trabajo grupal tecnicas histo logicas grupo 4

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO CÁTEDRA DE TÉCNICAS HISTOLÓGICAS

TRABAJO GRUPAL N° 1

TEMA:CLASIFICACIÓN DE DESECHOS EN EL LABORATORIO DE

ANATOMÍA PATOLÓGICA

INTEGRANTES:KATTY LATORREBRANDON CAIZA

NELSON CHAGNAMA

SEMESTRE: TERCER SEMESTRE

DOCENTE:LIC. IVAN PEÑAFIEL

PERIÓDO: ABRIL - AGOSTO 2016

FECHA DE PRESENTACIÓN: 21 DE ABRIL 2016

TECNICAS HISTOLOGICAS

CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS EN LABORATORIO DEANATOMÍA PATOLÓGICA

Todos los establecimientos públicos y privados deberán dar cumplimiento a lo establecido en las Normas para el Control de la Generación y Manejo de los Desechos Peligrosos dentro del laboratorio de anatomía patológica.Los desechos generados por dichos establecimientos se los puede clasificar en:Desechos comunes (Tipo A), Desechos potencialmente peligrosos (Tipo B), Desechos infecciosos (Tipo C), Desechos orgánicos o biológicos (Tipo D) y Desechos especiales (Tipo E).

DESECHOS COMUNES (TIPO A)Consideran desechos comunes aquellos cuyos componentes básicos son: carbones, plásticos, residuos de alimentos, vidrios, componentes de barrido generados en las áreas administrativas, limpieza en general, elaboración de alimentos, almacenes y talleres: siempre y cuando no hayan estado en contacto con los desechos clasificados como peligrosos o potencialmente peligrosos.Los desechos comunes (papel, cartón, plásticos, etc.) serán colocados en bolsas de color negro y en los botes etiquetados con el membrete “DESECHOS COMUNES”.

TECNICAS HISTOLOGICAS Página 1

DESECHOS POTENCIALMENTE PELIGROSOS (TIPO B”)Se consideran desechos potencialmente peligrosos todos aquellos materiales que tiene un nivel de contaminación muy alto y que puedan ser por naturaleza muy peligrosos.

Residuos químicos peligrosos dentro del laboratorio: CombustiblesPueden utilizarse como combustible suplementario o incinerarse. Debe controlarse la posible peligrosidad de los productos de combustión. No combustibles Pueden verterse a las aguas residuales o vertederos controlados siempre que previamente se haya reducido su peligrosidad mediante tratamientos adecuados. Explosivos Son residuos con alto riesgo y normalmente deben ser manipulados fuera del laboratorio por personal especializado. Gases Su eliminación está en función de sus características de peligrosidad (tóxica, irritante, inflamable). Para su eliminación, deberán tenerse en cuenta las normativas sobre emisión existentes.

DESECHOS INFECCIOSOS (TIPO C)Son todos aquellos desechos que por su naturaleza, ubicación, exposición, contacto o por cualquier otra circunstancia resulten contentivos de agentes infecciosos provenientes de áreas de reclusión o tratamiento de pacientes infectocontagiosos, actividades biológicas, áreas de cirugía, quirófanos, salas de parto, salas de obstetricia y cuartos de pacientes correspondientes, departamentos de emergencia y medicina crítica, servicios de hemodiálisis, banco de sangre, laboratorios, institutos de investigación, bioterios, morgues, anatomía patológica, salas de autopsia y toda área donde puedan generarse desechos infecciosos.Son aquellos generados durante las diferentes etapas de la atención de salud (diagnóstico, tratamiento, inmunizaciones, investigaciones, etc.) que contienen patógenos. Representan diferentes niveles de peligro potencial, de acuerdo al grado de exposición que hayan tenido


con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades.

