Trabalho de Conclusão de Curso

Conhecimento dos cirurgiões-dentistas da Grande Florianópolis sobre a Disfunção

Temporomandibular em crianças.

Ana Carolina Teixeira Fonseca Ferreira

Universidade Federal de Santa Catarina Curso de Graduação em Odontologia

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA

Ana Carolina Teixeira Fonseca Ferreira

CONHECIMENTO DOS CIRURGIÕES-DENTISTAS DA

GRANDE FLORIANÓPOLIS SOBRE A DISFUNÇÃO

TEMPOROMANDIBULAR EM CRIANÇAS.

Trabalho apresentado à Universidade

Federal de Santa Catarina, como

requisito para a conclusão do Curso de

Graduação em Odontologia

Orientador: Prof. Dr. Ricardo de Sousa

Vieira

Florianópolis

2013

Dedico esse trabalho aos meus pais,

Luiz Edgard e Luciana, por toda a

confiança depositada em mim e por

tornarem possíveis as realizações dos

meus sonhos.

AGRADECIMENTOS

Primeiramente a Deus, por me acompanhar e orientar em todos os

momentos da minha vida.

Aos meus pais, por todo o amor, carinho, confiança e dedicação

comigo, por serem meus exemplos de vida e meu maior motivo de

orgulho. Meu pai, Luiz Edgard, que sempre se esforçou muito para

proporcionar o melhor estudo, as melhores experiências e os melhores

momentos para mim e meu irmão. Minha mãe, Luciana, que sempre

esteve ao meu lado, com uma palavra de incentivo, compreensão e apoio

não só durante a execução desse trabalho, mas por toda a minha vida.

Amo muito vocês.

Ao meu irmão, Rafael, por seu amor, incentivo e inteligência, que

sempre está disposto a ajudar quando preciso.

Aos meus familiares, que mesmo distantes fisicamente são muito

presentes em minha vida.

Ao meu namorado, Pedro, que com seu amor, companheirismo,

carinho e alegria, torna meus dias mais felizes.

Aos meus amigos, que souberam compreender minha ausência

em determinados momentos, sempre me apoiando quando necessário.

As minhas amigas de faculdade, por se tornarem minhas

confidentes, companheiras de estudos, preocupações, festas, e por serem

grandes responsáveis pelos melhores anos da minha vida.

Ao professor Ricardo, pela orientação durante todo o

desenvolvimento desse trabalho, sempre esclarecendo minhas dúvidas e

ajudando nos momentos de dificuldade.

“A coisa mais indispensável a um homem é

reconhecer o uso que deve fazer do seu próprio

conhecimento."

Platão

RESUMO

INTRODUÇÃO: A disfunção temporomandibular (DTM) constitui um

subgrupo das dores orofaciais.Segundo BERTOLLI et al (2008) (2), os sinais e

sintomas da DTM são mais suaves em crianças do que em adultos e quanto mais

cedo for diagnosticado, melhor. Por isso a importância de realizar exames da

ATM em crianças. OBJETIVO: avaliar o nível de conhecimento dos cirurgiões-

dentistas da grande Florianópolis no diagnóstico e tratamento da DTM.

METODOLOGIA: Aplicação de questionários com perguntas fechadas sobre

DTM em criança em 48 consultórios da Grande Florianópolis. CONCLUSÃO:

Os profissionais da Grande Florianópolis possuem conhecimento para o

diagnóstico da DTM em crianças, porém não para realizar o tratamento. É

necessária a inclusão de perguntas direcionadas ao assunto na anamnese e

exames específicos durante o exame clínico inicial.

Palavras-chave: DTM, Distúrbios na articulação temporomandibular,

Oclusão, Odontopediatria.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The temporomandibular disorder (TMD) is a subgroup of

orofacial pain. According to Bertolli et al (2008) (2), the signs and symptoms of

TMD are smoother in children than in adults and the sooner it is diagnosed, the

better. For this reason is so important conducting examinations of the TMJ in

children. OBJECTIVE: To evaluate the level of knowledge of the dentists of

Florianópolis in the TMD’s diagnosis and treatment. METHODOLOGY:

Application of questionnaires with closed questions about children’s TMD in 48

offices of Florianópolis. CONCLUSION: Professionals of Florianópolis have

knowledge to diagnose TMD in children, but not to perform the treatment. It is

necessary to include questions directed to the subject in anamnesis and specific

tests during the initial clinical examination.

