totalprothetik frontzahnauswahl aufstellung seitenzaehne uke
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Zentrum für Zahn, Mund- und KieferheilkundePoliklinik für Zahnärztliche Prothetik
TOTALPROTHETIK
Frontzahnauswahl, Farbbestimmung
Aufstellung Seitenzähne
Prof. G. Heydecke
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2 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
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3 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
Zahnbreite
�Breite der Nasenbasis entspricht dem Abstand der Eckzahnspitzen (Lee 1962)
Lee 1962, Wright, Bristol 1962
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4 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
Zahnbreite
�Breitenverhältnis von Nasenbasis/ Nasenwurzel entspricht dem Verhältnis von oberen zentralen/ lateralen Inzisivi (embryogenetisches Prinzip nach Gerber)
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5 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Form der oberen Schneidezähneund Geschlecht
Frush, J.P., Fisher, R.D.:
How dentogenic restorations interpret the sex factor.J Prosthet Dent 6, 160-172 (1956)
Fazit:
Die Form der oberen Schneidezähne unterscheidet sich zwischen weiblichen und männlichen Personen.
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6 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Form der oberen Schneidezähneund Geschlecht
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7 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Form der oberen Schneidezähneund Geschlecht
Kern, M., Menzel, H.:
Appearance of anterior teeth and gender as judged by dentists.DGZPW abstract book, Tübingen 1996, p. 96, Abstr No 144.
Fazit:
Zahnärzte konnten das Geschlecht von Probanden nicht anhand von intraoralen Frontzahnaufnahmen erkennen. Nur geringe Korrelation zwischen Erst-und Zweitbeurteilung.
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8 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Form der oberen Schneidezähneund Gesichtsform
Williams, J.L.:
A new classification of human teeth with special reference to a new system of artificial teeth.Dent Cosmos 52, 627-628 (1914)
Fazit:
Form der oberen Schneidezähne entspricht umgekehrter Gesichtsform.
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9 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
Zahnform
�Korrelation zur umgekehrten Gesichtsform (Williams 1914)
Hörauf 1958, Dtsch Zahnärztl Z 13:521.
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10 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
Hörauf 1958, Dtsch Zahnärztl Z 13:521.
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11 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Form der oberen Schneidezähneund Gesichtsform
Menzel, H., Kern, M., Strub, J.R.:
Correlation between facial shape and tooth shape.DGZPW abstract book, Tübingen 1996, p. 99, Abstr No 151.
Fazit:
Keine Korrelation zwischen Form der oberenzentralen Incisivi und umgekehrter Gesichtsformnachweisbar!
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12 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
Zahnform
�Korrelation zur umgekehrten Gesichtsform (Williams 1914)
�Korrelation zur Kretschmer'schen Lehre der Konstitutionstypen (Hörauf 1958)
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13 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Form der oberen Schneidezähneund Körperbau
Hörauf, K.:
Frontzahnformen und Konstitutionstypen.Dtsch Zahnärztl Z 13, 521-523 (1958).
Fazit:
Konstitutionstypen nach Kretschmer (leptosom, athletisch und pyknisch) entsprechen Zahnformen.
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14 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
Zahnform� Korrelation zur
umgekehrten Gesichtsform (Williams 1914)
� Korrelation zur Kretschmer'schen Lehre der Konstitutionstypen (Hörauf 1958)
� Korrelation zum Geschlecht (Frush & Fisher 1956)
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15 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Farbschlüssel der Candylor-ZähneJ - Jugendlich, mit unversehrter, transparenter
SchneidekanteM - Zunehmendes Alter
� 900er-Reihe: Sondertöne entsprechend der Hautfarben hell - mittel - dunkel
� mit Abnutzungserscheinungen der zentralen Schneidezähne, Schwinden der transparenten Schneidekanten und Entstehung von Schmelzrissen
S - Grautöne
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16 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
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17 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
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18 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnauswahl
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19 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Farbbestimmung
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20 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung in Wachs & Registratkontrolle
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21 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung in Wachs & Registratkontrolle
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22 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Modellanalyse• Kieferkammitte
• Horizontaler Kieferkammverlauf (Kieferkammprofil)� Tiefste Stelle des Alveolarkamms (Kauzentrum bzw.
