG TABL. POWL. X 28

160 op CUSIVIRAL MASC OCZNA 3% 4,5G

161 op CYCLONAMINE 12.5%-2ML X 50 AMP

162 op CYCLONAMINE 250 MG X 30 TABL.

163 op CYTOTEC 200 MCG X 30 TBL

164 op CZOPKI GLICEROLOWE 1 G X 10 SZT

165 op CZOPKI GLICEROLOWE 2 G X 10 SZT

166 op DARDUM 1 G FIOL.

167 op DEFLEGMIN 0.075 G X 10 KAPS. O PRZEDŁ. UWAL.

168 op DEPAKINE 400MG/4ML X 4 FIOL.

169 op DEPAKINE CHRONO 500 X 30 TABL.POWL.O.PRZEDŁ.UWAL.

170 op DEPAKINE CHRONO 300 X 30 TABL.POWL.O PRZEDŁ. UWAL.

171 fiol DEPO-MEDROL 40MG/1ML

172 op DEPREXOLET 10 MG X 30 TABL.POWL.

173 op DETREOMYCYNA 1% MAŚĆ 5 G

174 op DETREOMYCYNA 2% MAŚĆ 5 G

175 fl DEXAMETHASON 0,1% ZAW.DO OCZU 5 ML

176 op DEXAVEN 4 MG/1ML X 10 AMP

177 op DEXAVEN 8 MG/2ML X 10 AMP

178 fl DEKSTRAN 40 000 500 ML

179 fl DEKSTRAN 40 000 250 ML

180 op DICLAC 50 50 MG X 50 TABL.DOJELIT.

181 op DICLAC 75 MG/3ML X 5 AMP

182 op DICOFLOR JUNIOR 30, GRAN.

183 op DICOFLOR 30, KAPS.

184 op DICORTINEFF ZAW.DO OCZU 5ML

185 fl DIFLUCAN 2MG/ML 100 ML

186 op DIGOXIN 0,5 MG/2ML X 5 AMP

Strona 37 z 61

187 op DIGOXIN 100 MCG X 30 TABL.

188 op DIGOXIN 250 MCG X 30 TABL.

189 fl DIHYDROERGOTAMIN,0,2% KROPLE,15 ML

190 op DILZEM 60 MG X 100 TABL

191 but. DIPEPTIVEN 200 MG/ML,100 ML

192 fiol. DOBUTAMIN 0.25 G

193 op DOLCONTRAL/PETYDYNA/50 MG/ML,1MLX10 AMP

194 op DOLCONTRAL/PETYDYNA/50 MG/ML,2MLX10 AMP

195 op DOLTARD 60 MG X 20 TABL. O PRZEDŁ. UWAL.

196 op DOLTARD 30 MG X 20 TABL.O PRZDŁ. UWAL.

197 op DOLTARD 10 MG X 20 TABL. O PRZDŁ. UWAL.

198 op DOPAMINUM H.CHL.1% X 10AMP 5 ML

199 op DOPAMINUM H.CHL.4% X 10AMP 5 ML

200 op DOPEGYT 0.25 G X 50 TABL

201 op DORMICUM 15 MG X 100 TABL.POWL.

202 op DORMICUM 7.5 MG X 10 TABL.POWL.

203 op DOXEPIN 10 MG X 30 KAPS.

204 op DOXEPIN 25 MG X 30 KAPS.

205 op DOXYCYCLINUM 0.1 G X 10 KAPS

206 op DOXYCYCLINUM 100MG/5ML X 10 AMP

207 op EBRANTIL 25 MG X 5 AMP

208 fiol. EDICIN 1 G

209 fiol. EDICIN O.5 G

210 op EFFOX LONG 50 MG x 30 TABL.O PRZEDŁ.UWAL.

211 op ENARENAL 10 MG X 30 TABL



214 op ENBREL 50 MG,INJ.,4 AMP-STRZYK.+8GAZIK.

215 op ENCORTON 10 MG X 20 TABL

216 op ENCORTON 20 MG X 20 TABL.

217 op ENCORTON 5 MG X 100 TABL

218 fl ENEMA 150 ML

219 op ENTEROL 250 SASZETKI

220 op ENZAPROST F 5 MG/1ML X 5 AMP

221 op EPHEDRINUM H.CHL.0.025 G/1ML X 10 AMP

222 op ESMERON 100 MG/10ML X 10 FIOL.

223 op ESMERON INJ. 50 MG/5ML X 10 FIOL.

224 op ESPUTICON 0.05 G X 100 KAPS

225 fl ESPUTICON 5 G , KROPLE

226 op ESSENTIALE FORTE 300MG X 50 KAPS.

227 op ESTAZOLAM 2MG X 20 TABL

228 op ESTROFEM TABL. POWL. 2 MG X 28

229 op ETHAMBUTOL 250 MG X 250 KAPS

230 op EUCERYNA APTECZNA 1000 G (receptura)

231 op EUPHYLILIN LONG 300 MG X 30 KAPS.

232 op EUPHYLLIN LONG 200 MG X 30 KAPS.

233 op EUTHYROX N 100 MCG X 100 TABL

234 op EUTHYROX N 25; 25 MCG X 100 TABL.

Strona 38 z 61

235 op EUTHYROX N 50; 50 MCG X 100 TABL.

236 op EXACYL 500 MG/5ML X 5 AMP

237 op FENACTIL 25 MG/5ML X 5 AMP

238 op FENACTIL 50 MG/2MLX10 AMP

239 op FENOTEROL 0.5 MG 10ML X 15 AMP

240 op FENOTEROL 5 MG X 100 TABL

241 op FLORIDRAL SASZETKA ( DOUSTNY PŁYN NAWADN.)

242 op FENTANYL 50 MCG/ML,2ML X 50 AMP.

243 op FERRUM LEK 100 MG/2ML X 50 AMP

244 fl FLEGAMINA SIR 120 ML

245 op FLEET PHOSPHO-SODA R-R, 2 BUT X45 ML

246 op FRAGMIN AMP.STRZYK.2500j.m.aXa/0,2 ML





251 op FRAGMIN AMP.STRZYK 15000j.m.aXa/0,6 ML

252 op FLIXOTIDE 2 MG/2ML X 10 POJ.DO NEBULIZACJI

253 szt FLUCINAR MAŚĆ 15 G

254 op FLUCOFAST 0.05 G X 14 KAPS.

255 fl FLUMYCON SYROP 50 MG/10ML 150 ML

256 op FLUMAZENIL 0,1 MG/ML,5ML INJ X 5 AMP

257 op FORMALINA 40% PLYN X 5 L(receptura)

258 op FORTUM 1 G PR. DO SPORZ.R-R DO INF. X10 FIOL.

259 op FRAXIPARINE 0.3 ML X 10 AMP-STRZYK.

260 op FRAXIPARINE 0.6 ML X 10 AMP-STRZYK.

261 op FURAGINUM 0.05 G X 30 TABL

262 op FUROSEMID 0.02 G/2ML X 50 AMP

263 op FUROSEMIDUM 0.04 G X 30 TABL

264 op GAMMA ANTY-HBS 200,200J.M./ML,INJ.,1 AMP

265 szt GARAMYCIN GĄBKA 130 MG

266 fl GASTROGRAFIN 760 MG/ML,100 ML

267 op GASTROLIT X 15 SASZETEK

268 op GELITASPON STAND,GĄBKA,HEMO,80X50X10X10 SZT

269 fl GENCJANA 1% 20 G ROZTW.WODNY

270 op GENCJANA 1% 20 ML ROZTW.SPIRYT.

