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Toxicologia alimentar e segurança dos alimentos
II – Fungos, micotoxinas e saúde humana
Paula Alvito, Departamento de Alimentação e Nutrição
Faculdade de Zootecnia e Engenharia Alimentar
Universidade de São Paulo
6 Novembro 2013
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SUMÁRIO
Ameaças emergentes de fungos: diminuição da biodiversidade
Tendências mundiais doenças infecciosas emergentes/soluções
Micoses e micotoxicoses Micotoxinas: caracterização e vias de exposição,
alimentos e legislação Doenças decorrentes da exposição a micotoxinas Micotoxinas e alterações climáticas
Intervenções Prevenção e educação
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AMEAÇAS EMERGENTES DE FUNGOS - BIODIVERSIDADE
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Nas duas décadas passadas, têm-se verificado um
aumento crescente de doenças infecciosas
virulentas na populações naturais e paisagens
ordenadas.
Nos animais e plantas, tem ocorrido um número sem
precedentes de doenças provocadas por fungos e
outras doenças correlacionadas que tem causado
uma das ocorrências mais graves em mortes e
extinções alguma vez vista em espécies selvagens,
e que estão a comprometer a segurança alimentar.
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Tendências mundiais nas
ameaças emergentes de fungos
(EIDs, emerging infectious
diseases) .
A e b) alertas ProMED das
espécies patogénicas de fungos
em animais e plantas e
localização espacial, c e d)
tendências dos fungos
patogénicos.
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A actividade humana está a intensificar a
dispersão das doenças provocadas por fungos
(micoses) através da modificação dos ambientes
naturais e criando novas oportunidades de
evolução.
Pensamos que as novas doenças fúngicas
causarão aumento do atrito da biodiversidade,
com amplas implicações na saúde humana e do
ecossistema, a não ser que sejam tomadas
medidas para conter a biossegurança mundial.
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(embora a probabilidade de ocorrência seja muito baixa, se ocorresse
uma epidemia simultânea nas culturas de arroz, milho, trigo, batatas e
soja só 39% da população mundial teria alimentos)
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Os fungos possuem diversas formas de provocar doenças constituindo
perigos para a saúde:
Micoses – doenças associadas a fungos que se desenvolvem no
hospedeiro
Micotoxicoses – sindromes toxicológicas associadas a micotoxinas
produzidas por fungos
Aspergillus flavus Fusarium solani
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MICOTOXINAS
Metabolitos secundários produzidos por fungos (mycos + toxicum)
Contaminantes naturais que produzem uma resposta tóxica quando
introduzidos em baixas concentrações nos vertebrados superiores por
uma via natural (efeitos carcinogénicos, mutagénicos, teratogénicos,
imunotóxicos e estrogénicos)
Conhecem-se 500 espécies de fungos produtores de toxinas, com
várias centenas de micotoxinas conhecidas
Aspergillus flavus e milho contaminado
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Digestiva Respiratória Dérmica
• Direta: ingestão alimentos
contaminados
• Indireta: consumo de
alimentos de origem animal,
leite e derivados
Inalação de
esporos
(casas húmidas)
Absorção dérmica
(pele)
Micotoxinas: vias de exposição
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Fungos Toxinas Alimentos
Aspergillus AFTs, esterigmatocistina
(STE), OTA
Milho, amendoim, sementes de
algodão e abóbora, arroz, feijões,
tecidos de animais (salsichas,
coxa), leite e derivados
Fusarium
Tricotecenos (DON, NIV,
Toxina T-2,
diacetoxiscirpenol-DAS),
ZEN, FUM
Trigo, milho, cevada, arroz, centeio,
aveia, noz
Penicilium PAT, OTA, Ácido
ciclopiazónico, citrinina
Frutos e sumos de fruta, trigo,
arroz, queijo, noz
Alternaria Altemariol, Ácido tenuazóico Frutos, legumes, cenouras, tomates
Claviceps Alcalóides de centeio Trigo e derivados, centeio
Micotoxinas: fungos produtores, toxinas produzidas e géneros alimentícios susceptíveis de contaminação
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Legislação
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As crianças são mais vulneráveis aos efeitos das micotoxinas
maior ingestão de alimentos e água face ao seu peso corporal.
os sistema nervoso, imunitário, reprodutivo e digestivo estão ainda em
formação. Muitas micotoxinas atingem rapidamente as células em
crescimento.
o período mais rápido do desenvolvimento pulmonar dá-se entre o
nascimento e 1 ano de idade, crítico para uma criança (respiração mais
perto do chão – gatinhar).
