Los lactantes <3 meses no muestran los estadios clásicos. El estadio catarral dura pocos días o pasa desapercibido

- corriente de aire, una luz, un sonido, una succión o un estiramiento, un lactante de poca edad aparentemente sano comienza a asfixiarse, a respirar con dificultad y a agitar las extremidades, acompañado de enrojecimiento facial.

- Después de un episodio paroxístico de tos puede haber cianosis o apnea

- La apnea puede ser el único síntoma

- La tos (estridor espiratorio) puede no ser prominente.

- Es poco frecuente ver el gallo (esfuerzo inspiratorio masivo)

- Los estadios paroxístico y de convalecencia en los lactantes pequeños son prolongados.

-De forma paradójica, en los lactantes la tos y el gallo pueden ser mas ruidosos y mas típicos en la fase de convalecencia.

Complicaciones

1) Neumonía- otitis media (infecc 2ria)

2) Secuelas físicas de la tos intensa (aumento de presión intratoracica e intraabdominal):

hemorragia conjuntival y escleral, petequias, epistaxis, hemorragia en SNC y en retina,

neumotórax, neumomediastino, enfisema subcutáneo, H inguinales y umbilicales

3) Afectación del SNC (encefalopatía/convulsiones): por hipoxemia (apnea) o hemorragia

(tos)

Casos clínicos

1) Niño en fase catarral: fácilmente se confunde con resfriado común, u otro tipo de afección de la V aérea sup.

2) Niño en fase paroxística: cuadro característico (ver una crisis, dependiendo se hospitaliza)

3) Niño en fase paroxística con neumonía secundaria: crepitantes, radiografía característica (hospitalizar) 3.1) no complicado

3.2) complicado: intubación (IR)

4) Oxigeno o b- agonistas/corticoides? La vacuna produce inmunidad de por vida?

5) Dx diferenciales….

Nelson pedi ed 18