271 op GENSULIN M30(30/70) 100JM/1ML X 5 WKŁ.3ML

272 op GENSULIN M50(50/50) 100JM/1ML X 5WKŁ.3ML

273 op GENSULIN N 100JM/ML X 5WKŁ.3 ML

274 op GENSULIN R 1000J.M/10ML INJ.X 1 FIOL.

275 op GENSULIN R 100JM/ML X 5WKŁ. 3 ML

276 op GENTAMICINI INJ.DOŻ./DOM.40MG/ML/2ML X10 AMP

277 fl GENTAMYCIN 0.3% GUTT.OPHT./ 5 ML

278 op GLICERYNA PŁYN 86%-250 G (receptura)

279 op GLICLADA 30MG X 60 TABL.O ZMOD. UWAL.

280 op GLUCAGEN 1MG HYPOKIT FIOL. +1 AMP. ROZP.

281 op GLUCOBAY 50,50MG X 30 TABL

282 op GLUCOPHAGE 1000 MG X 30 TABL.POWL

Strona 39 z 61

283 op GLUCOPHAGE XR 750 MG X 30 TABL.POWL.

284 g GLUCOSUM SUBST. (receptura)

285 fl GLUCOSUM 5% 100 ML



288 fl GLUCOSUM 5% + NACL 0,9% 2:1 100 ML

289 fl GLUCOSUM 5% +NACL 0,9% 2:1 250 ML




293 fl GLUCOSUM 5% + NACL 0,9% 1:1 500 ML

294 fl GLUCOSUM 10%100 ML



297 op GLUCOSUM 20% 10 ML X 50 AMP.

298 op GLUCOSUM 40%/10ML X 50 AMP.

299 fl HALOPERIDOL 2 MG/ML KROPLE 100 ML

300 op HALOPERIDOL 5 MG/1ML X 10 AMP

301 op HELICID 40 ,.40 MG X 1 FIOL.

302 op HEMINEVRIN 0.3 G X 100 KAPS.

303 op HEMOFER PROLONG,105MG Fe 2+ X 30 TABL.DRAŻ.

304 op HEPA-MERZ 500 MG/ML, X 10 AMP 10 ML.

305 op HEPAREGEN 0.1 G X 100 TABL

306 op HEPARIN 25000 JM/5ML X 10 FIOL

307 op HEVIRAN 0.2 G X 30 TABL.POWL.

308 op HEVIRAN 0,8 G X 30 TABL.POWL.

309 op HOMATROPINI HYDROBROMIDUM 1G (receptura)

310 op HUMIRA INJ.40 MG 0,8 X 2 AMP STRZ+2GAZIKI

311 op HUMULIN M3 (30/70) 100J.M./ML X 5WKŁ.3ML

312 fl HUMULIN N 100J.M./ML X5 WKŁ.3 ML

313 op HUMULIN R 100J.M./ML X 5WKŁ.3 ML

314 op HYDROCHLOROTHIAZIDUM 12.5 MG X 30 TABL

315 op HYDROCHLOROTHIAZIDUM 25 MG X 30 TABL

316 op HYDROCORTISONUM 0.02 G X 20 TABL

317 op HYDROCORTISONUM 1% KREM 15 G

318 g HYDROCORTISONUM SUBST (receptura)

319 kg HYDROGENIUM PEROXYDATUM 30%(receptura)

320 fl HYDROXYETYLOSKROBIA 6% 500 ML

321 op HYDROXYZINUM 100 MG/2ML X 5 AMP

322 op HYDROXYZINUM 10 MG X 30 TABL.POWL.

323 op HYDROXYZINUM 25 MG X 30 TABL.POWL.

324 fl HYDROXYZINUM SIR 250 G

325 op HYGROTON 50 MG X 20 TABL

326 op HYPNOMIDATE 0.02 G/10ML X 5 AMP

327 fl IBUFEN ZAW.DOUST.100 MG/5ML, 100 G

328 fiol. IG VENA 50MG/ML;100 ML ROZTW.DO INF.

329 op INDAPEN SR 1,5 MG X 30 TABL.O PRZEDŁ. UWAL.

330 op INS.MIXTARD 50 PENFIL 100JM/MLX 5WKŁADÓW 3 ML

Strona 40 z 61

331 op INS.NOVOMIX 30 PENFIL100JM/ML X5WKLADÓW 3 ML

332 op INS.NOVOMIX 50 PENFIL 100JM/MLX 5WKŁADÓW 3 ML

333 op INS.NOVORAPID PENFIL 100JM/ML X5WKŁADÓW 3 ML

334 op INSTILLAGEL ALMED ŻEL STERYL.10ML X25 STRZYK.

335 op INSTILLAGEL ALMED ŻEL STERYL.,5ML X25 STRZYK.

336 op INSUL.ACTRAPID 400J.M./10 ML

337 op INSUL.MIXTARD 30 PENFIL,100J.M./ML,X5 WKŁ.3 ML

338 op INSULATARD PEN.100JM/1ML, X 5 WKŁ.3 ML.

339 op IPOREL 0.075 MG X 50 TBL

340 op ISOPTIN INJ.2,5 MG/ML X 5 AMP 2ML

341 op ISOPTIN SR 120 X 40 TABL

342 g JODUM SUBST.(receptura).

343 op KALDYUM 600 MG X 100 KAPS.

344 op KALIPOZ PROL. X 30 TABL

345 g KALIUM JODATUM SUBST.(receptura)

346 op KALIUM CHLORATUM 15% 10 ML X 50 AMP.

347 op KALIUM CHLORATUM 15 % 20 ML X 10 FIOL.

348 op KETANEST 10, 10 MG/ML INJ. X 5 FIOL.20 ML

349 op KETANEST 50,50 MG/ML INJ.X 5 FIOL.10 ML

350 op KETOKONAZOL 0.2 G X 20 TABL

351 op KETONAL 0.05 G X 24 KAPS.

352 op KETONAL 0.1 G /2 ML X 10 AMP

353 op KETONAL FORTE 100 MG X 30 TABL.

354 fl KETOTIFEN SIR 100 ML

355 op KIOVIG 2,5 G/25ML,INJ. X 1 FIOL.

356 op KLABAX 250 MG X 14 TABL.POWL.

357 op KLABAX 500 MG X 20 TABL.POWL.

358 fiol KLACID INJ. 0.5 G

359 op KLIMICIN 0.3 G X 5 AMP

360 op KLIMICIN 0.6 G X 5 FIOL.

361 op KLIMICIN 300 MG X 16 KAPS.

362 fl KWAS BORNY BORASOL ROZTWÓR 3% 200 G

363 fl KWAS BORNY BORASOL ROZTWÓR 3% 500 G

364 op LACIDOENTER KAPS.

365 op LACIDOFIL X 200 KAPS.

366 fl LACTULOSUM SIR.2,5G/5ML,150ML

367 op LEKO SASZETKI DEZYNF. X 100 SZT

368 op LENDACIN 1G X 5 FIOL

369 op LENDACIN 250MG X 5 FIOL

370 op LANTUS 100 J.M./ML.3ML X5 WKŁ.

371 op LEVEMIR 100 J.M./ML,3ML X 5 WKŁ.

372 op LEVONOR 1 MG/ML X 10 AMP 1 ML

373 op LIDOCAIN AEROZOL 10% /38 G

374 g LIDOCAINI H.CHL. SUBST(receptura)

375 op LIGNOCAINUM H.CHL. 1% ,20ML X5 FIOL.