Estos residuos pueden ser:a. Materiales provenientes de salas de aislamiento de pacientesResiduos biológicos, excreciones, exudados o materiales de desecho provenientes de salas de aislamiento de pacientes con enfermedades altamente transmisibles. Se incluye a los animales aislados, así como también a cualquier tipo de material que haya estado en contacto con los pacientes de estas salas.b. Materiales biológicosCultivos; muestras almacenadas de agentes infecciosos; medios de cultivo; placas de Petri; instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos; vacunas vencidas o inutilizadas; filtros de áreas altamente contaminadas; etc.c. Sangre humana y productos derivadosSangre de pacientes; bolsas de sangre con plazo de utilización vencida o serología positiva; muestras de sangre para análisis; suero; plasma; y otros subproductos. También se incluye los materiales empacados o saturados con sangre; materiales como los anteriores aún cuando se hayan secado e incluye el plasma, el suero y otros, así como los recipientes que los contienen como las bolsas plásticas, mangueras intravenosas, etc.d. Residuos anatómicos patológicos y quirúrgicosDesechos patológicos humanos; incluye tejidos, órganos, muestras para análisis, partes y fluidos corporales que se remueven durante las autopsias, la cirugía u otros.e. Residuos punzocortantesElementos punzocortantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos; incluyen agujas hipodérmicas, jeringas, pipetas de Pasteur, bisturís, mangueras, placas de cultivos, cristalería entera o rota, etc. Se considera también cualquier objeto punzocortante desechado, aun cuando no haya sido usado.

DESECHOS ESPECIALES (TIPO “E”)


Son aquellos productos y residuos farmacéuticos o químicos, material radiactivo y líquidos inflamables. Así como cualquier otro catalogado como peligroso no comprendido entre los grupos anteriores. El manejo de estos desechos, se hará por separado y se regirá por lo establecido en las Normas para el Control de la Generación y Manejo de los Desechos Peligrosos.Son aquéllos generados durante las actividades auxiliares de los centros de atención de salud que no han entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. Constituyen un peligro para la salud por sus características agresivas tales como corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad, explosividad y radiactividad.Estos residuos se generan principalmente en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento; directos complementarios; y generales.Estos residuos pueden ser, entre otros:

Residuos químicos peligrososSustancias o productos químicos con características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas, genotóxicas o mutagénicas, tales como: quimioterapéuticos, antineoplásicos, productos químicos no utilizados, plaguicidas fuera de especificación, solventes, ácido crómico (usado en la limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de termómetro, soluciones para revelado de radiografías, baterías usadas, aceites, lubricantes usados, etc.

Residuos farmacéuticosMedicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados, etc.

Residuos radiactivosMateriales radiactivos o contaminados con radioisótopos de baja actividad, provenientes de laboratorios de investigación química y biológica; de laboratorios de análisis clínicos; y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente sólidos o líquidos (jeringas, papel absorbente, frascos, líquidos derramados, orina, heces, etc.)Los residuos radiactivos con actividades medias o altas deben ser acondicionados en depósitos de decaimiento, hasta que sus actividades se encuentren dentro de los límites permitidos para su eliminación.

ELIMINACIÒN DE LÌQUIDOS UTILIZADOS EN EL LABORATORIO DE ANATOMÌA PATOLÒGICA


Un laboratorio de Anatomìa Patològica genera muchos y muy variados residuos químicos. No se conoce un método universal para tratar dichos residuos, no obstante pueden diseñarse estrategias las cuales aplican los principios de la química y el sentido común.En principio lo que debe hacerse es tratar de minimizar los desechos, lo cual se logra reduciendo la cantidad de reactivos utilizados en los experimentos. No todos los desechos son igualmente peligrosos o se tratan de la misma manera, por lo tanto es importante enseñar al estudiante a llevar los desechos a un sitio previamente determinado por el profesor o el técnico. No es correcto arrojar los residuos por el desagüe a menos que se especifique de esta manera. Cuando no es posible eliminar los residuos inmediatamente es necesario almacenarlos en frascos debidamente rotulados.Algunas normas útiles para la eliminación de residuos son:

• Ácidos y bases Los ácidos y las bases inorgánicas (excepto los cianuros) se deben neutralizar antes de ser agregadas al desagüe. Como agentes neutralizantes se utilizan el carbonato de calcio y el ácido clorhídrico.

