t.p endocrino y diabetes
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8/16/2019 T.P ENDOCRINO y diabetes
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Universidad Nacional De Quilmes
Carrera: Terapia Ocupacional.
Materia: Fisiología.
Título del trabajo / Tema: Sistema Endócrino.
Apellido y nombres de los alumnos: Calise Camila, Esposito Lara y Formento Paula.
Apellido y nombre del docente: Crescentini Nidia.
Fecha de Entrega: 1!
Año Lectio: "#1!
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Consignas:
1$ %&u' (unción cumple el sistema endócrino)
"$ %&u' es una *ormona)
+$ %Cul es la di(erencia entre una glndula e-ocrina y una endocrina) e e/emplos.
0$ %Cules son las principales glndulas endocrinas del cuerpo *umano y dónde se
localian)
2$ Enliste las *ormonas de la *ipó(isis anterior y posterior y mencione una (unción de cada
una.
!$ %&u' ocasiona la de(iciencia de yodo)
3$ %&u' *ormonas producen la cortea y la m'dula suprarrenal)
4$ %Por 5ui'n es controlada la li6eración de las *ormonas secretadas en la m'dula
suprarrenal y cules son estas *ormonas)
7$ %8 5u' se llama glndula pineal) %&u' *ormona produce) %Cul es la (unción de
dic*a *ormona y dónde se localia en nuestro cuerpo)
1#$ Con(eccione un cuadro de do6le entrada en donde (igure las siguientes glndulas
endocrinas9 *ipó(isis: tiroides: paratiroides: suprarrenal: o;ario: testículos.
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11$ escri6a cómo las *ormonas del pncreas act=an para regular la concentración de la
glucosa en sangre.
1"$ %&u' es la timosina y 5u' estimula)
1+$ %&u' parte del enc'(alo contiene c'lulas neurosecretoras 5ue sintetian *ormonas
5ue regulan la li6eración de las *ormonas de la *ipó(isis anterior)
10$ %&u' *ormona se li6era con la succión del reci'n nacido en la lactancia)
12$ %&u' es la acromegalia, cul es su causa y síntomas)
1!$ %&u' es el *ipotiroidismo) Nom6re sus causas ms (recuentes. escri6a sus
síntomas.
13$ %&u' es el *ipertiroidismo) Nom6re sus causas ms (recuentes. escri6a los
síntomas.
14$ %&u' en(ermedad causa la insu(iciencia corticosuprarrenal)
17$ >edacte un te-to co*erente con las siguientes pala6ras9 pncreas?glndula mi-ta?
insulina?glucagón?glucosasangre?islotes pancreticos?c'lulas al(a?c'lulas 6eta.
"#$ %Cul de las siguientes les parece 5ue es la causa de disminución en la producción
de la antidiur'tica)
a$ la des*idratación 6$ @e6er cer;ea c$ el e/ercicio e-tenuante
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Caso clínico
>eci'n nacido (emenino de 11 días de ;ida, producto del tercer em6arao, no controlado,parto domiciliario, madre de "3 aAos de edad: alimentado con lactancia materna
e-clusi;a. Fue traído al *ospital, por presentar ictericia, somnolencia, succión d'6il,
distensión a6dominal y constipación. 8l e-amen (ísico se destacó un peso de 0.1##
gramos, talla de 2" cm y perímetro ce(lico de +3.2 cm. Presencia de ictericia 5ue
comprometía las palmas de las manos y plantas de los pies, (ontanela posterior grande de
apro-imadamente 1,2 cm de dimetro, a6domen distendido con +7 cm de circun(erencia.
Se solicitó determinación de TSB , cuyo resultado (ue de 04+ uD mL, con este resultado
se con(irmó la sospec*a diagnóstica y se inició terapia de sustitución con le;o?tiro-inasódica a una dosis de 4 ugdía, pre;ia determinación s'rica de *ormonas tiroideas
TSB, T+ y T0$ y centellogra(ía tiroidea con tecnecio 77. Los ni;eles *ormonales tiroideos
se o6ser;an en el cuadro 1.
La centellogra(ía mostró ausencia de concentración del indicador radioacti;o en el lec*o
tiroideo y presencia de una pe5ueAa ona de concentración a ni;el su6lingual con te/ido
tiroideo muy *ipoplsico, (igura 1.
La *iper6ilirru6inemia a predominio indirecto con ;alores totales de "",+ mdL y con
6ilirru6ina indirecta de "#,3 mg dl, respondió a la (ototerapia al segundo día de
tratamiento.
En su primer control postratamiento, se o6ser;ó el ni;el de TSB le;emente ele;ado por lo
5ue se su6ió la dosis de le;otiro-ina a 11,3 ugdía, a los "# días de este cam6io se
controlan nue;amente las *ormonas tiroideas y ni;eles posteriores se o6ser;an el cuadro
1. La e;olución es (a;ora6le, la TSB se normalió a los 02 días de tratamiento, la
e;aluación (ísica y neurológica a los " meses de edad (ue normal y el paciente acude asus controles periódicamente.
"1$ %&u' en(ermedad padece el reci'n nacido)
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""$ %E-isten estudios para detención de esta en(ermedad en el reci'n nacido) %Cul)
"+$ %e no *a6er consultado, cómo se llama la en(ermedad 5ue se *u6iese desarrollado)
"0$ %&u' consecuencias trae esa en(ermedad)
"2$ Organicen en grupo para entregar en (orma escrita el siguiente TP y adems
desarrollen el siguiente tema9 ia6etes
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Respuestas:
1? El sistema endocrino o sistema *ormonal es un con/unto de órganos y te/idos delorganismo 5ue li6eran un tipo de sustancias llamadas *ormonas y est constituido
adems de estas, por c'lulas especialiadas y glndulas endocrinas. 8ct=a como una red
de comunicación celular 5ue responde a los estímulos li6erando *ormonas y es el
encargado de di;ersas (unciones meta6ólicas del organismo.
Entre las principales !unciones encontramos:
?Controlar la intensidad de las (unciones 5uímicas en las c'lulas.
?>egir el transporte de sustancias a tra;'s de las mem6ranas de las c'lulas.
?>egular el e5uili6rio *omeostasis$ del organismo.
?Bacer aparecer los caracteres se-uales secundarios.
?Otros aspectos del meta6olismo de las c'lulas, como el crecimiento y la secreción.
"? Las *ormonas son sustancias segregadas por c'lulas especialiadas, localiadas en
glndulas de secreción interna o glndulas endocrinas, o tam6i'n por c'lulas epiteliales e
intersticiales con el (in de a(ectar la (unción de otras c'lulas. Bay *ormonas animales y
*ormonas ;egetales.
Las *ormonas son los mensa/eros 5uímicos del cuerpo 5ue controlan numerosas
(unciones y circulan a tra;'s de la sangre *acia los órganos y los te/idos.
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Entre las (unciones ms importantes reguladas por las *ormonas se encuentran el
correcto (uncionamiento de m=ltiples órganos, el crecimiento y desarrollo del cuerpo
*umano, la reproducción, las características se-uales, el uso y almacenamiento de
energía y el control de los ni;eles en la sangre de lí5uidos, sal y glucosa.