376 op LIGNOCAINUM .2% 5MLX10AMP

377 op LIGNOCAINUM H.CHL,2%.2 MLX10 AMP

378 op LIGNOCAIN 2% 20ML,INJ,20 POJ

Strona 41 z 61

379 op LIGNOCAINUM .5%GRAVE 2 ML X 50 AMP

380 szt LIGNOCAINUM H/CL ŻEL 2% 30 G, U

381 szt LIGNOCAINUM H/CL ŻEL 2% 30 G. A

382 op LIGNOCAINUM . 2% 10ML X 20 POJ.

383 op LINOMAG MAŚĆ (200MG/G ) 30 G

384 fl LINOMAG PŁYN 70G

385 op LIPANCREA 16000J.M. X 60 KAPS.

386 fl LIPOFUNDIN N 10% 500ML

387 op LIV 52 X 100 TABL

388 op LOPERAMID 2 MG X 30TABL

389 op LORATAN 10 MG X 30 KAPS.

390 op LUMINAL 0, 015 G X 10 CZOP.

391 op LUMINALUM 0.015 G X 10 TABL

392 op LUMINALUM 0.1 G X 10 TABL

393 op LUTEINA 50 MG X 30 TABL.PODJĘZYKOWYCH.

394 op LUTEINA 50 MG X 30 TABL.DOPOCHWOWYCH

395 fiol MABTHERA INJ.500MG/50ML

396 op MADOPAR 250 MG X 100 TABL.

397 op MADOPAR 62.5 MG X 100 KAPS

398 op MADOPAR HBS 100MG+25MG X 100 KAPS

399 op MAGNESIUM SULF.20 % 10 ML X 10 AMP.

400 op MAJAMIL 0.1G PROLONGATUM X 20 TABL

401 op MANNITOL 20% 100 ML

402 op MANNITOL 20% 250 ML

403 op MARCAINE HEAVY SPINAL 0.5%/4ML X 5 AMP

404 op MECORTOLON KREM 0.5% 10 G

405 fl MEMOTROPIL 20% 12 G/60ML ROZTW.DO WLEW.

406 op MERONEM 0,5 G X 10 FIOL.

407 op MERONEM 1 G X 10 FIOL.

408 op METAMIZOLUM NATRIUM(PYRALGIN) SUBST.250G(receptura)

409 op METFORMAX SR 500 X 30 TABL

410 op METHOTREXAT-EBEWE 2.5 MG X 50 TABL.

411 op METHYLENUM COERULREUM SUBST, 5G (receptura)

412 op METIZOL 5 MG X 50 TABL

413 op METOCARD 100 MG X 30 TABL.

414 op METOCLOPRAMIDUM 0,5% ,0,01 G/2ML X 5 AMP

415 op METOCLOPRAMIDUM 10 MG X 50 TABL

416 op METOPROLOL 50 MG X 30 TABL

417 op METRAL 500 MG X 30 TABL.

418 op METRAL 850 MG X 30 TABL.

419 op METRONIDAZOL 0.25 G X 20 TABL

420 op METRONIDAZOL 0.5 G X 10 TABL.DOPOCH.

421 op METRONIDAZOL 0.5%, 20 ML X 10 AMP

422 op METRONIDAZOL 1.0 G X 10 CZOP.

423 fl METRONIDAZOL 0,5% 100 ML

424 op METYPRED 16 MG X 30 TABL.

425 op METYPRED 4 MG X 30 TABL.

426 op MIDANIUM 50 MG/10ML X 5 AMP

Strona 42 z 61

427 op MIDANIUM 5 MG/1ML X 10 AMP

428 op MILURIT 300 MG X 30TABL

429 op MIOZEPAM 50 MG X 20 TABL.POWL.

430 op MIRCE120.MIRCERA 120 MCG/0,3 MLX1AMP-STRZYK.

431 op MIRCE 200.MIRCERA 200 MCG/0,3 MLX AMP.STRZYK.

432 op MOLSIDOMINA 2 MG X 30 TABL

433 op MOLSIDOMINA 4 MG X 30 TABL

434 op MONONIT 10 MG X 60 TABL.POWL.

435 op MONONIT 60 MG RETARD X 30 TABL.O PRZDŁ UWAL.

436 g MORPHINI H/CHLOR. SUBST.(receptura)

437 op MORPHINI SULF 20 MG/1ML X 10 AMP

438 op MORPHINI SULF.10 MG/1MLX10 AMP

439 op MOVA NITRAT PIPETTE 1% 0.5 ML X 50 PIPETEK

440 fl MUCOSOLVAN PLYN,DO INHAL,7,5 MG / ML,100ML

441 szt MULTIMEL N4-550E 1500 ML


443 fl MULTIMEL N6-900E 1500 ML


445 op MYDOCALM ( 0.1G +25MG)/1ML X 5 AMP

446 op MYDOCALM FORTE 150 MG X 30 TABL.POWL.

447 op NALOXONUM H.CHLOR.INJ.0.4 MG/1ML X 10 AMP

448 op NAPROXEN 500 MG X 20 TABL

449 op NATR.BICARBONICUM 8,4% 20 MLX10AMP

450 wor. NATR. CHLOR. 0,9% 100ML

451 wor. NATR. CHLOR 0,9% 250 ML

452 wor. NATR. CHLOR 0,9% 500ML

453 wor. NATR. CHLOR. 0,9% 1000 ML

454 op NATRII CHLORORATUM 0.9% 10ML X 100AMP

455 fl NATR. CHLOR .0,9% R-R DO IRYG. 1000 ML

456 op NATR.CHLOR. 10% , 10 ML X 100 AMP.

457 op NEDAL 5 MG X 30 TABL.

458 g NEOMYCINUM SUBST (receptura)

459 op NEOMYCINUM AEROZOL 32 G

460 op NEOMYCYNA MAŚĆ OCZNA 0.5% ; 3 G

461 op NEOSYNEPHRIN-POS,10% 10 ML KR.DO OCZU

462 fiol. NETROMYCINE 0.2 G/2ML

463 amp NEUPOGEN 0.3 MG/0.5ML,1 AMP.STRZYK.

464 op NEUPOGEN 0.48 MG/0.5ML X 1AMP.STRZYK.

465 op NIDRAZID 100 MG X 250 TABL.

466 op NIFUROKSAZYD 0.1 G X 24 TBL.POWL.

467 op NIMBEX 2 MG/ML,/5ML X 5 AMP

468 op NIMBEX 2 MG/ML /2,5ML X 5 AMP

469 op NITRENDYPINA 20 MG X 30 TABL.

470 op NITRENDYPINA 10 MG X 30TABL.

471 op NITROGENIUM OXYDULATUM GAZ

472 op NIVALIN 0.0025 G/1ML X 10 AMP

473 op NIVALIN 0,005 G/ML X 10 AMP

474 op NOLIPREL FORTE / 5MG+1,25MG/ TABL. POWL. X 30

Strona 43 z 61

475 op NO-SPA 40 MG/2ML X 5 AMP

476 op NO-SPA FORTE 80 MG X 20 TABL

477 op NO-SPA 40 MG X 20 TABL

478 op NOOTROPIL 1G /5 MLX 12 AMP

479 op NORCURON 4 MG/1ML X 50 KPL

480 op NOVOSEVEN 2 MG(100KJ.M)INJ,1 FIOL.

481 op NUTRAMIGEN 1, 425G

482 szt NUTRISON ENERGY 1000 ML /PŁYN ODZYW./

483 szt NUTRISON /PŁYN ODZYW./ 1000 ML

484 op NUROFEN 60 MG X 10 CZOP. DOODBYT.

485 op NUROFEN 125 MG X 10 CZOP. DOODBYT.