Keywords: TMD, Temporomandibular joint disorders,

Occlusion, Pediatric Dentistry.

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1- Atendimento a crianças........................................................33

Gráfico 2 - Quantidade de atendimentos a crianças por dia.................33

Gráfico 3 - Forma de atendimento........................................................34

Gráfico 4 - Presença do exame rotineiro da ATM................................34

Gráfico 5 - Sinais da DTM....................................................................35

Gráfico 6 - Sintomas da DTM...............................................................36

Gráfico 7 - Depois que diagnostifica você............................................37

Gráfico 8 - Tratamento mais comum em crianças................................38

Gráfico 9 - Qual placa interoclusal é indicada......................................38

Gráfico 10 - Tempo de tratamento indicado.........................................39

Gráfico 11 - Espessura da placa indicada.............................................39

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ATM – Articulação Temporomandibular

DTM – Disfunção Temporomandubular

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO ................................................................... 27 2 OBJETIVOS ....................................................................... 29 2.1 Objetivo Geral .................................................................... 29 2.2 Objetivos Específicos .......................................................... 29 3. METODOLOGIA .............................................................. 31 4. RESULTADOS ................................................................... 33 5. DISCUSSÃO ....................................................................... 41 6. CONCLUSÃO .................................................................... 43 REFERÊNCIAS .............................................................................. 45 APÊNDICE A – Questionário ........................................................ 47 APÊNDICE B – Termo de Consentimento ................................... 49

27

1 INTRODUÇÃO

A articulação temporomandibular (ATM) é classificada como uma articulação

ginglemoartroidal, ou seja, realiza movimentos de dobradiça em um plano e de

deslizamento. Ela é considerada uma das articulações mais complexas do corpo.

A ATM é composta pelo côndilo mandibular posicionado dentro da fossa

mandibular do osso temporal, e separando esses dois ossos está o disco

articular. Funcionalmente o disco articular funciona como um terceiro osso não

calcificado que permite os movimentos complexos da articulação. Por esse

motivo ela é classificada como uma articulação composta. Por definição, uma

articulação composta requer a presença de pelo menos três ossos. Em recém-nascidos as ATMs são planas, não

apresentam ainda a forma côncava da cavidade

articular e neles não existe a eminência articular

como acontece no adulto, motivo que possibilita a

realização de movimentos de sucção.

Outra característica é que a ATM está no mesmo

nível do plano oclusal. Com a erupção dos incisivos

se estabelece a primeira intercuspidação e

estabilidade oclusal da dentição decídua e o chamado

primeiro trípode oclusal, formado pela ATM direita,

dentes e ATM esquerda. Nessa época começam a se

desenvolver movimentos mandibulares mais

vigorosos, o que leva ao desenvolvimento dos

rudimentos de uma eminência articular que no futuro

vai representar a trajetória condilar no adulto.

(BERTOLLI et al 2008) (2)

A disfunção temporomandibular (DTM) constitui um subgrupo das dores

orofaciais, sendo a dor ou desconforto na articulação temporomandibular, no

ouvido e/ou músculos da face e pescoço e dor de cabeça, além de limitação de

abertura de boca e estalidos os principais sintomas e sinais associados a esses

distúrbios. (Associação Americana de Dor Orofacial). (1)

Cerca de 40 a 60% da população apresenta DTM. Esses distúrbios estão mais

presentes no gênero feminino, durante a segunda e terceira década de vida.

(OKESON, 2008).(9)

Segundo BERTOLLI et al (2008) (2), os sinais e sintomas da DTM são mais

suaves em crianças do que em adultos e quanto mais cedo for diagnosticado,

melhor. Por isso a importância de realizar exames da ATM em crianças.