8lgunas de las *ormonas ms importantes son la insulina, las *ormonas tiroideas, el
cortisol, la *ormona del crecimiento y la prolactina, entre otras.
+? La di(erencia entre las glndulas e-ocrinas y las glndulas endocrinas, aparte de los
productos 5uímicos di(erentes, de las enimas y las *ormonas producidas por cada
glndula, es la presencia o la ausencia de los conductos glandulares.
Las gl"ndulas e#ocrinas:
Son las 5ue tienen conductos y estas li6eran sus secreciones *acia los conductos 5ue se
proyectan desde ellos y las enimas secretadas se lle;an directamente a las c'lulas, los
te/idos o cual5uier otro órgano especí(ico del cuerpo.
E/emplos9 glndulas sudoríparas apocrinas, glndulas de @art*olin, glndulas de
Tiedmann, glndulas ;ul;o;aginales, glndulas de @au*in, glndulas linguales anteriores,
glndulas de @runner, glndulas duodenales, glndulas de Ciaccio, glndulas lacrimales
accesorias, glndulas de FrInJel, entre otras.
Las gl"ndulas endocrinas:
Son las 5ue no tienen conductos y estas li6eran sus secreciones directamente al torrente
sanguíneo ya 5ue no tienen los conductos para lle;ar sus secreciones a los sitios
especí(icos.
0? Las principales gl"ndulas endocrinas del cuerpo humano son:
?Bipó(isis9 glndula maestra$ u6icada en la silla turca del *ueso es(enoides, situada en la
6ase del crneo, en la (osa cere6ral media.
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?Tiroides9 Klndula u6icada en el cuello por delante de la laringe y de la tr5uea.
?Paratiroides9 Son 0 pe5ueAas glndulas u6icadas por detrs y a los costados de laTiroides.
?Klndulas Suprarrenales9 Las Klndulas Suprarrenales son dos pe5ueAas glndulas 5ue
a modo de sendos cas5uetes se u6ican so6re los polos superiores de am6os riAones.
?El Timo9 Es una glndula cuya (unción est relacionada con el crecimiento y el desarrollo
y se encuentra en el Tóra- por detrs del Esternón.
?El Pncreas9 5ue se *alla situado por de6a/o del estómago.
?Klndulas Se-uales9 se re(iere a los testículos y o;arios.
2? $ormonas de la hip%!isis posterior:
Las *ormonas de la neuro*ipó(isis9 la o-itocina y la antidiur'tica o adeuretina, am6as
tienen una estructura 5uímica 6astante sencilla y similar, y estn constituidas cada una
por oc*o aminocidos.
?O-itocina9 Su (unción principal es la de estimular las contracciones del =tero durante el
parto.
?8ntidiur'tica9 Su acción ms importante es, la disminución de la eliminación de agua con
la orina.
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$ormona de la hip%!isis anterior:
Las *ormonas secretadas por la adeno*ipó(isis son seis9 La *ormona 8CTB, TSB, FSB,
LB, LTB, STB.
?Bormona adrenocorticotropa 8CTB$9 (a;orece el tro(ismo, el crecimiento, el estado de
acti;idad normal de las cpsulas suprarrenales y pro;oca la (ormación y la li6eración de
una parte de sus *ormonas.
?Bormona tireotropa TSB$9 Su acción especí(ica se e/erce so6re el tropismo de la tiroides,
(a;orece su desarrollo$ y so6re la (ormación y li6eración de la *ormona tiroidea con/unto
de sustancias de características y acciones muy similares$.
?Bormonas (oliculoestimulantes, luteoestimulantes y luteotropa en la mu/er FSB, LB y
LTB$9 son *ormonas 5ue act=an so6re las gónadas. La acción de estas *ormonas
consideradas por separado, no tiene ning=n e(ecto =til so6re el (uncionamiento de las
gónadas, solo la integración de todas ellas, y por consiguiente un e5uili6rio adecuado de
las distintas *ormonas estimulantes, conduce a un (uncionamiento normal de las
glndulas se-uales.
La FSB, o gonadotropina (olicular, inter;iene en la primera (ase del proceso, estimulando
la (ormación del (olículo, y mantiene su inter;ención, aun5ue de (orma reducida, en la
segunda mitad del ciclo: adems esta *ormona (a;orece el tropismo del o;ario.
La LB, o gonadotropina luteo(ormadora, inter;iene en un segundo tiempo y solo cuando laFSB *a actuado y continua actuando. La LB induce la (ormación y la secreción de
estrógenos por parte del o;ario y pro;oca la rotura del (olículo, con la consecuente
li6eración del ó;ulo: estimula, adems, la trans(ormación del (olículo en el cuerpo l=teo.
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La LTB tiene otro e(ecto so6re la mu/er, la prolactina9 durante el puerperio, estimula la
mama para la secreción de lec*e, su acción es solo e(ica si act=an las tres *ormonas.
?Bormona (oliculoestimulantes, luteoestimulantes y luteotropa en el *om6re9 La FSBestimula las c'lulas germinales de los t=6ulos semini(eros 5ue constituyen 6uenas partes
de los testículos, para 5ue producan espermatooides. El proceso de (ormación de estos
no puede completarse sino inter;iene la LTB. Esta act=a so6re las denominadas c'lulas
intersticiales del testículo: estas c'lulas se localian entre los t=6ulos semini(eros y se
encargan de la (ormación y secreción de testosterona *ormona se-ual masculina$.
!? La de(iciencia de yodo es la causa principal de daAo cere6ral y retraso mental, y la ms
(cilmente pre;eni6le. El ciclo 6iológico del yodo (a;orece la disminución de sus (uentesnaturales como consecuencia de (actores ecológicos y, en menor grado, por la acción
negati;a del *om6re so6re su entorno. La (alta de cantidades ín(imas de yodo en la dieta
M 1?" m gJg pesodía$ puede producir mani(estaciones clínicas di;ersas, con e(ectos
marcados so6re el crecimiento y el desarrollo *umano 5ue incluyen cretinismo y 6ocio
end'micos, retraso del desarrollo sicomotor, aumento de la mortalidad in(antil y otros. La
pre;ención y el control de estos trastornos se logran suministrando el yodo de (orma
esta6le y su(iciente a toda la po6lación y particularmente a la 5ue ;i;e en reas de
de(iciencia. Se re;isan tam6i'n las alternati;as para suministrar el yodo, de acuerdo con
la importancia del pro6lema de salud y sus principales incon;enientes.
3? La medula suprarrenal:
Produce las *ormonas tales como la adrenalina y la noradrenalina.
La corte&a suprarrenal:
Se di;ide en tres sectores, cada uno de los cuales tiene di(erente estructura y (unción.
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?ona Klomerular9 es la encargada de secretar mineralocorticoides, tales como la
aldosterona
?ona Fascicular9 es la encargada de secretar *ormonas llamadas glucocorticoides, 5ueincluyen la corticosterona y el cortisol.
?ona reticular9 es la encargada de secretar *ormonas llamadas andrógenos, como por
e/emplo la testosterona.