kaustabile Zone)� Distaler Anstiegs des Prothesenlagers (Stopp-Linie)
• Transversaler Kieferkammverlauf und -breite
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23 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Modellanalyse
• Intermaxilläre Beziehung (interalveolärer Winkel)
• Mittellinie und Eckzahnlinien
• Papilla incisiva und erstes Gaumenfaltenpaar
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24 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung Oberkiefer
• Mesialflächen der zentralen Insisivi auf Mittellinie
• Eckzahnspitzen liegen auf Eckzahnlinie (Distanz der Eckzahnspitzen = Breite der Nasenbasis)
• Verbindungslinie der Eckzahnspitzen läuft durch Mitte der Papilla incisiva (CPC-Linie)
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25 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung Oberkiefer
• Abstand Mitte der Papilla incisiva zu Labialflächen der oberen zentralen Incisivi beträgt 6-9 mm
• Abstand laterales Ende der anterioren Ruga zu Labialfläche des Eckzahns beträgt 10 mm
• Eckzähne invertiert und Distalflächen nach innen abgedreht
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26 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung Oberkiefer
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27 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung Oberkiefer
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28 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung Oberkiefer
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29 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnrelation Oberkiefer-Unterkiefer
• OK- und UK-Frontzähne in stat. Okklusion ohne Kontakt
• Sagittale Frontzahnstufe und vertikaler Überbiss gleich groß (1-2 mm)
• Freie Protrusionsbewegung von mind. 1 mm, dann Inzisalführung von ca. 15°(15°-Frontzahnführungstell er verwenden)
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30 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnrelation Oberkiefer-Unterkiefer
• Schneidekanten der oberen zentralen Inzisivi überragen Kauebene um 1 mm und (beschliffene) Spitzen der oberen Eckzähne liegen auf Kauebene
• Schneidekanten der unteren Frontzähne liegen auf Kauebene
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31 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung in Wachs
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32 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung in Wachs
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33 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung in Wachs
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34 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung in Wachs
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35 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Frontzahnaufstellung in Wachs
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36 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Kriterien der Frontzahnaufstellung
• Ästhetik� Zahnbreite und -form� Zahnstellung� Individualisierung der Zähne� Gestaltung des künstlichen � Zahnfleischsaumes� Einfluss der Weichteile� Phonetik
• Statische Okklusion
• Dynamische Okklusion
(Artikulation)
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37 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Kriterien der Frontzahnaufstellung
• Ästhetik� Zahnbreite und -form� Zahnstellung� Individualisierung der Zähne� Gestaltung des künstlichen � Zahnfleischsaumes� Einfluss der Weichteile� Phonetik
• Statische Okklusion
• Dynamische Okklusion
(Artikulation)
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38 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Kriterien der Frontzahnaufstellung
• Ästhetik� Zahnbreite und -form� Zahnstellung� Individualisierung der Zähne� Gestaltung des künstlichen � Zahnfleischsaumes� Einfluss der Weichteile� Phonetik
• Statische Okklusion
• Dynamische Okklusion
(Artikulation)
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39 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Kriterien der Frontzahnaufstellung
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40 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Anprobe der Frontzahnaufstellungin Wachs
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41 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Anprobe der Frontzahnaufstellungin Wachs
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42 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Anprobe der Frontzahnaufstellungin Wachs
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43 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Ästhetik der Frontzahnaufstellung
• Invertierte Eckzähne und Bukkalkorridor
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44 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Ästhetik der Frontzahnaufstellung
• Invertierte Eckzähne und Bukkalkorridor
• Inzisalkantenverlauf der oberen Frontzähne korreliert mit Verlauf der Nasenbasislinie
• Schmetterlingsaufstellung
• Frontzahntreppe nach Ackermann
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45 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Ästhetik der Frontzahnaufstellung
• Unregelmäßige Aufstellung
• Individualisierte künstliche Gingiva
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46 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Auswahl der Seitenzähne und Aufstellung in Wachs
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47 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Aufstellungskonzepte in der Totalprothetik
• Aufstellung nach Gysi�Anatomisch geformte Zähne�Höckerneigung abhängig von der
Kondylenbahnneigung�Sagittale und transversale
Kompensationskurven
• Aufstellung nach Fehr�Kalottenaufstellung mit Abrasionszähnen
• Aufstellung nach Gerber�Condyloformzähne (Mörser-Pistill-Prinzip)�Kaumulden mit Minikalotten
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48 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Aufstellungskonzepte in der Totalprothetik
Weitere Aufstellungen nach:
Falck, Hildebrandt, Haller, Hoffmann, Körber, Gausch u.a.