Segundo estudo realizado por SANTOS et al (2006) (11), os distúrbios mais

comumente encontrados na população pediátrica são o bruxismo e a onicofagia,

e os sintomas são dores de cabeças freqüentes e ruídos na ATM.

CIRANO, et al (2000) (4), observou, através de estudo realizado com 180

crianças, que os sintomas mais comumente encontrados foram a dor de cabeça

seguida da dor de ouvido, e os hábitos parafuncionais mais presentes foram a

28

respiração bucal e o bruxismo.

MARCHIORI et al (2007) (7), observou a incidência dos sinais e sintomas

relativos a DTM em crianças e adolescentes que cursavam o ensino fundamental

em uma escola de Jaboticabal, São Paulo e constatou que em 65% dessa

população existiam tais sinais e sintomas. Também observou que desses 65%, a

maioria relatava algum grau de ansiedade.

TOSATO e CARIA (2006) (12) observaram através de um estudo que a

prevalência de sinais e sintomas da DTM era maior em adolescentes do que em

crianças, sendo os mais comuns bruxismo, cefaléia e dor nos músculos

mastigatórios, e salientaram a importância do diagnóstico precoce para

tratamento desses distúrbios antes que eles se agravem na vida adulta. LODDI et al (2010) (6), através de estudo relatou que a maior prevalência de

DTM em crianças foi o bruxismo, e o principal fator predisponente foi a

deglutição atípica. Recomendou a avaliação de sinais e sintomas de DTM no

exame inicial.

A origem da DTM é multifatorial e, sendo assim, seu tratamento deve ser

realizado de forma multidisciplinar, uma vez que se não for tratado o fator

causador é provável que ocorra recidiva. Existem outras terapias que são aliadas

a Odontologia para proporcionar o correto tratamento e aumento da qualidade

de vida desses pacientes portadores de DTM, são elas: a terapia

fonoaudiológica, psicológica, entre outras. O tratamento fonoaudiológico tem

como objetivos aliviar a dor, promover equilíbrio neuromuscular e oclusal,

reduzir a carga sobre a musculatura e a articulação temporomandibular (ATM) e

com isso favorecer uma maior harmonia entre as estruturas da ATM (QUINTO,

2000) (10).O tratamento psicológico se faz necessário quando os fatores

desencadeantes são comportamentais, como por exemplo, estresse e ansiedade

(CESTARI e CAMPARIS, 2002) (3). É importante salientar que essas terapias

complementares não são necessárias em todos os casos, porém na grande

maioria sim.

FRANCESQUINI JÚNIOR et al (1999) (5) verificaram o grau de conhecimento

dos cirurgiões-dentistas da região de governo de Piracicaba sobre DTM e

observaram que a grande maioria dos entrevistados afirmou sentir a necessidade

de um programa de educação continuada na área de diagnóstico e tratamento, e

que mais de 75% da população estudada considera-se inaptos a diagnosticar e

tratar a DTM.

Apesar de ser uma doença que atinge grande parte da população, esse assunto

não é amplamente discutido durante a graduação em Odontologia, faltando tanto

embasamento teórico quanto atividades práticas. Sendo assim, os cirurgiões-

dentistas saem para o mercado de trabalho com uma lacuna em sua formação, e

pela complexidade do assunto não se sentem preparados para realizar tal

diagnóstico e tratamento. Muitas vezes esse assunto não está presente na

anamnese e no exame clínico dos cirurgiões-dentistas.

Esse trabalho tem como objetivo avaliar, através da aplicação de um

questionário, o nível de conhecimento dos cirurgiões-dentistas da grande

Florianópolis sobre as DTMs, seu diagnóstico e tratamento.

29

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo Geral

Esse trabalho teve como objetivo avaliar o nível de conhecimento dos

cirurgiões-dentistas da grande Florianópolis no diagnóstico e

tratamento da DTM.