4? La li6eración de las *ormonas secretadas en la medula suprarrenal, es controlada por
el aminocido llamado tirosina 5ue es trans(ormado en distintos tipos de catecolaminas
las cuales son las *ormonas tales como la adrenalina y la noradrenalina.
7? La glndula pineal, tam6i'n conocida como cuerpo pineal, conarium o epí(isis cere6ral
es una pe5ueAa glndula endocrina en el cere6ro de los ;erte6rados.
Produce la *ormona melatonina, *ormona deri;ada de la serotonina$ aminocido
modi(icado 5ue regula los patrones del sueAo, tanto a los ritmos circadianos como
estacionales.
Esta glndula est u6icada en el epitalamo cerca del centro del cere6ro, entre los dos
*emis(erios del enc'(alo, metida en un surco donde las dos mitades del tlamo se unen.
1#?
Que hormona produce Principal función
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HIPOFISIS HIPOFISIS POSTERIOR:
-oxitocina
-Adiuretina
HIPOFISIS ATERIOR:
-H! adrenocorticotropa
"A#TH$
-H! tireotropa "TSH$
-H! exoftalmi%ante
-H!
foliculoe&timulante'
luteoe&timulante (
luteotropa en la mu)er
-H!
foliculoe&timulante'
luteoe&timulante (luteotropa en el
hom*re
Re+uladora de la función de la
otra& +l,ndula& endocrina&' pe
no e&capa a la inuencia de la&
hormona& de e&a& otra&
+l,ndula&
TIROI.ES H! tiroxina
H! tri(odotironina
Re+ula el meta*oli&mo del
cuerpo' e& productora
de prote/na& ( re+ula la
&en&i*ilidad del cuerpo a otra&
hormona&!
PARATIROI.ES H! paratiroide&H! parathormona
Se encar+a del meta*oli&mo dcalcio ( del fo&fato
S0PRARREA1 1A PARTE E2TERA:
H!e&teroide& como el
corti&ol' aldo&terona (
h! 3ue pueden &er
con4ertida& en
te&to&terona!
1A PARTE ITERA:
epinefrina (
norepinefrina'
tam*i5n llamada&
adrenalina (
noradrenalina!
Hormona& corticoadrenale&
re+ulan el meta*oli&mo de la&
&ale& minerale&' del a+ua ( de
lo& hidrato& de car*ono ( dan
4italidad al or+ani&mo!
https://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hormonahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hormonahttps://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADna
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O6ARIO E&tró+eno& (
pro+e&terona
E&tró+eno&: de&arrollo de la&
caracter/&tica& &exuale&
&ecundaria& femenina& ( la
maduración de lo& ó4ulo&!
Promue4e el crecimiento de la
capa 3ue limita al 7tero
"endometrio$
Pro+e&terona: e&timula el
de&arrollo de la capa 3ue limita
al 7tero ( la formación de la
placenta!TESTI#01OS Andró+eno& (
te&to&terona
E&timula el de&arrollo de lo&
+enitale& ( caracter/&tica&
&exuale& &ecundaria&
ma&culina& ( e&timula lae&permato+ene&i&!
11? La porción e-ocrina del pncreas sintetia secreciones digesti;as 5ue son li6eradas al
conducto pancretico9 duodeno.
La porción endocrina contiene islotes celulares 5ue producen *ormona insulina y *ormona
glucagon.
La insulina disminuye las concentraciones de glucosa en sangre al aumentar el ingreso de
glucosa *acia el interior de las c'lulas y al con;ertir la glucosa en glucógeno,
especialmente en el *ígado.
Cuando disminuyen las concentraciones de glucosa en sangre se li6era glucagon, 5ue
acti;a una enima *eptica 5ue desdo6la glucógeno, li6erando glucosa en sangre y
promue;e el desdo6lamiento de los lípidos.
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1"? La timosina es una *ormona 5ue es producida por el timo 5ue estimula el desarrollo
de los leucocitos especialiados.
1+? La parte del enc'(alo 5ue contiene c'lulas neurosecretoras es el *ipotlamo.
10? La *ormona o-itocina, es la 5ue se li6era con la succión del reci'n nacido en la
lactancia.
12? La acromegalia es una a(ección en la cual *ay demasiada *ormona del crecimiento
del cuerpo.
La causa de la secreción de demasiada *ormona del crecimiento generalmente es un
tumor no canceroso 6enigno$ de la *ipó(isis.
La producción e-cesi;a de la *ormona del crecimiento en los niAos produce gigantismo en
;e de acromegalia.
Los síntomas de acromegalia pueden ser cual'uiera de los siguientes:
?Olor en el cuerpo.
?Síndrome del t=nel carpiano.
?isminución de la (uera muscular de6ilidad$.
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?isminución de la ;isión peri('rica.
?Fatiga (cil.
?Estatura e-cesi;a cuando la producción e-cesi;a de *ormona del crecimiento comiena
en la niAe$.
?Sudoración e-cesi;a.
?olor de ca6ea.
?>on5uera.
?olor articular, mo;imiento articular limitado, *inc*aón de las reas óseas alrededor de
una articulación.
?Buesos (aciales grandes.
?Pies grandes cam6io en la talla de los apatos$, manos grandes cam6io en el tamaAo
del anillo o los guantes$.
?Klndulas en la piel grandes glndulas se6ceas$.
?8grandamiento de la mandí6ula prognatismo$ y de la lengua macroglosia$.
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?8pnea del sueAo.
?Engrosamiento de la piel, papilomas cutneos.
?ientes muy espaciados.
?edos de manos o pies ensanc*ados, con *inc*aón, enro/ecimiento y dolor.
?Pólipos en el colon.
?Crecimiento e-cesi;o de ;ello en las mu/eres *irsutismo$.
?ia6etes tipo ".
?8umento de peso in;oluntario$.
1!$ El *ipotiroidismo es una a(ección en la 5ue la glndula tiroides tiene un
(uncionamiento anómalo y produce muy poca cantidad de *ormona tiroidea. Cuando las
*ormonas tiroideas disminuyen, la secreción de tirotropina o TSB 5ue regula la secreción
de *ormona$ aumenta, en un intento de conseguir 5ue el tiroides tra6a/e al m-imo para
recuperar el ni;el de *ormonas tiroideas, situación 5ue no se consigue.
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En consecuencia, el *ipotiroidismo se caracteria por una disminución glo6al de la
acti;idad orgnica 5ue a(ecta a (unciones meta6ólicas, neuronales, cardiocirculatorias,
digesti;as, etc'tera.
Causas:
(Tiroiditis de $ashimoto o auto inmunitaria:
La causa ms com=n de *ipotiroidismo es la denominada Tiroiditis de Bas*imoto, 5ue da
lugar a una destrucción progresi;a del tiroides es como si el organismo no reconociera al
tiroides como propio, por lo 5ue procede a su destrucción por medio de anticuerpos 5ue
produce el sistema inmune$. Esta a(ección es muy com=n en mu/eres a partir de los 0#
aAos, aun5ue puede darse en los ;arones y a otras edades.
