tr kolostrum

8/19/2019 TR kolostrum

1/15

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Produk sekresi tahap awal kelenjar susu setelah melahirkan yaitu kolostrum

(colostrum). “Pada masa tenggang waktu, ASI berubah dari kolostrum yang diproduksi

sebelumnya, yang akan menjadi antibodi bagi bayi, melindunginya dari kumankuman

yang masuk ke dalam tubuhnya, lalu menjadi campuran kolostrum dan susu, yang pada

akhirnya berubah menjadi susu murni! ("ee, #$$%&').

olostrum mengandung banyak gi*i dan antibodi yang sangat berman+aat bagi bayi.

“omposisi khas dengan adanya immunoglobulin yang bertahan selama beberapa hari.

agi bayi, kolostrum menyajikan antibodi yang sudah siap, dan beberapa spesies akan

terserap lewat usus, meskipun hanya selama beberapa hari pada tahap awal

kehidupannya! (-ak+oeld dkk., #$$#&%$). Selanjutnya Sutomo dan Anggraini

(#$$$) menyatakan “bayi yang mendapatkan kolostrum terbukti jarang menderita

sakit dan in+eksi, karena kolostrum mengandung berbagai *at antibodi yang sangat

berman+aat bagi kesehatan bayi!. anyak para ibu yang belum mengetahui man+aat

kolostrum. Sutomo dan Anggraini (#$$$) menyatakan “sayangnya belum banyak

para ibu yang mengetahui man+aat kandungan kolostrum karena bentuknya yang mirip

ASI sehingga banyak para ibu membuang kolostrum!

1.2 Rumusan Masalah

a. Anatomi dan +isiologi papilla mammae

b. /e+inisi kolostrum

c. -ekanisme hisap bayi

d. andungan kolostrume. -an+aat kolostrum

1.3 Tujuan

a. 0ntuk mengetahui anatomi dan dari +isiologi papilla mammae

. 0ntuk mengetahui mekanisme kolustrum

BAB II

Kolostrum Page 1


2/15

PEMBAHA!AN

2.1 Anat"m# Mammae

Payudara adalah 1rgan tubuh yang terletak bagian bawah kulit dan di atas otot dada.

2ungsi dari payudara adalah memproduksi susu untuk nutrisi bayi. /engan kata lain,

payudara terletak di dinding depan +asia super+isialis antara tulang dada sampai tulang iga

ke enam, bentuknya cembung ke depan ber3ariasi dan di tengahnya terdapat putting susu

yang terdiri dari kulit dan jaringan erektil (-aryunani, #$$). . Payudara manusia

berbentuk kerucut tapi sering kali berukuran tidak sama.Payudara dewasa beratnya kira

kira #$$ gram, yang umumya lebih besar dari yang kanan. Pada waktu hamil payudara

membesar, mencapai 4$$ gram pada waktu menyusui mencapai 5$$ gram.

6ambar7 Anatomi mammae

Ada tiga bagian utama payudara, yaitu &

. orpus (badan),

orpus al3eolus, yaitu unit terkecil yang memproduksi susu. agian dari al3eolus adalah

sel aciner, jaringan lemak, sel plasma, sel otot polos dan pembuluh darah. 8obulus, yaitu

kumpulan dari al3eolus. 8obus, yaitu beberapa lobulus yang berkumpul menjadi 9#$

lobus pada tiap payudara. ASI disalurkan dari al3eolus ke dalam saluran kecil (duktulus),

kemudian beberapa duktus bergabung membentuk saluran yang lebih besar (duktus

lakti+erus).

. Areola

Kolostrum Page 2


3/15

agian yang kehitaman di tengah /aerah lingkaran yang terdiri dari kulit yang

longgar mengelilingi putting susu dan mengalami pigmentasi. /iameter #,9 cm

( tregantung dari setiap wanita). Areola disusun oleh urat otot yang lembut dan

merupakan sebuah jaringan yang tebal berupa urat sara+ berada diujungnya. erwarna

merah muda pada wanita yang berkulit cerah, lebih gelap pada wanita yang berkulit

coklat sampai hitam dan gelap selama masa kehamilan : menyusui. Pada daerah areola

terdapat beberapa minyak yang dihasilkan oleh kelenjar montgomery. elenjar ini dapat

berbentuk gelombang ; gelombang naik dan sensiti+ terhadap siklus mentruasi seorang

wanita. elenjar ini bekerja untuk melindungi dan meminyaki putting susu selama

menyusui. /i daerah areola terletak kira ; kira #$ glandula sebacea. Pada kehamilan

aerola akan mebesar dan disebut tuberculum -ontgomery.