2.2 Objetivos Específicos

Através da aplicação de questionários, avaliamos a forma como os

cirurgiões-dentistas lidam com a DTM, seu nível de conhecimento

sobre o assunto, abordagem clínica, tratamento para tais disfunções

e/ou encaminhamento para especialistas.

30

31

3. METODOLOGIA

Essa pesquisa está sendo realizada com uma coleta de dados através de um

questionário com perguntas fechadas aos cirurgiões-dentistas da Grande

Florianópolis. Esse questionário foi aplicado pela aluna Ana Carolina Ferreira,

em 48 consultórios previamente selecionados de forma aleatória. As perguntas

abordam sobre o atendimento à crianças, relacionadas aos problemas de ATM.

32

33

4. RESULTADO

Gráfico 1

Gráfico 2

34

Como podemos observar no Gráfico 1, 73% dos entrevistados relataram atender

crianças na sua rotina clínica e 27% não costumam fazer esse tipo de

atendimento. Dos que realizam, 43% atendem até 3 crianças por dia e 37%

atendem mais de 3 por dia. 20% dos entrevistados não responderam a essa

pergunta, conforme demonstra o Gráfico 2.

Gráfico 3

Gráfico 4

35

Conforme demonstrado no Gráfico 3, 69% dos entrevistados possuem

auxiliar e 27% realizam o atendimento sozinho. 21% dos cirurgiões-

dentistas costumam examinar a ATM rotineiramente durante seu

atendimento clínico, 8% não realizam tal exame e a grande maioria, 65%

só examina quando é relatado algum tipo de problema nessa região pelos

reponsáveis; tais dados podem ser observados no Gráfico 4.

Gráfico 5

Quando perguntado sobre os principais sinais de DTM em pacientes

pediátricos observados em sua prática clínica, 65% dos entrevistados

relataram a presença de dentes com desgaste. Outro sinal muito presente,

citado por 62% dos cirurgiões-dentistas, foi o relato dos pais em ouvir o

ranger de dentes. 27% dos profissionais indicaram as unhas roídas, 6% o

click na ATM e 8% observam a presença de outros sinais, conforme

mostra o Gráfico 5.

36

Gráfico 6

O sintoma de DTM mais presente nesse estudo foi a dor de cabeça, observada

por 33% dos entrevistados, seguida da dor na região da ATM e ouvido, com

31%. Sintomas como cansaço muscular e zumbido no ouvido foram citados por

poucos profissionais, 8% e 2% respectivamente. 23% ainda relataram a

presença de outros sintomas. Podemos observar esses dados no Gráfico 6.

37

Gráfico 7

No Gráfico 7 podemos observar que a grande maioria dos entrevistados

encaminha seus pacientes pediátricos para tratamento com especialista após

diagnosticado algum problema na ATM, já 27% dos profissionais tratam esse

problema.

38

Gráfico 8

Gráfico 9

39

Gráfico 10

Gráfico 11

40

Quando questionados sobre o tratamento mais comumente utilizado na DTM

em crianças, 54% dos cirurgiões-dentistas afirmam ser o uso de placas

interoclusais, 8% acreditam ser o desgaste dental, 4% apontam o uso do JIG e

25% declararam não saber qual tratamento deve ser realizado, tais dados estão

presentes no Gráfico 8. No Gráfico 9, podemos ver que 35% dos entrevistados

indicam a placa interoclusal semi-rígida como a mais utilizada no tratamento da

DTM em pacientes pediátricos, 29% dizem ser a mole, 6% atestam que a rígida

é a mais indicada enquanto 21% não sabem qual é o melhor material. Sobre a

duração recomendada do tratamento, 46% entendem que a placa deve ser

utilizada até o desaparecimento dos sintomas, já 12% consideram mais

adequado não ultrapassar de 6 meses; 29% dos profissionais não sabem por

quanto tempo deve ser realizado o tratamento, esses dados podem ser

encontrados no Gráfico 10. No Gráfico 11 constatamos que 35% dos

cirurgiões-dentistas concluem que a espessura da placa interoclusal deva ser de

2mm, 16% defendem que seja de 3mm, 4% apóiam a idéia de ser 5mm e 33%

deles declaram não saber qual a espessura recomendada.

