tổng quan nội nha
DESCRIPTION
tài liệu nội nhaTRANSCRIPT
NgêithùchiÖn:NguyÔnQuècTo¶n
TỔNG QUAN NỘI NHATỔNG QUAN NỘI NHA
BỆNH LÝ NỘI NHABỆNH LÝ NỘI NHAVÙNG TUỶ RĂNGVÙNG TUỶ RĂNG
• VIÊM TUỶ CÓ HỒI VIÊM TUỶ CÓ HỒI PHỤC PHỤC
• VIÊM TUỶ KHÔNG VIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤC HỒI PHỤC
• VIÊM TUỶ HOẠI TỬ VIÊM TUỶ HOẠI TỬ
VÙNG CUỐNG RĂNGVÙNG CUỐNG RĂNG
• VIÊM QUANH CUỐNG VIÊM QUANH CUỐNG CẤP CẤP
• ÁP XE QUANH ÁP XE QUANH CUỐNGCUỐNG
• VIÊM QUANH CUỐNG VIÊM QUANH CUỐNG MẠN MẠN
NỘI DUNG BÀN LUẬNNỘI DUNG BÀN LUẬN
1. NGUYÊN NHÂN1. NGUYÊN NHÂN
2. CHẨN ĐOÁN2. CHẨN ĐOÁN
3. HƯỚNG XỬ TRÍ3. HƯỚNG XỬ TRÍ
NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH LÝ TUỶ RĂNGLÝ TUỶ RĂNG
VI KHUẨNVI KHUẨN HOÁ CHẤTHOÁ CHẤT VẬT LÝVẬT LÝ THẦY THUỐCTHẦY THUỐC KHÔNG TÌM THẤY NGUYÊN NHÂNKHÔNG TÌM THẤY NGUYÊN NHÂN
TRIỆU CHỨNG ĐAUTRIỆU CHỨNG ĐAUTHỂ LÂM SÀNGTHỂ LÂM SÀNG TÍNH CHẤTTÍNH CHẤT THỜI GIANTHỜI GIAN
VIÊM TUỶ CÓ HỒI VIÊM TUỶ CÓ HỒI PHỤCPHỤC
đau tự nhiên, đau tự nhiên, thoáng quathoáng qua
vài giây đến vài vài giây đến vài phútphútđau ngày hoặc đau ngày hoặc đêmđêm
VIÊM TUỶ KHÔNG VIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤCHỒI PHỤC
đau tự nhiên thành đau tự nhiên thành cơn từ răng nguyên cơn từ răng nguyên nhân lan ra các nhân lan ra các răng khácrăng khác
vài phút đến vài vài phút đến vài chục phútchục phútcơn đau điển cơn đau điển hình về đêmhình về đêm
VIÊM TUỶ HOẠI VIÊM TUỶ HOẠI TỬTỬ
cơn đau âm ỉ hoặccơn đau âm ỉ hoặckhông đaukhông đau
cơn đau âm ỉ có cơn đau âm ỉ có thể kéo dài vài thể kéo dài vài giờgiờ
THỬ NGHIỆMTHỬ NGHIỆMTHỂ LÂM SÀNGTHỂ LÂM SÀNG THỬ NHIỆTTHỬ NHIỆT THỬ ĐIỆNTHỬ ĐIỆN GÕ RĂNGGÕ RĂNG
VIÊM TUỶ CÓ HỒI VIÊM TUỶ CÓ HỒI PHỤCPHỤC
Trong cơn, đau Trong cơn, đau tăngtăngngoài cơn bình ngoài cơn bình thườngthường
Chậm cảmChậm cảm Không đáp ứngKhông đáp ứng
VIÊM TUỶ KHÔNG VIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤCHỒI PHỤC
lạnh giảm đaulạnh giảm đauNóng đau tăngNóng đau tăng
Chậm cảm Chậm cảm hoặc nhanh hoặc nhanh
Ngang đau nhiều Ngang đau nhiều hơn dọchơn dọc
VIÊM TUỶ HOẠI VIÊM TUỶ HOẠI TỬTỬ
Không có đáp Không có đáp ứng với lạnhứng với lạnhnóng đau tăngnóng đau tăng
Không đáp Không đáp ứngứng
Không đáp ứngKhông đáp ứng
NGUYÊN NHÂN BỆNH LÝ VÙNG NGUYÊN NHÂN BỆNH LÝ VÙNG CUỐNGCUỐNG
VIÊM TUỶVIÊM TUỶ
SAI LẦM TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI NHASAI LẦM TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI NHA
SANG CHẤN KHỚP CẮNSANG CHẤN KHỚP CẮN
BỆNH NHA CHUBỆNH NHA CHU
