trabalho de ccga
TRANSCRIPT
![Page 1: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/1.jpg)
Ministério da EducaçãoUniversidade Federal Rural do Semi-
ÁridoDepartamento de Ciências Animais
Disciplina: Clínica Cirúrgica de Grandes Animais
Professor: Eraldo Barbosa Calado
TENOTOMIA DOS TENDÕES FLEXORES DIGITAL SUPERFICIAL, PROFUNDO E CHECK
Simone Rodrigues Barbosa
1
![Page 2: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/2.jpg)
CONCEITO Tenotomia
Secção cirúrgica de um tendão
2
m) Terceiro metacarpiano
S) Tendão flexor digital superficial
P) Tendão flexor digital profundo
a) Ligamento acessório do tendão
flexor digital profundo
Peç
a an
atôm
ica
– vi
sta
late
ral d
a re
gião
m
etac
arpi
ana
do m
embr
o to
ráci
co d
ireito
![Page 3: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/3.jpg)
INDICAÇÕES Deformidades flexoras ou contraturas dos
tendões flexores digitais; Envolvimento do tendão flexor digital
profundo nas deformidades flexoras da articulação interfalangeana distal;
Osteocondrite dissecante; Artrite séptica; Ferimentos nos tecidos moles; Laminite; Tendinite;
3
![Page 4: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/4.jpg)
DEFORMIDADES FLEXORAS OU CONTRATURAS DOS TENDÕES FLEXORES
DIGITAIS Congênita Adquirida
Uni ou bilaterais articulações interfalangeanas distais e matacarpofalangeanas.
Potros Nutricionais desequilíbrios nutritivos e/ou alimentação em
excesso Predisposição genética Restrição do exercício
Adulto Dor Flexão do tendão Trauma do tendão contração tendínea pela formação de
tecido fibroso 4
![Page 5: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/5.jpg)
Deformidade f1exora da articulação interfalangeana distal Estágio I o ângulo entre a parede dorsal do
casco não ultrapassa 90º. Estágio II o ângulo é maior que 90°
Indicado a tenotomia.
5
DEFORMIDADES FLEXORAS OU CONTRATURAS DOS TENDÕES FLEXORES
DIGITAIS
![Page 6: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/6.jpg)
DEFORMIDADES FLEXORAS OU CONTRATURAS DOS TENDÕES FLEXORES
DIGITAIS
6
Comprometimento do tendão f1exor digital
profundo (fdp) - Deformidade f1exora
da articulação interfalangeana
distal
Comprometimento do tendão flexor digital superficial (fds) - Articulação
metacarpofalangeana
Comprometimento tendíneo de ambos os tendões flexores
digitais e dos respectivos ligamentos acessórios
![Page 7: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/7.jpg)
SINAIS CLÍNICOS Deformidade no apoio Dor Claudicação
Alterações do eixo podofalangeano dos membros acometidos
Limitação à extensão forçada da articulação interfalangeana distal;
Deformidade flexora nos membros;
7
![Page 8: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/8.jpg)
SINAIS CLÍNICOS Alteração da postura Deformidade nos cascos dos membros
acometidos ou cascos achatados Crescimento excessivo dos talões Atrofia do casco Apoio na pinça do casco deformado Apatia Relutância em mover-se
8
![Page 9: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/9.jpg)
SINAIS CLÍNICOS
9
Vista lateral aproximada do membro torácico direito acometido de deformidade flexora comprometendo o tendão flexor digital profundo.
![Page 10: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/10.jpg)
DIAGNÓSTICO Histórico clínico Exame clínico
Região palpada e manipulada com o animal sustentando o peso e com o membro em flexão
Avaliação radiográfica Alterações ósseas associadas
10
![Page 11: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/11.jpg)
TRATAMENTO Conservativos
Procedimentos corretivos Casqueamento corretivo Ferrageamento ortopédico
AINE Extensão da pinça dos cascos Imobilização
Cirúrgico Quando não existe resposta ao tratamento conservador Casos de rápida correção da deformação Instituído de acordo com o grau ou fase de
deformidade e as estruturas envolvidas Anestesia geral inalatória Decúbito lateral Tricotomia regional e anti-sepsia local
11
![Page 12: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/12.jpg)
TÉCNICAS CIRÚRGICAS Tenotomias do flexor digital profundo (fdp)
Tenotomia do fdp no terço médio do metacarpo Tenotomia do flexor profundo na quartela -Casos
severos Tenotomia do fdp no terço proximal do metacarpo
Tenotomias do flexor digital superficial (fds) Desmotomia do acessório do flexor digital
superficial ou brida cárpica superior (bcs) Desmotomia do acessório do flexor digital profundo
ou brida cárpica inferior (bci) 12
![Page 13: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/13.jpg)
TENOTOMIA DO FLEXOR DIGITAL PROFUNDO ACIMA DA INSERÇÃO DO LIGAMENTO
ACESSÓRIO Técnica Cirúrgica
13
Incisão, de aproximadamente 6 cm de comprimento
Face lateral do terço proximal da
região metacarpiana sobre
o tendão f1exor digital profundo
Secciona os planos de pele e fascia
subcutânea
Identifica o tendão f1exor digital
profundo, faz o isolamento deste tendão com uma pinça tipo Kelly
curva
Secção do tendão do membro acometido
Sutura da fáscia com categute 2-0, com sutura festonadaSutura de pele em
pontos Wolf separados com fio de náilon 2-0
![Page 14: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/14.jpg)
TENOTOMIA DO FLEXOR DIGITAL PROFUNDO ACIMA DA INSERÇÃO DO LIGAMENTO
ACESSÓRIO
1. Local da secção do tendão flexor digital profundo acima da inserção do ligamento acessório (a)
2. Local da tenotomia do flexor digital profundo no terço médio do metacarpo – abaixo da inserção do ligamento acessório (a)
m) Terceiro metacarpiano S) Tendão flexor digital superficialP) Tendão flexor digital profundo a) Ligamento acessório do tendão
flexor digital profundo
14Peç
a an
atôm
ica
– vi
sta
late
ral d
a re
gião
m
etac
arpi
ana
do m
embr
o to
ráci
co d
ireito
![Page 15: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/15.jpg)
PÓS-OPERATÓRIO Penicilina benzatina associada, 20.000 UI/kg, IM - Repetir a
medicação após 72 horas Fenilbutazona, 4 mg/kg/ VO, a cada 12 horas, durante 3
dias a partir do dia da cirurgia Curativo local com tintura de timerosal e proteção da
ferida cirúrgica - Diariamente Retirada dos pontos de pele - 10 dias Claudicação no pós-operatório É possível o pleno estabelecimento anatômico do eixo
podofalangeano, tanto em repouso como em locomoção, logo após a recuperação anestésica
15
![Page 16: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/16.jpg)
PÓS-OPERATÓRIO
16
![Page 17: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Figura 1. Deformidade flexural interfalangeana distal do MPE
Figura 2. Após tenotomia do TFDP do MPE
(FILHO, L. P. M.; BERTONHA, C. M.)