• Metales PesadosMuchos iones metálicos son tóxicos por encima de una concentración límite. Los compuestos de cadmio, cobalto, cromo, manganeso y níquel son cancerígenos, algunos son teratogénicos. Una estrategia económica para eliminar iones cargados positivamente consiste en tratar los residuos con carbonato de sodio y formar los hidróxidos o los carbonatos correspondientes, los cuales en la mayoría de los casos son lo bastante insolubles para reducir la concentración del metal en solución hasta límites aceptables.• Compuestos orgánicos Los solventes orgánicos se deben recuperar por destilación. Teniendo en cuenta que las cantidades de solventes que se utilizan en el laboratorio son pequeñas, se recomienda almacenarlos en recipientes debidamente rotulados hasta disponer de la cantidad suficiente para su recuperación. Se debe evitar mezclar residuos de solventes ya que esto hará mas dispendiosa la separación.Si los residuos orgánicos no contienen halógenos ni nitrógeno se pueden eliminar por incineración. Dado que los productos de la combustión no contienen ácidos o sus precursores, los gases no requieren ser lavados.Si los residuos orgánicos contienen halógenos o nitrógeno, los gases deben lavarse con solución de carbonato de sodio para atrapar ácidos como el clorhídrico o nítrico que se generan durante la combustión.


Medidas para el manejo de derrame de xilol:Ventilar el lugar, no entrar en contacto con la sustancia, no incorporar al desagüe. Recoger con material absorbente, aclarar con alcohol absoluto.

Medidas para el manejo de derrame de alcohol etílico:Alejar toda fuente de ignición, recoger con material absorbente. No incorporar al desagüe.

MANEJO DE DESECHOS CORTOPUNZANTES O VIDRIOS

Los desechos cortopunzantes clínicos (bisturí, agujas) se deben eliminar en contenedores resistentes a las punciones (bidones o cajas de cartón grueso), debidamente identificados, separado de la basura corriente y colocada en el área sucia de la clínica.

Los desechos cortopunzantes obtenidos como producto de tratamiento endovenoso de toma de muestras de sangre u otros con materia orgánica deben ser separados en contenedores ad-hoc en la misma bandeja de tratamiento.

Finalizado el procedimiento, las agujas se eliminan en el contenedor definitivo con ayuda de una pinza.

Control de Infecciones Intrahospitalarias, Productos Farmacéuticos y Normas Transfusionales.

Los vidrios provenientes de ampollas o frascos ampollas pueden ser eliminados en los mismos contenedores del material cortopunzante.

Las cajas o bidones de material cortopunzante o vidrio deben ser transportados en forma separada de las bolsas de desechos generales.

Serán retirados en días fijos en la semana. Debe evitarse la compresión de estas cajas. Este tipo de desecho será llevado a relleno sanitario en contenedores especiales.

MANEJO DE DESECHOS HISTOLÒGICOS (ANATOMÌA PATOLÒGICA, BIOPSIAS, OTROS)


Los cadáveres y piezas anatómicas deben manipularse con precaución estándar (guantes, mascarillas, anteojos y pechera impermeable).

Los restos anatómicos provenientes del Pabellón, biopsias, Maternidad y bolsas del Banco de Sangre deben ser trasladadas en contenedores resistentes e impermeables hasta el lugar de incineración externo, de acuerdo a la normativa vigente, por razones legales y culturales y no porque entrañan mayor riesgo de infecciones.

Los set recolectores de fluidos corporales de Pabellón deben ser eliminados separados de la basura corriente, no deben ser compactados y serán enviados a relleno sanitario junto al material cortopunzante.

ELIMINACIÒN DE RESIDUOS ANATOMOPATOLÒGICOS

Depositar residuos anatopatològicos en recipientes desechables de color rojo, utilizados para tal fin.

Recolecciòn y transporte hacia el sitio de siposiciòn final. Colocarse los elementos de protecciòn personal: guantes, gafas, mascarillas, etc. preparar la soluciòn de Amonio cuaternario, utilizado en la misma concentraciòn de

litros de agua, en el recipiente asignados para tal fin. Se deposita la solución preparada de Amonio cuaternario en el recipiente plástico

para disposición de residuos anatomopatológicos , al cual se le anexa la bolsa roja conteniendo el material.

Al momento de la recolección, se saca la bolsa roja, se deposita en una caja de cartón y se entrega para su incineración.


Los fetos para su entrega, deben ir acompañados del registro de entrega debidamente diligenciado en el área de hospitalización según la exigencia.