(Tiroiditis posparto:
Suele ser asintomtica, por lo 5ue la mayoría de las ;eces no se diagnostica. La mu/era(ectada su(rir *ipertiroidismo y, posteriormente, *ipotiroidismo. En el 4# de los casos
las pacientes recuperan el (uncionamiento normal de la glndula tiroidea al ca6o de un
aAo apro-imadamente.
)e!ectos cong*nitos:
?Bipotiroidismo cong'nito9 el reci'n nacido presenta *ipotiroidismo.
?Bipotiroidismo ad5uirido en el periodo neonatal9 cuando el *ipotiroidismo se desarrolla
poco despu's del nacimiento.
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+tras causas de hipotiroidismo:
?Terapias de radiación en el cuello para el tratamiento de cncer.
?E-tirpación 5uir=rgica de parte o de toda la glndula tiroidea.
?Tiroiditis granulomatosa su6aguda9 aparece despu's de una in(ección ;írica. Comiena
con una in(lamación de garganta, 5ue consiste en un dolor en el cuello 5ue cada ;e se
;uel;e ms doloroso, y se presenta generalmente con una (ie6re ligera.
?
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?
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?Presión arterial 6a/a.
?Klucemia 6a/a.
?Falta de reacción o respuesta.
En caso de 'ue el hipotiroidismo lo pade&ca un reci*n nacido los signos m"s
característicos son:
?Cara de apariencia *inc*ada.
?
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?@ocio.
?e6ilidad muscular.
?e(ecación ms (recuente.
?Separación de las uAas del lec*o ungueal.
13? El *ipertiroidismo es una condición en la cual la glndula tiroides produce demasiadacantidad de *ormonas tiroideas H triyodotironina T+$ yo tiro-ina T0$. Este puede
acelerar signi(icati;amente el meta6olismo de su cuerpo, causando una p'rdida de peso
repentina, un latido del coraón rpido o irregular, sudoración y ner;iosismo o
irrita6ilidad:a la ;e es una de las causas de tiroto-icosis, un síndrome caracteriado por
ni;eles e-cesi;os de *ormonas tiroideas.
La tiroides produce dos *ormonas principales, la tiro-ina T?0$ y triyodotironina T?+$, 5ue
in(luyen en cada c'lula de su cuerpo.
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Normalmente, su tiroides li6era la cantidad adecuada de *ormonas, pero a ;eces se
produce un e-ceso de la T?0. Esto puede ocurrir por un n=mero de raones, incluyendo9
?La en(ermedad de Kra;es, un trastorno autoinmune en el 5ue los anticuerpos producidos
por el sistema inmunológico estimulan la tiroides a producir demasiada T?0, es la causa
ms com=n de *ipertiroidismo. Normalmente, su sistema inmune usa anticuerpos para
ayudar a proteger contra ;irus, 6acterias y otras sustancias e-traAas 5ue in;aden el
cuerpo. En la en(ermedad de Kra;es, los anticuerpos atacan por error la tiroides y, en
ocasiones el te/ido detrs de sus o/os o(talmopatía$ y la piel, a menudo en las piernas
so6re las espinillas dermopatía de Kra;es$. Los cientí(icos no estn seguros
e-actamente 5u' causa la en(ermedad de Kra;es, a pesar de 5ue ;arios (actores,
incluyendo una predisposición gen'tica, tienden a estar in;olucrados.
?Los nódulos tiroideos *iper(uncionantes9 adenoma tó-ico, el 6ocio multinodular tó-ico o
en(ermedad de Plummer$. Esta (orma de *ipertiroidismo ocurre cuando uno o ms
adenomas de la tiroides producen demasiado la T?0. n adenoma es una parte de la
glndula 5ue tiene amurallada del resto de la glndula, (ormando 6ultos no cancerosos
6enignos$ 5ue pueden causar un agrandamiento de la tiroides. No todos los adenomas
producen T?0 en e-ceso, y los m'dicos no estn seguros de lo 5ue *ace 5ue algunos
comiencen a producir demasiada *ormona.
?La tiroiditis9 a ;eces la glndula tiroides se puede in(lamar por raones desconocidas. La
in(lamación puede causar 5ue un e-ceso de *ormona tiroidea almacenada en la glndula
;aya al torrente sanguíneo. n tipo poco (recuente de la tiroiditis, conocida como la
tiroiditis su6aguda, causa dolor en la glndula tiroides. Otros tipos son indoloros y puedenocurrir a ;eces despu's del em6arao tiroiditis posparto$.
El *ipertiroidismo puede parecerse a otros pro6lemas de salud, lo 5ue puede *acer 5ue
sea di(ícil para su m'dico el diagnóstico. Tam6i'n puede causar una amplia ;ariedad de
signos y síntomas, incluyendo9 P'rdida de peso repentina, aun cuando su apetito y la
dieta se mantienen normales o incluso aumentan.
?Latidos cardíacos rpidos ta5uicardia$, *a6itualmente ms de 1## latidos por minuto,
latido cardíaco irregular arritmia$ o palpitaciones de su coraón palpitaciones$.
?Ner;iosismo, ansiedad e irrita6ilidad.
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?Tem6lor, por lo general un ligero tem6lor en sus manos y dedos.
?Cam6ios en los patrones menstruales metrorragia$.
?8umento de la sensi6ilidad al calor.
?Cam6ios en los patrones intestinales, especialmente e;acuaciones intestinales ms
(recuentes.
?n agrandamiento de la tiroides 6ocio$, 5ue puede aparecer como una *inc*aón en la
6ase de su cuello.
?Fatiga, de6ilidad muscular.
?i(icultad para dormir insomnio$.
Los adultos mayores son ms propensos a no tener ning=n signo o síntoma o 5ue sean
sutiles, tales como un aumento del ritmo cardíaco, intolerancia al calor y una tendencia a
cansarse durante las acti;idades ordinarias. Los medicamentos llamados 6lo5ueadores6eta, 5ue se utilian para tratar la presión arterial alta y otras condiciones, pueden ocultar
muc*os de los signos de *ipertiroidismo.
?8 ;eces, un pro6lema poco com=n llamada o(talmopatía de Kra;es pueden a(ectar los
o/os. En este trastorno, sus o/os so6resalen ms all de sus ór6itas normales de6ido a
5ue los te/idos y los m=sculos detrs de sus o/os se *inc*an. Esto empu/a los o/os *acia
adelante *asta el momento 5ue realmente so6resalen de sus ór6itas. Esto puede causar
5ue la super(icie (rontal de los glo6os oculares se se5ue. Los signos y síntomas de la
o(talmopatía de Kra;es son9
O/os saltones.
O/os ro/os o *inc*ados.
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Lagrimeo e-cesi;o o malestar en uno o am6os o/os.
Sensi6ilidad a la lu, ;isión 6orrosa o do6le, in(lamación, o el mo;imiento del o/oreducido.