![Page 18: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/18.jpg)
18
![Page 19: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/19.jpg)
TENOTOMIA DO FLEXOR DIGITAL SUPERFICIAL
Tratamento de casos selecionados de deformidade de flexão da articulação metacarpofalangiana (boleto). O tendão flexor digital profundo é normalmente
atingido. Em casos crônicos o ligamento suspensor poderá
também estar afetado.
19
![Page 20: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/20.jpg)
TENOTOMIA DO FLEXOR DIGITAL SUPERFICIAL
Paciente sob analgesia local, ou posicionando-o em decúbito lateral sob anestesia geral
A região mediana do metacarpo é preparada cirurgicamente
Após a tenotomia, a pele é suturada com material inabsorvível.
20
Tenotomia às cegas - Incisão perfurante com um bisturi de
tenotomia
Tenotomia sob visualização direta -
Incisão mais alargada da pele
![Page 21: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/21.jpg)
TENOTOMIA DO FLEXOR DIGITAL SUPERFICIAL
21TÉCNICAS CIRÚRGICAS EM ANIMAIS DE GRANDE PORTE / A. Simon e C. Wayne
![Page 22: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/22.jpg)
TENOTOMIA DO FLEXOR DIGITAL SUPERFICIAL
PÓS-OPERATÓRIO Curativo estéril sobre a incisão A perna é enfaixada desde o metacarpo
proximal em direção a periferia 1 a 2 gramas de fenilbutazona - Facilitar o
retorno da função Programa de exercícios Retirada das suturas: 10 a 12 dias após a
operação Suspende-se o enfaixamento
22
![Page 23: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/23.jpg)
POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES Sequelas
Alteração estética local Seqüela funcional: decorrente de alterações
indesejáveis do eixo podofalangeano, com desvio dorsal da falange distal, traduzida por uma dorsoflexão e subluxação da articulação interfalangeana distal
Provável irreversibilidade Comprometimento da função do animal de forma
severa e permanente Impossibilidade de retomar satisfatoriamente
sua função locomotora23
![Page 24: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/24.jpg)
PROGNÓSTICO Bom
Quanto à vida Reservado a mau
Quanto à função Cavalos jovens com deformidades leves ou
moderadas da articulação interfalangeana distal Bom para o uso atlético
Cavalos sujeitas à tenotomia do flexor digital profundo Utilizados somente para trabalhos leves
24
![Page 25: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/25.jpg)
CONSIDERAÇÕES FINAIS Intervenção cirúrgica está indicada quando
não existe resposta ao tratamento conservador ou em casos de rápida correção da deformação.
O nível de gravidade do quadro clínico determina a escolha da técnica cirúrgica para o tratamento nos casos de deformidades flexurais.
25
![Page 26: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/26.jpg)
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS HUSSNI, C. A., et al. Tenotomia proximal do flexor digital profundo na
deformidade flexora em equinos . Continuous Education Journal. São Paulo, volume 2. fascículo 3. pag. 023 - 029. 1999
MERINI, L. P, et al. Tenotomia do Tendão Flexor Profundo no Tratamento da Deformidade Flexural Adquirida na Articulação Interfalangeana Distal em Equino. Acta Scientiae Veterinariae. 37(4): 397-400, 2009.
TURNER, A.S.; MCILWRAITH, G.W. Técnicas cirúrgicas em animais de grande porte. São Paulo: Roca, 1985. 181-182.
WILSON, D.A.; KRAMER, J.; CONSTANTINESCU, G.M,; BRANSON, K.R. Manual of Equine Field Surgery. Sunders Elsevier.203.
CORRÊA, R. R.; ZOPPA, A. L. V. Deformidades Flexurais em Eqüinos:
Revisão Bibliográfica, São Paulo, 2007. 26
![Page 27: Trabalho de CCGA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062222/55cf9c99550346d033aa6515/html5/thumbnails/27.jpg)
Ministério da EducaçãoUniversidade Federal Rural do Semi-
ÁridoDepartamento de Ciências Animais
Disciplina: Clínica Cirúrgica de Grandes Animais
Professor: Eraldo Barbosa Calado
TENOTOMIA DOS TENDÕES FLEXORES DIGITAL SUPERFICIAL, PROFUNDO E CHECK
(PROXIMAL E DISTAL)
Simone Rodrigues Barbosa
27