*TRANSFUSI DARAH

*TRANSFUSI DARAH

PROSES PEMINDAHAN DARAH / KOMPONEN DARAH DARI DONOR KEPADA RESIPIEN

* SYARAT SYARAT DONOR:

* KADAR Hb : W > 12.0 g/dL P > 12.5 g/dL * UMUR 18 60 Th * BERAT BADAN W > 45 Kg P > 50 Kg * BEBAS PENYAKIT MENULAR: MALARIA, SIFILIS, HEPATITIS dsb. * SEHAT >6 BLN : POST PARTUM, PASCA TRANSFUSI, PASCA OPERASI BESAR, * TIDAK MINUM OBAT-OBATAN * PENGAMBILAN TERAKHIR 8 MINGGU

*BAHAN TRANSFUSI :

* DARAH LENGKAP* KOMPONEN DARAH :- ERITROSIT- LEUKOSIT- TROMBOSIT - PLASMA DGN FRAKSI-FRAKSINYA

*

BAHAN TRANSFUSIDARAH LENGKAP

KOMPOSISI :

* ERITROSIT* PLASMA* LEUKOSIT* TROMBOSIT

*INDIKASIMENAMBAH JUMLAH DARAH DI SIRKULASIMEMPERBAIKI TRANSPORT O2

KONTRA INDIKASIANEMIA KRONIK YG NORMOVOLEMIK DAN HANYA MEMBUTUHKAN ERITROSIT

*DOSISI UNIT DARAH LENGKAP ( 450 mL):

MENINGKATKAN KADAR Hb 1 g/dLMENINGKATKAN NILAI Ht 3 4 %

*DARAH LENGKAP :

* DARAH SEGAR * DARAH BARU

* DARAH SIMPAN

*

DARAH SEGAR (< 24 JAM) :

DARAH BARU ( UMUR < 7 HARI )

DARAH SIMPAN (UMUR > 7 HARI )

*KELEBIHAN DARAH SEGAR

- FAKTOR PEMBEKUAN MASIH LENGKAP(TERUTAMA F-V & F-VIII)- DAYA HIDUP RBC MASIH BAIK

KEKURANGAN DARAH SEGAR :

- SUKAR DIPEROLEH- RISIKO PENULARAN PENYAKIT > BESAR

*KELEBIHAN DARAH BARU & SIMPAN

- MUDAH DIPEROLEH- PASCA PENYIMPANAN > 96 JAM BAHAYA PENULARAN SIFILIS BERKURANG

KEKURANGAN DARAH SIMPAN

- F-V DAN F-VIII SANGAT KURANG- PENYIMPANAN > 5 HARI DAYA TRANSPORT O2 BERKURANG- WBC & TROMBOSIT TIDAK BERFUNGSI

*ANTIKOAGULAN

HEPARIN UMUR DARAH 1 2 HARINa-SITRAT 3.4 3.8% 2 3 HARIACIDIFIED CITRATE DEXTROSE (ACD) 21 HARI.CITRATE PHOSPHATE DEXTROSE (CPD) 28 HARI.CITRATE PHOSPHATE DEXTROSE ADENIN-1 (CPDA-1) 35 HARI

*DENGAN ANTIKOAGULAN CPD :pH DARAH STABIL, KADAR 2,3 DPG TETAP RBC LEBIH MUDAH MELEPASKAN O2 KE JARINGAN

BILA 2,3 DPG RENDAH AFINITAS Hb TERHADAP O2 MENINGKAT KURVA DISOSIASI Hb BERGESER KE KIRI TRANSFER O2 KE JARINGAN BERKURANG

PADA CPDA-1 ADENIN-1 DIPERLUKAN UNTUK MEMPERTAHANKAN ATP DI RBC

*BAHAN TRANSFUSIKOMPONEN DARAH

KELEBIHAN KOMPONEN DARAH :

- SATU UNIT DARAH DAPAT DIBERIKAN KEPADA BEBERAPA PENDERITA- PENDERITA HANYA MEMPEROLEH KOMPONEN YANG DIPERLUKAN- KEMUNGKINAN TERJADI REAKSI TRANSFUSI LEBIH KECIL- ADA KOMPONEN YANG DAPAT DISIMPAN LAMA