CHẨN ĐOÁNCHẨN ĐOÁNTHỂ THỂ LÂM LÂM
SÀNGSÀNG
TOÀN TOÀN THÂNTHÂN
CƠ NĂNGCƠ NĂNG THỰC THỂTHỰC THỂ X QUANGX QUANG
VIÊM VIÊM QUANG QUANG CUỐNG CUỐNG CẤPCẤP
hội chứng hội chứng nhiễm nhiễm trùng trùng nhiễm độcnhiễm độc
đau dữ dội, lan đau dữ dội, lan toả đến tai, toả đến tai, mắt, thái mắt, thái dươngdươngcảm giác răng cảm giác răng lung lay trồi lung lay trồi caocao
răng lung lay nhiều răng lung lay nhiều hay íthay ítgõ dọc rất đau, gõ gõ dọc rất đau, gõ ngang đau ít hơnngang đau ít hơn
không có không có hình ảnh hình ảnh tổn thương tổn thương hoặc dây hoặc dây chăng dày chăng dày hơn bthơn bt
ÁP XE ÁP XE QUANG QUANG CUỐNGCUỐNG
hội chứng hội chứng nhiễm nhiễm trùng trùng nhiễm độcnhiễm độc
đau dữ dội, lan đau dữ dội, lan toả đến tai, toả đến tai, mắt, thái mắt, thái dươngdươngcảm giác răng cảm giác răng lung lay trồi lung lay trồi caocao
răng lung lay nhẹrăng lung lay nhẹgõ dọc rất đau, gõ gõ dọc rất đau, gõ ngang đau ít hơnngang đau ít hơntổ chức quanh răng tổ chức quanh răng nguyên nhân sưng nề nguyên nhân sưng nề nhiềunhiều
không có không có hình ảnh hình ảnh tổn thương tổn thương hoặc HA hoặc HA dây chăng dây chăng dày hơn btdày hơn bt
VIÊM VIÊM QUANH QUANH CUỐNG CUỐNG MẠNMẠN
không cókhông có thường không thường không đauđau
răng đổi màu sẫmrăng đổi màu sẫmgõ dọc hơi đaugõ dọc hơi đaulỗ dò ở nướu tương lỗ dò ở nướu tương ứng với răng nguyên ứng với răng nguyên nhânnhân
hình ảnh hình ảnh thấu quang thấu quang (u hạt hay (u hạt hay nang)nang)
PHÂN BIỆT VIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤC VÀ PHÂN BIỆT VIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤC VÀ VIÊM QUANH CUỐNG CẤPVIÊM QUANH CUỐNG CẤP
Viêm tuỷ không hồi phụcViêm tuỷ không hồi phục
đau buốt thành cơn, đau đau buốt thành cơn, đau lan toả ra một vùnglan toả ra một vùng
răng không lung lay trồi răng không lung lay trồi cao, gõ ngang đau nhiều cao, gõ ngang đau nhiều hơn gõ dọchơn gõ dọc
thử nghiệm tuỷ dương tínhthử nghiệm tuỷ dương tính không có hội chứng nhiễm không có hội chứng nhiễm
trùng nhiễm độctrùng nhiễm độc X-quang không có hình ảnh X-quang không có hình ảnh
tổn thươngtổn thương
Viêm quang cuống cấpViêm quang cuống cấp
đau nhức liên tục, khu trú đau nhức liên tục, khu trú rõ ở răng nguyên nhânrõ ở răng nguyên nhân
răng lung lay trồi cao, gõ răng lung lay trồi cao, gõ dọc đau nhiêu hơn gõ dọc đau nhiêu hơn gõ ngangngang
thử nghiệm tuỷ âm tínhthử nghiệm tuỷ âm tính có hội chứng nhiễm trùng có hội chứng nhiễm trùng