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49 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Seitenzahn-Formen in der Totalprothetik
• Streng anatomisch geformte Zähne (Höckerneigung 30°)
• Zähne mit reduzierter Höckerneigung (Höckerneigung 20°-25°)
• Höckerlose Zähne
• Condyloformzähne(Mörser-Pistill-Prinzip nach Gerber)
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50 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Merkmale der Condyloformzähne
• Mörser-Pistill-Prinzip
• Untere Kaumulden und obere palatinale Höcker nach oral verlagert (lingualisiert)
• Bukkale Abrasion der Zähne
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51 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Merkmale der Condyloformzähne
• Mörser-Pistill-Prinzip
• Untere Kaumulden und obere palatinale Höcker nach oral verlagert (lingualisiert)
• Bukkale Abrasion der Zähne
• Vestibuläre Wölbung im unteren Drittel
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52 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Totalprothetik nach dem Konzept von A. Gerber
• Individuelle Registrierung
�Gesichtsbogenübertragung, extra- und intraoraleRegistrierung
• Bilateral balancierte Okklusion� kalottenförmige Kaumulden
mit analoger Gestaltung der antagonistischen Höcker (Mörser-Pistill-Prinzip)
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53 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Totalprothetik nach dem Konzept von A. Gerber
• Autonome Kaustabilität an jedem Zahnpaar�Platzierung der funktionellen
Höcker nach lingual
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54 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Totalprothetik nach dem Konzept von A. Gerber
• Autonome Kaustabilität an jedem Zahnpaar�Platzierung der funktionellen
Höcker nach lingual
• Vermeidung eines Vorgleitens (Proglissement)
�gezielte Festlegung des Kauzentrums
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55 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Totalprothetik nach dem Konzept von A. Gerber
• Autonome Kaustabilität an jedem Zahnpaar�Platzierung der funktionellen
Höcker nach lingual
• Vermeidung eines Vorgleitens (Proglissement)
�gezielte Festlegung des Kauzentrums
• Muskelgriffige Gestaltung der Prothesenaußenflächen
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56 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Prinzipien der Seitenzahnaufstellung nach GerberKieferkammadaptierte Aufstellung• Zähne in der Mitte des Kieferkammes
und auf der Kammverbindungslinie
• Breitester Zahn im Kauzentrum
• Kauflächen schmaler als der Kieferkamm
• Anzahl und Aufstellung der Molaren in Abhängigkeit vom Kieferkammprofil
• Anzahl und Aufstellung der Prämolaren in Abhängigkeit von den Molaren
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57 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Kieferkammanalyse
• Kieferkammmitte
• Kieferkammbreite
molar molar
richtig falsch
premolar
richtig
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58 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Kieferkammanalyse
• Kieferkammprofil (Profilzirkel)� sagittal und transversal� tiefste Stelle des
Kieferkamms�Stopp-Linie
![Page 59: Totalprothetik Frontzahnauswahl Aufstellung Seitenzaehne UKE](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102516/55cf8f25550346703b995f27/html5/thumbnails/59.jpg)
59 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Kieferkammanalyse
• InteralveoläreVerbindungslinie
![Page 60: Totalprothetik Frontzahnauswahl Aufstellung Seitenzaehne UKE](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102516/55cf8f25550346703b995f27/html5/thumbnails/60.jpg)
60 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Lingualisierung: Kreuzbissaufstellung vermeiden
![Page 61: Totalprothetik Frontzahnauswahl Aufstellung Seitenzaehne UKE](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102516/55cf8f25550346703b995f27/html5/thumbnails/61.jpg)
61 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Spezialfälle kammadaptierter Seitenzahnaufstellung • Reduzierte Zahnreihe
• Prämolar an Eckzahnstelle
• Prämolar an Molarenstelle
• Kreuzbiss
• Monson-Kalotte
• Anti-Monson-Kalotte
![Page 62: Totalprothetik Frontzahnauswahl Aufstellung Seitenzaehne UKE](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102516/55cf8f25550346703b995f27/html5/thumbnails/62.jpg)
62 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Spezialfälle kammadaptierter Seitenzahnaufstellung • Reduzierte Zahnreihe
• Prämolar an Eckzahnstelle
• Prämolar an Molarenstelle
• Kreuzbiss
• Monson-Kalotte
• Anti-Monson-Kalotte
• Deckbiss
![Page 63: Totalprothetik Frontzahnauswahl Aufstellung Seitenzaehne UKE](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102516/55cf8f25550346703b995f27/html5/thumbnails/63.jpg)
63 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Spezialfälle kammadaptierter Seitenzahnaufstellung • Reduzierte Zahnreihe
• Prämolar an Eckzahnstelle
• Prämolar an Molarenstelle
• Kreuzbiss
• Monson-Kalotte
• Anti-Monson-Kalotte
• Deckbiss
• Progenie
![Page 64: Totalprothetik Frontzahnauswahl Aufstellung Seitenzaehne UKE](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102516/55cf8f25550346703b995f27/html5/thumbnails/64.jpg)
64 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Aufstellung der Seitenzähne nach Gerber
• Provisorisches Aufstellen der oberen ersten Prämolaren
• Kauleisten der unteren ersten Prämolaren zielen in mesiale Kaumulden der oberen Prämolaren
![Page 65: Totalprothetik Frontzahnauswahl Aufstellung Seitenzaehne UKE](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102516/55cf8f25550346703b995f27/html5/thumbnails/65.jpg)
65 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne
Aufstellung der Seitenzähne nach Gerber
• Aufstellen der restlichen unteren Seitenzähne ohne transversale Verwindungskurve (6er an tiefste Stelle des Kieferkamms = Kauzentrum)
• Aufstellen der restlichen oberen Seitenzähne mit bukkaler Entlastung
• Zahl, Anordnung und Auswahl der Seitenzähne abhängig von sagittalem Platzangebot und Kammbreite
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Zentrum für Zahn, Mund- und KieferheilkundePoliklinik für Zahnärztliche Prothetik
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