*KOMPONEN DARAH

ERITROSIT

INDIKASI- MEMPERBAIKI OKSIGENISASI- DAPAT MENGGANTI DARAH YANG TIDAK IDENTIK, BILA GOL DARAH YANG IDENTIK TIDAK ADA

*KEUNTUNGAN KOMPONEN ERITROSIT : PLASMA TIDAK ADA- UNTUK PENDERITA GAGAL GINJAL PEMBERIAN PROTEIN DIBATASI- KEMUNGKINAN REAKSI ALERGI BERKURANG- MENGURANGI KEMUNGKINAN PEMBENTUKAN ZAT ANTI YANG TIDAK DIHARAPKAN : ANTI LEUKOSIT, ANTI TROMBOSIT, DSB.- TIDAK PERLU ANTIKOAGULAN- VOLUME SEDIKIT- MENGURANGI BAHAYA HEPATITIS

*KERUGIAN KOMPONEN ERITROSIT

- BAHAYA KONTAMINASI SELAMA PROSES PEMBUATAN- MASA SIMPAN PENDEK ( 4 6 jam )

*JENIS KOMPONEN ERITROSIT

PACKED RED CELLRED CELLS SUSPENSIONWASJED RED CELLS

*PACKED RED CELLS- Ht 70 80 %- TAHAN 21 HARI

RED CELLS SUSPENSION- RBC + CAIRAN PELARUT DLM JUMLAH YANG SAMA

WASHED RED CELLSRBC DICUCI 2 3 X DGN LARUTAN NaCl 0.9%

*INDIKASI PEMBERIAN KOMPONEN ERITROSIT :

- PNH- ANEMIA HEMOLITIK DIDAPAT- ANEMIA DGN BERKALI-KALI TRANSFUSI- ANEMIA NORMOVOLEMIK YG MEMBUTUHKAN PENINGKATAN DAYA ANGKUT O2- ANEMIA DGN GAGAL GINJAL ATAU KEGANASAN

*KOMPONEN DARAHTROMBOSIT

TIAP KANTUNG MENGANDUNG MINIMAL 55.000.000.000 TROMBOSITDAPAT DISIMPAN SELAMA 72 JAM PD SUHU 20 24 C. BILA SUHU PENYIMPANAN 1 6 C HANYA TAHAN 48 JAMPENYIMPANAN DGN JENIS KANTUNG PLASTIK TERTENTU TAHAN 5 HARI PADA SUHU 20 24 C

*INDIKASI TROMBOSITOPENIA DGN PERDARAHAN

PEMBERIAN BERULANG PEMBENTUKAN ANTI TROMBOSIT MENGHANCURKAN TROMBOSIT YANG DIBERIKAN KEMUDIAN

DOSIS1 UNITPLATELET CONCENTRATED MENINGKATKAN JUMLAH TROMBOSIT5.000 10.000/uL

*KOMPONEN DARAH LEUKOSIT

INDIKASI LEUKOPENIA < 500 /uL INFEKSI YANG TIDAK BEREAKSI BAIK DENGAN PEMBERIAN ANTIBIOTIKA

*KOMPONEN DARAH :PLASMA & FRAKSI FRAKSI PLASMA

INDIKASI - MEMPERBAIKI VOLUME PLASMA- MENGGANTI PROTEIN PLASMA YANG TERBUANG- MENGGANTI FAKTOR FAKTOR TERTENTU SEPERTI GLOBULIN, AHF ( ANTI HEMOFILIC FACTOR)

*KEUNTUNGANTIDAK PERLU CROSSMATCH, ASAL GOLONGAN DARAHNYA SAMA

MACAM MACAM PLASMA :- PLASMA CAIR- FRESH FROZEN PLASMA- CRYOPRECIPITATE- ALBUMIN / FRAKSI PROTEIN PLASMA LAINYA- IMMUNE SERUM GLOBULIN