486 op NYSTATYNA 100000 J. M. X 10 TABL.DOPOCH.

487 g NYSTATYNA SUBST (receptura)

488 op NYSTATYNA 500 000 J.M. X 16 TABL.DOJELIT.

489 op NYSTATYNA 2400000J.M./5G., ZAW. 5 G

490 but OCTENISEPT PŁYN 1000 ML

491 but OCTENISEPT PŁYN 250 ML

492 fl OFTENSIN KROPLE OCZNE 2,5 MG/ML, 5 ML

493 fl OFTENSIN KROPLE OCZNE 5 MG/ML ,5 ML

494 op OPACORDEN 0.2 G X 60 TABL.POWL.

495 op ORGAMETRIL 5 MG X 30 TABL

496 op ORNITHINE PLIVA 100MG/ML 5ML X 10 AMP

497 op ORSALIT X 10 SASZET.

498 op OXAZEPAM 10 MG X 20 TABL

499 op OXIS TURBUHALER 9 MCG X 60 DAWEK

500 op OXYCORT A MAŚĆ DO OCZU 3 G

501 fl OXYCORT AEROZOL 32,25G

502 op OXYTOCIN 5 JM/ML X 10 AMP

503 op PABI-DEXAMETHASON 1 MG X 20 TABL

504 op PALIN 200 MG X 20 KPS.TW.

505 op PAPAVERINUM H.CHL WZF,40 MG/2ML X 10 AMP

506 but. PARACETAMOL SIR 120MG/ 5ML, 100ML

507 op PARACETAMOL 50 MG X 10 SUPP.

508 op PARACETAMOL 125 MG X 10 SUPP



511 op PARACETAMOL 500 MG X 500 TABL.

512 op PARAFINA CIEKŁA, PŁYN 30 G

513 op PARAFINA CIEKŁA , PŁYN 800 G (receptura)

514 kg PARAFINA STAŁA

515 op PASKI OFTALMOLOGICZNE ZAW.FLUORSCEINĘ

516 fiol PENICILLINUM CRYST. 3 MLN J.M.

517 op PENTAZOCINUM WZF INJ.30MG/1ML X 10 AMP

518 op PERAZIN 25 MG X 20 TABL

519 op PERAZIN 100 MG X 30 TABL

520 op PERFALGAN 10 MG/MLR-R DO INF.DOŻ.100MLX12 BUT.

521 op PERFALGAN 10 MG/MLR-R DO INF. DOŻ.50 MLX12 BUT.

522 op PERLINGANIT 1 MG/1ML ,10ML X 10 AMP

Strona 44 z 61

523 op PHENAZOLINUM 50 MG/ML, 2ML X 10 AMP

524 g PHENOBARBITALUM SUBST.(receptura)

525 op PILOCARPINUM WZF 2%,KR. DO OCZU 2BUT. X 5 ML

526 op PLAVIX 75 MG X 28 TABL.POWL.

527 op POLFENON 150 MG X 20 TABL

528 op POLFENON 300 MG X 20 TABL

529 op POLFILIN 0.4 G PROLONGATUM X 20 TABL

530 op POLFILIN INJ.20 MG/ML, 5ML X 5 AMP

531 op POLOCARD 75 MG X 60TABL.DOJELIT.

532 op POLOPIRYNA S 300 MG X 20TABL

533 op POLPRAZOL 20 MG X 14 KAPS.DOJELT.TW.

534 op POLPRAZOL 40 MG X 1 FIOL.

535 op POLSTYGMINUM 0,5 MG/1ML, X 10 AMP 1 ML

536 op POLTRAM 100 MG/2ML X 5 AMP

537 fl POLTRAM 100 MG/ML; KROPLE DOUSTNE 96 ML

538 op POLTRAM 50 MG X 20 KAPS.

539 op POLTRAM 50 MG/1ML X 5 AMP

540 op POLTRAM RETARD 100, 100 MG X30 TABL.O PRZEDŁ. UWAL.

541 op PREPIDIL ZEL,DOPOCHW.,0,5 MG/3G STRZYK.

542 op PRESTARIUM 10 MG X 30 TABL.POWL.

543 op PRESTARIUM 5 MG X 30 TABL.POWL.

544 op PRINIVIL 10 MG X 28 TABL.

545 op PRINIVIL 20 MG X 28 TABL.

546 op PROMAZIN 25 MG X 60 TABL.DRAŻOWANYCH

547 op PROMAZIN 50 MG X 60 TABL. DRAŻOW.

548 op PROMAZIN 100 MG X 60 TABL. DRAŻOW.

549 op PROPOFOL 1% 20ML X 5 AMP.

550 op PROPRANOLOL 10 MG X 50 TABL

551 op PROPRANOLOL 40 MG X 50 TABL

552 op PROSTATIC 1 MG TABL.X 30



555 amp PROSTIN VR 0.5 MG/1ML,INJ.,1AMP

556 op PROTAMINUM SULFURICUM 1% INJ.5ML X 1AMP.

557 op PROXACIN 1% 100 MG/10ML X 10 AMP

558 op PROXACIN 1%,200 MG/20ML X 10 FIOL

559 fl PUDER PŁYNNY 100G

560 op PULMICORT ZAW.NEB.0,5 MG/ML 2 ML X 20

561 op PULMICORT ZAW.NEB.0.25 MG/ML 2 ML X 20

562 fl PWE 250 ML

563 fl PWE 500 ML

564 op PYRALGIN 500 MG/ML. X 5 AMP.2 ML

565 op PYRALGIN 500 MG X 6 TABL

566 op PYRALGIN 500 MG/MLX 5 AMP.5 ML

567 op PYRAZINAMID 500 MG X 250 TABL

568 poj. RANIGAST 0,5 MG/ML, 100 ML

569 op REASEC (2,5MG+25MCG) X 20 TABL

570 op RELANIUM 5 MG/ML X 50 AMP 2ML

Strona 45 z 61

571 op RELANIUM 2 MG X 20 TABL

572 op RELANIUM 5 MG X 20 TABL

573 op RELENZA PR.DO INH. PODZ.5MG/DAW. X 20DAW.X 4 SASZET.

574 op RELSED MIKROWLEW.DOODBYT.4 MG/ML,2,5 MLX 5

575 op RELSED MIKROWLEW.DOODBYT.2 MG/ML,2.5 MLX 5

576 op REMESTYP 100 MCG/ML, 2 ML X 5 AMP

577 fiol REMICADE PROSZEK DO INF. 100 MG

578 op RESONIUM A 454 G /1,42Na+/15G/

579 op RETROVIR 250 MG X 40 KAPS.TW.

580 op RIFAMAZID X 100 KAPS.TW./150MG+100MG/

581 op RIFAMAZID X 100 KAPS.TW. /300MG+150MG/

582 op RIFAMPICIN TZF 0.3 G X 100 KPS.TW.

583 fl RINGERA PŁYN 250 ML

584 fl RINGERA PŁYN 500 ML

585 fl RINGIER LACTATE 500 ML

586 but RIVANOL ROZTWOR 0.1%-100 G

587 g RIVANOLUM SUBST(receptura)

588 op RYTMONORM 3,5 MG/ML X 5 AMP. 20ML

589 g SACCHARUM LACTIS SUBST (receptura)

590 op SALBUTAMOL 0.5 MG/1ML X 10 AMP. 1 ML

591 op SANDOSTATIN 0.1 MG/1ML X 5 AMP.1 ML

592 g SCOPOLAMINUM H/BROM SUBST.(receptura)

593 op SCOPOLAN 0.01 G X 30 TABL.