41

5. DISCUSSÃO

A disfunção temporomandibular (DTM) é responsável por uma série de dores e

desconforto na região da ATM, resultando na redução da qualidade de vida do

paciente. Tal doença, com seus sinais e sintomas, está surgindo cada vez mais

precocemente na vida dos indivíduos, tornando-se muito incidente na população

pediátrica. Fato esse que justifica a inserção de uma anamnese detalhada e

exame clínico voltado para essa articulação na rotina dos cirurgiões-dentistas.

(11, 2, 6) Durante o exame clínico deverá ser observada a presença de

maloclusões, qual período da dentição o paciente se encontra e a realização dos

movimentos mandibulares.(2). Apesar disso, podemos perceber através desse

trabalho que essa não é a realidade da Grande Florianópolis, pois 65% dos

profissionais entrevistados só realizam tais exames quando o responsável pela

criança relata algum tipo de problema na ATM.

O sinal de DTM mais encontrado pelos entrevistados nos seus pacientes foi a

presença de dentes com desgaste, seguido do relato dos pais de ranger noturno,

unhas roídas e estalido na ATM. Podemos encontrar na literatura resultados

semelhantes, relatados por CIRANO (4), LODDI (6) e SANTOS (11), onde o

bruxismo e as unhas roídas aparecem com muita freqüência nesses pacientes, o

estalido na ATM aparece em uma porcentagem menor, também compatível com

o resultado dessa pesquisa.

Os principais sintomas apontados nessa pesquisa foram a cefaléia e a dor na

região de ATM e ouvido, seguidos do cansaço ao mastigar e o zumbido no

ouvido, esses últimos com uma freqüência bem reduzida. Esses sintomas

também foram relatados por LODDI (6), CIRANO (4), BERTOLLI (2),

TOSATO (12) e SANTOS (11).

Por ter uma origem multifatorial, muitas vezes ligada ao fator emocional do

paciente, o tratamento não pode ser apenas visando cessar os sintomas, e sim

trabalhar também nos fatores desencadeantes da doença. Não existe um grande

número de referências na literatura sobre o tratamento mais adequado para

realizar em pacientes pediátricos, porém, em estudo realizado por BERTOLLI

(2), é recomendado que seja adotada uma conduta conservadora e reversível,

visto que tais pacientes ainda estão em fase de crescimento. São sugeridos ainda

o uso de placas interoclusais, terapias físicas com o calor úmido, massagens e

exercícios, terapias comportamentais, técnicas de redução do estresse, entre

outras. O ajuste oclusal não deve ser realizado em crianças, pois se trata de uma

técnica irreversível. Quanto ao tratamento dos sintomas, a grande maioria dos

entrevistados respondeu de acordo com a literatura, 54% indicaram a placa

interoclusal como o tratamento mais comum em crianças, um número

considerável de dentistas, 25%, relatou não saber qual conduta deveria assumir

e 8% indicaram uma conduta não recomendada, o ajuste oclusal.

Apesar de ser uma doença muito presente nos dias de hoje, muitos cirurgiões-

dentistas ainda não conseguem tratá-la de forma adequada. Isso pode ser

confirmado na literatura em um estudo realizado por FRANCESQUINI

JUNIOR (5) onde os entrevistados, todos cirurgiões-dentistas, afirmam sentir

42

necessidade de um programa de educação continuada sobre DTM, focando no

diagnóstico e tratamento de tais doenças. No presente trabalho, foi constatado

que 65% dos cirurgiões-dentistas encaminham o paciente para tratamento com

especialista e apenas 27% realizam o tratamento.

Nenhum profissional deve realizar um tratamento que não se sinta confortável e

com conhecimento adequado para tal, sendo a conduta mais correta, nesses

casos, encaminhar para um profissional especializado, porém todos os

cirurgiões-dentistas têm o dever de diagnosticar corretamente o problema do

paciente e orientar a busca pelo tratamento, para isso é necessário se manter

atualizado e buscar cada vez mais conhecimento sobre essa doença muito

presente na vida dos indivíduos.