*PLASMA CAIR PLASMA + DEXTROSE 5%TAHAN 18 BULAN

FRESH FROZEN PLASMA- MENGANDUNG PLASMA + SEMUA FAKTOR PEMBEKUAN- TIDAK MENGANDUNG TROMBOSIT- PENYIMPANAN PADA 30 C TAHAN 1 TAHUN. 20 C TAHAN 6 BULAN

*

INDIKASI PEMBERIANFRESH FROZEN PLASMAPERDARAHAN AKIBAT DEFISIENSI FAKTOR PEMBEKUAN DARAH

CRYOPRECIPITATEMENGANDUNG :FIBRINOGEN, F-VIII, F-XIII, vWFINDIKASI HEMOFILIA-ADEFISIENSI F-XIIIPENYAKIT VON WILLEBRAND

* 1 UNIT FFP = 200 240 mL ( 1 BAG. ANTIKOAGULANT & 4 BAG. PLASMA )SEMUA FAKTOR PEMBEKUAN ADA

PENYIMPANAN PADA SUHU < (30 C) TAHAN 12 BULAN

DOSIS 12 15 mL/kg bb(4 UNIT UNTUK PASIEN DGN BB 70 Kg)HARUS DIBERIKAN DLM 24 JAM PASCA THAWING

* INDIKASI

- PERDARAHAN / OPERASI PENDERITA PENYAKIT LIVER- OVER DOSIS ANTI KOAGULANT ORAL- DIC - KELAINAN KOAGULASI PADA BAYI BARU LAHIR- THROMBOTIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA (TTP)- HEMOFILIA - DEFISIENSI F-V, F-VII, F-XI, F-XIII

*REAKSI TAK DIINGINKANPADA PEMBERIAN FFP

- REAKSI ALERGI & REAKSI ANAFILAKTIK- TRANSFUSI PLASMA GOL. O KE RESIPIEN BUKAN GOL. O REAKSI HEMOLISIS, IKTERUS

*CRYOPRECIPITATEDISIAPKAN DARI FFP THAWING PADA 4 C KEMUDIAN DI PUSING PRESIPITATE + 10 15 mL PLASMA = CRYOPRECIPITATEMENGANDUNG F-VIII, FIBRINOGEN, F-XIII, F-von WILLEBRAND

INDIKASI HEMOFILIA A, von WILLEBRAND DISEASEDEFISIENSI FIBRINOGEN KONGENITALDEFISIENSI F-XIII,DIC

*DOSIS

- INITIAL DOSES 10 15 UNIT,- DALAM 2 JAM HARUS SUDAH DIBERIKAN.- INFUS TIDAK BOLEH LEBIH DARI 30 MENIT

*ALBUMIN / FRAKSI PROTEIN PLASMAMENGANDUNG :96% ALBUMIN + 4% GLOBULIN

INDIKASIHIPOVOLEMIAHIPOPROTEINEMIA

*IMMUNE SERUM GLOBULINMENGANDUNG IgG

INDIKASI PENGOBATAN HIPOGLOBULINEMIAAGAMMAGLOBULINEMIA

*Rh IMMUNE GLOBULIN- BERASAL DARI DONOR YG TELAH IMUN THD RBC Rh (+)- MENGANDUNG IgG ANTI D

INDIKASIDIBERIKAN DLM 72 JAM POST PARTUM BILA IBU Rh ()ANTI D TIDAK TERDETEKSI DI SERUMBAYI DLM KANDUNGAN Rh (+)

*PEMERIKSAAN LABORATORIUM SEBELUM TRANSFUSI

- KADAR Hb- TEST SEROLOGIS MENYINGKIRKAN KEMUNGKINAN PENYAKIT- MEMASTIKAN DONOR SESUAI DARAH RESIPIEN(PENETAPAN GOLONGAN DARAH ABO + FAKTOR RHESUS = CROSSMATCH)

*CROSSMATCH

TUJUAN :MENDETEKSI SEMUA ANTIBODI YANG DAPAT MEMPERPENDEK UMUR RBC DONOR(ANTIBODI NATURAL & ANTIBODI IMUN)