4/15

mempunyai satu bukaan ke arah puting (duktus eksretorius). =iap lobus dibagi menjadi

9$'9 lobulus, yang bermuara ke dalam suatu duktus yang mengalirkan isinya ke dalam

duktus aksretorius lobus itu. /iantara kelenjar susu dan +asia pektoralis, juga diantara

kulit dan kelenjar tersebut mungkin terdapat jaringan lemak. /iantara lobulus tersebut ada

jaringan ikat yang disebut ligamentum >ooper yang merupakan tonjolan jaringan

payudara yang bersatu dengan lapisan luar +asia super+isialis yang ber+ungsi sebagai

struktur penyokong dan memberi rangka untuk payudara.

$askular#sas# %a&a %a%#lla mammae'

. >abangcabang per+orantes a.mammaria interna. >abangcabang I, II, III, dan I? dari

a. mammaria interna menembus dinding dada dekat pinggir sternum pada interkostal

yang sesuai, menembus m.pektoralis mayor dan memberi pendarahan tepi medial

glandula mamma.

#. @ami pektoralis a. thorakoakromialis Arteri ini berjalan turun diantara m. pektoralis

minor dan m. pektoralis mayor. Pembuluh ini merupakan pembuluh utama m.

pektoralis mayor, arteri ini akan mendarahi glandula mamma bagian dalam (deep

sur+ace).

abangcabang per+orantes 3. mammaria interna ?ena ini merupakan 3ena terbesar

yang mengalirkan darah dari payudara. ?ena ini bermuara pada 3. mammaria

interna yang kemudian bermuara pada 3. innominata.

b. >abangcabang 3. aksillaris yang terdiri dari 3. thorakoakromialis, 3. thorakalis

lateralis dan 3. thorakodorsalis.

Kolostrum Page 4


5/15

c. 3ena kecil yang bermuara pada 3. interkostalis. ?ena interkostalis bermuara pada 3.

3ertebralis, kemudian bermuara pada 3. a*ygos (melalui 3ena3ena ini metastase

dapat langsung terjadi di paru)

!#stem l#m(at#k %a&a %a)u&ara terr# &ar#'

. Pembuluh getah bening Pembuluh getah bening aksilla &

Pembuluh getah bening aksilla ini mengalirkan getah bening dari daerah daerah

sekitar areola mamma, kuadran lateral bawah dan kuadran lateral atas payudara.

Pembuluh getah bening mammaria interna& Saluran lim+e ini mengalirkan getah bening

dari bagian dalam dan medial payudara. Pembuluh ini berjalan di atas +asia pektoralis lalu

menembus +asia tersebut dan masuk ke dalam m. pektoralis mayor. 8alu jalan ke medial

bersamasama dengan sistem per+orantes menembus m. interkostalis dan bermuara ke

dalam kelenjar getah bening mammaria interna. /ari kelenjar mammaria interna, getah

bening mengalir melalui trunkus lim+atikus mammaria interna. Sebagian akan bermuara

pada 3. ka3a, sebagian akan bermuara ke duktus thorasikus (untuk sisi kiri) dan duktus

lim+atikus dekstra (untuk sisi kanan). Pembuluh getah bening di daerah tepi medial

kuadran medial bawah payudara. Pembuluh ini berjalan bersamasama 3asa epigastrika

superior, menembus +asia rektus dan masuk ke dalam kelenjar getah bening preperikardial

anterior yang terletak di tepi atas dia+ragma di atas ligamentum +alsi+orm. elenjar grtah

bening ini juga menampung getah bening dari dia+ragma, ligamentum +alsi+orme dan

bagian anterosuperior hepar. /ari kelenjar ini, lim+e mengalir melalui trunkus lim+atikus

mammaria interna.

