TONO MUSCULAR

TONO MUSCULAR: Es un estado de tension permanente de los

mùsculos,dependiente de la elasticidad muscular y del estado de contracciòn refleja,por estìmulos

propioceptivos de origen muscular.De estos estìmulos el màs importante es el

estiramiento pasivo, el cual provoca una contracciòn refleja, y es èste el llamado REFLEJO

MIOTATICO.Este està influenciado por centros corticales y

subcorticales (ganglios basales,cerebelo, aparato vestibular y formaciòn reticular) a travès del

sistema eferente gamma, por lo que tendremos alteraciones en el tono muscular por lesiones en el

arco reflejo medular o de los centros suprasegmentarios señalados.

Los hemisferios cerebelosos, formaciòn reticular y aparato vestibular son facilitadores, por lo cual

su lesiòn ocasionarà disminuciòn del tono, en contraparte la corteza cerebral (motora y

premotora) y ganglios basales son inhibidores y en consecuencia su lesiòn ocasionarà una

elevaciòn del tono.HIPERTONIA:Es la elevaciòn del tono muscular; si es por lesiòn de los ganglios basales recibe el

nombre de RIGIDEZ (Enf. de Parkinson)HIPOTONIA: Es una disminuciòn del tono

muscular, su aboliciòn se denomina ATONIA, y si se produce hipertonìa con intervalos normales se

denomina DISTONIA.

EXPLORACIONINSPECCION:

Observar la actitud de la masa muscular posiciones y relieve de la misma.

HIPOTONIA UNILATERAL: Esa parte del cuerpo se aprecia mas hundido se

borran los relieves musculares y se produce la falsa impresiòn de un mayor volumen de las masas

musculares.HIPERTONIA:

Sucede lo contrario,se marcan los relieves musculares, los miembros estan rìgidos.

DISTONIA:Movimientos anormales, los que ceden cuando el px.

està dormido.

PALPACION: En forma suave y con las manos tibias el examinador procede a palpar las masas musculares del enfermo.HIPERTONIA:Aumento en la consistencia muscular.

HIPOTONIA: Consistencia disminuida.

MOVILIZACION PASIVA DE LOS MIEMBROS:HIPOTONIA:Las articulaciones permitiràn una

movilidad mayor de lo normal, el examinador podrà colocar el brazo sobre el antebrazo, la pierna sobre el

muslo, y al mover enèrgicamente el antebrazo y la pierna; las manos y pies respectivamente, se

moveran libremente remedadando una marioneta, si elevamos un miembro y lo dejamos caer, este caera

pesadamente.

HIPERTONIA:

Habrà mayor oposiciòn de los movimientos pasivos de las extremidades, en casos de espasticidad

observaremos el signo de navaja; que consiste en una resistencia inicial al movimiento pasivo que cede

bruscamente.Si existe rìgidez observaremos el signo de rueda

dentada; en el cual el movimiento pasivo se realiza en fases sucesivas como si se tratara de un engranaje.

ALTERACIONES SINDROME PIRAMIDAL:

Hipertonìa espàstica,clonus,hiperreflexia osteotendinosa, aboliciòn de reflejos

abdominocutàneos, cremastèricos, presencia del signo de babinski y el deficit motor correspondiente.

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL:En la lesion difusa de los ganglios basales aparecen los signos y sintomas

de la enfermedad de Parkinson, caracterizada por temblor en reposo, rigidez que condiciona la disartria,

marcha festinante, sialorrea. La Corea: Caracterizada por movimientos

involuntarios, desordenadosy sin intensiòn y que cursan con hipotonìa.

SINDROME POR LESION DE NERVIO PERIFERICO: Ademàs del deficit motor y sensitivo,

hipotonìa o atonìa por interrupciòn del reflejo miotàtico.

Pueden ser de origen traumàtico, tòxico,metabòlico, infeccioso y degenerativo.

SINDROMES MEDULARES:Hipotonìa: Lesiones de la motoneurona inferior, como

ocurre en poliomielitis.Lesiòn de las astas posteriores, cordones posteriores

y raìces dorsales de la mèdula (Guillian Barrè), porque en todos ellos se interrumpe el arco del reflejo

miotàtico.En los sìndromes de compresiòn medular de curso crònico lo mismo que en las esclerosis mùltiples se produce hipertonìa porque se interrumpen las vìas

inhibidoras superiores y liberaciòn del reflejo miotàtico.

SINDROMES NEUROMIOPATICOS: Hipotonìa y debilidad muscular: Miastenia gravis.En cuadros de intoxicaciòn por Botulismo, òrgano

fòsforados, curare, se observarà por bloqueo a nivel de la placa neuromuscular; hipotonìa o atonìa.

En el tètano, hipocalcemia, hipomagnesemia, e intoxicaciòn por estricnina hay una hiperexcitabilidad de placa neuromuscular que se manifiesta por hipertonìa.

En las miopatìas enfermedad en la que se afecta el òrgano efector (mùsculo estriado) podemos observar

hipotonìa.