14? la insu(iciencia corticosuprarrenal es el con/unto de síntomas causados por la
de(iciencia persistente de las *ormonas de la cortea suprarrenal, principalmente del
cortisol, a consecuencia de la destrucción directa de las glndulas suprarrenales. Sus
principales causas son9
?8utoinmuniación la ms (recuente$9 las enimas in;olucradas en la esteroidog'nesis
(uncionan como autoantígenos. La ms (recuente es la *idro-ilasa, con menor (recuencia
*idro-ilasa y liasa desmolasa$. Puede coe-istir con otras en(ermedades de origen
autoinmune con mayor (recuencia de la tiroides$ síndromes autoinmunitarios
poliglandulares. En la (ase temprana las glndulas adrenales pueden estar aumentadas
de tamaAo in(iltración lin(ocitaria$, en la (ase tardía estn pe5ueAas atró(icas$.
?Tu6erculosis y otras en(ermedades in(ecciosas. Los síntomas de la en(ermedad de
8ddison aparecen al destruirse, 7# del te/ido corticosuprarrenal *asta este punto la
en(ermedad de 8ddison es su6clínica$. n granuloma tu6erculoso o (=ngico puede
calci(icarse, solo entonces ser ;isi6le en la radiogra(ía o en el escner.
?Neoplasias lin(omas, e-cepcionalmente carcinoma 6ilateral, metstasis, p. e/. carcinoma
renal o pulmonar$. Los síntomas de la en(ermedad de 8ddison solo aparecern en caso
de una a(ectación masi;a de am6as glndulas suprarrenales.
?Trastornos meta6ólicos9 amiloidosis, adrenoleucodistro(ia, *emocromatosis.
?En(ermedades cong'nitas9 *iperplasia suprarrenal cong'nita, insensi6ilidad del receptor
de la 8CTB, síndrome de 8llgro;e con acalasia eso(gica y alacrimia (alta de la secreción
lacrimal$, *ipoplasia suprarrenal.
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?isminución de la síntesis de *ormonas suprarrenales inducida por (rmacos9 mitotano,
aminoglutetimida, Jetoconaol, metirapona, etomidato, *eparina. Tiene un carcter
transitorio y remite al retirar el (rmaco: es ms perdura6le tras el tratamiento con
mitotano.
17? Podemos llamar glndulas mi-tas a las 5ue poseen una porción endócrina y una
porción e-ocrina dentro de la misma glndula, por e/. El Pncreas. Su porción e-ocrina
segrega enimas digesti;as, 5ue pasan al intestino delgado: en cuanto a la endocrina
produce *ormonas, como la insulina, glucagón, polip'ptido pancretico y somatostatina,
entre otros, 5ue pasan a la sangre Ba6lando en concreto la porción endócrina llamada
Dslotes de Langer*ans sintetia *ormonas 5ue son ;ertidas directamente a la sangre,
entre las *ormonas (iguran la Dnsulina. En cuanto la parte endócrina sintetia *ormonas
gonadotró(icas andrógenos, estrógenos, progesterona$ mientras 5ue la porción e-ocrina
ela6ora las gametas ó;ulo y espermatooides$.
Por =ltimo tenemos 5ue agregar 5ue la (orma de sintetiar y segregar a la insulina es
mediante la c'lula 6eta encontrada en los islotes de Langer*ans, son un tipo de c'lula del
pncreas al igual 5ue la c'lula al(a 5ue sintetian y li6eran glucagón. Este aumenta el
ni;el de glucosa sanguínea, al estimular la (ormación de este car6o*idrato a partir del
glucógeno almacenado en los *epatocitos. Tam6i'n e/erce e(ecto en el meta6olismo de
proteínas y grasas. La li6eración del glucagón es in*i6ida por la *iperglucemia.
>epresentan entre el 1# y el "# del ;olumen del islote y se distri6uyen de (orma
peri('rica.
"#? La causa de disminución de la *ormona antidiur'tica se puede decir 5ue son las tres.
?En la des*idratación9 ocurre un incremento en la osmodalidad plasmtica y una salida de
lí5uidos desde las c'lulas. Esto implica una reducción del ;olumen de agua en todos los
compartimientos del cuerpo. El incremento de la osmodalidad plasmtica y la reducción
del (luido e-tracelular act=an sin'rgicamente para estimular la li6eración de ;asopresina.
Si e-iste depleción de sal, las concentraciones de ;asopresina siguen siendo le;ementeele;adas: a pesar de una caída en la osmolalidad plasmtica, la *ipo;olemia, en esta
situación, es la 5ue comanda el mecanismo de regulación.
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?En 6e6er cer;ea9 posee un importante e(ecto diur'tico, es decir, *ace 5ue se incremente
la cantidad de orina (ormada en los riAones *aciendo 5ue aumente la cantidad de agua
5ue se elimina, lo 5ue *ace 5ue apareca con mayor rapide la necesidad de orinar.
Tam6i'n se puede decir 5ue 6e6er cer;ea estimula la diuresis, pues así es como se
llama la (ormación de orina en el riAón. Qa 5ue la cer;ea ;iene del l=pulo, es una plantadioica, es decir, posee (lores masculinas y (emeninas. Sus (lores (emeninas,
especialmente, contienen gran ;ariedad de sustancias, principalmente alcaloides, aceites,
cidos y unas resinas (uertemente amargas. Todo este con/unto se denomina lupulina,
5ue es la responsa6le del sa6or amargo de la cer;ea: esta tiene un importante e(ecto
diur'tico, por lo 5ue es la principal responsa6le de 5ue la cer;ea aumente las ganas de
orinar. 8 este e(ecto cola6ora el alco*ol, 5ue tam6i'n tiene poder diur'tico, con lo cual los
e(ectos de am6as sustancias se suman y otorgan ese poder diur'tico tan importante a la
cer;ea.
?En el e/ercicio e-tenuante9 se tiende a (ocaliar so6re los aspectos meta6ólicos y de
rendimiento muscular dndose por descontado el normal (uncionamiento de otros
órganos. no de estos órganos es el riAón, 5ue /uega un rol crítico en el mantenimiento
de la *idratación y el 6alance electrolítico, en la eliminación de desec*os, y en la
regulación del 6alance cido?6sico.
En el caso de un e/ercicio ;igoroso 5ue se acompaAe una p'rdida marcada de (luidos, se
produce un aumento de la rea6sorción de agua y sal en los t=6ulos distales y pro-imales.
La rea6sorción adicional de agua 5ue se produce en los t=6ulos colectores se de6e a los
ni;eles sanguíneos ele;ados de *ormona antidiur'tica. Toda el agua y los electrolitos
rea6sor6idos del (iltrado renal ;uel;en a los ;asos sanguíneos.
Caso clínico
"1? El reci'n nacido posee la en(ermedad de Kal;es.
""? El estudios 5ue se le puede practicar son las prue6as de detección tamia/e$ para
reci'n nacidos, 6uscan trastornos meta6ólicos, gen'ticos y del desarrollo en 6e6's reci'n
nacidos. Esto permite tomar medidas antes de 5ue se presenten los síntomas. La mayoría
de estas en(ermedades son muy poco (recuentes, pero son trata6les si se detectan a
tiempo.
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"+? La en(ermedad 5ue se desarrolla sin un control es *ipertiroidismo.