Payudara mengalami < macam perubahan yang dipengaruhi hormon. Perubahan

pertama ialah mulai dari masa hidup anak melalui masa pubertas, masa +ertilitas, sampai

ke klimakterium dan menopause. Sejak pubertas, pengaruh estrogen dan progesteron yang

diproduksi o3arium dan juga hormon hipo+ise, telah menyebabkan duktus berkembang

dan timbulnya asinus. Perubahan kedua adalah perubahan sesuai dengan daur menstruasi.

Sekitar hari kedelapan menstruasi payudara jadi lebih besar dan pada beberapa hari

sebelum menstruasi berikutnya terjadi pembesaran maksimal. kadangkadang timbul

benjolan yang nyeri dan tidak rata. Selama beberapa hari menjelang menstruasi, payudara

menjadi tegang dan nyeri sehingga pemeriksaan +isik, terutama palpasi, tidak mungkin

dilakukan. Pada waktu itu pemeriksaan +oto mammogram tidak berguna karena kontras

kelenjar terlalu besar. egitu menstruasi mulai, semuanya berkurang. 9 Perubahan ketiga

terjadi pada waktu hamil dan menyusui. Pada kehamilan, payudara menjadi besar karena

Kolostrum Page 5


6/15

epitel ductus lobul dan ductus al3eolus berploli+erasi, dan tumbuh ductus baru. Sekresi

hormon prolaktin dari hipo+isis anterior memicu (trigger) laktasi. Air susu diproduksi oleh

selsel al3eolus, mengisi asinus, kemudian dikeluarkan melalui ductus ke puting susu.

6ambar& Sistem lim+atik

2.2. De(#n#s# *"l"strum

olustrum adalah air susu yang pertama kali keluar. olustrum ini disekresi oleh

kelenjar payudara pada hari pertama sampai hari ke empat pasca persalinan. olustrum

merupakan cairan dengan 3iskositas kental , lengket dan berwarna kekuningan.

olustrum mengandung tinggi protein, mineral, garam, 3itamin A, nitrogen, sel darah

putih dan antibodi yang tinggi daripada ASI matur . Selain itu, kolustrum masih

mengandung rendah lemak dan laktosa.

Protein utama pada kolustrum adalah imunoglobulin (Ig6, IgA dan Ig-), yang

digunakan sebagai *at antibodi untuk mencegah dan menetralisir bakteri, 3irus, jamur dan

parasite. -eskipun kolostrum yang keluar sedikit menurut ukuran kita, tetapi 3olume

kolostrum yang ada dalam payudara mendekati kapasitas lambung bayi yang berusia #

hari. ?olume kolostrum antara 9$


7/15

olostrum yaitu cairan berwarna kekuningan dan kental yang keluar pertama kali dari

kelenjar susu seorang ibu setelah melahirkan. -aryunani (#$$%&4$) menyatakan bahwa

“dalam ASI terkandung kolostrum, yang merupakan cairan kental dan berwarna

kekuningkuningan yang dihasilkan oleh payudara ibu pada periode akhir atau trimester

ketiga kehamilan kolostrum dikeluarkan pada hari pertama setelah kelahiran!.

Selanjutnya, elly (#$$&5#) menyatakan “kolostrum adalah cairan yang berwarna

kekuningan banyak mengandung protein yang bergi*i dan dilengkapi imunitas yang

melindungi bayi dari in+eksi berbahaya!.

2.3. Mekan#sme !ekres# *"l"strum

Pertumuhan s#stem &uktus+%eranan estr"gen'

Selama kehamilan, sejumlah besar estrogen disekresikan oleh plasenta sehingga sistem

duktus payudara tumbuh dan bercabang. Secara bersamaan, stroma payudara juga

bertambah besar dan sejumlah besar lemak terdapat di dalam stroma.

Setidaknya terdapat hormon lain yang juga penting untuk pertumbuhan system duktus&

hormon pertumbuhan prolaktin, glukokortikoid, adrenal, dan insulin. -asingmasing

hormon ini diketahui memainkan paling sedikit beberapa peranan dalam metabolisme,

yang menjelaskan +ungsi hormonhormon tersebut dalam perkembangan kelenjar

payudara.

Perkemangan !#stem L"ulus ,Al-e"lus+Peranan Pr"gester"n.

