Topografická anatomie břicha

Václav Báča, David Kachlík

Tereza Smržová, Martin Holek, Katarína Hubčíková, Radek Jakša

Ústav anatomie 3. LF UK, Praha

podpořeno grantem FRVŠ 1101/2008/F3

STĚNA BŘIŠNÍ

OHRANIČENÍ:

kůže

Camperova vrstva (panniculus

adiposus telae subcutaneae

abdominis)

fascia abdominis subcutanea Scarpae

(stratum membranosum telae

subcutaneae abdominis )

fascia abdominis superficialis

m. obliquus abdominis externus

m. obliquus abdominis internus

m. transversus abdominis

(m. rectus ve vagina m. recti abd., m. pyramidalis)

fascia transversalis

lamina parietalis peritonei

OBSAH:

anulus umbilicalis (chorda a.

umbilicalis, lig. teres hepatis)

linea alba

linea arcuata (Douglasi)

linea semilunaris (Spiegeli)

anulus inguinalis superficialis et

profundus

??? ???

BURSA OMENTALISOHRANIČENÍ:

VENTRÁLNĚ:žaludek, omentum minus, lig. gastrocolicum

DORZÁLNĚ:peritoneum (nahoře), peritoneum + pankreas,

duodenum (uprostřed), omentum majus - zadní list (dole)

KRANIÁLNĚ:lobus caudatus hepatis, levá brániční klenba

KAUDÁLNĚ:colon transversum, mesocolon transvesum, omentum

majus (do nějž může zasahovat recessus inferior bursae omentalis)

VLEVO:slezina, lig. gastrophrenicum , lig. gastrosplenicum (-

lienale), lig. splenorenale (lieno-)

(obsahuje vasa splenica+cauda pancreatis),

lig. phrenicosplenicum,

lig. splenocolicum

OBSAH:

vestibulum bursae omentalis

recessus superior bursae

omentalis

recessus inferior bursae omentalis

isthmus bursae omentalis (tuber

omentale)

recessus splenicus (lienalis)

bursae omentalis

??? ???

FORAMEN OMENTALE

(EPIPLOICUM S. WINSLOWI)

OHRANIČENÍ:

VENTRÁLNĚ:

omentum minus (lig. hepatoduodenale)

DORZÁLNĚ

peritoneum (lig. hepatorenale)

KRANIÁLNĚ:

játra (processus caudatus lobi caudati)

KAUDÁLNĚ:

bulbus (ampulla) duodeni

OBSAH:

vstup do bursa omentalis??? ???

TRIGONUM STERNOCOSTALE

(Fissura Larreyi s. Morgagni)

OHRANIČENÍ:

VENTRÁLNĚ:

musculus transversus thoracis

MEDIÁLNĚ:

pars sternalis diaphragmatis

LATERÁLNĚ:

pars costalis diaphragmatis

OBSAH:

ventrálně od

musculus transversus thoracis

prochází bránicí

vasa thoracica interna

(mění se zde ve

vasa epigastrica sup.)

místo prostupu bráničních kýl

??? ???

TRIGONUM LUMBOCOSTALE

(Bochdaleki)

OHRANIČENÍ:

DORZÁLNĚ:

costa duodecima (XII.)

MEDIÁLNĚ:

pars lumbalis diaphragmatis

LATERÁLNĚ:

pars costalis diaphragmatis

OBSAH:

místo prostupu

bráničních kýl??? ???

LIGAMENTUM

HEPATODUODENALE OHRANIČENÍ:

PRAVÝ OKRAJ:

omentum minus

ZAČÁTEK:

porta hepatis

KONEC:

pars superior duodeni (bulbus

duodeni)

OBSAH:

arteria hepatica propria

(ventromediální)

ductus hepaticus communis

(ventrolaterální), po spojení

s ductus cysticus dále jako ductus

choledochus

vena portae (dorsální)

??? ???

TRIGONUM CYSTOHEPATICUM

(Caloti) OHRANIČENÍ:

KRANIÁLNĚ:

játra (porta hepatis, lobus

quadratus)

MEDIÁLNĚ:

ductus hepaticus

communis

LATERÁLNĚ:

ductus cysticus

OBSAH:

a. cystica (podvaz)??? ???

RECESUS PERITONEI

OHRANIČENÍ:

pars supramesocolica cavitatis

peritonealis

pars inframesocolica cavitatis

peritonealis

OBSAH:

bursa omentalis (recessus sup., inf., splenicus)

recessus subphrenicus, subhepaticus (hepatorenalis)

recessus duodenalis sup., inf., paraduodenalis, retroduodenalis

recessus ileocaecalis sup., inf., retrocaecalis

recessus intersigmoideus (Treitzi)

sulci paracolici

fossa supravesicalis, inguinalis med. et lat.

fossa paravesicalis, pararectalis

ženy: excavatio vesicouterina, rectouterina

(spatium Douglasi), fossa ovarica

muži: excavatio rectovesicalis

??? ???

CANALIS INGUINALIS OHRANIČENÍ:4 - 5 cm dlouhá štěrbina v břišní stěně probíhající

ventromediokaudálním směrem

KRANIÁLNĚ:

kaudálně okraje musculus obliquus abdominis internus et musuclus transvesus abdominis

(falx inguinalis Henlei)

KAUDÁLNĚ:

ligamentum inguinale (Falloppii, Pouparti, Vesalii)

VENTRÁLNĚ:

aponeurosis musculi obliqui abddominis externi

DORZÁLNĚ:

fascia transversalis

VSTUP: anulus inguinalis profundus

(lig. interfoveolare Hesselbachi, falx inguinalis Henlei)

VÝSTUP: anulus inguinalis superficialis

(crura med. et lat., fibrae intercrurales)

OBSAH:nervus ilioinguinalis

ramus genitalis nervi genitofemoralis

vestigium processus vaginalis

arteria cremasterica / a. lig. teretis uteri

lymfatické cévy

ženy: ligamentum teres uteri

muži: ductus deferens

arteria testicularis

arteria ductus deferentis

plexus pampiniformis

plexus deferentialis et testicularis

??? ???

TRIGONUM INGUINALE

(Hesselbachi) OHRANIČENÍ:

LATERÁLNĚ:

ligamentum interfoveolare Hesselbachi, vasa epigastrica inferiora

MEDIÁLNĚ + KRANIÁLNĚ:

falx inguinalis Henlei

KAUDÁLNĚ:

tractus iliopubicusThomsoni = zesílený pruh fascia transversalis souběžný s ligamentum inguinale

DNO:

fascia transversalis

OBSAH:

místo prostupu přímých tříselných

kýl ??? ???