*CROSSMATCH MAJOR:RBC DONOR + SERUM RESIPIEN

CROSSMATCH MINOR:RBC RESIPIEN + SERUM DONOR

*

REAKSI DILAKUKAN PADA BERBAGAI LINGKUNGAN DALAM 3 FASE

FASE I FASE SUHU KAMAR, DI MEDIA SALINEUNTUK MENCARI ANTIBODI INKOMPLIT KETIDAK SESUAIAN SISTEM ABO(INCOMPATIBLE SISTEM ABO)

*FASE IIFASE 37 C, MEDIA ALBUMINUNTUK MENCARI ANTIBODI INKOMPLIT KETIDAKSESUAIAN FAKTOR RHESUS

FASE IIIFASE COOMBS TEST DGN ANTI GLOBULIN SERUM.UNTUK MENCARI ANTIBODI INKOMPLIT YANG TIDAK BEREAKSI DI MEDIA ALBUMIN ANTI Le, K (KELL)

*TRANSFUSI DILAKUKAN BILACROSSMATCH MAJOR & CROSSMATCH MINOR DALAM 3 FASE MEMBERIKAN HASIL NEGATIP

*REAKSI TRANSFUSI:

REAKSI HEMOLITIK

REAKSI NON HEMOLITIK

*REAKSI HEMOLITIKHEMOGLOBIN DI PLASMA & URIN (+)IKTERUS (+)

REAKSI HEMOLITIK AKUT :SEGERA WAKTU TRANSFUSI MASIH BERLANGSUNGPENYEBAB : KETIDAK SESUAIAN SISTEM ABO & RHESUS

*GEJALA :HEMOGLOBINEMIA & HEMOGLOBINURIADEMAM, MENGGIGIL, GELISAH,SHOCK, DIC

PENGOBATANHIDRASIUNTUK SUPORT TEKANAN DARAH & RESPIRASIMENGUSAHAKAN TERJADINYA DIURESIS, ATASI SHOCK DAN DIC

*

REAKSI HEMOLITIK LAMBATBEBERAPA JAM / HARI PASCA TRANSFUSI

PENYEBABNON ABO INCOMPATIBILITY- MULTI TRANSFUSI- DARAH DONOR MENGANDUNG ANTIBODI IMUN :* ANTI RHESUS* O DANGEROUS DONOR( GOL. O DGN TITER ANTI A & ANTI B TINGGI)

*GEJALA

DEMAM, MALAISE, HIPERBILIRUBINEMIA (BILIRUBIN I), UROBILINOGEN URIN MENINGKAT, Ht MENURUN

*REAKSI NON HEMOLITIK

REAKSI ALLERGIREAKSI FEBRILKERACUNAN SITRATKERACUNAN KALIUMCARDIAC ARREST ASIDOSIS

*REAKSI ALERGIGEJALAURTIKARIAJARANG TERJADI HIPOTENSI ATAU REAKSI ANAFILAKTIK

PENYEBAB ANTIBODI THD PROTEIN PLASMA

PENGOBATANANTIHISTAMIN

*REAKSI FEBRILE

GEJALADEMAM, MENGGIGIL

PENYEBABANTIBODI TERHADAP LEUKOSIT

PENGOBATANANTIPIRETIK : ACETAMINOPHEN

*REAKSI HIPERVOLEMIKGEJALASESAK NAFAS (DYSPNEA)HIPERTENSIEDMA PARU, ARITMIA JANTUNG

PENYEBABTETESAN TERLALU CEPAT ATAU DARAH TRANSFUSI TERLALU BANYAK

PENGOBATANDIURETIKA, PHLEBOTOMISUPORT SISTEM KARDIORESPIRASI

*GEJALA REAKSI TRANSFUSI(HEMOLITIK)

TANDA-TANDA DESTRUKSI RBC TANDA-TANDA SHOCK TENSI TURUN, NADI CEPAT, PUCAT BERKERINGAT, MENGGIGIL, DEMAMTANDA-TANDA DICTANDA-TANDA KEGAGALAN GINJAL AKUT

*TINDAKAN PADA REAKSI TRANSFUSI

- TRANSFUSI DIHENTIKAN- ULANGI TEST PENGGOLONGAN DARAH- CROSSMATCH- TEST ADANYA DIC- BIAKAN DARAH DONOR

**