Perkembangan akhir payudara menjadi organ yang menyekresi air susu juga

memerlukan progesteron. Sekali system duktus telah berkembang, progesteron bekerja

secara sinergistik dengan estrogen, juga dengan semua hormonhormon lain yang baru

saja disebutkan di atas menyebabkan pertumbuhan lobules payudara, dengan pertunasanal3eolus, dan perkembangan si+atsi+at sekresi dari selsel al3eoli. Perubahanperubahan

ini analog dengan e+ek sekresi progesteron pada endometrium uterus selama pertengahan

akhir siklus seksual wanita.

Permulaan laktas# Peranan Pr"lakt#n'

Balaupun estrogen dan progesteron penting untuk perkembangan +isik kelenjar payudara

selama kehamilan, pengaruh khusus dari kedua hormon ini adalah untuk mencegah

sekresi sesungguhnya dari air susu. Sebaliknya, hormon prolaktin mempunyai e+ek yang

Kolostrum Page 7


8/15

berlawanan pada sekresi air susu, yaitu meningkatkannya. Cormon ini disekresikan oleh

kelenjar hi+o+isis anterior ibu, dan konsentrasinya dalam darah ibu meningkat secara

tetap dari minggu kelima kehamilan sampai kelahiran bayi, di mana pada saat ini

meningkat $ sampai #$ kali dari kadar normal saat tidak hamil. onsentrasi prolaktin

yang sangat tinggi pada akhir kehamilan.

Selain itu, plasenta menyekresi sejumlah besar human chorionic somatomammotropin,

yang mungkin mempunyai si+at laktogenik, jadi menyokong prolaktin dari hi+o+isis ibu

selama kehamilan. Balaupun begitu,karena e+ek supresi dari estrogen dan progesteron,

hanya beberapa milliliter saja cairan yang disekresikan setiap hari sampai bayi

dilahirkan. >airan yang disekresi selama beberapa hari terakhir sebelum dan beberapa

hari pertama setelah kelahiran disebut kolostrum; kolostrum ini terutama mengandung

protein dan laktosa dalam konsentrasi yang sama seperti air susu, tetapi kolostrum

tersebut hampir tidak mengandung lemak, dan kecepatan maksimal pembentukannya

adalah sekitar $$ kecepatan pembentukan air susu selanjutnya.

Segera setelah bayi dilahirkan, hilangnya sekresi estrogen dan progesteron dari

plasenta yang tibatiba memungkinkan e+ek laktogenik prolaktin dari kelenjar hi+o+isis

ibu untuk mengambil peran dalam memproduksi air susu, dan dalam sampai ' hari

kemudian, kelenjar payudara mulai menyekresikan air susu dalam jumlah besar sebagai

pengganti kolostrum. Sekresi kolostrum ini membutuhkan sekresi pendahuluan yang

adekuat dari sebagian besar hormonhormon ibu lainnya, tetapi yang penting dari

semuanya adalah hormon pertumbuhan, kortisol, hormon paratiroid dan insulin.

Cormonhormon ini diperlukan untuk menyediakan asam amino, asam lemak, glukosa,

dan kalsium yang diperlukan untuk pembentukan air susu.

Setelah kelahiran bayi, kadar basal sekresi prolaktin kembali ke kadar sewaktu tidak

hamil. Akan tetapi setiap kali ibu menyusui bayinya, sinyal sara+ dari putting susu ke

hipotalamus akan menyebabkan lonjakan sekresi prolaktin sebesar $ sampai #$ kali

lipat yang berlangsung kirakira satu jam. Prolaktin ini bekerja pada payudara ibu untuk

mempertahankan kelenjar mammaria agar menyekresikan air susu ke dalam al3eoli

untuk periode laktasi berikutnya. ila lonjakan prolaktin ini tidak ada atau di hambat

karena kerusakan hipotalamus atau hipo+isis, atau bila latasi tidak dilakukan terus

menerus, payudara akan kehilangan kemampuannya untuk memproduksi air susu dalam

waktu minggu atau lebih. Akan tetapi, produksi air susu dapat berlangsung terus

Kolostrum Page 8


9/15

selama beberapa tahun bila anak terus mengisap, walaupun kecepatan pembentukan air

susu normalnya berkurang sangat banyak setelah ' sampai % bulan.