594 op SERETIDE DYSK 500 POJ.X 60 DAWEK

595 op SETAL MR 35 MG X 60 TABL.O ZMOD.UWALN.

596 but. SEVORANE PŁYN WZIEWNY. 250 ML

597 op SMECTA 3,76 G X 30 SASZETEK

598 kg SOL.JODI SPIR.3% (receptura)

599 op. SOLU MEDROL,250 MG 1 FIOL.PROSZ.+ROZP.

600 op SOLU-MEDROL 500 MG 1 FIOL. PROSZ.+ ROZP.

601 op SOLU-MEDROL 1000 MG 1 FIOL. PROSZ.+ ROZP.

602 op SORBONIT 10 MG X 60 TBL

603 op SPASMALGON /500MG+2MG+0,02MG/MLX10AMP 5 ML

604 op SPASTICOL X 10 CZOP.

605 op SPIR.ETHANOLUM 0.885KG 70% 1000 ML

606 but SPIR.ETHANOLUM 96% 1000ML (0,805KG)

607 op SPIRONOL 100,100MG X 20 TABL.POWL.

608 op SPIRONOL 25 MG X 100 TABL

609 fl SPIRYTUS HIBITANOWY 0.5%ATS,500 ML

610 fl SPIRYTUS HIBITANOWY 0.5%ATS 100 ML

611 fl SPIRYTUS HIBITANOWY 0.5%ATS 1000 ML

612 op STAVERAN 40 MG X 20 TABL.POWL.

613 op STAVERAN 80 MG X 20 TABL.POWL.

614 op STERI-NEB SALAMOL 2.5MG/2,5ML X 20 POJ. 2,5 ML

615 fiol. STREPTASE 1500000 J.M.

616 fiol. STREPTOMYCINUM TZF 1 G

617 op SULFACETAMIDUM KR. DO OCZU X 12 MINIM.0,5 ML

618 op SULFASALAZIN EN,500 MG X 100 TABL.DOJELIT.

Strona 46 z 61

619 op SULPIRYD 50 MG X 24 KPS.TW.

620 op SULPIRYD 100 MG X 24 KPS.TW.

621 op SYLIVIT 80 X 30 KAPS.TW.

622 op SYMPRAMOL 50 MG X 20 TABL.DRAŻOWANE

623 op TALCUM 500 G

624 op TAMIFLU 75 MG X 10 KAPS.

625 op TAMIFLU 45 MG X 10 KAPS.

626 fiol. TARCEFOKSYM 1 G

627 fiol. TARCEFOKSYM 2 G

628 fiol TARFAZOLIN INJ.1G

629 fiol TARGOCID 400 MG 1 FIOL. PROSZ.+1AMP ROZP.

630 fiol. TAROMENTIN 0.6 G

631 fiol TAROMENTIN 1.2 G

632 op TAROMENTIN( 500MG+125MG) X 21 TABL.POWL.

633 fiol TARTRIAKSON 1 G

634 op TEGRETOL CR 200 MG X 50 TABL.O ZMOD. UWAL.

635 op TEGRETOL CR 400 MG X 30 TABL.O ZMOD. UWAL.

636 op TENSART 160 MG X 28 TABL.POWL.

637 op TETABULIN S/D 250J.M./ML X 1 AMP.STRZYK.

638 but. THEOPHYLINUM 1,2 MG/ML X 250 ML

639 op THEOVENT 0.3 G X 50 TABL.O PRZEDŁ.UWAL.

640 op THIOCODIN X 10 TABL

641 op THIOPENTAL 1 G X 25 FIOL.

642 op THIOPENTAL 0,5 G X 25 FIOL

643 op THYROSAN 50 MG X 90 TABL.

644 op TIALORID X 50 TABL.

645 op TICLID 250 MG X 20 TABL.POWL.

646 op TIENAM ( 500MG +500MG). X 10 BUT.20ML

647 op TINIDAZOLUM 500 MG X 4 TABL.POWL.

648 op TOLPERIS 50 MG X 30 TABL.POWL.

649 op TORECAN 6,5 MG X 6 SUPP.

650 op TORECAN 6.5 MG X 50 TABL. POWL.

651 op TORVACARD 20 ,20 MG X 30 TABL.POWL.

652 op TRACRIUM INJ.10 MG/ML X 5 AMP 2,5 ML

653 op TRACRIUM INJ.10 MG/ML X 5AMP 5 ML

654 op TRAMAL SUPP. 0,1 G X 5 SZT

655 op TRITACE 10 MG X 28 TABL.

656 op TRITACE 2,5 MG X 28 TABL

657 op TRITACE 5 MG X 28 TABL.

658 op TROPICAMID 0.5% KROPLE OCZNE 2X5 ML

659 op TROPICAMIDUM 1%,KROP.DO OCZU 2X5 ML

660 op TUBERCULIN PPD RT23 SSI 1,5 ML X 10 FIOL

661 op ULTRAVIST 300, 100 ML,INJ, X 10 BUTEL.

662 op ULTRAVIST 300, 50 ML,INJ, X 10 BUTEL.

663 op ULTRAVIST 370, 100 ML, 10 BUTEL.

664 op ULTRAVIST 370, 50 ML X 10 BUTEL.

665 op URSOPOL 300 MG X 50 KAPS.

666 op VAGOTYL ROZTWÓR 50 G

Strona 47 z 61

667 op VASOSAN P GRANULAT PUSZKA 400 G

668 op VENOFER 20 MG Fe+3/ML X 5AMP 5 ML

669 op VENTOLIN PŁYN 1MG/ML 2.5 ML X 20 AMP

670 op VENTOLIN PŁYN 2MG/ML 2,5 ML X 20 AMP

671 op VENTOLIN,100 MCG/,AER.B/FREO.200 DOZ

672 op VERMOX 0.1 G X 6 TABL.

673 op VESSEL DUE F 250 LSU X 50 KAPS.MIĘKKIE

674 op VESSEL DUE F 600 LSU/ML X10 AMP 2ML

675 op VINPOCETINE 5 MG X 50 TABL.

676 op VITACON 10 MG/1ML X 10 AMP

677 op VITACON 10 MG X 30 TABL.

678 op VITALIPID N ADULT 10 MLX10 AMP

679 op VITAMINUM B1 0.025 G/ML X 10 AMP

680 op VITAMINUM B1 3 MG X 50 TABL

681 op VITAMINUM B12 1000 MCG/2ML X 5 AMP

682 op VITAMINUM B6 50 MG X 50 TABL

683 op VITAMINUM B6 50 MG/2ML X 5 AMP

684 op VITAMINUM C 0.1 G/2ML X 10 AMP

685 op VITAMINUM C 0,5 G/5ML X 10 AMP

686 fl VOLUVEN(,60MG+9MG/ML), 500ML R-R DO INFUZJI

687 op WARFIN 3 MG X 100 TABL.

688 op WARFIN 5 MG X 100 TABL.

689 but WODA DESTYL /AQUA PURIFIC/ 1000 ML (receptura)

690 but WODA UTLENIONA 3% 1000 G

691 but WODA UTLENIONA 3%-100 G

692 op XARTAN 50 MG X 30 TABL.POWL

693 op XIFAXAN 200 MG X 12 TABL.POWL.

694 fl XYLOMETAZOLIN KROPLE 0.1% 10 ML

695 fl XYLOMETAZOLIN KROPLE 0.05% 10 ML

696 op ZENTEL 200 MG X 2 TABL.POWL.

697 op ZINACEF 0.75 G X 10 FIOL.

698 op ZINACEF 1.5 G X 10 FIOL.