SOBRE LOS CONTENEDORES DE RESIDUOS Y ENVASADO DE SUSTANCIAS

Los contenedores de los residuos deben ser inocuos a la acción de la sustancia almacenada, presentar un cierre hermético que evite la posibilidad de derrames. Estos nunca van a sobrepasar el 90% de su capacidad, para que no se produzca pérdida de su contenido en perjuicio de las personas que trabajan y/o manipulan estos envases.Los envases para este fin deben ser solicitados por el Jefe de Servicio de la UAD Anatomía Patológica en la Bodega del Hospital, quienes entregaron bidones en formato de 5 y 10 litros, siendo la excepción los elementos en contacto con DAB, los cuales se almacenan también enBotellas de 1litro.Cada reactivo a ser eliminado debe ser vertido en su bidón correspondiente.Almacenamiento de residuos:Los residuos de formalina, xilol, alcohol, colorantes como la Hematoxilina, Orange G, EA50 y residuos de plata, serán almacenados en bidones, ubicados en la sala de lavado de material, a la espera de su retiro por la Empresa Encargada de su Eliminación.Almacenamiento de residuos orgánicos.Serán almacenados en Contenedor verde, identificado en su exterior, en bolsas amarillas identificadas previamente. El tiempo de almacenamiento será de un mes.

TIPOS DE RIESGO


La exposición a los diferentes tipos de desechos en los Laboratorios de Anatomía Patológica, pueden inducir a contraer enfermedades o daños a la persona que esté en contacto con estos desechos. La naturaleza peligrosa de estos desechos pueden deberse a las siguientes propiedades:

Que contengan agentes infecciosos. Que sean genotóxicos. Que contengan sustancias químicas peligrosas o tóxicas o productos farmacéuticos. Que sean radiactivos. Que contengan objetos afilados.

¿Quiénes corren el mayor riesgo de infectarse y contraer enfermedades? El personal de limpieza y servicios generalesAl personal Manipulador: Para minimizar Riesgos Externos a la Salud y al Ambiente se deben cumplir las normas :

Con Relación a los recipientes de almacenamiento de desechos. Recolección y el transporte interno. El Lugar de Almacenamiento Temporal. Recolección y el Transporte Externo. El Tratamiento de los Desechos de Laboratorio.

NORMAS CON RELACIÓN A LOS RECIPIENTE DE ALMACENAMIENTO DE DESECHOS

Los recipientes serán apropiados para cada tipo de desecho. El tamaño, peso, color, forma y material deben garantizar una apropiada

identificación y facilitar las operaciones de transporte y limpieza.


Los recipientes se complementarán con el uso de bolsas plásticas para efectuar un apropiado embalaje de los desechos. Cuando se trata de otros desechos peligrosos (corrosivos, reactivos, tóxicos, etc.) se tendrán en cuenta las recomendaciones especificadas de los fabricantes.

MANEJO DE LOS RESIDUOS

Para la recolección de los desechos tipo A, se deben usar recipientes reutilizables con tapa, dentro de los cuales se colocarán bolsas de polietileno,cuyo borde se pliegue hacia el exterior; tanto los recipientes como las bolsas deberán tener una capacidad acorde con la cantidad de desechos producidos en el área de generación. Las bolsas deberán ser impermeables y opacas, con una capacidad máxima de 120 lts. para una carga que no sobrepase los 30 Kgs. y un espesor mínimo por cara o película de 0.080 mm.

Para los desechos tipos B y C deben usarse recipientes reutilizables con tapa accionada a pedal, dentro de los cuales se colocarán bolsas de polietileno, cuyo borde se pliegue hacia el exterior; el volumen de la bolsa deberá estar acorde con el volumen del recipiente usado según las siguientes características:

Bolsas plásticas de polietileno de baja densidad, de color blanco opaco,impermeables soldadas térmicamente en el fondo, a fin de garantizar resistencia a las presiones o impactos que pueden ocurrir bajo condiciones normales de manejo.Espesor mínimo por cara o película, de 0.10 milímetros.

Amarres que aseguren el cierre hermético de las bolsas Las bolsas y los recipientes rígidos, deben estar claramente identificados,con el

término “Desechos Peligrosos”, con letras visibles y legibles de color rojo, no menor de cinco (5) cm. de altura, incluyendo el logotipo universal para desechos


médicos en un tamaño entre 20 y 50 cms. de altura, según el tamaño de la bolsa o recipiente.