Pengaturan sekres# %r"lakt#n "leh h#%"talamus

Cipotalamus memegang peranan penting dalam mengatur sekresi prolaktin, seperti peran

hipotalamus pada hampir semua hormonhormon hipo+isis anterior lainnya. Akan tetapi,

pengaturan ini berbeda pada satu aspek& hipotalamus terutama merangsang pembentukan

semua hormon yang lain, tetapi terutama menghambat pembentukan prolaktin.

Akibatnya, kerusakan pada hipotalamus atau penghambatan pada sistem portal

hipotalamus ;hipo+isis sering akan meningkatkan pembentukan prolaktin tetapi menekan

sekresi hormonhormon hipo+isis lainnya.

1leh karena itu diyakini bahwa sekresi prolaktin oleh hipo+isis anterior diatur secara

keseluruhan atau hampir keseluruhan oleh sebuah +aktor penghambat yang dibentuk di

dalam hipotalamus dan di trans+or ke hipo+isis anterior melalui sistem portal

hipotalamushipo+isis. 2aktor ini disebut hormon penghambat prolaktin. Campir dapat

dipastikan bahwa hormon ini sama dengan dopamin katekolamin, yang diketahui di

sekresi oleh sara+ arkuatus dari hipotalamus dan dapat menurunkan sekresi prolaktin

sebanyak $ kali lipat.

Pr"ses ejeks# /Let0D"n &alam sekres# a#r susu+(ungs# "ks#t"s#n

air susu secara kontinu disekresikan ke dalam al3eoli payudara, tetapi air susu tidak

dapat mengalir dengan mudah dari al3eoli ke dalam sistem duktus dan, oleh karena itu

tidak menetes secara kotinu dari puting susu. Sebaliknya, air susu harus di ejeksikan dari

al3eoli ke dalam duktus sebelum bayi dapat memperolehnya. Proses ini disebabkan oleh

gabungan re+leks neurogenik dan hormonal yang melibatkan hormon hipo+isis posterior,

oksitosin, sebagai berikut.

etika bayi mengisap, bayi sebenarnya tidak menerima susu untuk setengah menit

pertama kemudian. Impuls sensorik pertama harus di tranmisikan melalui sara+ somatik

dari puting susu ke medula spinalis ibu dan kemudian ke hipotalamus ibu, yang

menyebabkan sinyal sara+ yang membantu sekresi oksitosin pada saat yang bersamaan

ketika hipotalamus menyekresi prolaktin. 1ksitosin kemudia di bawa dalam darah ke

kelenjar payudara, tempat oksitosin menyebabkan selsel mioepitel (yang mengelilingidinding luar al3eoli) berkontraksi,dengan demikian mengalirkan air susu dari al3eoli ke

Kolostrum Page 9


10/15

dalam duktus pada tekanan D$ sampai #$ mmCg. emudian isapan bayi menjadi

e+ekti+ dalam mengalirkan air susu. Eadi, dalam waktu


11/15

=ehnik menyusui yang baik adalah apabila kalang payudara sedapat mungkin

semuanya masuk ke dalam mulut bayi, tetapi hal ini tidak mungkin dilakukan pada

ibu yang kalang payudaranya besar. 0ntuk itu maka sudah cukup bila rahang bayi

supaya menekan sinus lakti+erus yang terletak di puncak kalang payudara di belakang

puting susu. =idak dibenarkan bila rahang bayi hanya menekan puting susu saja,

karena bayi hanya dapat mengisap susu sedikit dan pihak ibu akan timbul lecetlecet

pada puting susunya.

Puting susu yang sudah masuk ke dalam mulut dengan bantuan lidah, di mana

lidah dijulurkan di atas gusi bawah puting susu ditarik lebih jauh sampai pada

oro+aring dan rahang menekan kalang payudara di belakang puting susu yang pada

saat itu sudah terletak pada langitlangit keras (palatum durum). /engan tekanan bibir dan gerakan rahang secara berirama, maka gusi akan menjepit kalang payudara dan

sinus lakti+erus, sehingga air susu akan mengalir ke puting susu, selanjutnya bagian

belakang lidah menekan puting susu pada langitlangit yang mengakibatkan air susu

keluar dari puting susu. >ara yang dilakukan oleh bayi ini tidak akan menimbulkan

cedera pada puting susu.