699 op ZINNAT 250 MG X 10 TABL.POWL.

700 op ZINNAT 500 MG X 10 TABL.POWL

701 op ZOFRAN 2 MG/ML 2 ML X 5 AMP

702 op ZOFRAN 2 MG/ML 4 ML X 5 AMP

703 op ZYRTEC 1% KROPLE DOUSTNE,75 ML

Strona 48 z 61

Część III

Wykaz produktów leczniczych zastrzeżonych

- stosowanych po uzyskaniu zgody Dyrektora Zakładu

1. ACTILYSE

2. ALBUMINY LUDZKIE

3. HEPA – MERZ

4. IMMUNOGLOBULINY / Ig Vena, Kiovig /

5. NEUPOGEN

6. NOVOSEVEN

7. PROSTIN VR

Strona 49 z 61

CZĘŚĆ IV

WYKAZ PRODUKTÓW LECZNICZYCH

DO WYŁĄCZNEJ KOMPETENCJI ORDYNATORA

1. Oddział Chirurgii Ogólnej i Urazowej z Pododdziałem Dziecięcym

antybiotyki III grupy:

Edicin, Meronem, Tienam, Targocid

2. Oddział Wewnętrzny Dziecięcy

antybiotyki :

cefalosporyny III generacji- Cefotaksym /Tarcefoksym/

Ceftazydym /Fortum/

Ceftriakson /Lendacin, Tartriakson/

antybiotyki glikopeptydowe – Edicin

antybiotyki makrolidowe – Klacid;

immunoglobuliny

albuminy

3. Oddział Reumatologiczny

leki biologiczne: Enbrel; Remicade; Humira; Mabthera

antybiotyki: Abaktal; Tienam

Neupogen

4. Oddział Laryngologiczny

antybiotyki III grupy

Strona 50 z 61

5. Oddział Obserwacyjno - Zakaźny dla Dorosłych


6. Oddział Obserwacyjno- Zakaźny Dziecięcy

antybiotyki: cefalosporyny III generacji – Cefotaksym /Tarcefoksym/

Ceftazydym / Fortum/

Ceftriakson /Lendacin, Tartriakson/

antybiotyki glikopeptydowe: Edicin

antybiotyki makrolidowe : Klacid

immunoglobuliny

albuminy

7. Oddział Położniczy


8. Oddział Ginekologiczny


9. Oddział Noworodkowy

Prostin

Fortum

Edicin

10. Oddział Internistyczno-Kardiologiczny

Actylise

Neupogen

Strona 51 z 61

antybiotyki III grupy: Edicin; Tienam; Targocid; Meronem

11. Oddział Gruźlicy i Chorób Płuc

antybiotyki III grupy: Edicin; Tienam; Meronem; Targocid

12. Oddział Wewnętrzny II ze Stacją Dializ

antybiotyki III grupy- Tienam, Meronem, Targocid;

antybiotyki I grupy – Klacid;

Neupogen;

Venofer

13. Oddział Neurologii i Leczenia Padaczek


W/w produkty lecznicze Ordynatorzy wytypowali uwzględniając ewentualne

wskazania do stanów klinicznych hospitalizowanych pacjentów, zalecenia Komitetu

Kontroli Zakażeń i Komitetu Terapeutycznego oraz kryteria cenowe.

Podczas nieobecności Ordynatora kompetencję przejmuje jego zastępca. W dni

wolne od pracy i po godzinie 15:35 asystent lub lekarz dyżurny powiadamia

telefonicznie Ordynatora lub jego zastępcę o konieczności zastosowania w/w

produktów leczniczych, po czym umieszcza odpowiednią adnotację w księdze

raportów lekarskich.

Strona 52 z 61

CZĘŚĆ V

Tomaszów Lubelski, dnia ..................................

Pieczątka oddziału/komórki

Wniosek o zakup leku nieujętego w Receptariuszu Szpitalnym (dotyczy produktów leczniczych, których nie można zastapić lekiem umieszczonym w SLL)

1. Jednostka chorobowa ...............................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

2. Leki o podobnym działaniu dostępne w Aptece Szpitalnej .....................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

3. Lek sugerowany i ilość potrzebna na kurację .........................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

4. Uzasadnienie konieczności zastosowania ................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

...............................................................................

Data oraz pieczątka i podpis lekarza wnioskującego

...............................................................................

Data oraz pieczątka i podpis Ordynatora

Akceptacja Przedstawiciela Komitetu Terapeutycznego

lub Przewodniczącego Komitetu Kontroli Zakażeń Zakładowych

(w przypadku antybiotyku )

................................................................................... ........ .....................................................................

Data oraz pieczątka i podpis Data oraz pieczątka i podpis Dyrektora

polecającego realizację.

Strona 53 z 61

Tomaszów Lubelski, dnia ..................................

Pieczątka oddziału/komórki

Wniosek o zakup leku w trybie nagłym

(ujętego lub nieujętego w Receptariuszu Szpitalnym)

1. Jednostka chorobowa ...............................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

2. Leki o podobnym działaniu dostępne w Aptece Szpitalnej .....................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

3. Lek sugerowany i ilość potrzebna na kurację .........................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

4. Uzasadnienie konieczności zastosowania ................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

...............................................................................

Data oraz pieczątka i podpis lekarza wnioskującego

...............................................................................

Data oraz pieczątka i podpis Ordynatora

Akceptacja Przedstawiciela Komitetu Terapeutycznego

lub Przewodniczącego Komitetu Kontroli Zakażeń Zakładowych

(w przypadku antybiotyku )

................................................................................... ................................ .............................................

Data oraz pieczątka i podpis Data oraz pieczątka i podpis Dyrektora

polecającego realizację.

Strona 54 z 61

WNIOSEK O SKREŚLENIE LEKU ZE SZPITALNEJ LISTY LEKÓW (SLL)

1. Nazwa leku międzynarodowa / firmowa:..……….…………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

producent: …………...………………………………………………………………………………….

postać / dawkowanie ……………………………………………………………………………………

2. Zastosowanie (podać jednostki chorobowe): ..………………….………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

3. Cena leku: tabletki / ampułki: …………………………………………………..……………….….

opakowania: …………………………………………………..……………………………….……….

4. Koszt całej kuracji: ...……………………………………………….…………………..……………

5. Jaką kategorię otrzymał lek (LZ, LR) …………...…………..…………………………………....

6. Uzasadnienie wniosku o skreślenie leku z SLL (dowody naukowe okreslajace brak

skuteczności, brak rejestracji).................................................................................................................

……………………………………………………………………..……………………………………..

……………………………………………………………………..……………………………………..

……………………………………………………………………..……………………………………..

……………………………………………………………………..……………………………………..

DECYZJA KOMITETU TERAPEUTYCZNEGO

……………………………………………………………………………….……………..…………….

………………………………………………………………………………………..…………………..

W imieniu Komitetu Terapeutycznego:

…………………………………………………………………………………………………………....

………………………………………………………………………..……..……………………………

Strona 55 z 61

WNIOSEK O WPROWADZENIE LEKU DO SLL (dotyczy wyłącznie leków zarejestrowanych w Polsce)

1. Nazwa leku międzynarodowa …………………….…………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

postać / dawkowanie ……………………………………………………………………………………

2. Zastosowanie (dowody naukowe określajace skuteczność i wskazania do stosowania,

bezpieczeństwo): .………………….…………………....................................................……………….

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

3. Czy lek znajduje się w standardzie: ………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………...………………………

4. Cena leku tabletki / ampułki: …………….……………………………………..………………….

opakowania: …………………………………………………..……………………………………….