"0? Las consecuencias ms gra;e del *ipotiroidismo no tratado durante el em6arao es la
aparición de retrasos y de(ectos en el desarrollo neurológico del (eto 5ue lle;an a un
retraso mental conocido tradicionalmente como cretinismo. @asta un estado de
*ipotiroidismo su6clínico muy le;e e;idenciado =nicamente por aumentos le;es en la
TSB circulante$ durante el em6arao, para 5ue el niAo tenga una disminución de 4 a 1#
puntos en el índice de cociente intelectual.
8dems, las consecuencias del *ipotiroidismo so6re el organismo materno tienen e(ectos
adicionales so6re el desarrollo del (eto gestante o del lactante 5ue contri6uyan al d'(icit en
la maduración neuronal y en el crecimiento del in(ante *ipotiroideo.
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"2? Diabetes
La dia6etes es una en(ermedad crónica 5ue aparece cuando el pncreas no produce
insulina su(iciente o cuando el organismo no utilia e(icamente la insulina 5ue produce.
La insulina es una *ormona 5ue regula el a=car en la sangre 2$. El e(ecto de la dia6etes
no controlada es la *iperglucemia aumento del a=car en la sangre$, 5ue con el tiempo
daAa gra;emente muc*os órganos y sistemas, especialmente los ner;ios y los ;asos
sanguíneos.
E-isten dos tipos de dia6etes 5ue no tienen ning=n tipo de relación patológica pero 5ue
comparten las mismas mani(estaciones clínicas9 la dia6etes mellitus el tipo de dia6etes
ms usual$ y la dia6etes insípida.
La diabetes mellitus
Se produce por un trastorno en la insulina una *ormona (ormada por ms de cincuenta
aminocidos$, ya sea una de(iciencia en la cantidad o en la utiliación. Este trastorno
genera un e-ceso de glucosa en la sangre del su/eto a(ectado.
El tratamiento contra la dia6etes mellitus consiste en mantener el ni;el de glucosa dentro
de los parmetros normales. Para esto los pacientes de6en inyectarse insulina, seguir una
dieta 6a/a en a=car y car6o*idratos y realiar e/ercicio (ísico de manera periódica.
La diabetes mellitus se puede clasi!icar en:
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La diabetes de tipo 0: tam6i'n llamada insulinodependiente, /u;enil o de inicio en la
in(ancia$ se caracteria por una producción de(iciente de insulina y re5uiere la
administración diaria de esta *ormona. Se desconoce a=n la causa de la dia6etes de tipo
1 y no se puede pre;enir con el conocimiento actual.
Sus síntomas consisten, entre otros, en e-creción e-cesi;a de orina poliuria$, sed
polidipsia$, *am6re constante poli(agia$, p'rdida de peso, trastornos ;isuales y
cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de (orma s=6ita.
La diabetes de tipo 1: tam6i'n llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad
adulta$ se de6e a una utiliación ine(ica de la insulina. Se identi(ica por5ue en su caso
estn daAadas las c'lulas 5ue tienen como misión el permitir la entrada en ellas de laglucosa. Concretamente se considera adems 5ue la misma es (recuente 5ue apareca
en personas 5ue su(ren de o6esidad. Este tipo representa el 7# de los casos mundiales
y se de6e en gran medida a un peso corporal e-cesi;o y a la inacti;idad (ísica.
Los síntomas pueden ser similares a los de la dia6etes de tipo 1, pero a menudo menos
intensos. En consecuencia, la en(ermedad puede diagnosticarse solo cuando ya tiene
;arios aAos de e;olución y *an aparecido complicaciones. Basta *ace poco, este tipo de
dia6etes solo se o6ser;a6a en adultos, pero en la actualidad tam6i'n se est
mani(estando en niAos.
)iabetes mellitus gestacional: Se caracteria por *iperglucemia aumento del a=car en
la sangre$ como su propio nom6re indica es a5uella 5ue a(ecta a un porcenta/e ms o
menos ele;ado de mu/eres durante su em6arao. n incremento de la glucosa y una
disminución de la insulina durante la gestación es la 5ue da lugar a la aparición de dic*a
patología 5ue, en algunas ocasiones, trae consigo complicaciones en el parto.
)iabetes mellitus Tipo 0-2- LA)A: Es el otro nom6re con el 5ue se conoce a este tipo de
dia6etes 5ue se identi(ica por el *ec*o de 5ue cuenta con características tanto de la
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La dia6etes mellitus puede causar trastornos crónicos como el pie dia6'tico, la neuropatía
dia6'tica, la retinopatía dia6'tica y cataratas.
La diabetes insípida
Se de(ine como una en(ermedad 5ue se caracteria por un trastorno del e5uili6rio *ídrico
del cuerpo9 en la dia6etes insípida, los riAones no pueden concentrar la orina mediante la
rea6sorción, por lo 5ue los a(ectados la e-pulsan en grandes cantidades y, como
consecuencia, e-perimentan una sed intensa y necesidad de orinar. Como no *ay un
e5uili6rio con la p'rdida de lí5uidos, el cuerpo se reseca.
En las personas sanas, *ay una relación directa entre la cantidad de lí5uido 5ue ingieren y
el ;olumen de orina. En este caso /uega un papel importante como *ormona antidiur'tica
B8$ o ;asopresina. Se encarga de la rea6sorción de agua en los riAones y con ello del
control de la eliminación de lí5uidos. La dia6etes insípida implica un trastorno de dic*o
mecanismo de control. ependiendo del lugar en el 5ue se encuentre la causa de dic*o
trastorno, se pueden distinguir dos tipos de dia6etes insípida9
)iabetes insípida central: la *ormona B8 se (orma en el cere6ro, e-actamente en el
ló6ulo posterior de la *ipó(isis. Si la dia6etes insípida se de6e a un trastorno en la
producción o la distri6ución de B8 en el cere6ro y es adems la causa principal, se trata
de una en(ermedad de carencia *ormonal denominada dia6etes insípida central. Este tipo
de dia6etes es la ms (recuente.
)iabetes insípida renal: por el contrario, en este tipo de dia6etes los riAones noreaccionan ante la B8 disponi6le. La dia6etes insípida renal es muy poco (recuente.
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Las glándulas que se ven afectadas en la diabetes son:
El páncreas
Es un órgano aplanado, localiado *acia atrs ligeramente a6a/o del estomago. Se puede
clasi(icar como glndula endocrina y glndula e-ocrina. El pncreas del adulto consiste en
una ca6ea, un cuello y una cola. La proporción endocrina del pncreas, consiste en unmillón de acumulos de c'lulas 5ue se denominan islotes pancreticos o islotes de
langer*as. Bay tres tipos de c'lulas 5ue se encuentran en estos agrupamientos.
?C'lula al(a, las cuales secretan la *ormona glucagón, 5ue aumenta la concentración de
a=car en la sangre.
?C'lulas 6eta, las cuales secretan la *ormona insulina 5ue disminuye la concentración de
a=car en la sangre.
?C'lulas delta, las cuales secretan la *ormona in*i6idora del crecimiento somatostatina,
esta *ormona in*i6e la secreción de la insulina y el glucagón.
