2. 4 Buckle Fracture2.4.1 DefinisiFraktur buckle atau biasa dikenal fraktur torus adalah salah satu jenis fraktur inkomplit dari tulang panjang dengan karakteristik penonjolan dari perbatasan korteks. Biasanya terjadi akibat kompresi trabekular dari gaya aksial (sepanjang aksis panjang tulang). Biasanya terjadi pada anak-anak pada distal diafisis tulang radius atau metafisis).52.4.2 PatofisiologiFraktur buckle kortikal muncul ketika ada beban pada sumbu aksial tulang panjang. Biasanya terjadi pada distal tulang radius. Terjadi pada posisi jatuh di atas tangan terlentang keluar. Fraktur ini kontradiksi dengan fraktur greenstick dimana beban terjadi pada perpendikular dari tulang panjang yang menyebabkan korteks melengkung disatu sisi dan sisi lainnya mengalami fraktur.52.4.3 Gambaran KlinisFraktur pada umumnya memberikan gejala yang sama, diantaranya6 : Nyeri Bengkak Deformitas Abnormalitas gerakan Memar, teraba hangat dan kemerahan2.4.4 Diagnosa Diagnosis fraktur ditegakkan atas dasar anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang yaitu radiologis. Pada anak biasanya dengan alloanamnesis dimana ditemukan adanya riwayat trauma dan gejala-gejala seperti diatas. Pada pasien dengan trauma yang perlu ditanyakan adalah eaktu terjadinya, posisi penderita dan lokasi trauma. Bila tidak ada riwayat trauma berarti merupakan fraktur patologis.6

Pemeriksaan Fisik : Look (Inspeksi) Deformitas Bengkak atau kebiruan Fungsio laesa Feel (palpasi) Nyeri tekan Krepitasi Nyeri sumbu Move (gerakan) Nyeri bila digerakkan, baik aktif maupun pasif Gerakan yang tidak normal yaitu gerakan yang terjadi tidak pada sendinya. Pemeriksaan trauma ditempat lain Pemeriksaan komplikasi fraktur seperti neurovaskular distal fraktur berupa pulsus arteri, warna kulit, temperatur kulit, capillary refil, sensasi mototrik dan sensorik.2.4.5 PenatalaksanaanSecara garis besar dibagi menjadi:A. Terapi konservatif71. Proteksi sajaa. Misalnya mitella untuk fraktur collum chirurgicum humeri dengan kedudukan baik.2. Immobilisasi saja tanpa reposisia. Misalnya pemasangan gips atau bidai pada fraktur inkomplit dan fraktur dengan kedudukan baik.3. Closed Treatmenti. Mayoritas fraktur pada anak dan remaja ditanani dengan reduksi tertutup dan pembalutan dengan gips atau traksi. Kebanyakan fraktur dapat sembuh dalam beberapa minggu dan karena anak-anak tidak dapat mendeskripsikan nyeri, gangguan sensoris dan sirkulasi atau tanda-tanda komplikasi lainnya, maka diperlukan observasi klinis yang reguler dan kompeten.4. Traksi Fiksasi dapat dilakukan dengan ORIF (Open Reduction and Internal Fixation) dan CRIF (Closed Reduction and Internal Fixation). Indikasi Fiksasi Eksterna7 :a. Fraktur terbuka dengan kerusakan jaringan yang masifb. Memberikan fiksasi yang instan dalam kasus politraumac. Penatalaksanaan fraktur dengan defisiensi simpanan tulang atau infeksi.Traksi dapat dilakukan melalui kulit atau tulang. Namun hal ini sebaiknya dihindari pada anak-anak karena fisis dapat dengan mudah akibat pin tulang.Indikasi traksi kulit diantaranya adalah untuk anak-anak yang memerlukan reduksi tertutup, traksi sementara sebelu operasi, traksi yang memerlukan beban