Las bolsas usadas, en el interior de los recipientes, no serán de identificación obligatoria.

Todo contenedor o recipiente reutilizable, empleado para almacenar los desechos del tipo B y C, deben ser desinfectados o descontaminados inmediatamente después de cada recolección.

Las piezas descartables punzo cortantes (agujas hipodérmicas, hojas de bisturí o similares) deberán ser previamente dispuestos en recipientes resistentes a cortes o a la acción de objetos punzo-cortantes, tales como botellas de plástico rígido incinerables, cajas de cartón corrugado o de plástico resistentes u otros, excluyendo cualquier recipiente de vidrios. Una vez llenos los recipientes, se cerrarán herméticamente y se identificarán o serán colocados en bolsas que contengan otros desechos.

NORMAS PARA EL LUGAR DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL

El almacenamiento temporal o interno consiste en seleccionar un lugar apropiado para depositar los desechos en espera de ser transportados al lugar de tratamiento, reciclaje, o disposición final.

El lugar de almacenamiento temporal debe ser exclusivo para estas funciones. Los desechos infecciosos se almacenan en contenedores de color rojo, rotulados con

el símbolo internacional de “Riesgos Biológicos” y con la leyenda: “Peligro, Desechos Peligrosos Infecciosos”.

El periodo de almacenamiento a temperatura ambiente no deberá exceder las 24 horas.

Los desechos patológicos humanos, deberán conservarse a una temperatura no mayor de 4oC, los mismos podrán tener un periodo de almacenamiento hasta de 4 días, a menos que ocurra putrefacción de los mismos.

El lugar de almacenamiento temporal debe tener condiciones físicas y estructurales que impida que el sol, la lluvia, el viento, etc. Ocasionen daños y actúen sobre los depósitos y los desechos.

Se impedirá el acceso de personas a los lugares de almacenamiento temporal, se colocará señalización de prohibición de acceso a personas ajenas.

El área o lugar de almacenamiento temporal debe contar con buena iluminación y ventilación, debe tener pisos y paredes lisas y pintados con colores claros.

Debe contar con un sistema de abasto de agua fría y caliente, con presión apropiada, como para llevar a cabo operaciones de limpieza rápida y eficiente y un sistema de desagüe apropiado.

NORMAS PARA LA RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO


Sólo podrán recolectarse los desechos peligrosos que cumplan con el envasado, embalado y etiquetado o rotulado como se establece en el manual.

Los desechos infecciosos no deben ser compactados durante su recolección y transporte.

Los desechos peligrosos hospitalarios no deberán mezclarse con ningún otro tipo de desechos municipales e industriales.

Se debe utilizar un tipo de transporte únicamente para el traslado de estos desechos y al concluirse la jornada deberá lavarse y desinfectarse cuidadosamente.

Este vehículo debe ser cerrado o cubierto de manera que los desechos no vayan a la intemperie.

NORMAS PARA EL TRATAMIENTO DE DESECHOS DE UN LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

Es obligatorio el tratamiento de los desechos infecciosos, no se acepta que sean dispuestos sin algún método de tratamiento. Se establecen como métodos más comunes de tratamiento:


Incineración. Esterilización. Desinfección química. Los desechos patológicos deberán incinerarse. Los desechos comunes no requieren de un tratamiento especial y pueden ser

dispuestos junto con los desechos municipales.

NORMAS PARA LA DISPOSICIÓN FINAL

Después de tratados los desechos peligrosos infecciosos mediante incineración estos se eliminarán como si fueran desechos comunes no peligrosos.

Los desechos químicos no peligrosos pueden ser dispuestos junto con los desechos comunes.

Los desechos químicos peligrosos deben ser reciclados preferiblemente ó de lo contrario se adoptarán métodos de disposición alternativos (incineración, etc).

En la disposición final de los desechos infecciosos hospitalarios se aplicará el método de relleno de seguridad al cual se le aplicará la práctica estándar del relleno sanitario.

TRANSPORTEEl transporte se realizará mediante recipientes o contenedores de plástico o metal inoxidable sobre ruedas, de superficie lisa y sin uniones salientes para su fácil limpieza y desinfección. Las dimensiones de estos estarán acordes al recorrido interno y a las facilidades para su traslado vertical u horizontal en los establecimientos de salud.