Los islotes9 estn in(iltrados por capilares sanguíneos y rodeados de agrupamientos de
c'lulas 5ue reci6en el nom6re de acinos, 5ue (orman la parte e-ocrina de la glndula.
El glucagón y la insulina9 son las secreciones endocrinas del pncreas y se relacionan con
la regulación de concentración de a=car en la sangre.
?Klucagón9 el producto de las c'lulas al(a es el glucagón, una *ormona cuya principal
acti;idad (isiológica es aumentar la concentración de a=car en la sangre. El glucagón
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logra esto por medio de la aceleración de la con;ersión glucógeno en el *ígado *acia
glucosa glucogenolisis$ y de la con;ersión en el *ígado de otros nutrientes, tales como
aminocidos, gliserol y cido lctico.
El *ígado entonces li6era la glucosa *acia la sangre y aumenta las concentraciones dea=car sanguínea. La secreción del glucagón, est directamente controlada por las
concentraciones de a=car en la sangre por medio de un sistema de retroalimentación
negati;a. Cuando las concentraciones de a=car en la sangre disminuyen por de6a/o de
los ;alores normales los elementos sensi6les 5uímicamente en las c'lulas al(a de los
islotes estimulan a la c'lula para 5ue secreten glucagón. Cuando el a=car de la sangre
aumenta, las c'lulas ya no se estimulan y se suspende la producción.
Si por alguna raón el instrumento de retroalimentación (alla y las c'lulas al(a secretan
glucagón continuamente, pueden aparecer *iperglucemia.
El e/ercicio y las comidas con alto contenido proteico a6soluto$ aumentan las
concentraciones de aminocidos en la sangre pueden *acer 5ue se pro;o5ue un aumento
en la secreción de glucagón.
?Dnsulina9 las c'lulas 6eta de los islotes producen la *ormona insulina, la cual act=a para
disminuir las concentraciones de glucosa en la sangre. Su principal acción (isiopatológica,
es opuesta a la del glucagón. Esta se presenta de ;arias maneras9 8celera el transporte
de glucosa desde la sangre *acia las c'lulas, en especial las (i6ras del m=sculo
es5uel'tico. La glucosa 5ue entra *acia las c'lulas depende de la presencia de
receptores en la super(icie de las c'lulas 6lanco, tam6i'n aceleran la con;ersión de
glucosa a glucógeno, tam6i'n disminuye la glucogenolisis y la gluconeogenesis, estimula
la con;ersión de glucosa o de otros nutrientes o de cidos lipog'nesis$ y ayuda a
estimular la síntesis de proteínas.
La regulación de la secreción de insulina al igual 5ue la secreción de glucagón est
directamente determinada por la concentración de a=car en la sangre.
La ip!fisis
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Es la glndula endocrina ms importante, ya 5ue regula la mayor parte de los procesos
6iológicos del organismo, es el centro en el cual gira gran parte del meta6olismo. Se
encuentra en un espacio óseo llamado silla turca del *ueso es(enoides, situada en la 6ase
del crneo, en la (osa cere6ral media.
Posee tres ló6ulos9 posterior, medio y anterior. Pero el ló6ulo posterior es la parte de la
glndula 5ue se ;e a(ectada.
(L%bulo 3osterior o 4eurohip%!isis: est (ormado por un te/ido ner;ioso 5ue lle;a el
nom6re de Neuro*ipó(isis. En la ;ida intrauterina, en el suelo del tercer ;entrículo del
dienc'(alo, desciende una proporción 5ue luego (ormara el ló6ulo posterior de la Bipó(isis.
Segrega dos *ormonas9 8ntidiur'tica y O-itocina.
Esta *ormona 8ntidiur'tica es la 5ue se encarga de la estimulación de los t=6ulos renales
para a6sor6er agua del plasma (iltrado en los riAones, esto controla la cantidad de orina
e-cretada.
Las glándulas suprarrenales
Estn u6icadas so6re los riAones y estn constituidas por dos partes tan di(erentes 5ue enrealidad se considera a cada una como si (uera un par de glndulas, una dentro de la otra9
(La corte&a o parte e#terna: es amarilla y reci6e instrucciones principalmente de la
*ipó(isis a tra;'s de la *ormona adrenocorticotrópica. Todas las *ormonas 5ue segrega la
cortea se parecen muc*o en su estructura 5uímica, y reci6en en con/unto el nom6re de
es(eroides de los 5ue *ay tres tipos 6sicos9 mineralocorticoides, cuya tarea (undamental
es controlar el e5uili6rio de sodio y potasio en el organismo, tal como la aldosterona, la
5ue regula la eliminación de sal por el riAón: glucocorticoides, 5ue entre otras cosas
contri6uyen a ele;ar el ni;el de glucosa en la sangre, y *ormonas se-uales, tantoandrógenos como estrógenos.
(La m*dula o parte interna: es de color ca(' ro/io, y responde directamente a las
órdenes del sistema ner;ioso. La m'dula suprarrenal segrega sólo dos *ormonas9
adrenalina y noradrenalina, las cuales tienen la misión de re(orar la acti;idad del sistema
ner;ioso simptico, aumentar la glicemia, dilatar los ;asos sanguíneos y tam6i'n
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aumentar la (recuencia cardiaca, con la (inalidad de preparar al cuerpo para reaccionar en
caso de una emergencia.
Causas de la Diabetes "nsípida:
La )5 central puede ser proocada por un daño al hipot"lamo o a la hip%!isis como
resultado de:
?Traumatismo craneal.
?Pro6lemas gen'ticos.
?Dn(ección.
?P'rdida del riego sanguíneo a la *ipó(isis.
?Cirugía.
?Tumores en o cerca de la *ipó(isis.
La )5 renal tambi*n llamada ne!r%gena inolucra un de!ecto en los riñones- En
consecuencia estos %rganos no responden a la $A)- La )5 ne!r%gena puede ser
ocasionada por:
?Ciertos (rmacos como el litio$.
?Pro6lemas gen'ticos.
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?8ltos ni;eles de calcio en el cuerpo *ipercalciemia$.
?Ne(ropatía como la poli5uistosis renal$.
Causas de la Diabetes #ellitus
)M tipo 0: La mayoría de los casos de dia6etes mellitus tipo 1, apro-imadamente un 72son el resultado de una comple/a interacción entre (actores am6ientales y gen'ticos, 5ue
pro;ocan el desarrollo de un proceso autoinmune, dirigido (rente a las c'lulas productoras
de insulina de los islotes pancreticos de Langer*ans. Como resultado, estas c'lulas son
progresi;amente destruidas y el paciente desarrolla la de(iciencia de insulina cuando la
destrucción alcana apro-imadamente la ci(ra del 7# de las c'lulas de los islotes.