5. Koszt całej kuracji ………………………………………………….………………………………

6. Przybliżone określenie stosunku korzyści do kosztów (z pomocą Komitetu Terapeutycznego)

…………………………………………………………………………………………………………....

………………………………………………………………………..……..……………………………

………………………………………………………………………….……..….………………………

7. Wnioskodawca: ..…………………………………………………….……….………………………

……………………………………………………………………..……………………………………..

DECYZJA KOMITETU TERAPEUTYCZNEGO

Odrzucić ……………………………………….…………………………………………..…………….

Przyjąć jako lek …..……………………………………………………………………………………..

Zalecany (LZ) Rezerwowy (LR) …………………………..…………………………………………...

Przewodniczący Komitetu Terapeutycznego:

…………………………………………………………………………………………………………....

………………………………………………………………………..……..……………………………

Strona 56 z 61

Zapotrzebowanie

na sprowadzenie z zagranicy produktu leczniczego nieposiadającego pozwolenia na dopuszczenie do obrotu, niezbędnego dla ratowania życia lub zdrowia pacjenta

Część A

……………………...................... dnia .................................. r.

....................................................... ............................................................................................ (nazwa wystawiającego zapotrzebowanie) (imię, nazwisko, wiek chorego) ..................................................... ............................................................................................ (kod pocztowy, adres) .................................................... ............................................................................................

(numer telefonu, telefaksu) (adres) ...........................................................................................

(numer PESEL) ...........................................................................................

(nazwa i identyfikator oddziału Funduszu)

produkt leczniczy 1) .....................................................................................................................................................................................

(nazwa produktu leczniczego)

2) .....................................................................................................................................................................................

(nazwa powszechnie stosowana)

3) .....................................................................................................................................................................................

(postać farmaceutyczna , dawka)

4) .....................................................................................................................................................................................

(określenie ilości produktu leczniczego)

5) .....................................................................................................................................................................................

(czas trwania kuracji)

6) .....................................................................................................................................................................................

(nazwa wytwórcy)

Wystawiający zapotrzebowanie jest świadomy, że zamawia produkt leczniczy niedopuszczony do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; przedmiotowy produkt leczniczy będzie stosowany na odpowiedzialność wystawiającego zapotrzebowanie.

.......................................................... (podpis i pieczątka lekarza prowadzącego leczenie)*

.............................................................. (podpis i pieczątka dyrektora szpitala lub osoby upoważnionej przez dyrektora szpitala)*

.................................................................. (podpis i pieczątka konsultanta z danej dziedziny medycyny) _________

* wypełnić jeżeli dotyczy

Strona 57 z 61

Część B Potwierdzenie przez ministra właściwego do spraw zdrowia

............................................................. Nr potwierdzenia nadany przez ministra właściwego do spraw zdrowia

a) potwierdzam, że względem produktu leczniczego nie zaszły okoliczności, o których mowa w art. 4 ust. 3 ustawy - Prawo farmaceutyczne**

b) potwierdzam, że względem produktu leczniczego zaszły okoliczności uniemożliwiające sprowadzenie z zagranicy, o których mowa w art. 4 ust. 3 ustawy - Prawo farmaceutyczne** polegające na:

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................... ........................., dnia ........................... ...................................................................

(podpis i pieczęć ministra właściwego do spraw zdrowia)

Objaśnienie oznaczeń: Część A – wypełnia lekarz prowadzący leczenie Część B - wypełnia minister właściwy do spraw zdrowia

Część C- wypełnić tylko w przypadku wystąpienia z wnioskiem o refundację Potwierdzenie przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia okoliczności, o których mowa w art. 36 ust. 4 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych a) wyrażenie zgody na objęcie refundacją produktu leczniczego** b) odmowa wyrażenia zgody na objęcie refundacją produktu leczniczego**

.................................., dnia ............................. ................................................................................. (podpis Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia)

................................................................................. (pieczęć Narodowego Funduszu Zdrowia)

____________________________ ** niepotrzebne skreślić

Strona 58 z 61

CZĘŚĆ VI

SKŁAD KOMITETU TERAPEUTYCZNEGO

Przewodniczący: lek. med. Dionizy Hałasa

Sekretarz: mgr farm. Alina Celińska

Członkowie:

Lek. med. Bernard Żaroffe

Lek. med. Ewa Kaptur

Lek. med. Andrzej Kamiński

Lek. med. Andrzej Romanowicz

Lek. med. Mieczysław Raczkiewicz

Lek. med. Ryszard Wielosz

Lek. med. Jan Michalak

Lek. med. Elżbieta Hałasa

Lek. med. Piotr Gozdek

Lek. med. Tomasz Oleszczuk

Lek. med. Alina Brzozowska – Gałan

Lek. med. Piotr Kocańda

Lek. med. Andrzej Proc

Lek. med. Edward Puchacz

W/w Komitet opracował SLL, która jest częścią Receptariusza Szpitalnego.

W wyborze leków do Receptariusza Szpitalnego Komitet Terapeutyczny kierował się:

skutecznością terapii i jej bezpieczeństwem,

stosunkiem korzyści do kosztów (k/k),

dostępnością leku na polskim rynku,

ewentualnym wystąpieniem działania niepożądanego,

wiedzą opartą o dowody naukowe określające skuteczność i wskazania do

stosowania.

Aktualizacja Receptariusza Szpitalnego odbywać się będzie raz na pół roku.

Aktualizacja Receptariusza przez Komitet Terapeutyczny w dniu …...….....…..

Zatwierdził:

Strona 59 z 61

Tomaszów Lubelski 18 .04. 2011

Aneks do Receptariusza Szpitalnego.

W wyniku przeprowadzonej procedury przetargowej, w Receptariuszu Szpitalnym wprowadza się następujące

zmiany- w CZĘŚCI I :

w rozdz.1.1.1.klarytromycyna-skreśla się Klabax -wprowadza KLARMIN

w rozdz.1.1.4.cefazolina -dodaje się BIOFAZOLIN I TARFAZOLIN

w rozdz.1.2 fluconazol -skreśla się Flucofast, Flumycon - wprowadza FLUCONAZOLE

w rozdz.1.3 acyclovir -skreśla się Heviran -wprowadza HASCOVIR

w rozdz.2.1. etomidat -skreśla się Hypnomidate - wprowadza ETOMIDATE; propofol-skreśla się

Prpopofol- wprowadza PLOFED

w rozdz.2.3. tetrazepam- skreśla się Miozepam -wprowadza TETRARATIO, rocuronium- skreśla się

Esmeron - wprowadza ROCURONIUM KABI

w rozdz. 2.7.1.dodaje się TRAMADOL

w rozdz.2.7.2. meloxicam-skreśla się Aglan-wprowadza MOVMAX; diclofenac -dodaje się DICLOREUM

RETARD

w rozdz. 2.12. diazepam-wprowadza się NEORELIUM ; opipramol-skreśla się Sympramol- wprowadza

PRAMOLAN

w rozdz.2.13.diazepam- wprowadza się NEORELIUM; midazolam-skreśla się Midanium- wprowadza