nhiễm độcnhiễm độc X-quang có hình ảnh dây X-quang có hình ảnh dây
chằng giãn dộngchằng giãn dộng
PHÂN BIỆT VIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤC VÀ PHÂN BIỆT VIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤC VÀ ĐAU DÂY THẦN KINH VĐAU DÂY THẦN KINH V
VIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤCVIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤC
Cơn đau dữ dội xuất phát Cơn đau dữ dội xuất phát từ răng nguyên nhântừ răng nguyên nhân
Cơn đau đột ngột mất đi và Cơn đau đột ngột mất đi và người bênh trở về bình người bênh trở về bình thường như không có thường như không có chuyện gìchuyện gì
Thường thấy răng tổn Thường thấy răng tổn thương tương ứngthương tương ứng
ĐAU DÂY THẦN KINH VĐAU DÂY THẦN KINH V
Cơn đau dữ dội xuất phát Cơn đau dữ dội xuất phát từ một vùng da hay niêm từ một vùng da hay niêm mạc mặtmạc mặt
Cuối cơn đau thường có Cuối cơn đau thường có nước mắt, nước mũi chảy nước mắt, nước mũi chảy ra. co giật cơ vành môi ra. co giật cơ vành môi vành mi. cảm giác bì da vành mi. cảm giác bì da vùng dây thần kinh chi vùng dây thần kinh chi phốiphối
Không liên quan đến răng Không liên quan đến răng tổn thươngtổn thương
HƯỚNG XỬ TRÍHƯỚNG XỬ TRÍTHỂ BỆNH THỂ BỆNH LÂM SÀNGLÂM SÀNG
XỬ TRÍXỬ TRÍViêm tuỷ có hồi Viêm tuỷ có hồi phụcphục
- Loại bỏ các nguyên nhân, che tủy với Ca(OH)2 và trám - Loại bỏ các nguyên nhân, che tủy với Ca(OH)2 và trám tạmtạm- Sau nhiều tuần hết đau, răng có thể được trám vĩnh viễn - Sau nhiều tuần hết đau, răng có thể được trám vĩnh viễn
Viêm tuỷ không Viêm tuỷ không hồi phụchồi phục
- Lấy tủy tòan phần: có thể gây tê lấy tủy hay đặt thuốc - Lấy tủy tòan phần: có thể gây tê lấy tủy hay đặt thuốc diệt tủy diệt tủy - Hàn ống tuỷ rồi hàn cứng- Hàn ống tuỷ rồi hàn cứng
Viêm tuỷ hoại Viêm tuỷ hoại tửtử
- Lấy tủy toàn phần - Lấy tủy toàn phần - Hàn ống tuỷ rồi hàn cứng- Hàn ống tuỷ rồi hàn cứng
Viêm quanh Viêm quanh cuống cấpcuống cấp
- Mở tuỷ lấy tuỷ buồng và để trống- Mở tuỷ lấy tuỷ buồng và để trống- Lấy tủy toàn phần - Lấy tủy toàn phần - Hàn ống tuỷ rồi hàn cứng- Hàn ống tuỷ rồi hàn cứng
Aps xe quanh Aps xe quanh cuốngcuống
- Rạch áp xe theo đường trong miệng hoặc mở tủy để - Rạch áp xe theo đường trong miệng hoặc mở tủy để trống cho thóat mủtrống cho thóat mủ- Lấy tủy toàn phần ,hàn ống tuỷ rồi hàn cứng- Lấy tủy toàn phần ,hàn ống tuỷ rồi hàn cứng
Viêm quang Viêm quang cuống mạncuống mạn
- Lấy tủy toàn phần - Lấy tủy toàn phần - Hàn ống tuỷ rồi hàn cứng- Hàn ống tuỷ rồi hàn cứng