?La in(luencia de los (actores am6ientales no se limita a iniciar el daAo a las c'lulas
productoras de insulina, sino 5ue pro6a6lemente son responsa6les de mantener acti;ada,
acelerar o retardar su destrucción. Las in(ecciones y la dieta se consideran los dos
candidatos am6ientales ms pro6a6les. Las in(ecciones ;irales pueden ser el (actor
am6iental ms importante en el desarrollo de dia6etes mellitus tipo 1, principalmente los
entero;irus, pro6a6lemente por iniciar o modi(icar un proceso autoinmune. Se mencionan
especialmente algunas in(ecciones ;íricas ru6eola, parotiditis y co-sacJie @$, en las 5ue
la respuesta inmune desencadenada contra las c'lulas in(ectadas por el ;irus se dirigiríaadems contra las c'lulas 6eta del pncreas.
?Los (actores diet'ticos tam6i'n son rele;antes. 8lgunas proteínas presente en la lec*e de
;aca, como la al6=mina de suero 6o;ino, tienen similitudes antig'nicas con un antígeno
de c'lulas de los islotes pancreticos. Se *a o6ser;ado una relación directa entre la
incidencia de la dia6etes y el consumo de lec*e de ;aca per cpita. Por el contrario, los
6e6's alimentados con lactancia materna tienen un menor riesgo de desarrollar dia6etes
tipo 1. Otros (actores alimentarios se *an considerado, como en un reciente estudio del
aAo "#1+ en(ocado a analiar el enorme aumento en la incidencia de dia6etes tipo 1 en
Suecia, coincidente con cam6ios radicales de los *6itos alimentarios. Los in;estigadores
especulan so6re las proteínas del trigo, la carne y la lec*e particularmente lec*e 6a/a en
grasa o en pol;o$, la grasa de los alimentos procesados y las (rutas e-óticas
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?Causas 5uímicas9 La estreptootocina anti6iótico de amplio espectro$ y el >B?343
;eneno para ratas$, daAan selecti;amente las c'lulas de los islotes pancreticos y
pueden causar dia6etes mellitus tipo 1.
? Otros (actores en el desarrollo de la dia6etes mellitus tipo 1 son los siguientes9
Pancreatectomía e-tirpación 5uir=rgica del pncreas$.
8usencia cong'nita del pncreas o de las c'lulas de los islotes.
aAo pancretico deri;ado de ciertas en(ermedades, tales como la pancreatitis crónica,
la (i6rosis 5uística, la talasemia mayor, el síndrome ur'mico *emolítico o
la*emocromatosis.
El síndrome de Rol(ram.
Trastornos cromosómicos, como el síndrome de oGn, el síndrome de Turner, el
síndrome de Prader?Rilli o el síndrome de line(elter. El riesgo en los síndromes de oGn
y de Turner es apro-imadamente del 1.
)M tipo 1: Se piensa 5ue la o6esidad es la causa primaria de la dia6etes tipo " entrepersonas con predisposición gen'tica a la en(ermedad aun5ue este no es el caso de las
personas con ascendencia de 8sia Oriental$. Q la disminución del e/ercicio.
Las causas de la dia6etes tipo " son el resultado de la interacción entre el estilo de ;ida,
(actores am6ientales y gen'ticos.
?Estilo de ;ida9 Se sa6e 5ue un n=mero de (actores de estilo de ;ida son importantes en el
desarrollo de la dia6etes tipo ", como la o6esidad y el so6repeso de(inido como un índice
de masa corporal D
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poliinsaturadas ymonoinsaturadas lo disminuyen. Comer muc*o arro 6lanco parece
desempeAar un papel en aumentar del riesgo.Se cree 5ue la (alta de e/ercicio pro;oca un
3 de los casos. Los contaminantes orgnicos persistentes tam6i'n pueden desempeAar
un papel.
?Ken'tica9 La mayoría de los casos de dia6etes implican muc*os genes y cada uno es
una pe5ueAa contri6ución a una mayor pro6a6ilidad de con;ertirse en dia6'tico tipo ". Si
un gemelo id'ntico tiene dia6etes, la posi6ilidad de 5ue el otro desarrolle dia6etes durante
su ;ida es superior al 7# , mientras 5ue la tasa para los *ermanos no id'nticos es de
"2?2# . No o6stante, tales genes solo representan el 1# del componente *ereditario
de la en(ermedad. La mayoría de los genes ;inculados a la dia6etes estn implicados en
las (unciones de los islotes pancreticos.
?Otros (actores9 Bay medicamentos y otros pro6lemas de salud 5ue pueden predisponer ala dia6etes. 8lgunos de los medicamentos son9 glucocorticoides, tiaidas, los 6eta
6lo5ueadores, losantipsicóticos atípicosy las estatinas. Las mu/eres 5ue pre;iamente *an
tenido dia6etes gestacional corren un mayor riesgo de desarrollar dia6etes tipo ". Otros
pro6lemas de salud 5ue estn asociados incluyen9 acromegalia, síndrome de Cus*ing,
*ipertiroidismo, (eocromocitoma y ciertos tipos de cncer, como glucagonomas. La
de(iciencia de testosterona tam6i'n est asociada con la dia6etes tipo ".
Cuadro clínico
La diabetes insípida: Puede comenar de (orma gradual o 6rusca a cual5uier edad.
Ba6itualmente, los =nicos síntomas son la sed e-agerada y la e-cesi;a producción de
orina. n paciente puede 6e6er enormes cantidades de lí5uido de 0 a 1# litros al día$
para compensar las p'rdidas 5ue se producen en la orina. Cuando esta compensación no
es posi6le, puede producirse rpidamente des*idratación y, en consecuencia, disminución
de la presión arterial y c*o5ue. La persona a(ectada contin=a orinando en grandes
cantidades y con (recuencia durante la noc*e, teniendo 5ue despertar cada pocas *oras.
La diabetes mellitus: En el caso de 5ue toda;ía no se *aya diagnosticado la < ni
comenado su tratamiento, o 5ue no est' 6ien tratada, se pueden encontrar los siguientes
signos deri;ados de un e-ceso de glucosa en sangre, ya sea de (orma puntual o
continua$9
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?8umento de la sed en cuanto a ;eces y ;olumen de lí5uido preciso.
?8umento de la (recuencia y ;olumen de orina.
?P'rdida de peso a pesar del aumento del apetito.
?Uaginitis, in(ecciones de la piel, ;isión 6orrosa y (recuentes in(ecciones de ;e/iga.
?Ocasionalmente impotencia en el *om6re y desaparición de la menstruación en la mu/er
?Poliuria, polidipsia y poli(agia.
?P'rdida de peso a pesar de la poli(agia. Se de6e a 5ue la glucosa no puede almacenarse
en los te/idos de6ido a 5ue 'stos no reci6en la seAal de la insulina.
?Fatiga o cansancio.
?Cam6ios en la agudea ;isual.
,ignos y síntomas menos !recuentes:
?Uaginitis en mu/eres, 6alanitis en *om6res.
?8parición de glucosa en la orina u orina con sa6or dulce.
?8usencia de la menstruación en mu/eres.
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?8parición de impotencia en los *om6res.
?olor a6dominal.
?Bormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, =lceras o *eridas 5ue cicatrian
lentamente.
?e6ilidad.
?Drrita6ilidad.
?Cam6ios de nimo.
?Nuseas y ;ómitos.
?
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