12/15

. Pengeluaran ASI (1ksitosin)

Apabila bayi disusui, maka gerakan menghisap yang berirama akan menghasilkan

rangsangan sara+ yang terdapat pada glandula pituitaria posterior, sehingga keluar

hormon oksitosin. Cal ini menyebabkan selsel miopitel di sekitar al3eoli akan

berkontraksi dan mendorong ASI masuk dalam pembuluh ampula. Pengeluaran

oksitosin selain dipengaruhi oleh isapan bayi, juga oleh reseptor yang terletak pada

duktus. ila duktus melebar, maka secara re+lektoris oksitosin dikeluarkan oleh

hipo+isis

2.5. *an&ungan *"l"strum

olostrum penting bagi bayi karena mengandung banyak gi*i dan *at*at

pertahanan tubuh. Sommer (%'5&9) menyatakan “kolostrum dan air susu ibu yang

awal adalah sumber 3itamin A pekat. Selama 4# bulan pertama kehidupan,

kebanyakan bayi hampir sepenuhnya tergantung pada 3itamin A yang terdapat pada air

susu ibu, yang siap diserap.! Selanjutnya, -anuaba (%%5&9') menambahkan bahwa

kolostrum “mengandung& immunoglobulin, lakto+erin, ionion ("a, >a, , Gn, 2e),

3itamin (A, H, dan /), lemak(sic) dan rendah laktosa!. olostrum mengandung

antibodi lebih banyak daripada ASI biasa.

-aryunani (#$$%&4) berpendapat tentang jumlah kandungan antibodi dalam

kolostrum yang berbeda dari hari ke hari sebagai berikut.

olostrum merupakan cairan emas yang mengandung antibodi $' kali lebih banyak

dari ASI biasamatur. Cari ke mengandung 5$$ mg SigA$$cc kolostrum, hari ke#

mengandung 4$$ mg SigA$$cc kolostrum, hari ke< mengandung $$ mg

SigA$$cc kolostrum, dan hari ke mengandung $$ mg SigA$$cc kolostrum.

andungan olustrum =ransisi ASI matur

Hnergi (kgkal) 9',$ 4


13/15

Ig 6 (mg$$ ml) 9,% #,%

Ig - (mg$$ ml) ', #,%

8isosin (mg$$ ml) ,#4, #,


14/15

erdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan bahwa kolostrum sangat penting

bagi bayi yang baru lahir. olostrum memiliki kandungan yang sangat berman+aat,

yaitu membantu bayi tetap sehat, mudah dicerna sehingga kolostrum merupakan

makanan pertama yang sempurna bagi bayi, membantu bayi pada awalawal buang air

besar, membantu ekskresi kelebihan bilirubin (*at pewarna empedu) dan membantu

mencegah penyakit kuning bagi bayi, melawan *at*at berbahaya yang masuk ke tubuh

bayi, melindungi saluran pecernaan bayi dari *at*at asing yang masuk ke tubuhnya,

melindungi sel darah putih dengan konsentrasi tinggi yang ber+ungsi menghancurkan

bakteri dan kuman penyebab penyakit, mencegah berbagai in+eksi dan mencegah

penyakit mata (kebutaan). "amun, masih banyak para ibu yang belum mengetahui

man+aat tersebut.

3.2. !aran

Semoga pembuatan dari makalah ini berguna kedepannya

DA7TAR PU!TA*A

elly, Paula. #$$. Buku Saku Asuhan Neonatus & Bai. Eakarta& H6>.

Kolostrum Page 14


15/15

-ak+oeld, /jarir. -arseno,. #$$#. !amus "stilah #angan & Nutrisi. Fogyakarta& anisius.

-anuaba, Ida agus 6de. %%5. Ilmu !ebidanan, #enakit !andungan & !eluarga

Berencana $ntuk #endidikian Bidan. Eakarta& H6>.

6uyton, Arthur >. Call, Eohn H. #$$'. Buku A%ar isiologi !edokteran Hdisi .

Eakarta& H6>.

Ambarwati, #$$5. Asuhan !ebidanan Nifas. Fogyakarta& -itra.

?errals, S. %%'. Anatomi dan isiologi 'erapan dalam !ebidanan. Eakarta & H6>.

Kolostrum Page 15

tr kolostrum

Documents