43

6. CONCLUSÃO

Os cirurgiões-dentistas da Grande Florianópolis apresentam o conhecimento

necessário para o diagnóstico da DTM em crianças, porém é preciso a inclusão

de uma anamnese e um exame clínico que permitam a realização de tal

diagnóstico nas suas rotinas clínicas.

Uma parte considerável dos profissionais não possui o conhecimento necessário

para a realização do tratamento da DTM, fazendo o encaminhamento dos

pacientes com essas necessidades.

44

45

REFERÊNCIAS

1. AMERICAN ACADEMY OF OROFACIAL PAIN. Disponível em:

<http://www.aaop.org/> Acesso em: 20/09/2012.

2. BERTOLLI, F. M. de P.; LOSSO, E. M. e MORESCA, R. C. Disfunção da

articulação temporomandibular em crianças. RSBO Revista Sul-Brasileira

de Odontologia [online] 2009, vol. 6 [citado 2011-11-15]. Disponível na

internet:

http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=153013636011. ISSN

1806-7727.

3. CESTARI, Karina e CAMPARIS, Cinara Maria. Fatores Psicológicos: sua

Importância no Diagnóstico das Desordens Temporomandibulares. Jornal

Brasileiro de Oclusão, ATM e Dor Orofacial [online], Ano 2, v.2 - n.5 -

jan./mar. 2002. Disponível em

<http://oa.1000grad.com/index.php/orthodontics_JBA/article/viewFile/193/176

>. Acesso em: 20 set. 2012.

4. CIRANO, G. R. et al. Disfunção de ATM em crianças de 4 a 7 anos:

prevalência de sintomas e correlação destes com fatores predisponentes.

RPG Revista de Pós-Graduação, v. 7, n. 1, p. 14-21, jan./mar. 2000.

5. FRANCESQUINI JÚNIOR, Luis. Disfunção de ATM: verificação do

conhecimento do cirurgião-dentista sobre etiologia, incidência e

diagnóstico.Jornal brasileiro de ortodontia e ortopedia facial; 4(19): 67-79,

jan.-fev. 1999.

6. LODDI, P. P. et al. Fatores predisponentes de desordem

temporomandibular em crianças com 6 a 11 anos de idade ao início do

tratamento ortodôntico. Dental Press J. Orthod. [online]. 2010, vol.15, n.3, p.

87-93. ISSN 2176-9451. http://dx.doi.org/10.1590/S2176-

94512010000300011.

7. MARCHIORI, A. V. et al. Prevalência de sinais e sintomas da disfunção

temporomandibular e ansiedade: estudantes brasileiros do ensino

fundamental. RGO, Porto Alegre, v. 55, n. 3, p. 257-262, jul./set. 2007.

8. OKESON, J.P. Fundamentos de oclusão e desordens temporo-

mandibulares. 2. ed. São Paulo, Artes Médicas, 449p, 1992.

46

9. OKESON, J.P. Tratamento das Desordens Temporomandibulares e

Oclusão. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008.

10. QUINTO, Carla Azevedo. Classificação e tratamento das disfunções

temporomandibulares: qual o papel do fonoaudiólogo no tratamento dessas

disfunções?.Revista CEFAC: atualização científica em fonoaudiologia,

2000; 2(2):15-22.

11. SANTOS, E. C. A. et al. Avaliação clínica de sinais e sintomas da

disfunção temporomandibular em crianças. R Dental Press Ortodon Ortop

Facial, Maringá, v. 11, n. 2, p. 29-34, mar./abril 2006. Disponível em:

http://www.scielo.br/pdf/dpress/v11n2/a05v11n2.pdf. Acesso em: 2 de

novembro de 2011.

12. TOSATO, J. P. e CARIA, P. H. F. Prevalência de DTM em diferentes

faixas etárias. RGO, Porto Alegre, v. 54, n. 3, p. 211-224, jul./set. 2006.