MIDAZOLAM ACCORD 1

w rozdz.2.15. vinpocetyna-skreśla się Vinpoton-wprowadza VINPOCETINE

w rozdz.3.2.2. doksazosyna-skreśla się Prostatic 2; Prostatic 4; -wprowadza DOXANEX 2; DOXALEK 4;

w rozdz.3.2.3. nebivololum-skreśla się Nedal- wprowadza NEBIVOLEK

w rozdz. 3.2.6. lizynopril-skresla się Prinivil- wprowadza RANOPRIL; qinapril- skreśla się Acurenal -

wprowadza REGRACE

w rozdz.3.2.8. losartan-skreśla się Xartan – wprowadza PRESARTAN; walsartan-skreśla się Tensart-

wprowadza NORTIVAN

w rozdz. 3.3. indapamid -skreśla się Indapen- wprowadza TERTENSIF ; torasemid-skresla sie Diuver-

wprowadza TRIFAS COR

w rozdz.3.7. atorwastatyna-skreśla się Torvacard- wprowadza CORATOR; simwastatyna-skreśla się

Zocor- wprowadza SIMVASTATINUM ACCORD; rosuvastatinum-skreśla się Crestor -wprowadza

ROSUCARD

w rozdz.3.12. trimetazydyna- skreśla się Setal MR- wprowadza PREDUCTAL

Strona 60 z 61

w rozdz. 4.2. cetrizyna -skreśla się Allertec -wprowadza ALERMED; levocetrizine -skreśla się Cezera

-wprowadza ZYX

w rozdz. 4.5. ambroxol- skreśla się Ambrosol -wprowadza AMBROXOL

w rozdz. 5.1. omeprazol- dodaje się PRAZIGAST

w rozdz.5.5. mesalazyna- skreśla się Jucolon -wprowadza ASAMAX

w rozdz. 6.6. gliklazyd- skreśla się Gliclada -wprowadza DIAPREL; metformina- skreśla się Metformin

i Metformax

w rozdz. 6.8. filgrastim- skreśla się Neupogen-wprowadza ZARZIO; methotrexate -skreśla się

Methotrexat -wprowadza TREXAN

w rozdz. 10. dodaje się IMMUNOGLOBULINUM HUMANUM HEPATITIDIS B – Gamma Anty-

HBS

w rozdz. 11. kw.foliowy-skreśla się Acidum folicum -wprowadza FOLACID

w rozdz. 14.1. albuminy osocza ludzkiego-dodaje się ALBUNORM

w rozdz. 15. flumazenil- skreśla się Anexate -wprowadza FLUMAZENIL KABI

W CZĘŚCI II RECEPTARIUSZA SZPITALNEGO DOKONUJE SIĘ NASTĘPUJĄCYCH ZMIAN

Lp.2. FOLACID 15 MG X 30 TABL

Lp.3. FOLACID 5MG X 30 TABL

Lp.10. REGRACE 10 MG X 30 TABL. POWL.

Lp.19.MOVMAX 15 MG X 20 TABL

Lp.24. ALBUNORM 20% 50 ML

Lp.30. ALERMED 10 MG X 20 TABL.POWL.

Lp.39. AMBROXOL 15MG/5ML 120 ML SYROP

Lp.102; 103; 104; SKREŚLA SIĘ -PATRZ POZ. 362; 363

Lp.118.CILAN 2,5 MG X 30 TABL. POWL.

Lp.123.ZYX 5 MG X 28 TABL. POWL.

Lp.128.CIPRONEX 200 MG/ 100ML

Lp.158.ROSUCARD 10 MG X 30 TABL. POWL.

Lp.159. ROSUCARD 20 MG X 30 TABL. POWL.

Lp.180. DICLAC 50 MG X 30 TABL. DOJELIT.

Lp.222. ROCURONIUM KABI 10 MG/ ML ; 5 ML; R-R DO WSTRZYK X 5 FIOL.

Lp.223. ROCURONIUM KABI 10 MG/ML ; 10 ML; R-R DO WSTRZYK. X 5 FIOL

Lp.254.FLUCONAZOLE 50 MG X 7 TABL

Lp.255.FLUCONAZOLE POLFARMEX /50 MG/10 ML/ SYROP 150 ML

Lp.269. PYOCTANINA/GENCJANA FIOLET/1% R-R WODNY 20 G

Lp.270. PYOCTANINA /GENCJANA FIOLET/1% R-R SPIR. 20 G

Lp.279. DIAPREL MR 30 MG X 90 TABL. O ZMOD. UWAL.

Lp.307. HASCOVIR 200 MG X 30 TABL

Lp.308. HASCOVIR 800 MG X 30 TABL

Lp.326.ETOMIDATE-LIPURO 0,02G/10ML INJ. DOŻ.X 10 AMP

Lp.329.TERTENSIF SR 1,5 MG X 90 TABL. O PRZEDŁ. UWAL.

Lp.356.KLARMIN 250 MG X 14 TABL.POWL.

Lp.357.KLARMIN 500 MG X 14 TABL. POWL.

Strona 61 z 61

Lp.378.LIGNOCAINUM H/CHLOR. 2% 20 ML X 5 FIOL.

Lp.400.DICLOREUM RETARD 100 MG X 20 TABL. O PRZEDŁ. UWAL.

Lp.409.GLUCOPHAGE XR 500 MG X 30 TABL. O PRZEDŁ. UWAL.

Lp.410.TREXAN 2,5 MG X 100 TABL

Lp.417.GLUCOPHAGE 500 MG X 30 TABL.POWL.

Lp.418.GLUCOPHAGE 850 MG X30 TABL. POWL.

Lp.426.MIDAZOLAM ACCORD 50 MG/10 ML;10ML R-R DOWSTRZYK.I INF.X1AMP

Lp.427.MIDAZOLAM ACCORD 5 MG/1ML; 1ML R-R DO WSTRZYK. I INF. X 10 AMP

Lp.429.TETRARATIO 50 MG X 20 TABL. POWL.

Lp.457.NEBIVOLEK 5 MG X 28 TABL

Lp.463.ZARZIO 30MLN J./0,5ML R-R DO WSTRZYK I INF. AMP-STRZYK

Lp.464.ZARZIO 48MLN J./0,5ML R-R DO WSTRZYK.I INF .AMP-STRZYK

Lp.534.PRAZIGAST 40 MG PROSZ.DO SPORZ.R-R DO INF.X 1 FIOL

Lp.538.TRAMADOL 50 MG X 20 KAPS

Lp.544.RANOPRIL 10 MG X 28 TABL

Lp.545 RANOPRIL 20 MG X 28 TABL

Lp.549.PLOFED 1% 10MG/ML;INJ.DOŻ. 20ML X5 FIOL

Lp.553.DOXONEX, 2MG X 30 TABL

Lp.554.DOXALEK, 4 MG X 30 TABL

Lp.572.NEORELIUM 5 MG X 20 TABL. POWL.

Lp.595.PREDUCTAL MR 35 MG X 90 TABL. O ZMOD. UWAL.

Lp.622. PRAMOLAN 50 MG X 20 TABL. POWL.

Lp.636.NORTIVAN, 160 MG X 28 TABL. POWL.

Lp.648.TOLPERIS VP, 50 MG X 90 TABL. POWL.

Lp.651.CORATOR 20 MG X 30 TABL. POWL.

Lp.675.VINPOCETINE 5 mg x 100 TABL

Lp.692.PRESARTAN 50 MG X 30 TABL. POWL.

DODAJE SIĘ

Lp.704.CELIPRES 100; 100 MG X 30 TABL

Lp.705.CELIPRES 200; 200 MG X 30 TABL

Lp.706.TRIFAS COR ; 5 MG X 30 TABL

Lp.707.SIMVASTATINUM ACCORD 20 MG X 28 TABL. POWL.

Lp.708 SIMVASTATINUM ACCORD 40 MG X 28 TABL. POWL.

tomaszów lubelski 16 - szpital-tomaszow.pl · strona 2 61z spis treŚci część i – wykaz...

Documents