Queda prohibido el transporte vertical de desechos tipos B, C, D y E a través de ductos por gravedad o neumáticos, ni a través de los ascensores destinados al uso del público o personal empleado de Establecimiento de Salud; dicho transporte sólo podrán efectuarse utilizando los ascensores previstos para carga o servicio. En caso de no contar con ascensores, se deberán trasladar los recipientes a través de rampas, de no existir éstas se podrán utilizar los ascensores de uso público, pero en horarios especiales y no coincidentes con el del uso de otras personas diferentes a la que transporta el recipiente.


¿QUÉ HACER EN CASO DE ACCIDENTE CON RIESGO DE CONTAMINACIÓN CON VIH U OTRA ENFERMEDAD? Estos accidentes pueden ser POR DERRAMES o POR LESIONES (heridas con agujas u otros objetos). POR DERRAMES

Cubrir la sustancia derramada con material absorbente. Aplicar solución desinfectante de Hipoclorito de Sodio al 1 % alrededor del derrame y sobre el material absorbente.

Esperar 10 – 20 minutos. Remover el material absorbente y colocarlo en un cesto destinado al material

contaminado. Limpiar nuevamente el área contaminada con el desinfectante y luego con

detergente y agua en abundancia. Utilice guantes para estos procedimientos. Las salpicaduras de sangre en los ojos o boca deben irrigarse con cantidades

abundantes de agua o solución salina lo más rápidamente posible.POR LESIONES

Lavar profusamente con agua y jabón. Para continuar trabajando colóquese un dedil o un guante, si es posible doble. Los derrames accidentales, las punturas o exposiciones a material contaminado

deben ser comunicadas al Departamento de Epidemiología. El personal accidentado se debe poner en observación epidemiológica y tomarse las

medidas de chequeo requeridas según el caso.

BIBLIOGRAFÍA Y WEBGRAFÍA: PÉREZ;A; (1995);Normas para el manejo de desechos en establecimientos de salud;

VitalisS.A; Disponible en: http://www.vitalis.net/Normas%20para%20la%20Clasificaci%C3%B3n%20y%20Manejo%20de%20Desechos%20en%20Establecimientos%20de%20Salud.pdf

Hueber, Dietrich. 1992. sólidos hospitalarios. Buenos Aires.Informe sobre manejo de residuos EURO. 1985. Management of waste from hospitals and other health care establishments. Copenhagen: EURO. (EURO reports and studies, 97) Disponible en: http://www.bvsde.paho.org/bvsair/e/repindex/repi62/guiamane/guianex1.html

ANÓNIMO. (2010). docencia.udea.edu.co. Obtenido de docencia.udea.edu.co: http://docencia.udea.edu.co/cen/tecnicaslabquimico/03anexos/anexo02.htm

ANGOL, H. (2011). hospitalangol.cl. Obtenido de hospitalangol.cl: http://www.hospitalangol.cl/documentos/ACREDITACION/9.-%20SERVICIOS%20DE%20APOYO%20DIAGNOSTICO%20O%20TERAPEUTICO/SERVICIO%20DE%20ANATOMIA%20PATOLOGICA/APA%201.4/


MANUAL_DE_BIOSEGURIDAD_%20Y_%20MANEJO_%20DE_%20RESIDUOS.pdf

RUIZ, B. (2013). www.monografias.com. Obtenido de www.monografias.com: http://www.monografias.com/trabajos94/desechos-hospitalarios/desechos-hospitalarios.shtml

REPORTE DE LA ELABORACIÓN DEL TRABAJO GRUPAL:En cuanto a la realización de dicho trabajo grupal los estudiantes:

Katy Latorre cumplió y aporto con la información requerida para este tema de manera excelente, no se reporta ninguna novedad en cuanto al desarrollo del tema.

Nelson Chagnama: realizo una parte muy pequeña del trabajo y no ayudo a investigar la información requerida aportando ideas poco creativas al grupo y tampoco cumplió con lo pedido para mejorar la presentación del trabajo.

Mi persona Brandon Caiza jefe de grupo reportó mis novedades en cuanto a la culminación de dicho trabajo dando testimonio de todo lo aportado por parte de mis compañeros.


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