47

APÊNDICE A – QUESTIONÁRIO

Dados do entrevistado:

Local do consultório:__________________________________

Data de nascimento: ____/___/_____ Sexo: M F

Local e data da formatura:________________________________ em

_____/______/_______

Possui Pós-Graduação? Sim Não

Especialização:_____________Local:______________

Mestrado:_________________Local:______________

Doutorado:________________Local:______________

Atende crianças? Sim Até 03 por dia Mais de 03 por dia

Não

Forma de atendimento: A quatro mãos Sem auxiliar

PROBLEMAS DE ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR:

1-No seu exame clínico em crianças, você rotineiramente examina a articulação

têmporo-mandibular?

Sim

Não

Somente quando os pais/responsáveis relatam algum problema

2-Que sinais de desordem na região têmporo-mandibular( DTM), você mais

comumente encontra em crianças?

Dentes com desgaste

“Estalo” na região da ATM

Unhas roídas

Pais relatam escutar o ranger de dentes

Outros:___________________

48

3-Que sintomas de desordem na região têmporo-mandibular, você mais

comumente encontra em crianças?

Dor de cabeça Cansaço muscular Dor na região

da ATM e ouvido

Zumbido no ouvido Outros:___________________

4-Quando você diagnostica ou é informado de um problema de ATM em

crianças, você:

Trata o problema Encaminha para um Especialista

5-Qual o tipo de tratamento mais comumente utilizado no tratamento da DTM

em crianças:

Desgaste oclusal Uso de Placa interoclusal

Uso do Jig Não sei

6-Qual o tipo de placa inter oclusal é recomendada para uso em crianças:

Rígida Semi –rígida

Mole Não sei

7- Qual o tempo de tratamento recomendado:

6 meses Até desaparecer os sintomas

Não sei

8-Qual a espessura indicada para as placas:

5mm 3mm

2mm Não sei

49

APÊNDICE B – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E

ESCLARECIDO

Termo de consentimento livre e esclarecido

Eu, ____________________________________________________,

estou sendo convidado a participar de um estudo denominado Conhecimento

dos cirurgiões dentistas da Grande Florianópolis sobre a DTM em crianças,

Florianópolis, 2013, cujos objetivos e justificativas são: avaliar o nível de

conhecimento dos cirurgiões dentistas da Grande Florianópolis sobre a DTM e

como elas são tratadas.

A minha participação no referido estudo será no sentido de responder a

um questionário aplicado pela aluna de graduação Ana Carolina Ferreira.

Recebi, por outro lado, os esclarecimentos necessários sobre os

possíveis desconfortos decorrentes do estudo, levando-se em conta que é uma

pesquisa, e os resultados positivos ou negativos somente serão obtidos após a

sua realização.

Estou ciente de que minha privacidade será respeitada, ou seja, meu

nome ou qualquer outro dado ou elemento que possa, de qualquer forma, me

identificar, será mantido em sigilo.

Também fui informado de que posso me recusar a participar do estudo,

ou retirar meu consentimento a qualquer momento, sem precisar justificar, e de,

por desejar sair da pesquisa, não sofrerei qualquer prejuízo à assistência que

venho recebendo.

Os pesquisadores envolvidos com o referido projeto são o cirurgião

dentista Dr. Ricardo Vieria, professor da Universidade Federal de Santa

Catarina e a aluna da décima fase do curso de Odontologia da Universidade

Federal de Santa Catarina: Ana Carolina Ferreira.

É garantido o livre acesso a todas as informações e esclarecimentos

adicionais sobre o estudo, enfim, tudo o que eu queira saber antes, durante e

depois da minha participação.

50

Enfim, tendo sido orientado quanto ao teor de todo o aqui mencionado e

compreendido a natureza e o objetivo do já referido estudo, manifesto meu livre

consentimento em participar.

Florianópolis, março de 2013.

_________________________________________

(nome e assinatura do pesquisado)

____________________________________________

(nome e assinatura do pesquisador responsável)