(Etzel RA, Pediatric Environmental Health, 2003)
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Micotoxinas: doenças associadas
Contaminação de alimentos e vómitos (vomitoxina ou DON)
Aflatoxicoses (aflatoxinas)
Anemia aplástica (insuficiência da medula óssea) e hemorragia
(tricotecenos) - animais
Hemorragia aguda pulmonar
Cancro (aflatoxinas)
Malformações congénitas (fumonisinas)
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Contaminação de alimentos (1997/98, EUA: Florida, Georgia, Indiana,
Kansas, Pensilvania, Dakota Norte) – surto escolar
- 1700 crianças de escolas primárias em 6 estados desenvolveram
vómitos em 15 min a 2h após terem almoçado na cafetaria da escola
-16 episódios associados com a ingestão de burritos contendo DON
- sintomas predominantes:
Dores abdominais (88%)
Vómitos (62%)
Dores de cabeça (62%)
Náuseas (39%)
(Centre for Diseases Control and Prevention CDCP, 1999)
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Aflatoxicoses (Quénia, 2004)
- agudos: exposição a altas doses de milho contaminado: vómitos, dores
abdominais, hepatite, morte (300 doentes, > 100 mortes)
- crónicos: efeitos imunológicos, cancro
Efeitos adversos resultantes da exposição das
crianças a micotoxinas (www.who.int/ceh,
October 2011)
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Hemorragia aguda pulmonar infantil (1993/94, Cleveland, Ohio, EUA)
- Dados emergentes revelam uma associação com a exposição interior em
casas húmidas
- As micotoxinas na superfície dos esporos podem levar a uma fragilidade
dos capilares sanguíneos (tabaco aumenta o risco)
- Pesquisa em curso
(Etzel RA et al, Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 1998)
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Cancro (Ásia)
Aflatoxina é um carcinogéneo do Grupo 1 (IARC):
cancro do fígado
Fumonisinas é um carcinogéneo do grupo 2B (IARC):
cancro esofágico
(IARC, 1993; Wild e Gong, Carcinogenesis, 2010)
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Malformações congénitas (México, 1990/91)
Fumonisinas associadas a deficiências do tubo neural
- Descoberta emergente dos estudos em mulheres que consumiram tortilhas
contaminadas com milho e produtos derivados ( 6 semanas, 6 crianças
com anencefalia e espinha bífida, no mesmo hospital)
Outras doenças em estudo
- Síndrome do edifício doente – casas húmidas
Fadiga, dores de cabeça, dificuldade na concentração
- Sintomas neurológicos (FB1, OTA apresentam neurotoxicidade in vivo e in vitro)
Imunotoxicidade, neurotoxicidade, alergias
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Micotoxinas e alterações climáticas
o Seca: enfraquece sementes de plantas, permitindo maior
contaminação fúngica
o Extrema precipitação, tempestades e inundações: condições de
humidade promovem crescimento fúngico
o Aumento da temperatura: promovem crescimento fungos
Aflatoxinas: ocorrência mais prevalentes
Crianças: população mais vulnerável (Bunyavanich S et al., Ambul Pediatr 2003)
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Redução da exposição a fungos no ar interior :
Manter áreas interiores secas
Arranjar todas as rupturas e limpar inundações em 24h
Não fumar nos espaços interiores
Redução da exposição a aflatoxinas nos alimentos:
Proteger as culturas agrícolas da humidade durante o crescimento e
armazenamentos após colheita
Não comer grãos com bolores visíveis
Desenvolver modelos para prever os níveis de micotoxinas
(Groopman et al, Annual Review of Public Health, 2008)
INTERVENÇÕES
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Intervenções após inundações
Reforço tétano
Segurança água e alimentos
Sanidade e higiene
Falhas de energia
Animais e insectos
Limpezas
Bolores e micotoxinas
Reentrada nas casas inundadas
(CDCP, 2007)
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Prevenção e educação
Proteger as crianças e mulheres grávidas de ingerir ou inalar
micotoxinas
Alimentos (grãos)
Águas estragadas, casas húmidas
Suplementos de ácido fólico para as mulheres
Proteger as culturas agrícolas
Crescimento e após colheita
Educação
Comunidade
Conhecimento consumidor
Profissionais de saúde
(Americain Industrial Hygiene Association, 2008)
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(http://www.who.int/ceh/capacity/mycotoxins.pdf)
A saúde ambiental infantil é a área onde se inserem estas questões
complexas e tentativas de efectuar mudanças fundamentais para melhorar o
ambiente das crianças e prevenir as doenças associadas a este.
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