tomosíntesis de mama
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Universidad de Chile
Facultad de Medicina
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Introducción: Historia Mamografía
1913 Alberto Salomon Mastectomías.
1927-1930 Kleinschmidt y Warren Describen, clasifican y comparan.
1938 Gershon-Cohen Aspecto.
1945 Raúl Leborgne Comprimir. Microcalcificaciones.
1960 Screening , posible disminuir la mortalidad por cáncer de mama.
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Tomosíntesis
• Imagen tridimensional.
• Superar las limitaciones de la
mamografía.
• Múltiples cortes milimétricos.
• Detección de lesiones muy sutiles
• Mejora la sensibilidad
• Complementa mamografía digital
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Detector
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Principios físicos
*Clase Equipos de CT, profesor Daniel Castro TM y físico médico HCUCH, Mantención de equipos radiológicos.
Pasos en la obtención de una imagen
Adquisición de Información
(Data)
Reconstrucción
Despliegue, Manipulación, Transmisión y
Almacenamiento
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Adquisición de la Imagen
Similar a TC.
Tubo de rayos X móvil.
Detector estático.
Compresión estándar
de la mama.
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Giro del tubo de rayos X
Tubo gira en distintos
intervalos de ángulo
(-7,5º - 7,5º ó -20º - 20º).
Giro en intervalos cortos.
Mama comprimida igual que
en mamografía convencional.
Dosis pequeñas.
Cada imagen se reconstruye en cortes
finos de alta resolución.
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Giro del tubo de rayos X
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Giro del tubo de rayos X
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Giro del tubo de rayos X
Dos clases de adquisición:
STEP-AND-SHOOT(paso-y-disparo).
EXPOSICIÓN CONTINUA
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STEP-AND-SHOOT
Exposición por cada posición del tubo entre movimientos.
Adquisición de
imagen requiere
más tiempo, lo que
resulta en
artefactos.
Giro del tubo de rayos X
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Giro del tubo de rayos XEXPOSICIÓN CONTINUA
Se trabaja con cortas exposiciones pulsadas durante movimientos continuos de la fuente de rayos X.
Debe ser en un
tiempo suficien-
temente corto.
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CONSIDERACIONES Más exposiciones llevan a menos artefactos(señales más
finas, aumenta el ruido).
Rango mayor de ángulo, aumenta grosor del corte.
Tiempo de adquisición: lo menos posible.
Dosis: no debe superar la de la mammografía convencional.
Capacidad de reconstrucción en 2D y en 3D.
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Requerimientos del Sistema
EFICIENCIA DEL DETECTOR Y DOSIS
Gran eficiencia y bajo ruido.
Velocidad
Selenio: DQE 95%
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Requerimientos del Sistema
MODO DE ADQUISICIÓN
Todos los modos de examinación.
Misma compresión para ambos modos.
Todas las orientaciones(MLO, CC o ML).
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Reconstrucción de la Imagen
Proceso similar al usado en TC.
Entrega un solo corte o modo cine-dinámico.
Cortes de reproducción: 1 mm.
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Calidad de Imagen
Reduce o Elimina la superposición de tejidos.
Facilita la interpretación de patologías radiográficas.
Mejor representación de ductos dilatados, vasos y microcalcificaciones en masas tumorales.
Disminuye biopsias.
Aumento detección de casos de cáncer.
Mayor definición de bordes de las lesiones existentes.
Permite diferenciar de manera más efectiva entre lesiones malignas y benignas
Permite obtener una localización más precisa de la lesión ayudando así la planificación quirúrgica.
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Operador
Posibilidad de elegir adquisición 2D o 3D.
Visualización inmediata.
Disminución del tiempo.
Mayor confiabilidad diagnostica.
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Pacientes
Confiabilidad.Comodidad.Disminución tasa de Repetición.Disminución Falsos positivos.Disminución Ansiedad y exámenes complementarios.
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Bibliografía *Jeong Mi Park, MD ● Edmund A. Franken, Jr, MD(2007) Breast tomosynthesis:
Presents considerations and future aplications.
Tomosíntesis mamográfica: una alternativa de imagen diagnóstica de la mama. http://medicablogs.diariomedico.com/drdelgado/2011/09/03/tomosintesis-una-alternativa-de-imagen-diagnostica-en-la-mama/
Andrew Smith, Ph.D. ; Fundamentals of Breast Tomosynthesis, Improving thePerformance of Mammography.
Bushong, Stewart C.(2005) Manual de Radiología para técnicos; Mamografía (pags. 322-336), Elsevier, España.